垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系分析

目的:探讨垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系。方法:选择我院住院治疗的TBI患者120例作为实验组,同期选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)的含量。观察两组实验对象血清ACTH、PRL、TSH、LH以及FSH水平。结果:实验组患者1、3、7 d血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;轻型组、中型组以及重型组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;此外,中型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于轻型组,重型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于中型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好以及预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:TBI急性期患者的垂体前叶激素水平与其疾病程度以及预后关系密切,我们可以通过观察此类指标为患者治疗及预后提供理论支持。     

创伤性颅脑损伤患者的急性期垂体前叶激素水平和病情轻重及预后相关性

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者急性期垂体前叶激素水平与患者病情严重程度、预后存在的相关性。方法随机选择2015年2月至2016年4月在本院接受治疗的33例TBI患者观察组,对其伤后第1d、3d的TSH、ACTH、PRL、FSH、GH、LH等变化情况进行动态观察。选择同期接受健康体检的33例健康者作为对照组,分析相关激素变化与患者病情严重程度及预后间存在的相关性。结果伤后第1d、3d,患者PRL、ACTH、LH、FSH水平均有明显提高,显著高度对照组(P0.05);GH与对照组比较无显著变化(P0.05),TSH有显著下降(P0.05);轻、中、重型患者激素水平比较存在显著性差异。结论 TBI患者急性期垂体前叶激素水平变化情况与患者病情严重程度、预后效果均存在密切联系,可见其作为患者病情评估及预后效果评估的参考指标。     

动脉瘤蛛网膜下腔出血患者血清垂体激素含量变化的研究

目的：探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）含量的变化及临床意义。方法：选取50例动脉瘤性SAH患者。在其发病后的1～3、7～9、14～17 d对血清TSH、ACTH、LH、FSH进行动态观察,同时用TCD检测大脑中动脉血流速度（VMCA）。结果：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH发病后1～3、7～9 d各均值明显高于对照组（P〈0.05）;脑血管痉挛组与非脑血管痉挛组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：动脉瘤性SAH患者血清TSH、ACTH、LH、FSH含量与病情严重程度、脑血管痉挛程度相关,可作为判断预后的标准。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清垂体激素含量变化的动态研究

目的：研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、生长激素（GH）浓度的动态变化规律。方法：对35例动脉瘤性SAH患者发病后1～3?d、7～9?d、13～15?d血清ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH进行动态观察, 用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA)。结果：动脉瘤性SAH患者血清ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH发病后1～3?d、7～9?d各均值明显高于对照组（P均＜0.05）,尤以发病后7～9?d变化最明显（P＜0.01）;脑血管痉挛组较非脑血管痉挛组也有明显差异（P＜0.05）。结论：动脉瘤性SAH患者血清ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、脑血管痉挛程度有关。     

颅脑损伤后垂体前叶功能紊乱的临床分析

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)患者垂体前叶功能紊乱的临床特点。方法选取我院2013年10月至2014年10月TBI后78例患者,采用放射免疫定量分析法对血清PRL、FSH、LH和TSH水平进行测定。结果急性颅脑损伤后早期血PRL、FSH、LH水平较与照组比较差异显著(P0.05),PRL、FSH、LH水平随时间推移逐渐降至正常范围。不同程度颅脑损伤垂体前叶激素水平比较中,轻、中、重型颅脑损伤组PRL、FSH、LH水平均高于对照组,但中型、重型组激素水平与对照组差异显著(P0.05),本次统计显示颅脑损伤程度越重,上升的幅度越大。结论颅脑损伤后会在1周内引起垂体前叶功能紊乱,PRL、FSH、LH水平会明显升高,颅脑损伤后垂体前叶激素水平与损伤程度有关。     

162例女性不孕症患者血清基础激素水平的研究

目的：通过检测女性不孕症患者血清中雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、糖类抗原CA125、促甲状腺素（TSH）的基础激素水平,分析女性基础激素水平对不孕症的影响。方法：采集162例女性不孕症患者月经第2天的血液样本,应用ROCHE2010全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒进行7项生殖激素水平测定。结果：不孕组E2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;不孕组PRL明显高于正常对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LH、FSH、T、CA125、TSH所占比例,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。E2〈10pg／ml、10pg／ml≤E2〈50pg／ml者分别为0．6％、74．7％;FSH≥40mlU／ml者为1．2％;FSH〈5mlU／ml且LH〈5mIU／ml、FSH／LH〉3．6者分别为2．5％、1．2％;25ng／ml〈PRL〈50ng／ml者为19．1％;T〉10ng／ml、TSH〈0．27μIU／ml、TSH〉4．2μIU／ml、CA125〉35U／ml者分别为0．6％、0．6％、3．1％、14．8％。结论：女性不孕症患者基础激素水平检测具有重要意义,为临床医生了解患者发病病因及其治疗提供重要依据。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者腺垂体分泌功能研究

对167例急性脑血管病（ACVD）患者血清泌乳素（PRI）、生长激素（GH）促黄体生成素（LH）、促滤泡成熟激素（FSH）、促甲状腺素（TSH）及血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行了动态观察。结果发现：ACVD患者PRL、GH、ACTH、TSH、LH、FSH水平均显著高于对照组；ACVD并发多据官功能衰竭（MOF）患者PRL、GH、FSH水平显著高于ACVD疾病各组；随ACVD病程不同，6种激素水平也相应改变，1周时水平最高．2周后逐渐恢复；ACYD并MOF重型患者（MOF积分＞4分）PRL、GH水平显著高于轻型患者（MOF积分≤4分）。结果提示PRL、GH可能参与了ACVD并MOF的病理生理过程。     

原发性育龄不育不孕妇女实验室诊断及实验结果分析

目的：探讨原发性育龄不育不孕妇女的血清生殖激素水平测定的临床价值。方法：对60例原发性育龄不育不孕患者的生殖激素六项FSH（促卵泡成熟激素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、PRL（催乳激素）、T（睾酮）进行检测）。结果：观察组患者不同时期生殖激素6项测定与正常对照组比较变化较大。在卵泡期,观察组中FSH、PRL、E2、P和T指标均表现异常。与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;在排卵期,观察组中FSH、LH、E2和T指标均表现异常,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;在黄体期,观察组中LH、PRL和P指标均表现异常,与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对原发性育龄不育不孕患者进行血清生殖激素水平测定。对病因诊断十分必要,并建议成为诊断不育的常规项目。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液垂体激素含量的动态变化

目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)含量的动态变化规律。方法对35例SAH患者发病后1～3d、7～9d、13～15d脑脊液中的ACTH、TSH、FSM、LH、PRL、GH含量进行动态观察，用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA)。结果SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH含量在发病后1～3d、7～9d明显高于对照组，尤以发病后7～9d变化最明显；脑血管痉挛(CVS)组和非CVS组也有明显差异。结论SAH患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、CVS程度有关，并可判断预后。     

急性颅脑损伤后垂体前叶激素和血糖变化与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的变化与颅脑损伤程度及预后的关系。方法随机抽取90例颅脑损伤患者作为观察组,采用酶联免疫定量分析法动态检测伤后1,3,5,7,14,30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平,30例正常人作对照组,损伤程度采用GCS评分评估,预后采用GOS评分评估。结果观察组血清PRL、FSH、LH较对照组显著升高(P<0.05),TSH较对照组略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平伤后升高(72h内尤为明显),后逐渐降低,血清TSH的水平伤后略降低,后逐渐回升;GCS评分较低者垂体前叶激素变化幅度较大;预后恶劣的颅脑损伤患者垂体前叶激素变化幅度较大。结论急性颅脑损伤后血清垂体前叶激素PRL、FSH及LH水平明显升高,变化程度与颅脑损伤严重程度及预后有关。     

急性颅脑创伤后垂体前叶激素变化及其相关因素

目的探讨颅脑损伤后患者的垂体前叶激素水平变化规律和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析67例颅脑损伤患者外伤后测得的垂体前叶激素水平,按照GCS积分分成轻型、中型、重型颅脑损伤组,并对所有患者随访半年。结果中、重型颅脑损伤急性期血清PRL、FT4含量显著升高,而LH、FSH、FT3含量显著降低;部分患者受伤72h后及3月后复测,上述指标逐渐恢复正常。颅脑损伤病情稳定期垂体前叶激素的LH／FSH、GH、ACTH、TSH缺乏的发生率分别为25．0％、26．0％、7．8％和4．2％。结论颅脑损伤患者急性期内分泌功能有异常变化,垂体前叶激素水平与损伤轻重程度相关,与患者预后相关。     

自发性蛛网膜下腔出血患者垂体前叶功能变化研究

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血（ spontaneous subarachnoid hemorrhage ,s-SAH）患者垂体前叶功能减退发生情况、与临床资料的相关性及随访期间恢复情况。方法回顾性分析63例s-SAH发病后7 d、1、2及3年期间垂体前叶分泌情况及与临床资料的相关性。结果30例（47.6％） s-SAH出现垂体功能紊乱。促肾上腺皮质激素（ adrenocorti cotrophic hormone ,ACTH）缺乏最常见9例（14.3％）,其次生长激素（growth hormone,GH）分泌不足有8例（12.7％）,促性腺激素分泌不足（gonadotropin deficiency ,GnD）有4例（6.3％）,甲状腺功能减退（hypothyroidism）2例（3.2％）和高催乳素（prolactin,PRL）1例（1.6％）。6例（9.5％）表现为多激素分泌异常。神经内分泌功能异常的发生率和血管痉挛、Fisher分级和恢复时间有相关性。结论 s-SAH 神经内分泌异常和血管痉挛、Fisher分级和恢复时间有相关性,随访时间应延长。     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能研究

目的探讨2型糖尿病患者肾上腺皮质功能及储备功能改变。方法选取2型糖尿病患者40例为观察组,40例健康志愿者为对照组;比较2组受试者血清糖化血红蛋白(HbAlc)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平;比较2组受试者促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验前后血浆及尿皮质醇水平。结果 2组受试者血清FT3、FT4、TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者空腹血糖和血清HbAlc水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组受试者血浆皮质醇基础值及ACTH兴奋试验后15、30 min时血浆皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ACTH兴奋试验后60、120 min时血浆皮质醇水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者血浆皮质醇峰值、峰值/基础值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ACTH兴奋试验前2组受试者24 h尿皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);ACTH兴奋试验后当日,观察组24 h尿皮质醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者基础皮质醇水平可维持正常,但肾上腺皮质储备功能降低,对ACTH的反应性降低。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面使用双极电凝或缝合止血对卵巢分泌性激素的影响

目的：探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对术后卵巢分泌性激素的影响。方法选取单侧卵巢巧克力囊肿施行腹腔镜手术的患者80例,应用随机数字表法分成电凝组40例,缝合组40例,术中创面分别采用双极电凝和缝合两种止血方法。对所有患者术前,术后1个月、3个月、6个月分别抽血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）,对两组以上指标进行比较,以评判手术对卵巢分泌性激素的影响。结果（1）电凝组：术后1个月E2水平较术前明显降低,FSH、LH较术前明显升高,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,E2水平稍升高,FSH、LH稍降低,与术前比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）;术后6个月E2值、FSH、LH值已逐渐恢复至术前水平（P＞0.05）。（2）缝合组：术后1个月E2水平较术前降低,FSH、LH较术前升高,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月,E2水平稍升高,FSH、LH稍降低,但与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月E2、FSH、LH值已恢复至术前水平,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后同一时间同一指标,电凝组对卵巢性激素分泌的影响均大于缝合组,发生卵巢储备功能减退人数多,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中无论使用双极电凝法或缝合法止血均对卵巢分泌性激素造成影响,尤以电凝止血法影响更为显著。卵巢分泌性激素功能在术后半年内可基本恢复正常。     

Office screening of pituitary reserve

Deficiency of the anterior lobe of the pituitary due to disease in the pituitary-hypothalamic area may involve any or all pituitary hormones to varying degrees but, usually, growth hormone (GH) and gonadotropins (FSH and LH) are more commonly affected than thyrotropin (TSH), corticotropin (ACTH) and prolactin. Of these 6 hormones TSH and ACTH are of life sustaining importance.     

应激对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响

目的观察应激对2型糖尿病（T2DM）患者神经内分泌相关激素的影响。方法收集应激状态下的T2DM患者38例作为观察组,选择同期非应激状态的T2DM患者40例作为对照组。测定血中即时血糖（PG）、胰岛素（INS）、皮质醇（CORT）、生长激素（GH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）;同时,男性患者加测睾酮（T）,女性患者加测雌二醇（E2）,比较上述指标组间差异并进行相关性分析。结果观察组PG、INS、CORT、GH均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;观察组T、E2、FSH、LH均明显低于对照组,差异有统计学意义（胸〈0．05）。相关性分析显示,PG与INS、CORT、GH呈正相关关系（P均〈0．05）;PG与T、E2、FSH、LH呈负相关关系（P均〈0．05）。结论应激状态的T2DM患者体内神经内分泌功能紊乱,导致血糖进一步升高。     

急性颅脑外伤垂体前叶激素的动态变化及其临床意义

对24例开颅手术的急性颅脑外伤患者的血清卵泡刺激素、黄体生成激素、促甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、生长激素和催乳素在伤后10d内作了动态观察。结果显示，脑外伤后垂体和甲状腺功能有明显变化，变化程度与颅脑外伤的严重程度有关。我们认为，测定颅脑外伤后垂体和甲状腺功能，并作动态观察，有助于判断脑外伤程度和估计预后。     

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法选择2011年1月～2012年1月在我院治疗的多囊卵巢综合征患者60例,采用随机数字表将纳入的患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组自月经第5天起服用达英-35（复方醋酸环丙孕酮片）每晚1片,连用21d,停药后月经来潮第5天开始下一疗程,共3个疗程。观察组同时联合应用二甲双胍0．5g口服,每日3次,疗程同前,比较两组患者治疗前后促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素抵抗指数的变化。结果两组患者痤疮明显改善,但多毛无明显改善,停药均有撤退出血、月经恢复。观察组无效3例,对照组无效9例,两组治疗后的总有效率分别为90．0％、70．0％,观察组治疗后的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。治疗后,观察组患者的LH、FSH、T及IR均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低幅度更显著,但观察组患者的E2水平较对照组升高更显著（P〈0．05）。观察组患者的TC、TG水平均较对照组显著降低,但HDL较对照组显著升高（P〈0．05）。结论达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可以改善其临床症状,提高疗效,且明显改善患者的性激素水平,降低血脂水平,改善血脂代谢紊乱,值得推广和应用。