氟比洛芬酯联合右美托咪定在肺癌根治术超前镇痛中的应用效果

目的 观察氟比洛芬酯联合右美托咪定在肺癌根治术超前镇痛中的应用效果。方法 选取拟行肺癌根治术的82例患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各41例。两组均进行全麻,对照组在全麻诱导前应用氟比洛芬酯,研究组在全麻诱导前应用氟比洛芬酯联合右美托咪定;比较两组术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度(VAS评分),以及全麻诱导前(T₀)、插管时(T₁)、拔管时(T₂)的平均动脉压(MAP)、心率和围术期不良反应发生情况。结果 研究组患者术后1 h、6 h、12 h的VAS评分,以及T₁和T₂时的MAP及心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后不良反应总发生率为4.88%,对照组不良反应总发生率为7.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺癌根治术超前镇痛中应用氟比洛芬酯联合右美托咪定可提高镇痛效果,稳定血流动力学,且不良反应少,值得临床推广应用。     

右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用研究

目的研究右美托咪定对肺癌根治术患者的肺部保护作用。方法选择2012年1月~2014年12月至我院行肺癌根治术的患者共84例,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组术中常规麻醉,观察组使用右美托咪定。观察两组患者在麻醉过程中各个时间点的MAP、HR及IL-6、IL-10的变化。结果两组患者T_0时段的MAP、HR差异均无统计学意义(P0.05),但是观察组T_1、T_2、T_3、T_4时段的MAP、HR均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。观察组T_1与T_0时段的MAP、HR差异均无统计学意义(P0.05),而对照组T_1时段的MAP、HR数值较T_0均明显增高,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者T_0时段IL-6、IL-10比较差异无统计学意义(P0.05),但是在T_1、T_2、T_3时段观察组均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论右美托咪定在肺癌根治术中对患者的肺部能够起到良好的保护作用,可以减少患者肺水肿、肺部炎症发生的几率和程度。     

右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对全麻下老年腹腔镜手术患者应激反应及认知功能的影响。方法选取濮阳市中医院2014年10月至2016年2月收治的48例行全麻下腹腔镜手术老年患者,依据麻醉方式分为两组,各24例。研究组于麻醉诱导前予以右美托咪定,对照组应用生理盐水取代右美托咪定。监测并对比两组T_0(入室)、T_1(负荷剂量右美托咪定泵注后)、T_2(气管插管后即刻)、T_3(气腹时)、T_4(气管拔管后即刻)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术前后认知功能变化情况。结果研究组T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后认知功能评分均显著下降,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下老年患者腹腔镜手术中联合应用右美托咪定,可进一步缓解患者应激反应,且对其认知功能影响较小。     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05);右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

氟比洛芬酯复合盐酸右美托咪定用于高血压患者甲状腺手术中的临床观察

目的本研究旨在观察氟比洛芬酯超前镇痛复合右美托嘧啶用于高血压患者甲状腺手术中血流动力学的改变及术后镇痛等方面的作用。方法 50例甲状腺手术的高血压患者随机分为两组,氟比洛芬酯+盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),观察入室时(T0)、切皮时(T1)、分离肿瘤时(T2)、手术结束缝皮时(T3)患者HR、MAP值、镇静与镇痛评分。结果 Ramsay镇静评分D组明显高于C组。D组患者各时间点HR、MAP值低于C组(P<0.05)。D组VAS评分明显低于C组,(P<0.01)。结论氟比洛芬酯复合右美托嘧啶后镇静镇痛良好,不良反应发生率较低,术后遗留不良记忆减少,术后镇痛良好,值得临床采用。     

氟比洛芬酯联合右美托咪定抑制全麻苏醒期躁动的效果观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合右美托咪定全身麻醉后,对抑制苏醒期躁动的有效性.方法：择期手术患者80例,随机分为2组（n=40）.F组：术前10min氟比洛芬酯1mg/kg静注;FD组：术前10min氟比洛芬酯1mg/kg＋术毕前5min给予右美托咪定0.5μg/kg缓慢静注.记录患者基础（T0）、拔管前1min（T1）、拔管后1min（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10min（T4）的HR、MAP值并评估患者T3、T4的Ramsay镇静（RSS）评分和VAS疼痛评分,记录患者苏醒、拔管时间.结果：T1 ～T4时间点,FD组HR、MAP升高幅度均显著小于F组（均P＜0.05）.RSS评分：T3、T4时间点,F组与FD组相比评分显著降低（P＜0.05）.VAS评分：F组与FD组相比评分显著升高（P＜0.05）.唤醒、拔管时间方面2组相比差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论：术前10min给予氟比洛芬酯1mg/kg＋术毕前5min给予右美托咪定0.5μ g/kg,可有效降低术后躁动且不影响苏醒、拔管时间.     

右美托咪定对老年胸科患者拔管期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对行肺癌根治术老年患者拔管期间血流动力学的影响.方法 选择50例拟在全身麻醉下行择期肺癌根治术的患者,年龄65～75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),每组25例.两组分别在手术关胸前15 min经静脉微量泵持续输注右美托咪定0.5 μg/kg和等容量生理盐水,输注时间为15 min.于给药前(T0),给药后5、10、15 min(T1-3),拔管前1 min(T4),拔管即刻(T5),拔管后3、5、10 min(T6-8)记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI),并记录两组患者苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分.结果 观察组T2、T3的MAP、HR、CI较T0均显著下降(P＜0.05);观察组T5、T6、T7的MAP、HR、CI均明显低于对照组(P＜0.05),但与T4比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪定可显著减轻老年患者双腔管拔管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定,且对麻醉苏醒没有明显影响.     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5 μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05)；右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法:选取西安市胸科医院拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者80例。依据麻醉方式分为常规组和观察组各40例。常规组采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉,观察组在常规组的基础上联用右美托咪定进行麻醉。比较两组诱导前(T_0)、诱导5 min(T_1)、术毕(T_2)、拔管即刻(T_3)及拔管后5 min(T_4)血流动力学指标的变化。比较两组T_0、T_2及术后24 h(T_5)的免疫功能、炎症及应激指标的变化。结果:两组T_0时血流动力学、免疫功能及炎症应激指标均无明显差异(P<0.05)。与T_0时比较,常规组T_3、T_4时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05),观察组T_3时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05);与常规组T_3、T_4时比较,观察组T_3、T_4时MAP、HR、CVP水平均显著低于常规组(P<0.05)。与T_0时比较,两组T_2和T_5时免疫功能指标IgG、IgA、IgM和NK水平均明显降低(P<0.05);两组T_2、T_5时IgG、IgA、IgM和NK水平无明显差异(P>0.05)。与T_0时比较,两组T_2时应激指标NE和E水平均明显升高,T_2、T_5时炎症因子指标TNF-α和Cor水平均明显升高(P<0.05);与常规组T_2时比较,观察组T_2时NE和E水平均显著低于常规组(P<0.05);与常规组T_2、T_5时比较,观察组T_2、T_5时TNF-α和Cor水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪定麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术围术期血流动力学影响较小,并可缓解应激反应,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。