抚顺市眼病医院住院患者青光眼类型构成和视力损害

目的 了解抚顺市眼病医院住院患者的青光眼类型构成和视力损害情况.设计以医院为基础的回顾性调查.研究对象 2001年～2005年抚顺市眼病医院住院青光眼患者1428例.方法 参照全国青光眼学组1987年推荐标准对住院青光眼患者进行分类,按照世界卫生组织定义的盲与低视力的标准分析各类青光眼的视力损害情况.主要指标青光眼类型构成比,青光眼的致肓和致低视力的发生率.结果 1428例患者中,男性515例,女913例,平均年龄(63.5 11.5)岁.其中,原发性青光眼1183例(82.8%),继发性青光眼243例(17.0%),先天性青光眼2例(0.1%%).原发性青光眼中,急性闭角型青光眼920例(77.8%),慢性闭角型青光眼225例(19.0%),开角型青光眼38例(3.2%).原发性青光眼中双眼盲54例,占4.6%(54/1183),其中急性闭角型青光眼致肓占68.5%(37/54),慢性闭角型青光眼致盲27.8%(15/54),原发性开角型青光眼致盲3.7%(2/54.),单眼盲220例(18.6%,220/1183),其中急性闭角型青光眼致盲153例69.5%(153/220),慢性闭角型青光眼致肓26.8%(59/220),原发性开角型青光眼致盲3.6%(8/220).结论 以医院为基础的闭角型青光眼的调查表明,原发性闭角型青光眼是抚顺地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害严重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致盲率.(眼科,2008,17:113-116)     

急慢性闭角型青光眼小梁切除后浅前房发生率对比观察

目的 比较急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的发生情况。方法 对410祗实施小梁切除术的原发性闭角型青光眼进行回顾性总结。结果 99祗眼发生浅前房，占总敷24.1%，其中急性闭角型青光眼69祗眼，发生率为22.3%。慢性闭角型青光眼为30祗眼，发生率为29.7%。结论 浅前房在慢性闭角型青光眼中的发生率高于急性闭角型青光眼。     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

日本人的小梁切除术长期观案

本文对十个医疗单位的小梁切除术资料进行统计分析。手术对象为不同类型青光眼,其中原发性开角型青光限151眼,原发性闭角型青光眼147眼,继发性青光眼62眼,先天性青光眼67眼,共427眼。观察期间在5个月到5年之间。结果眼压控制在21mmHg以下者占75%(手术成功率)。有334眼术后观察在一年以上,眼压在14～19mmHg者占47%,仅有2.3%眼压低于10mmHg。对术后眼压大于20mmHg,观察超过3个月的病例,按生命表对治疗效果进行分析,显示手术失败的时间大多数在术后一年以内。5年失败概率:原发性开角型青光眼为0.42±0.07,原发性闭角型青光眼为0.48±0.14,继发性青光眼     

急性闭角型青光眼手术后角膜厚度的改变

目的 研究急性闭角型青光眼第1次发作经抗青光眼手术治疗缓解后角膜厚度是否发生改变.方法 选择单眼急性闭角型青光眼第1次发作经手术治疗缓解者40例40眼,对侧未发作眼(40只)做为对照.通过手术眼压控制到正常范围2周后,以超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,采用配对t检验对发作眼和对侧眼的角膜厚度进行统计分析;结果就诊时患者症状持续时间1～3 d者占总例数的75.00%(30/40),眼压>60mmHg者(1 mmHg=0.133 kPa)占总例数的80%(32/40).发作跟测得中央角膜厚度平均为(531.24±33.08)μm,对侧眼为(538.29±30.53)μm.发作眼较对侧眼薄,差异有统计学意义(P<0.001).结论 急性闭角型青光眼的第1次发作经抗青光眼手术治疗后,发作眼中央角膜厚度较对侧眼薄.     

原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的超声生物显微镜观察

目的应用超声生物显微镜(ultrasound biomicrocopy，UBM)观察原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的特点．探讨原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的病因、临床表现及治疗效果。方法对2000年1月1日～2004年1月1日我院收治的19例(19眼)原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位者常规行裂隙灯及超声生物显微镜检查，观察晶体脱位范围、手术方式、术前术后视力、眼压等情况。结果19例19眼均被手术结果证实，晶体全脱位3眼，半脱位16眼。晶体脱位范围90度～360度，11眼行小梁切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术，8眼行小梁切除术联合晶体切除、前部玻璃体切除术、二期植入悬吊人工晶体。术前眼压大于21mmHg者17眼，术后眼压大于21mmHg者1眼。术前最佳矫正视力0．1以下者5眼，0．1～0．3者11眼，0．3以上者3眼；术后最佳矫正视力0．1以下者1眼，0．1～0．3者6眼，0．3以上者12眼。结论原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位可能由于急性发作期眼压骤然升高或应用降眼压药物引起眼压波动过大所致；也可能是患者年龄较大，晶体悬韧带部分断裂致晶体位置异常、瞳孔阻滞而引起急性闭角型青光眼急性发作。     

急性闭角型青光眼合并前房大量渗出

原发性闭角型青光眼为双眼病，但双眼同时急性发作者甚少见，据推测[1]，双眼先后发病是由于双眼房角宽度、晶状体厚度等解剖因素尚有极少差异之故，而双眼同时发作的病例是在发作前两眼都已具备完全相同的解剖生理特征，遂在外因诱导下同时发病。两眼同时发作的病例，不但难以早期预防，而且病情重，每个病例都有青光眼发作后三联症中的2项或3项体征：如明显的角膜水肿、瞳孔散大、虹膜充血明显、形成扇形萎缩，有的甚至前房积脓。1发病机理原发性闭角型青光眼急性发作后合并前房大量渗出或积脓的报道较少见。70年代后报道前房积脓的病例，…     

急性闭角型青光眼的临床体征与房角粘连程度的关系

目的探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的临床体征与房角粘连关闭程度之间的相关性。方法对2002年~2003年收治住院的117例(126眼)原发性急性闭角型青光眼患者进行了回顾性分析。分析了患者的眼压、角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩、视神经损害等体征与房角粘连关闭程度之间的相关关系。结果108眼(占85.7%,108/126)在用药眼压下降后进行了房角镜检查。房角关闭范围不足1/2圆周的有52眼(占41.3%,52/126),1/2~3/4圆周的有4眼(占3.1%,4/126),房角关闭大于3/4圆周的有52眼(占41.3%,52/126)。患者的眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连关闭程度之间无相关关系(P>0.05)。视神经的损害程度与房角粘连关闭程度呈一定的正相关关系(P<0.05)。结论眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连程度不具有明显相关性。急性闭角型青光眼的手术方案的选择仍应参考房角镜的检查情况。     

原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脉络膜脱离

原发性急性闭角型青光眼是眼科急症 ,急性发作期通过典型的临床症状与体征即可作出正确的诊断 ,如能及时进行药物和激光或手术治疗 ,眼压可以下降并获得良好的治疗效果。由于急性闭角型青光眼患者前房往往很浅 ,因此临床上较难观察到是否存在睫状体脉络膜脱离。最近我们对一组原发性急性闭角型青光眼患者行眼前段超声生物显微镜 (ultrasoundbiomicroscopy,UBM)检查 ,发现一些患者伴有睫状体脉络膜脱离 ,现报告如下。资料和方法一、临床资料 :病人来源于 2 0 0 0年 3～ 4月在我中心确诊的急性闭角型青光眼患者 ,共 16例 31眼。其中男 4例 ,…     

单眼原发性急性闭角型青光眼的对侧眼预防手术

原发性急性闭角型青光眼具有双眼患病的特点，一眼发作后另眼在数年内大多数罹患。据此，我院在对60例单眼急性闭角型青光眼发作期患眼做滤过性手术的同时，对另一侧眼做了预防性周边虹膜切除术，效果满意，现将结果报告如下。     

闭角型青光眼伴有深前房的常见原因

目的 分析闭角型青光眼伴深前房的常见原因，提供临床参考。方法 研究我院青光眼专科门诊及住院患者中深前房伴闭角型青光眼的患眼24例，进行眼压、房角镜和超声生物显微镜检查。结果 发现主要有4种类型：继发于炎症(4例)或新生血管(6例)的青光眼，伴有虹膜一睫状体囊肿的青光眼(5例)，巩膜扣带术后所致的青光眼(5例)和高褶虹膜型青光眼(4例)。结论 闭角型青光眼伴深前房是闭角型青光眼中的特殊类型，多为继发性闭角型青光眼且尽管中央前房不浅但周边前房大多变浅。     

原发性闭角型青光眼患者手术治疗前后心理量表测量值变化比较

目的比较原发性闭角型青光眼患者手术治疗前后心理量表测量值变化,探讨焦虑、抑郁两种心理因素在不同类型原发性闭角型青光眼患者术前术后变化的差别。方法收集原发性闭角型青光眼患者100例,使用焦虑自评量表及抑郁自评量表在手术治疗前后测量。其中原发性急性闭角型青光眼患者及原发性慢性闭角型青光眼患者各35例顺利完成心理量表测量,比较两组患者手术治疗前后的焦虑总分及抑郁总分的差别。结果手术治疗前原发性急性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为46．9±7．3、53．8±8．6,原发性慢性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为43．8±7．1、53．8±9．8,两者焦虑及抑郁差异均无统计学意义。手术治疗后原发性急性闭角型青光眼患者焦虑和抑郁总分分别为41．3±5．4、49．7±5．9,原发性慢性闭角型青光眼患者的焦虑和抑郁总分分别为47．2±5．9、56．4±6．9,两者差异有明显统计学意义（P〈0．01）。其中原发性急性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度较术前减轻;然而原发性慢性闭角型青光眼患者焦虑、抑郁程度较术前加重。结论焦虑及抑郁在原发性急性闭角型青光眼及原发性慢性闭角型青光眼患者手术治疗前后发生不同变化,对于原发性慢性闭角型青光眼患者应给予必要的心理治疗。     

青年原发性闭角型青光眼的临床特征

目的分析青年原发性闭角型青光眼患者的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月山西省眼科医院17~40岁青年原发性闭角型青光眼51例(61眼)的病历资料,随访时间为6个月至2年。结果本研究中男15例(29.41%),女36例(70.59%),男女比例为1∶2.4。包括急性闭角型青光眼21眼(34.43%),慢性闭角型青光眼40眼(65.57%)。急性闭角型青光眼患者术后的视力较慢性闭角性青光眼提高且眼压控制明显。虹膜囊肿和瞳孔阻滞在急性闭角型青光眼中发生率高。晶状体厚度及眼轴长度在急性闭角型青光眼患与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义,但前房深度慢性闭角型青光眼患者较浅。46眼(75.41%)行小梁切除术,14眼(22.95%)行抗青光眼联合白内障手术,1眼(1.64%)未行手术。术后并发症有前房积血、低眼压、脉络膜脱离、浅前房及睫状环阻塞性青光眼,多发生在慢性闭角型青光眼术后。结论青年闭角型青光眼因解剖因素在治疗时有其特殊性,急性闭角型青光眼常伴有虹膜囊肿,晶状体比较厚,而慢性闭角型青光眼常因为眼轴短,发病隐匿,术后容易引起并发症,尤其是睫状环阻塞性青光眼,治疗效果较差。     

前房穿刺放液术在青光眼高眼压持续状态中的应用

目的:探讨前房穿刺放液术治疗高眼压持续状态的疗效。方法:对36例高眼压持续状态的患者,其中急性闭角型青光眼急性发作期16例,慢性闭角型青光眼4例,新生血管性青光眼5例,外伤性前房出血性青光眼5例,年龄相关性白内障膨胀期2例,白内障术后高眼压4例。在应用常规降眼压药物治疗后仍不能有效降低眼压者,采用在裂隙灯显微镜前行前房穿刺术放液术。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛头痛缓解。并发症有前房出血5例,虹膜与穿刺口粘连2例,晶状体损伤1例。结论:前房穿刺术是治疗高眼压持续状态的简单有效的方法,可以避免长期大量使用全身降眼压药物的副作用,迅速缓解症状,减轻高眼压对视功能的损害。     

Intraocular pressure modifications in patients with acute central/hemicentral retinal vein occlusions

AIM: To explore levels and determinants of awareness and knowledge about glaucoma among patients. METHODS: This was a cross-sectional study that included adult patients from October to the end of December 2018. A semi-structured questionnaire was designed by the researchers to measure the levels of awareness and knowledge about 18 basic information about glaucoma. The sheet was divided into 4 domains: types of glaucoma; risk factors; clinical features; and management. A knowledge score (KS, range= 0-18) was calculated, with higher scores indicating higher levels. RESULTS: A total of 383 patients responded to the questionnaire, 61.9% males, mean±SD age was 38.5±12.94 years old, and 61.6% had a university degree or higher. Of them, 6.3% and 23.2% reported personal and family history of glaucoma, respectively. The most frequently reported source of information about glaucoma was another person with glaucoma (28.2%), followed by physicians (24.8%) and TV (19.6%). Knowledge by item ranged from 3.1% to 82.5% correctness rate, while KS showed mean=5.91 and median=5; and reliability testing of the knowledge scale showed Cronbach’s alpha=0.782. Higher KS were found among respondents with higher educational level (P =0.036), diabetes history (P=0.025), and personal (P<0.001) and family (P<0.001) history of glaucoma. CONCLUSION: This study reveals low awareness and knowledge levels about glaucoma among the attendees of a local eye care hospital, where several misconceptions about disease risk factors, clinical features, and management are identified.     

Autophagy dysregulation mediates the damage of high glucose to retinal pigment epithelium cells

Intraocular pressure (IOP) modifications in patients with acute central/hemicentral retinal vein occlusions (RVOs) consist in IOP reductions and increases. The IOP reduction is due to a transitional hyposecretory phase of the aqueous humor, that increases gradually until 3mo after the venous occlusion onset, and then finally disappears after month 4th. The IOP increases lead to the ocular hypertension and glaucoma. The possible pathogenetic correlations between ocular hypertension/glaucoma and acute central/hemicentral RVOs have been classified into three groups: 1) the venous occlusion precedes the ocular hypertension/glaucoma causing neovascular glaucoma and secondary angle-closure glaucoma without rubeosis; 2) the ocular hypertension and the glaucoma precede the venous occlusion and favor its appearance (ocular hypertension, primary angle-closure, primary angle-closure glaucoma, and open angle glaucomas); and 3) the venous occlusion and the ocular hypertension/glaucoma are mostly age dependent appearances due to common vascular and collagen alterations, lacking a causal connection between the 2 conditions.     

原发性青光眼患者确诊途径调查

目的了解何种原因使得原发性青光眼患者到医院就诊,最终青光眼得以诊断。设计以医院为基础的问卷调查。研究对象 287例已确诊为原发性青光眼的连续患者。方法设计一组问题,对本组青光眼患者进行以医院为基础的问卷调查,问卷内容主要包括患者首次被诊断青光眼的医院;患者到眼科寻医的原因;患者求治的主要症状;以及其青光眼被诊断的主要依据。主要指标统计分析患者寻医的主要原因和症状,以及患者所了解的主要诊断依据。结果视力下降(87．7％),眼痛 (80．8％)和眼红是急性闭角型青光眼患者求医的原因。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼,分别有39．7％和46．2％的病例主诉有视力问题,部分患者主诉有眼部症状,但这些症状多与青光眼无关,约25％的患者没有任何症状。71％(205／287)的患者认为眼压升高对青光眼诊断最为关键。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼中,75％的病例在确诊时,至少有1眼已属于青光眼中晚期。结论急性闭角型青光眼因症状明显,常引导患者主动就诊。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼早期多无症状,他们得以诊断的原因是因为其他非青光眼症状,或有青光眼家族史而到医院检查,或常规体检发现了青光眼。     

急性闭角型青光眼并白内障手术方式的选择

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼并白内障两种手术方式的适应证和初步临床疗效观察。方法:对32例急性闭角型青光眼并白内障患者,行眼压、房水流畅系数、缩瞳前后房角镜及超声生物显微镜检查,选择超声乳化吸除人工晶状体植入术或联合小梁切除术。术后择期检查视力、眼压、房角镜、UBM,观察至术后3mo。结果:患者32例中24例行超声乳化吸除人工晶状体植入术,8例行超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,各组均有1例术后眼压高,点降眼压药物控制。结论:房水流畅系数、缩瞳后房角镜及超声生物显微镜检查有助于选择急性闭角型青光眼并白内障的手术方式。     

急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的观察与分析

目的分析原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的特点及治疗转归。方法对2006年5月至2008年5月治疗的163例（186眼）原发性急性闭角型青光眼,72h内经药物控制眼压后行超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope,UBM）检查,并对这些病例的年龄、性别、UBM表现、中央前房深度及治疗结果进行分析。结果186眼中有26眼（13．98％）并发睫状体脱离,此类患者就诊时大多眼压较高（〉50mmHg,1mmHg=0．133kPa）,经治疗后迅速下降至正常甚至更低。脱离范围有全周也有部分,中央前房深度变浅。治疗后眼压控制良好,睫状体脱离复位。结论并发睫状体脱离是原发性急性闭角型青光眼的体征之一,UBM检查对其具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据。     

应用闭角型青光眼新的分类和定义指导临床治疗

用国际上新的闭角型青光眼分类和定义指导临床治疗具有简捷和可操作性的优点。对可疑原发性房角关闭除了密切随访外，有选择性地行周边虹膜切除术；对急性和慢性原发性房角关闭可根据发生机制和临床特征对患者进行不同的临床处理；对原发性闭角型青光眼可根据视神经损害程度和靶眼压选择药物、激光或滤过性手术等治疗。（眼科,2007,16：12-13）