492例美沙酮维持治疗情况分析

目的:观察美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中药物剂量的使用和参加MMT治疗者的依从性。方法:对本门诊2006年9月28日-2007年3月8日累计收治的492例阿片类成瘾者的病历资料、治疗中药物剂量的使用、合并用药以及尿检抽查结果、脱失病例进行分析。结果:所有治疗者均符合MMT的收治条件。美沙酮平均首次用药的剂量是25.67mg±s10.22mg,维持阶段的适宜剂量是45.71mg±s21.76mg。治疗中有合并用药病例占调查总数的64.3%(270/420),合并用药以海洛因、镇静催眠药为主。治疗中脱失110例,脱失率占累计收治人数的22.4%。本文在用药前通过观察治疗者的瞳孔大小调整美沙酮剂量,避免了过量用药或用药不足,缩短了治疗周期,提高了治疗的安全性。结论:MMT适宜在医疗机构开展,维持剂量的使用应个体化。参加治疗者在治疗期间合并用药,偷吸毒品是影响MMT依从性、导致脱失的主要原因。     

广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮治疗依从性及影响因素分析

目的：了解广西壮族自治区全州县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗（MMT）的依从性并探讨其影响因素,为提高MMT的效果、提出地区性综合防治措施提供一定的科学依据。方法选择2009年5月至2012年5月在该县美沙酮门诊进行维持治疗的194例患者为研究对象,回顾性分析患者的人口学特征、治疗脱失情况、药物滥用史和社会支持情况,采用Logistic回归方法分析MMT依从性的影响因素。结果194例患者中MMT保持者135例（69.59%）,MMT脱失者59例（30.41%）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度低、无固定职业、离异、注射吸毒和有药物滥用史是MMT依从性的危险因素,家人支持是MMT依从性的保护因素（OR=1.725、1.866、1.392、1.746、1.760、1.250、0.881,P＜0.05）。结论及早识别MMT依从性差的患者,加强门诊医务人员的沟通和心理干预技巧,有效建立患者的社会支持网络,开展人性化的美沙酮门诊服务模式,是提高MMT依从性、防治毒品滋生违法犯罪以及艾滋病感染和蔓延等社会问题的有效途径。     

218例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的：评价美沙酮维持治疗（MMT）在海洛因成瘾者中的效果。方法：对自愿加入MMT的218例患者进行基线调查、评价，并作回顾性分析，将其分为脱失组137例，维持组81例，比较两组间在人口学方面、尿检阳性率、美沙酮剂量、居住地到门诊的距离上有无差别，比较MMT前后病人的社会、家庭功能恢复情况。结果：两组间在人口学方面，差异无统计学意义（P〉0．05），在尿检阳性率方面差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001），美沙酮剂量上差异无统计学意义（P〉0．05），居住地到门诊的距离上差异有显著统计学意义（P〈0．05），维持组经MMT后，社会功能有了明显提高，与家人关系恢复上得到明显改善（P〈0．001）。结论：218例受治者中，脱失组与维持组间在人口学方面有可比性，MMT在恢复社会家庭功能方面成效显著，MMT期间尿检阳性率越高、距门诊路程越远越容易脱失，不存在美沙酮剂量上的差别。     

美沙酮维持治疗中转诊与非转诊患者情况对照分析

目的:对美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中转诊与非转诊MMT患者的服药与尿检情况进行对照分析,以了解转诊患者治疗依从性及对其监控管理的必要性。方法:以现有转诊至本门诊的36例阿片类物质成瘾患者为研究组,随机选取现有非转诊患者36例为对照组,对其从2009年12月1日至2010年5月31日半年时间内的日平均服药剂量、服药天数、尿检次数及尿检阳性情况进行统计对照分析。结果:日平均服药剂量,研究组48.50ml±s19.43ml,对照组47.76ml±s16.91ml,两组比较差异无显著性(t=-0.127,P=0.864);平均服药天数,研究组102.69d±s63.65d,对照组145.56d±s42.21d,两组比较差异有显著性(t=3.367,P=0.001);平均每人参与尿检次数,研究组1.00±s1.394次,对照组4.39±s1.84次,两组比较差异有显著性(t=8.807,P=0.000);尿检阳性率,研究组33.33%,对照组15.19%,两组比较差异有显著性(χ2=6.386,P=0.012)。结论:美沙酮维持治疗中转诊患者较非转诊患者在参与服药及尿检方面依从性差,有必要对其转诊制度与方法做进一步研究,以规范对该群体参与治疗的监控管理,改善治疗效果。     

美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况对照分析

目的:通过对美沙酮维持治疗中脱失后重入组患者与长期维持治疗患者情况进行对照分析,探讨影响长期维持治疗的相关因素,以便在日常工作中采取针对性措施,降低脱失率,提高治疗效果。方法:调查对象为广州市荔湾区社区药物维持治疗点截至2011年1月1日时在治的229例美沙酮维持治疗患者,选取在接受治疗期间脱失一次及以上的48名患者作为研究组,连续服药3 a及以上的46名患者作为对照组,对两组患者的一般资料及参加治疗情况进行比较,用单因素分析方法分析可能影响长期维持治疗的因素。结果:治疗前因素中,两组患者的性别、居住情况、文化程度、有无职业及经济来源存在差异,且差异有统计学意义(P1=0.029,P2=0.03,P3=0.006,P4=0.014,P5<0.001);治疗阶段因素中,两组患者在参与服药率、参与尿检率及尿检阳性率上均存在差异,且差异有统计学意义(P1<0.001,P2<0.001,P3=0.021)。结论:男性、独自居住、低文化程度、有职业及固定经济来源可能是影响患者长期治疗的风险因素;参加美沙酮维持治疗后,服药剂量过小、服药、参与尿检率低及尿检阳性率较高亦提示服药人员有较大的脱失可能性。     

美沙酮维持治疗依从性的调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗的依从性.方法 采用基线和随访调查,对脱失情况进行描述性分析.结果 2007年12月至2009年2月共接受美沙酮维持治疗患者418例,其中脱失317例,占75.8%.脱失原因主要有:累计超过7天未来门诊服药,被取消资格,占81.7%;因吸食海洛因或违法犯罪等被公安部门强制戒毒或劳教、判刑等处理,占18.3%.结论 美沙酮维持治疗的脱失率非常高,如何提高美沙酮维持治疗的依从性,今后仍然是社会学和医学的一个课题.     

美沙酮维持治疗依从性的调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗的依从性.方法 采用基线和随访调查,对脱失情况进行描述性分析.结果 2007年12月至2009年2月共接受美沙酮维持治疗患者418例,其中脱失317例,占75.8%.脱失原因主要有:累计超过7天未来门诊服药,被取消资格,占81.7%;因吸食海洛因或违法犯罪等被公安部门强制戒毒或劳教、判刑等处理,占18.3%.结论 美沙酮维持治疗的脱失率非常高,如何提高美沙酮维持治疗的依从性,今后仍然是社会学和医学的一个课题.     

血药浓度对某区美沙酮维持治疗疗效的影响研究

目的 对美沙酮血药浓度进行检测,总结美沙酮维持治疗患者的临床特点及与血药浓度关系,为进一步提高我区美沙酮维持治疗患者的治疗率、康复率同时增强我国MMT治疗水平.方法 经美沙酮血药浓度对美沙酮维持治疗,观察海洛因依赖患者的治疗保持率(依从性)、脱失率、尿检阴性率情况以及疗效相关指标海洛因依赖患者的生理、心理、家庭社会功能.结果 本试验中对研究患者尿毒品检测每两周进行1次尿中吗啡检测,对其结果进行比较结果表明,研究组中患者第4周吗啡尿检阴性率较第2周的高,其组内比较经统计分析后差异有显著性(P<0.05).随时间延长其成瘾度在第2周时大幅降低,至治疗第4周时其成瘾度降低缓慢,与基线进行比较相比第2周时成瘾度差异性较大.研究患者的抑郁情绪从基线至第2周、第4周呈现明显下降趋势,在统计中存在显著性差异(P<0.05);经相关性分析其美沙酮血浆游离谷浓度、谷总浓度、游离峰浓度和峰总浓度均与口服药剂量密切相关性,统计学分析且有显著性差异(P<0.05).结论 美沙酮服药剂量是影响治疗依从性的重要因素,较高的服药剂量和血药浓度有助于提高患者的治疗依从性.     

180例美沙酮维持治疗情况分析

目的探讨美沙酮维持治疗的有效性及依从性。方法采用自拟调查问卷对部分坚持治疗,且愿意回答问题的患者进行美沙酮维持治疗情况调查;对脱失治疗情况进行描述性分析。结果 2007年9月～2010年6月共接受美沙酮维持治疗患者180例,其中脱失56例,占32%。主要脱失原因有:因复吸海洛因被公安机关强制隔离戒毒或违法犯罪劳教、判刑等共处理43例,占脱失总率的76.8%。连续7d或累计超过15d无正当理由,无故不来门诊报道、服药的,被取消资格13例,占脱失率的22.2%。124例美沙酮坚持治疗者接受了问卷调查。调查结果显示,服药后98%的患者恢复了正常生活。有94%的维持治疗者有复吸海洛因的欲望,只有64%的维持治疗者没有复吸行为发生。在97名自愿填写调查问卷的患者中,75.9%的治疗者认为维持治疗的最佳剂量是50～65mg。79.5%的患者认为应根据治疗者目前经济状况确定治疗价位。结论美沙酮维持治疗效果显著,但仍存在一些问题,违法犯罪和复吸海洛因是主要脱失治疗原因。     

提高美沙酮维持治疗患者服药依从性的研究综述

<正>服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。在美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中,患者服药依从性的高低直接影响MMT的治疗率和维持率,提高服药依从性是提高维持率和减少脱失率的关键因素。现就近年来有关提高MMT患者服药依从性的国内外研究概况,并结合广西南宁市疾病预防控制中心MMT门诊在工作中的体会作一综述。     

美沙酮维持治疗中转诊患者服药依从性调查分析

目的：了解美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMI）过程中转诊患者服药依从性情况。方法：收集从其他MMT门诊转入我门诊的160例转诊患者的基本资料,对其能否继续治疗、尿检情况、转入日及转回日至首次服药间隔时间天数等分析。结果：转入后未能继续治疗者33例（20.63％）,其中长转者占4例（2.50％）,临转者占29例（18.13％）;转入后能继续治疗者转入日、转回日至首次服药平均间隔时间分别为3.86±0.53天和3.55±0.41天;转入、转回首次尿检阳性率分别为83.70％和63.50％。结论：MMT中转诊患者服药依从性相对较低,存在转诊后脱失、尿吗啡检测阳性率偏高、转诊后缺服药现象明显等需待完善情况。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

美沙酮维持治疗门诊病人滥用“冰毒”行为调查

目的：了解接受美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment．MMT）的阿片类药物成瘾者接受MMT期间是否存在滥用“冰毒”的行为及发生率，为有关部门及时掌握可能存在的隐匿药物滥用风险，为进一步完善MMT措施提供客观数据与科学建议。方法：采用自编的《美沙酮维持治疗病人基本信息调查表》对某地4所美沙酮维持治疗门诊收治的462名患者进行问卷调查，并对调查对象进行苯丙胺类尿检（胶体金法快速检测）。结果：462例被调查对象中苯丙胺类尿检阳性86例，阳性检出率达18．61％，其中，男性阳性率占18．52％，女性阳性率占19．05％。检验结果显示，男女性别、年龄、婚姻状况、职业、受教育程度尿检阳性率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：接受美沙酮维持治疗的阿片类药物成瘾者有滥用冰毒的现象。     

Variables associated with perceived sleep disorders in methadone maintenance treatment (MMT) patients

To characterize sleep disorders in methadone maintenance treatment (MMT) patients, we evaluated sleep quality of 101 non-selective patients from our MMT clinic in Israel between July, 2003 and July, 2004 by using the self-report questionnaire Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Patients' urine tests were analyzed for methadone metabolite, opiates, benzodiazepine, cocaine, cannabis and amphetamines. Their urine results for drug abuse throughout the months prior to filling in the questionnaire and their maintenance methadone doses were recorded. Drug abuse was defined by at least one positive urine test. Methadone serum levels were available in 55 patients, assessed by Gas Chromatography Mass Spectroscopy. The patients' self-reported chronic pain questionnaires and their diagnosed psychiatric disorders were analyzed. Out of the 101 study patients, 78.2% were male, 52.5% had psychiatric disorders, 46.5% reported having chronic pain and 46.5% had positive urine for benzodiazepine. The mean daily methadone dose was 157+/-52.9 mg. The mean PSQI score was 9+/-4.8 (75.2% had scores >5 indicating "poor sleepers"). PSQI scores were higher in patients with positive urine for benzodiazepine, chronic pain and psychiatric disorders and they correlated with years of opiate abuse before admission to MMT, and with the methadone dose (r=0.48, p<0.0005). The latter two also correlated with each other. The PSQI was not correlated with duration in MMT, gender, age, abuse of opiates, cannabis or cocaine. We concluded that sleep disorders should be evaluated and treated among MMT patients, particularly in those with psychiatric disorders, benzodiazepine abuse, chronic pain and high methadone dose.     

瑞丽市美沙酮维持治疗流动试点服务车服药人员退出影响因素分析

目的：分析美沙酮维持治疗服药人员退出原因,提高治疗维持率。方法：将2006年11月6日门诊开诊到2008年12月31日期间参加美沙酮维持治疗的210例服药人员分成退出组与治疗组,探索影响维持率的因素。结果：两组人员的年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、服药前主要使用的毒品种类、是否注射、是否共用过注射器、是否戒过毒、近半年吸毒方式和服药前吸毒年无显著性差异,服药时间短（小于6个月）、尿检阳性、未感染HIV或HCV的服药人员退出较多。结论：退出原因与服药时间、尿检、是否感染HIV或HCV有关,应加强对这一人群的管理和干预。     

Cox模型预测云南省美沙酮维持治疗早期脱失的风险因素分析

目的：云南省美沙酮维持治疗早期脱失相关因素分析。方法：用队列研究的方法观察2009年3月1日至8月31日期间,218例第一次入组美沙酮门诊的调查对象,并随访到2010年2月28日。美沙酮剂量的记录来自于门诊的数据库。利用Cox回归模型进行数据分析。结果：在第1、2个阶段美沙酮剂量和脱失之间没有关系,而在3个月后高剂量组（〉60mg）脱失的可能性较小。脱失还与汉族（HR=1．86,95％CI：1．65—3．26）、到达门诊时间超过30分钟（HR=1．63,95％CI：1．07—2．49）及与药物滥用者住在一起（HR=2．71,95％CI：1．55-4．74）有关。结论：病人早期脱失和民族、门诊可及性、和药物滥用者居住在一起以及美沙酮的剂量有关。推荐使用更高剂量的美沙酮可能对美沙酮维持治疗更有用。     

江苏省美沙酮门诊在治病人药物滥用情况分析

目的:调查美沙酮门诊在治病人海洛因偷吸和多药滥用情况,为美沙酮门诊药物滥用预防和干预工作提供基础数据支持。方法:随机抽取江苏省3个美沙酮社区药物维持治疗门诊点,每个门诊按美沙酮服药剂量分层抽取150例正在治疗的海洛因成瘾者,现场问卷调查病人一般情况和多药滥用情况,采集的病人尿液分别做5种滥用物质检测。结果:449例在治病人中8.5%(38例)的病人曾经退出过治疗,23.8%(107例)的病人自我报告最近1个月偷吸过海洛因。尿检显示美沙酮门诊治疗病人多药滥用比例达到36.3%(163例),尿检结果中吗啡阳性率最高,为23.4%(105例);安定类为15.4%(69例);苯丙胺类为9.4%(42例);吗啡、苯丙胺类和安定类尿检阳性病人中分别有80.0%(84例)、14.3%(6例)和52.2%(36例)主动报告使用相关物质。结论:美沙酮门诊病人中有多种药物滥用和偷吸海洛因现象;门诊发现新型毒品尤其是甲基苯丙胺使用者。建议门诊加强对维持病人偷吸毒品的危害教育。