32例慢性肺原性心脏病左心室功能改变的探讨

３２例慢性肺原性心脏病左心室功能改变的探讨福建省立医院戴木森，石松青慢性肺原性心脏病（简称肺心病）的左心室功能改变逐渐被人们重视。本文从心脏收缩时相的改变对３２肺心病的左心室功能状况进行探讨。一、试验对象与方法肺心病组３２例，男２０例，女１２例；平均...     

贝那普利对高血压左心室肥厚和左心室舒张功能的影响

长期持续的高血压可造成左心室肥厚(LVH),LVH是高血压病心脏受累最常见的病理表现,在早期即可导致左心室舒张功能不全。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一种良好的降压药,同时对高血压病左心室肥厚及心功能不全有良好的治疗作     

倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能的影响

目的:观察β-受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭患者临床疗效以及对左心室功能的影响。方法:58例心力衰竭患者在应用抗心衰常规治疗的基础上加用倍他乐克,初始剂量6.25 mg,每日1次,每周加1倍的剂量,直到最大耐受量100 mg/d。疗程12周。观察治疗前后心功能改善情况以及用超声心动图的指标来评价其对心力衰竭患者左心室功能的影响。结果:倍他乐克治疗后心功能改善明显,总有效率达91.4%,显著高于对照组(P<0.05)。倍他乐克治疗后左室舒张末压内径(LVDd)明显减小,左室射血分数(LVEF)明显增高。结论:倍他乐克治疗心力衰竭有显著疗效,并且能明显改善患者左心室功能。     

苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病左心室舒张功能和左心室肥厚的影响

目的：探讨原发性高血压患者经苯磺酸左旋氨氯地平治疗后其舒张功能和左室肥厚的变化。方法：选择100例经超声心动图证实具有左心室舒张功能障碍和左心室肥厚的高血压病患者,采用双盲法试验,随机均分为试验组与对照组。试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平,对照组给予复方利血平氨苯蝶啶片,2组治疗3个月和6个月后分别复查各项心功能指标并进行两两比较。结果：2组治疗后患者左心室舒张功能、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均较治疗前有所改善,试验组下降更多,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗6个月与治疗3个月时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能改善高血压患者左心室舒张功能和左心室的厚度。     

重症慢性肺原性心脏病60例报告

慢性肺原性心脏病(简称肺心病),是常见的心脏病。近年来有效抗生素以及先进的机械通气设备和辅助检查的临床应用,虽使重症肺心病的病死率有所下降,但对晚期病人的治疗仍无理想对策,其病死率仍很高。作者根据肺心病的病理基础特点,从改善微循环着手,治疗重症肺心病病人60例,分为两组进行了临床疗效观察,现总结如下。     

心脑舒通治疗慢性肺原性心脏病

慢性肺原性心脏病２８例（男性１９例，女性９例；年龄５６±９ａ）采用心脑舒通１３５ｍｇ／ｄ，维持用药。另设２０例为对照组（男性１３例，女性７例，年龄５４±８ａ）除未用心脑舒通外，对症治疗（如头孢拉啶，阿米星，氨茶碱，沙丁胺醇等）与心脑舒通组相同。结果：心脑舒通组总有效率为９３％，优 于对照组７５％（Ｐ＜０．０５），未见明显不良反应。     

卡维地洛联合缬沙坦对心肌梗死合并心力衰竭患者左心室重塑及左心室功能的影响

目的观察卡维地洛联合缬沙坦治疗心肌梗死合并心力衰竭对患者左室功能和左室重塑的影响。方法选择心肌梗死合并心力衰竭患者60例,随机分为卡维地洛联合缬沙坦治疗组（A组）和单纯缬沙坦治疗组（B组）,每组30例,随访12个月,观察心功能指标和血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化。结果2组随访期无死亡,2例分别因心力衰竭加重和心绞痛发作再次住院。治疗组于治疗后左心室射血分数（LVEF）增加（P〈0．05）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVSD）缩短（P〈0．05）,血浆脑钠肽浓度降低（P〈0．05）。结论长期应用卡维地洛联合缬沙坦可明显改善心肌梗死患者心功能,防止心肌重塑,其作用优于单纯使用缬沙坦治疗。     

慢性肺原性心脏病258例超声图象分析

我院超声室自1984年7月～1988年9月,在6720例心脏受检者中,阳性发现者3023例.其中诊断慢性肺原性心脏病258例,现将其超声图象分析如下: 一、仪器与诊断标准应用日本“ALOKA”710型机械扇扫,探头为3.5MHz,两维超声断层与超声心动图(B/M),结合     

心脑舒通治疗慢性肺原性心脏病

慢性肺原性心脏病２８例（男性１９例，女性９例；年龄５６±９ａ）采用心脑舒通１３５ｍｇ／ｄ共２ｗｋ，后改为９０ｍｇ／ｄ，维持用药，另设２０例为对照组（男性１３例，女性７例；年龄５４±８ａ）除未用心脑舒通外，对症治疗（如头孢拉啶、阿米卡星、氨茶碱、沙丁胺醇等）与心脑舒通组相同。结果：心脑舒通组总有效率为９３％，优于对照组７５％（Ｐ＜０．０５），未见明显不良反应。     

非洛地平缓释片与福辛普利逆转左心室肥厚及对舒张功能影响的效应对比

目的 观察非洛地平缓释片对高血压左室肥厚的逆转作用和改善左室舒张功能。方法 应用彩色多普勒超声心动图仪测定58例高血压伴左室肥厚者口服非洛地平缓释片(5～15mg/d)6个月前后左定形态结构及左定舒张功能变化,并与58例应用福辛普利(10～20mg/d)治疗者对比。结果 两组治疗后血压均明显下降(P<0.01),舒张期室内隔厚度及在室后壁厚度、左室重量指数均明显减少(P<0.001),E/A比值显著升高(P<0.002),治疗前后组间各参数差异无显著性(P>0.05)。结论 非洛地平缓释片和福辛普利均能有效逆转左室肥厚和改善左室舒张功能。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

目的探究慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,我院收治的56例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,设为观察组,选取同期接受治疗的140例单纯肺心病患者设为对照组,比较两组患者的临床特点和超声检查结果。结果两组患者的心结扩大、心前区不适等方面无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05);心电图检查显示心肌梗死等病史、典型性心绞痛、电轴严重偏左、完全性左束支传导阻滞以及经X线检查提示左心室增大等症状对于合并冠心病具有诊断意义,具有统计学意义,(P<0.05)。结论根据患者的临床症状和体征,并结合心电图等检查能够有效的诊断肺心病合并冠心病症状,减少临床误诊和漏诊。     

缬沙坦对轻中度高血压患者疗效及左室肥厚的影响

目的探讨缬沙坦治疗轻中度原发性高血压病疗效及对左室肥厚的逆转作用。方法门诊确诊40例轻中度高血压病患者在停服各种心血管活性药物2周后服用缬沙坦（80mg／d）4周。所有患者在用药前及治疗后4周末复查动态血压及心脏超声。结果4周末24h收缩压、舒张压,白昼及夜间收缩压、舒张压,收缩压及舒张压负荷均显著降低,P〈0．05。左室质量指数较治疗前降低,P〈0．05。结论缬沙坦对轻中度高血压病患者有明显降压效果。并且可在短期内逆转左室肥厚。     

慢性肺心病并发肺性脑病临床分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病临床特点和诊疗措施。方法回顾性分析吴川市人民医院2006年1月至2010年12月收治的慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病120例进行回顾性临床分析。根据血气和血浆渗透压将患者分为3组:肺性脑病组(肺脑组)43例,肺性脑病合并低渗血症组(混合组)39例,低渗血症组(低渗组)38例,分析患者体征表现、外周血白细胞、血电解质、生化、血气及血浆渗透压监测结果。结果 120例慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病患者病情不变和恶化83例(69.17%),死亡36例(30%),病情恶化主动入院1例(0.83%);低渗组PaCO2明显低于肺脑组和混合组(均P<0.01),低渗组血Na+、血K+、血C1-、血浆渗透压与混合组差异均无显著性差异(P>0.05)。结论肺性脑病病死率高,早期发现和综合治疗,可降低病死率。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察酚妥拉明对慢性肺源性心脏病的疗效。方法选取我院心血管内科在2012年1月至2013年4月期间的慢性肺源性心脏病患者172例,按照随机化原则分为观察和对照组。观察组则在对照组的基础上予以酚妥拉明处理,将两组的疗效对此。结果对照组的治疗总有效率76．7％;观察组的治疗总有效率90．7％,观察组优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于慢性肺源性心脏病患者,在常规综合治疗基础上,予以酚妥拉明处理,能显著提高疗效,值得在临床心血管内科推行。     

参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病并发慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的 观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性肺源性心脏病（气阴两虚）的效果.方法 选取我院2012年5月-2013年5月住院的40例稳定期COPD并发慢性肺源性心脏病（气阴两虚型）的患者,随机分为治疗组和对照组各20例.对照组用西医标准化方案治疗,治疗组在西医标准化方案的基础上加用参麦注射液按静脉输液,两组疗程均为10d.结果 相较于治疗前,患者治疗后CAT评分均有降低;治疗组治疗后CAT评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参麦注射液治疗COPD并发慢性肺源性心脏病气阴两虚有良好疗效,且安全.     

巨大左室心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的总结巨大左室心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法自2005年1月至2009年1月共施行巨大心脏瓣膜病手术78例。男性47例,女性31例,年龄26～72岁（41.5±8.7）,主要病因为风湿性病变、退行性病变、细菌性心内膜炎及先天性瓣膜畸形。主要病理为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。术前心功能在Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）,心胸比（CT）（0.73±0.08）,左室舒末径（LVEDD）：70～99mm（79±7）mm,左室射血分数（EF）：0.34～0.52（0.42±0.06）。术前调整心功能,增加心肌能量储备,改善全身营养状况。在全麻低温体外循环下行瓣膜置换术,采用间断氧合血性停跳液心肌灌注,加用平行及改良超滤。二尖瓣大部分保留后叶或全瓣结构,术后早期联合应用强心、扩血管药物,ICU停留2～3周,常规复查心脏彩超、胸部X线片及心电图。结果术后早期死亡3例,死亡率3.8%,1例为术后15h心脏骤停,2例为术后低心排。术中心脏复跳困难12例,术后主要并发症为低心排15例,恶性心律失常8例,多器官功能衰竭2例,二次开胸止血4例,伤口感染清创缝合3例,肺部感染3例。术后2～3周复查LVEDD、EF、CT均较术前明显改善。结论①巨大左室心脏瓣膜病属重症心脏瓣膜病,术前充分准备非常必要;②术中加强心肌保护,提高体外循环条件设置,尽可能保留二尖瓣部分或全部瓣下结构,对双瓣膜置换要注意二个瓣膜型号的匹配,相差不超过2个为宜,术中心脏复苏要综合方法应用,必要时采用2次阻断法;③术后早期联合应用强心、利尿、扩血管及抗心律失常药物,延长呼吸机辅助时间,减少心肺做功。     

术前呼吸功能锻炼对瓣膜置换患者肺功能影响

目的 评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法 随机选取2001年6月～2004年9月瓣膜置换术者48例,术前1～3周进行呼吸功能锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善情况。结果 锻炼后患者的呼吸频率显著减慢,用力呼吸（FVC）、第1秒用力呼吸量（FEV1）、血氧饱和度（SaO2）、指脉氧饱和度（SpO2）较锻炼前均有不同程度提高（P〈0．01）。结论 呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,提高患者对手术的耐受性。     

应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

目的探讨应用国产封堵器治疗左向右分流型先天性心脏病的效果及安全性。方法368例患者,其中动脉导管未闭(PDA)94例,房间隔缺损(ASD)123例,室间隔缺损(VSD)148例,复合型先天性心脏病(PDA ASD)3例。均在X线指引和经胸超声心动图监视下按Amplatzer方法经导管置入封堵器。结果全组成功率95.4%,术后即刻及随访观察均无残余分流,达到完全封堵治疗目的;无主要并发症发生。结论经导管置入封堵器治疗PDA、ASD和VSD是一种操作较简便、成功率高、疗效可靠及安全性良好的介入治疗方法。     

氨力农在慢性肺心病急性发作期的治疗作用

目的:研究氨力农对慢性肺心病急性发作期患者的心功能、肺动脉压PAP的作用.方法:将34例慢性肺心病急性发作期患者随机分为两组,每组17例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予氨力农5～10 mg&;#8226;kg 1治疗,疗程均为7 d.观察两组患者治疗前后心功能、PAP变化.结果:治疗组心功能改善和PAP下降与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:氨力农能明显改善慢性肺心病急性发作期患者的心功能和降低肺动脉高压.