术后早期炎性肠梗阻37例治疗分析

术后早期炎性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)临床上并非罕见 ,据统计约占术后肠梗阻的 1/ 5 ,随着人们对这类肠梗阻的深入认识 ,治疗方法也逐渐趋于统一和完善 ,疗效不断提高。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 7月共治疗ＥＰＩＩ 37例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中 ,男 19例 ,女 18例 ;年龄 30～ 6 7岁 ,原发病手术类型有肠梗阻术后 15例 ,阑尾化脓穿孔术后 12例 ,胃癌根治术后 5例 ,其他 5例。1 2　临床表现　最早发生在术后第 7天 ,最迟发生在术后第 2 1天 ,大部分发生在术后 2周以内 ,平均 12ｄ。主要症状为腹胀 ,轻度腹…     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗（附26例报告）

术后早期炎症性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)是由于腹部术后创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] 。发生率占肠梗阻的1%～ 2 %。我院自 1980～ 2 0 0 0年 ,发现ＥＰＩＩ 2 6例 ,早期由于认识不足 ,经手术后才能证实。近几年 ,在严密的观察下行保守治疗 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 18～ 60(平均 3 1.3 )岁 ;出血后手术 9例 ,穿孔化脓性手术 12例 ,结肠手术 5例。1.2 　临床症状及诊断　ＥＰＩＩ具有普通肠梗阻的三大症状 :呕吐、腹痛腹胀和肛…     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症。而手术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓＥＰＩＩ)有其独自特点 ,提高对它的认识可减少病人的痛苦及肠瘘等并发症的风险。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 12例ＥＰＩＩ病人。其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。临床症状及体征 :轻度腹痛 4例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重 7例 ,呕吐 8例 ,停止排气排便 12例 ,腹部轻压痛 9例 ,腹部压痛不明显 3例 ,肠鸣音减弱 7例 ,肠鸣音消失 5例 ;Ｘ线 :12例病人均有不同程度的肠腔积气、积液…     

术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后肠蠕动曾一度恢复 ,在早期出现的肠梗阻。它虽不是一个独立类型 ,却有其共同特征 ,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。本组 3 2例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :1 994年 2月至 2 0 0 1年 2月我院收治术后早期炎性肠梗阻 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄1 3～ 79岁 ,平均 43岁。临床症状及体征 :轻度腹痛3 0例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重2 7例 ,呕吐 3 2例 ,腹部轻度压痛 2 0例 ,腹部压痛不明显 1 2例。肠鸣音减弱 3例 …     

术后早期炎性肠梗阻的观察与护理

手术后早期炎性肠梗阻与一般肠梗阻不同 ,如处理不当 ,观察不细致 ,护理不周到易发生肠瘘、重症感染等严重并发症。现将我院 1 995年 6月至2 0 0 1年 6月收治的 8例病人的临床观察及护理报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 45岁 ,首次手术为结肠癌穿孔腹膜炎 2例 ,胃穿孔腹膜炎 1例 ,阑尾穿孔腹膜炎 2例 ,乙状结肠癌左半结肠切除 1例 ,胃癌根治术 1例 ,空肠破裂 1例。症状发生于 7天内 4例 ,8～ 30天 4例 ,全组中有腹胀、有腹痛 7例 ,停止肛门排气排便者 6例 ,继发肠道霉菌感染 ,出现水样便 2例 ,恶心呕吐者 6…     

术后早期炎性肠梗阻32例中西结合治疗的临床分析

术后早期炎性肠梗阻,一般发生在腹部手术后1~3周内,这类肠梗阻有它的特殊性,处理方法和其它梗阻截然不同,常规西医方法为禁食、胃肠减压,应用糖皮质激素、肠外营养等[2],我科1994~2001年在此基础上加用中药大承气汤及足三里穴位注射VitB1治疗术后早期炎性肠梗阻32例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料本组32例术后早期炎性肠梗阻患者,男性19例,女性13例,年龄19~72岁。临床症状及体征:轻度腹痛24例,阵发性腹痛8例,均有腹胀,较重的有17例,呕吐6例,肠鸣音弱16例,肠鸣音未闻14例,可闻气过水音19例。X线腹部平片提示,30例小肠有不同程度…     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治与体会

肠梗阻为腹部手术后易发生的并发症 ,术后不同时期所发生的肠梗阻原因也不同 ,术后炎症性肠梗阻发生于腹部手术早期 ,诊断及治疗有其固有的特点。本院自 1998～ 2 0 0 1年共治疗术后炎症性肠梗阻患者 2 1例 ,现就诊治与体会介绍如下。1　临床资料2 1例患者 ,男 15例 ,女 6例。年龄 16～ 76岁 ,平均 48.2岁。以往有腹部手术史 11人 ,占 5 2 .4%。 2 1例患者均有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状。腹痛程度轻 ,3例无明显腹痛 ,体检腹部固定轻压痛 18例 ,无明显压痛 3例 ,腹肌呈柔韧感 8例 ,均有肠鸣音减弱或消失。 2 1例患者腹部Ｘ平片示肠腔…     

小儿粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。我院 1 994年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月经手术治疗36例 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料1 1　病例 :本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例。男∶女为 2∶1。年龄 3天～ 1 6岁 ,平均 4岁 6个月。发病至手术时间 1～ 1 3天 ,平均 3天。发病原因先天性 3例 ,后天性 33例。1 2　临床表现 :腹胀 3例 ,腹胀伴腹痛 4例 ,腹胀伴呕吐 9例 ,腹痛伴呕吐 2 0例 ,其中并发营养不良Ⅲ 1例 ,脱水、酸中毒、腹膜刺激征阳性 5例。 36例均有肠鸣音亢进或气过水声 ,Ｘ线检查均有机械性肠梗阻表现。1 3　既往手术史 …     

结肠癌致急性肠梗阻的处理

结肠癌为肠梗阻的常见原因 ,本文对结肠癌致急性肠梗阻临床特点治疗原则术式选择及吻合口瘘的预防进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院外科 1993年 6月— 2 0 0 0年 6月经手术证实结肠癌致急性肠梗阻 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,男女之比为 1.7∶1,年龄 2 0～ 85岁 ,平均 5 9.5岁 ,5 0岁以上 40例 ,占85 %。1.2　临床表现　大肠癌并发肠梗阻一般有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气四大症状 ,但常不典型 ,患者常伴有脓血便、腹泻、便秘腹泻相交替等症状。1.3　肿瘤部位　肿瘤位于右侧结肠 2 0例 (42 % ) ,左侧结肠2 8例 (5 8% )…     

闭袢性肠梗阻35例临床诊治分析

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中最危重的一种[1]，因其往往由不完全性肠梗阻发展演变而来然而两者鉴别有时十分困难我们发现多数的绞窄性肠梗阻是闭样性肠梗阻报告如下：1临床资料1.1一般资料经手术的肠梗阻患者67例占住院肠梗阻人数的36%。年龄最小15岁、最大80岁平均年龄53.3岁既往有手术史者巩例其中二次手术以上者有9例、闭袢性肠梗阻35例中；28例发生肠绞窄有11例在住院2天内进行手术其余24例经2天以上保守治疗有23例发．生杨坏死病程最长达16天平均68天。12临床表现闭样性肠梗阻中，3例早期腹痛明显缓解11例早期腹痛部分缓解24例有持续性腹胀…     

术后早期肠梗阻42例诊治体会

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。术后早期肠梗阻是其特殊的病理特点。我院自1 991年 3月— 2 0 0 0年 8月间共治疗术后早期肠梗阻 42例 ,根据肠梗阻的性质采取不同治疗方法 ,取得良好的效果。现将诊治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　　 42例中男 3 2例、女 1 0例 ,年龄 1 2岁～ 72岁 ,平均 56.1岁。发病时间最早术后 4天 ,最晚术后 2 5天 ,平均 7天。原发疾病情况 :肝破裂 8例 ,脾破裂 1 2例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 8例 ,坏疽性胆囊炎 5例 ,小肠破裂 3例 ,阑尾穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例 ,结肠破裂 1例。本组 42例均有腹痛、腹胀、呕吐…     

炎性肠梗阻10例临床分析

炎性肠梗阻是指以腹部术后腹胀 ,腹痛为主要症状的肠梗阻的急性疾患 ,具有病因多 ,病情重 ,变化快等特点 ,本文将我院 5年间收治的 10例炎性肠梗阻分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我院外科收治炎性肠梗阻 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,患者平均年龄 36.2岁。以术后 3～ 7天内发生 6例 ,7～ 14天后发生 4例。急性化脓性阑尾炎术后 5例 ,外伤性肠破裂术后 2例 ,宫外孕术后 2例 ,右结肠肿瘤切除术后 1例。腹部手术时间 >3小时的病例有 7例。主要症状及体征 :以腹胀为主要症状的 9例 ,以腹痛为主要症状的 1例 …     

腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻4例诊治体会

腹腔镜胆囊切除术的并发症常见的为出血、胆道损伤等 ,而术后并发早期肠梗阻少有报告。1 995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院共发生 4例 ,占同期 780例腹腔镜胆囊切除术的 0 .51 % ,现报告如下。临床资料例 1　男性 ,72岁。因慢性结石性胆囊炎在本院行腹腔镜胆囊切除术 (简称 L C术 )。术后次日肛门恢复排气 ,进食后无不适 ,术后第 4天出院 ,7d后出现腹痛、腹胀并进行性加重 ,伴恶心、呕吐 ,以肠梗阻再次入院。经胃肠减压 ,纠正水、电解质平衡保守治疗 4d无缓解。腹部 X线平片示腹腔小肠广泛积气 ,有多个气液平。CT检查示肠梗阻 ,升结肠占位…     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %～30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7～84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2　诊断依据　①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部Ｘ线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上…     

左半结肠癌伴梗阻一期切除吻合的体会

临床上结肠癌患者较常见 ,而左半结肠癌因多有环状浸润生长 ,肠壁薄 ,弹性差等特点 ,易发生肠梗阻。我院 1 996～ 2 0 0 0年收治的 2 7例左半结肠癌伴肠梗阻 ,并进行了一期切除吻合术 ,疗效满意。现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 3 7～76岁 ,平均 5 2 .7岁。所有病例均有低位肠梗阻表现 ;腹胀、腹痛等 ,少数患者伴发热、呕吐、便血、肛门停止排气排便数日不等 ,Ｘ线检查示低位结肠梗阻。治疗　患者急诊入院后即予胃肠减压、纠正水电解质紊乱和高效广谱抗生素应用 ,并完善术前各项准备。术中根据探查情…     

76例粘连性肠梗阻导致肠绞窄延误手术原因分析

我院自 1976年 6月～ 1998年 11月间收治了 76例由粘连性肠梗阻导致绞窄性肠梗阻误诊病例 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ,男女之比 2 17:1。年龄最小6岁 ,最大 83岁 ,其中 7岁以下 3例 ,7～ 14岁 8例 ,15～ 44岁 2 5例 ,45～5 9岁 2 8例 ,6 0～ 83岁 12例 ,农民 2 7例 ,工人 19例 ,干部 8例 ,学生和无职业者共 2 2例。 6 1例既往有手术史 ,占 80 3%。1 2　临床表现 :阵发性腹痛 6 4例 ,持续性剧烈腹痛或哭闹 12例 ,腹胀 33例 ,反复呕吐 48例 ,呕吐咖啡样物 3例 ,肛门停止排便排气 5 3例 ,排血便…     

结肠恶性肿瘤并发肠梗阻治疗体会

结肠恶性肿瘤是引起结肠梗阻最常见的原因之一 ,尤其见于老年患者。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤并发肠梗阻 2 5例 ,全部病例均手术证实 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料本组结肠恶性肿瘤 2 5例 ,男 1 6例 ,女 9例。年龄 40～ 82岁 ,平均 65岁。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 2例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例 ,直肠上段 2例。本组病程 1 0小时～ 3个月。术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,反反复复。 1 7例有贫血。8例有大便习惯改变。 4例以往有粘液便或粘血便。入院时 1 9例有腹痛、腹胀…     

主动脉夹层38例临床分析

主动脉夹层 (AD)是一种起病急骤、病死率高的主动脉疾病 ,早期诊断、积极合理的治疗是降低本病死亡率的关键。笔者在上海中山医院血管外科进修期间 (2 0 0 2年 6月至2 0 0 2年 12月 )及本院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治了DebakeyⅢ型主动脉夹层患者 38例 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 38例 ,男 37例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。有突发性胸腰背撕裂样痛病史 30例 ,伴高血压 36例 ,伴双侧胸腔积液 4例 ,伴左侧胸腔积液 6例 ,伴腹痛、腹胀、肠鸣音消失 1例 ,伴急性肾功能衰竭 2…     

结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻 ,易并发肠坏死、穿孔。传统的手术治疗方法是 :Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置 ,Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除 ,Ⅲ期手术重建肠道。我院 1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,取得满意效果。临床资料一、一般资料我院 1992年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻 34例 ,其中 2 6例行结肠切除Ⅰ期结肠吻合。 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。患者术前均有明显腹胀、腹痛、肛门停止排气排便病史 ,站立位腹部Ｘ线平片提示肠梗阻 ,术前均未行肠道准备 ,…     

肠梗阻的超声声像图特征及诊断价值

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们经Ｂ超诊断肠梗阻 82例 ,全部病例均经手术及Ｘ光证实 ,分析以上病例的声像图资料 ,其中男性 5 1例 ,女性 31例 ,年龄为 6个月～ 78岁 ,10岁以下者 9例 ,10岁～ 2 0岁者 2 4例 ,2 0岁以上者 4 9例。临床出现肠梗阻症状行超声检查 ,时间最短者为 5ｈ ,最长者为 12ｄ ,手术治疗5 1例 ,在Ｘ线下行空气灌肠整复者 2 1例 ,10例在超声观察下行保守治疗。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀 4 5例 ,腹部包块 4 3例 ,血便 2 2例 ,伴腹腔积液 17例。1　仪器与方法所用仪器为ＥＶＢ - 4 0 0型 ,ＣＯＭＢＩＳＯＮ - …