保留耳大神经在腮腺良性肿瘤中的临床研究

目的讨论腮腺良性肿瘤手术中保留耳大神经的临床意义。方法将50例腮腺良性肿瘤患者随机分为两组,观察组25例行区域性切除术、术中保留耳大神经,对照组25例行腮腺浅叶或全叶及肿物切除术,术中不保留耳大神经。比较两组耳廓及周围皮肤的感觉障碍程度。结果观察组术后3个月耳廓区感觉损伤面积与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而术后6个月和12个月损伤面积明显小于对照组(P0.05)。观察组术后耳廓区感觉异常几率明显低于对照组,且观察组内出现暂时性局部麻木的病例神经功能恢复的速度也明显快于对照组(P0.05)。结论保留耳大神经对腮腺肿瘤术后耳廓感觉功能恢复意义重大。     

两种术式治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效比较

目的:探讨保留腮腺功能的浅叶部分切除术与腮腺浅叶全切术的腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果.方法:将52例临床诊断为腮腺浅叶良性肿瘤的病例分为A、B两组,A组行保留腮腺功能的浅叶部分切除术;B组行传统术式,术后经0.5～6年的随访,观察复发、并发症和腮腺功能等情况.结果:两组均无肿瘤复发病例.患者术后并发症比较:皮下积液或涎瘘:A组0例(0%),B组2例(10%);暂时性面瘫:A组1例(3.13%),B组3例(15%),均在15 d～6个月内恢复;味觉出汗综合征:A组0例(0%),B组2例(10%);面部明显凹陷畸形:A组1例(3.13%),B组4例(20%).两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:保留腮腺功能的浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤疗效可靠,且弥补了传统腮腺手术的不足,有一定的优越性.     

乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义.方法:选择2005年9月-2007年12月行乳腺癌改良根治术患者96例,随机分为两组,实验组50例,术中保留肋间臂神经,对照组46例,术中常规切除肋间臂神经.术后对两组患者上臂内侧感觉功能、术后并发症和局部复发情况进行随访.结果:实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为12.00%(6/50),而对照组高达67.39%(31/46),两组比较差异有显著性(P<0.01).随访10～30个月两组手术的并发症和局部复发率差异无显著性(P>0.05).结论:乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经町明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量.     

改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经对胸肌功能及感觉功能障碍的影响

目的:探讨改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,对胸肌功能及感觉功能障碍的影响.方法:将62例改良乳腺癌根治术中对胸前、肋间臂神经进行保留的患者设为A组,共37例;将术中未进行胸前、肋间臂神经保留的患者设为B组,共25例.比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、胸肌功能量化评分、并发症、随访一年内的复发率和远处转移.结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(t=1.298,t=0.721,t=0.387,P＞0.05);A组淋巴结数目明显小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.333,P＜0.05).A组术后1月、3月、6月的感觉功能障碍量化评分明显大于B组,差异均有统计学意义(t=8.499,t=6.436,t=6.906,P＜0.05);两组术后9月、12月的感觉功能障碍量化评分比较,差异均无统计学意义(t=1.686,t=0.467,P＞0.05).术后,A组胸肌功能量化评分明显小于B组,差异有统计学意义(t=-4.337,P＜0.05).A组并发症率10.81％与B组并发症率20.00％比较,差异无统计学意义(x2=3.240,P ＞0.05).随访一年内,两组均无远处转移;A组复发率2.94％与B组复发率4.17％比较,差异无统计学意义(r=0.296,P＞ 0.05).结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前、肋间臂神经,能够在不增加并发症和复发率的基础上,有效改善胸肌功能及感觉功能障碍,临床可根据肿瘤浸润程度进行灵活运用,提高患者生存质量.     

神经妥乐平促进周围神经再生作用的临床研究

目的探讨神经妥乐平(Neurotropin,NT)对损伤神经的促再生作用及疗效。方法对前臂及小腿切割伤病人46例(60根神经)根据入院时间随机分成2组并进行比较,维生素(A)组:神经缝合术后维生素B12500μg,1次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d肌肉注射;神经妥采平(B)组:神经缝合术后NT6ml静脉滴注,1次/d。术后随访4～12个月(平均7个月)进行电生理检测,并测定其神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果在恢复的神经中,各神经感觉电位潜伏期与波幅、运动电位潜伏期与波幅A组均优于B组(P<0.05,P<0.01)。结论NT对周围神经损伤后有促进其恢复的作用。     

保留耳大神经胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床分析

目的探讨保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损的临床效果。方法对2013年8月至2014年8月本院收治的88例腮腺良性肿瘤患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均实施肿瘤及腮腺部分或完全切除术。按照修复手术区缺损方法,将88例患者分为实验组(保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术,n=44)与对照组(常规手术方式,n=44)。对比两组治疗效果。结果实验组、对照组总有效率分别为97.7%(43/44)、79.5%(35/44),差异显著(P<0.05);实验组、对照组并发症发生率分别为2.3%(1/44)、18.2%(8/44),差异显著(P<0.05)。结论在腮腺良性肿瘤患者的临床治疗过程中,腮腺手术区缺损采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣转移术进行修复,能有效修复面部畸形,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床价值分析

目的探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对我院2007年1月～2009年12月32例保留肋间臂神经(保留组)和35例切除肋间臂神经(切除组)的乳腺癌患者进行观察并随访。结果保留组及切除组术后1、3、6、12个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为18.8%、71.4%、9.3%、54.3%与6.3%、60.0%、3.1%、37.1%,差异均有统计学意义(P值均小于0.01);手术时间及淋巴结清扫数差异无显著性;术后随访1～4年无局部复发。结论乳腺癌患者保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,从而提高患者的生活质量。     

神经内镜手术治疗脑室出血的临床分析

目的探讨神经内镜手术治疗脑室出血的疗效。方法回顾分析自发性脑室出血及脑实质出血(<30ml)破入脑室系统,造成侧脑室及三脑室铸型的39例病例,随机分组:17例神经内镜手术治疗组(A组),22例侧脑室外引流术治疗组(B组),对比观察其临床疗效。结果术后24h复查头颅CT,A组脑室内血肿近完全清除(90%以上)6例,大部分清除(60%～80%)9例,部分清除(50%以下)2例;B组大部分清除血肿2例,部分清除20例。两组均无继发性出血病例。A组无颅内感染;B组3例。两组均无死亡病例。术后不定期复诊头颅CT复查,A组继发性脑积水,行脑室腹腔分流手术治疗1例,B组4例。术后6个月随访,ADLⅠ级A组8例,B组4例;Ⅱ级A组4例,B组6例;Ⅲ级A组3例,B组4例;Ⅳ级A组1例,B组5例;Ⅴ级A组1例,B组3例。恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)A组88.24%,B组63.64%。结论神经内镜手术治疗脑室出血较侧脑室外引流术并发症及后遗症少,术后恢复快,疗效确切。     

乳腺癌Auchincloss改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的 探讨乳腺癌Auchincloss改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)对患者术后临床疗效的影响.方法 对180例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其分为保留肋间臂神经组98例和切除肋间臂神经组82例.比较两组术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 接受Auchincloss手术后1、6个月,保留组患者患侧上臂内侧感觉异常发生率分别为17.3％、14.3％,显著低于切除组70.7％、47.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者经过手术后36个月随访,复发或转移的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行Auchinclos手术中保留肋间臂神经,在不影响手术质量和预后的前提下,能够显著减轻患者术后上臂内侧感觉异常,提高生活质量.     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的可行性及临床意义。方法我科行乳腺癌改良根治术的122例患者,其中70例保留肋间臂神经,52例切除肋间臂神经。比较两组患者术后腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能及肿瘤局部复发及远处转移情况。结果保留肋间臂神经组患者中有63例(90%)腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常;切除肋间臂神经组患者均有不同程度的皮肤感觉异常,严重者有疼痛或烧灼感。两组间比较的差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间两组差异无统计学意义。术后随访3个月～5年,两组患者均无肿瘤局部复发和远处转移。结论保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。     

FOCUS超声刀配合下小切口完成甲状腺手术370例分析

目的 探讨FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年2月在FOCUS超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术的370例患者的临床资料。结果 370例手术均顺利完成,手术时间50~70 m in,术中出血5~15 m l,切口长度3.0~4.5 cm。并发暂时性喉返神经损伤2例,暂时性甲状旁腺损伤者1例,无术后出血、呼吸困难、喉上神经损伤等并发症。结论在超声刀配合下行颈部低领小切口甲状腺手术是安全、有效的手术方法,并发症少,切口小而隐蔽,具有美容效果。     

腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤

目的评价了解腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法采用腮腺切除改良术式共治疗65例腮腺良性肿瘤患者,术式改良内容包括除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区、术后负压引流。结果本组65例患者术后出现Frey综合征者3例,发生涎瘘者2例,出现暂时性面神经功能减弱者5例,术后美容效果满意率100%。结论腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可取得良好的美容效果,又可降低并发症发生率,值得在临床推广。     

胸锁乳突肌瓣对腮腺良性肿瘤切除术后Frey综合征预防的疗效观察

目的 探讨胸锁乳突肌瓣对腮腺良性肿瘤切除术后预防Frey综合征的临床疗效.方法 将138例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和实验组,对照组患者行常规腮腺瘤手术;实验组则应用胸锁乳突肌瓣充填腮腺手术凹陷区域;术后随访3～12个月.结果 实验组手术区域凹陷畸形的改善效果优于对照组（P＜0.01）;对照组Frey综合征得发生率为33.33％;实验组Frey综合征的发生率为9.88％,实验组在减少Frey综合征发生方面强于对照组（P＜0.01）.结论 胸锁乳突肌瓣不仅可以有效改善腮腺良性肿瘤术后面部凹陷畸形,同时对预防Frey综合征的发生也有很好的疗效.     

超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

海奥口腔修复膜预防味觉出汗综合征的疗效观察

目的评价海奥口腔修复膜用于腮腺浅叶切除后预防味觉性出汗综合征的疗效。方法选取腮腺良性肿瘤患者57例,根据患者意愿分为两组:实验组31例在术中植入海奥生物膜,对照组26例不植入任何材料。术后随访12～18个月,进行主观评价及碘—淀粉酶实验客观评价,判断两组味觉出汗综合征的发生率。结果实验组出现味觉性出汗综合征的主、客观阳性率分别为0/31(0%)、2/31(6.45%);而对照组出现味觉出汗综合征的主、客观阳性率分别为7/26(26.92%)、16/26(61.54%)。两组阳性率存在显著性差异(P0.05)。结论海奥口腔修复膜可以有效减少腮腺浅叶切除后味觉出汗综合征的发生。     

超声刀对食管癌术后应激的影响

目的 探讨超声刀对胸中下段食管癌根治术后应激的影响.方法 回顾性分析115例胸中下段食管癌行剖左胸食管癌根治术患者临床资料,其中60例使用超声刀,另55例使用电刀.比较两组术后72 h引流量、术后并发症及住院天数、术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及血糖.结果　超声刀组和电刀组术后72 h引流量分别为(856.2±233.4)ml和(1271.5±346.8) ml(P＜0.05).两组患者术后并发症率、术后住院时间差异无统计学意义.两组术后第2天白细胞计数、粒细胞百分比、CRP、血糖均较术前升高(均P＜0.05);且两组间各指标除血糖外,其余超声刀组均较电刀组减少(均P＜0.05).结论　使用超声刀,可以减少食管癌根治术后72 h引流量及术后应激反应.     

类“V”或“N”美容切口在腮腺良性肿瘤手术中的应用

目的评价类＂V＂或＂N＂美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中应用的临床价值。方法收集20例腮腺良性肿瘤患者,采用面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的肿瘤并腮腺区域切除术。随访观察该切口的美观程度以及临床疗效。结果所有患者均达临床Ι期愈合,无涎瘘发生。2例患者术后出现暂时面瘫,6月后恢复。所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,除2例患者耳大神经损伤外,其余患者耳垂麻木于术后2个月恢复。患者对该切口的美观程度比较满意。结论类＂V＂或＂N＂美容切口入路切除腮腺肿瘤切口隐蔽,美容效果好,腮腺部位的大部分肿瘤都可以采用此术式。     

面神经解剖在80例腮腺手术患者中的应用

目的将面神经解剖技术应用于腮腺手术治疗中,并观察其临床应用效果。方法对比分析法是对应用顺行法与逆行法在实施腮腺手术的患者临床资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2011年3月至2013年3月收治的80例病患资料进行临床分析,按照随即抽取法将其分为A组与B组,其中A组患者应用顺行法（即通过找出面神经总干再分离各分支的方法）进行治疗,B组患者应用逆行法（即通过找出下颌缘支再经由其他分支找到主干的方法）进行治疗,每组患者各40例。结果A组与B组两种面神经解剖方法在腮腺手术中均取得了良好的临床解剖效果,对面部神经起到了很好的保护作用,其中A组神经功能损伤发生率为7．5％,B组神经功能损伤发生率为5％,两组术式治疗数据不存在明显差异,无具有统计学意义（P〉0．05）。除了切断恶性肿瘤侵犯面神经以外,没有一例病患出现面神经离断而导致的永久性面神经损伤,出现轻度的下领缘支受损的症状的患者有3例,出现颧支及颞支受损的症状的患者各有l例,随访3～6个月后,患者病症基本恢复。结论采用两种方法进行面神经解剖,具有良好的临床治疗效果,但是A组手术恢复时长明显短于B组,如果将两种方法相结合,则会起到保护面神经的作用,从而降低面神经的损伤率。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨保留肋间臂神经（ ICBN）在乳腺癌改良根治术中的临床意义。方法选择42例乳腺癌患者,完全随机化分组,观察组28例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组14例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。观察组和对照组术后均常规治疗,进行严密观察随访,比较两组手术时间、腋窝淋巴结清扫数和局部复发、远处转移及生存率。结果对照组和观察组术后14 d、3个月、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为85．7％、64．3％、50．0％和10．7％、3．5％、0．0％,差异均有统计学意义（χ2＝23．867、18．966、16．800,均P＜0.05）;对照组和观察组手术平均时间分别为（80．0±12．9） min和（88．0±15．6） min,腋窝淋巴结清扫平均数分别为（16．4±5．4）个和（14．8±6．1）个,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）;对照组局部复发、远处转移及生存率分别为0．0％、7．0％、0．0％,观察组分别为0．0％、7．0％、0．0％,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。