动脉导管未闭合并肺动脉高压堵闭术

目的 :评价动脉导管未闭 (PDA)合并肺动脉高压堵闭术的临床应用价值。方法 :本组 1 4例PDA合并肺动脉高压患者实施了蘑菇伞堵闭术 ,术前常规进行导管检查和主动脉弓造影。结果 :术前肺动脉压 67.0± 2 4 .6/37.8±8 9mmHg,主动脉压为 88.5± 1 4 .6/46 .5± 1 1 .3mmHg。术后 30min肺动脉压降为 49.8± 1 3 .3/2 0 .2± 1 2 .3mmHg(P <0 0 0 1 ) ,动脉压升至 95 .6± 1 8.4/58.0± 1 2 .1mmHg(P <0 .0 5)。成功率 1 0 0 % ,无严重并发症。结论 :经导管堵闭术治疗PDA合并肺动脉高压 ,是一种疗效好 ,创伤小的介入治疗 ,值得推广。     

应用Amplatzer堵闭器经心导管关闭动脉导管未闭的体会

目的 探讨Ａｍｐｌａｔｅｒ封闭器关闭动脉导管（ＰＤＡ）的临床效果。方法 应用Ａｍｐｌａｔｅｒ堵闭器共堵闭６例ＰＤＡ。ＰＤＡ于肺动脉开口处的最窄直径３￣４．５ｃｍ（平均３．７ｃｍ）。结果 均获成功。３￣６个月随访堵闭器无移位，无残余分流。结论应用Ａｍｐｌａｔｅｒ堵闭器关闭大、中型ＰＤＡ效果良好，安全可靠，血管损伤小。     

经导管堵闭术中动脉导管形态变化的临床意义

目的：研究经导管堵闭术中动脉导管(PDA)形态变化规律，探讨最佳测量方法，为术中Amplatzer堵闭器(ADO)的选择提供客观依据。方法：22例PDA患者，堵闭术前侧位主动脉弓降部造影，测量收缩期、舒张期PDA最窄径，应用ADO成功行介入治疗；堵闭术后造影复测收缩期、舒张期时ADO腰部最窄径，并与术前造影及心脏超声测量值做对比分析。结果：堵闭术前造影显示PDA最窄径随心动周期的时相不同而变化，收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径；而堵闭术后测量显示收缩期、舒张期ADO腰部直径无明显变化，相关性分析表明术前心脏超声胸骨上窝测量PDA准确性优于胸骨旁大动脉短轴。结论：PDA形态随心动周期的时相不同而变化，收缩期测量可以得到最大的PDA最窄径，选择体部直径比收缩期PDA最窄径大2-4mm的ADO，可以取得理想疗效。     

应用国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的体会

目的:应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价.方法:应用Amplatzer法封堵动脉导管未闭3例,年龄最大57岁,最小21岁.动脉导管未闭最窄处直径约5～8mm,经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器,术后10min行侧位降主动脉造影观察有无分流.结果:技术成功率100%,术后24h超声心动图均无残余分流.随访均未发现有残余分流.结论:应用国产Amplatzer封堵器治疗直径达8mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,疗效可靠.     

经皮穿刺经导管未闭动脉导管栓堵术现状

动脉导管未闭(PDA)的非开胸手术治疗主要有两类.一是利用某些药物使动脉导管收缩,促进其自动闭合,往往只适用于新生儿.另一种是经皮穿刺经导管动脉导管栓堵术(以下简称PDAC),受到广泛重视,进展明显,现综述如下.一、栓堵材料和实施方法1.塞状物类:这是最早使用的栓堵材料,1971年Porstmann等首次报道他们从1967年开始用其作PDAC,迄今国内外已有不少文献报道.塞状物大致有两种:     

Amplatzer法封堵动脉导管未闭的临床应用

目的；评价Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法治疗动脉导管未闭的疗效。材料与方法：采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法封堵动脉导管未闭４例，男１例，女３例。年龄５个月￣３０岁，平均２０岁，动脉导管直径１．３￣６．０ｍｍ。结果：技术成功率１００％，１个月随诊观察无残余分流。结论：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法是治疗动脉导管未闭的一种有效的非外科手术方法。     

动脉导管未闭个体化介入治疗的初步尝试

目的评价动脉导管未闭(PDA)个体化介入治疗的临床应用价值。方法8例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,分别选用成角型Amplatzer导管封堵器、偏心型导管封堵器以及Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果8例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中1例应用Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器、2例应用成角型Amplatzer导管封堵器、5例应用偏心型导管封堵器;2例经2次手术完成,余患者一次治疗完成;8例患者中,有2例封堵后即刻造影显示封堵完全,4例术后2 4h心脏超声检查无残余分流,7例术后3月残余分流消失;1例术后6个月时心脏超声仍可见约2mm的残余分流,但肺动脉压力明显下降,患者主观症状明显减轻。结论个体化原则可以进一步扩大PDA介入治疗的适应证,临床实践需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置。     

明胶海绵栓塞动脉导管未闭1例

患儿女,7岁。体重23kg,因“发现心脏杂音1周”入院。入院查体:神清,无缺氧征,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。超声心动图发现直径3mm图1线样对比剂经动脉导管喷入肺动脉端图2未见对比剂通过PDA到肺动脉的管型动脉导管未闭(PDA)。心电图及X线胸片正常。治疗方法:全麻下穿刺右股静、动脉,分别送入6F端侧孔导管及5F猪尾导管,先后行右心导管检查及主动脉弓降部造影。测得肺动脉平均压为16mmHg(1mmHg=0·133KPa),肺循环血量/体循环血量(QP/Qs)为1·05,为少量左向右分流。造影显示主动脉弓降部与主肺动脉间一长约10cm的…     

腋下小切口动脉导管未闭钛夹钳闭术32例

在电视胸腔镜动脉导管手术操作的启发下,我们设计出采用腋下小切口直视下实施动脉导管未闭(PDA)手术。1995～1998年,临床应用32例,证实其安全、有效,操作方便,费用低,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男18例,女14例;年龄3～17岁,平均8.5岁。体重9～52kg。均无发热、紫绀,各项检查未提示合并有其他先天性心脏病;在胸骨左缘第2～3肋间闻及～级连续性杂音;胸片示肺血增多。超声心动图检查:管形导管23例,漏斗形导管9例。PDA直径0.5～1.6cm,长度0.4～1.1cm。1.2　手术方法　全麻,插双腔气管插管。右侧卧位,在左腋中线,以第3肋间…     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的 分析特殊动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,提高介入封堵的成功率及安全性.方法 根据造影显示PDA形态及临床特点,选用合适封堵器和治疗方法,术后24 h、1、3、6个月时以心脏超声随访评价疗效.结果 特殊类型PDA 23例,其中:①形态特殊型12例,包括细小型5例,4例成功,1例5 F导管无法通过PDA放弃介入治疗;粗大型3例;动脉瘤型2例;特殊投照体位2例,均成功封堵.②合并其他畸形2例:合并右位主动脉弓1例,合并右位心1例,均成功封堵.③合并重度肺动脉高压8例,6例成功.④外科术后再通1例,未封堵.结论 特殊PDA采取不同的诊疗策略,大多可顺利完成介入封堵术.     

三种非开胸关闭动脉导管的阶段总结

目的 比较３种封闭动脉导管技术的临床效果。方法（１）Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ的海绵塞子堵闭法;（２）带纤毛弹簧圈植入法;（３）Ａｍｐｌａｔｚｅｒ（蘑茹伞）封闭法。结果 应用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法堵闭４５０例,弹簧圈植入法３０例,Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法６例均成功。     

Percutaneous transcatheter coil occlusion of the patent ductus arteriosus aided by the nitinol snare: Further observations

Purpose: To assess the safety and efficacy of the nitinol snare to aid in the delivery of a Gianturco coil in percutaneous occlusion of a patent ductus arteriosus (PDA). Methods: Seventeen patients (mean age 8.2 years) underwent catheterization and coil occlusion of a PDA (mean minimum diameter 1.9 mm). A nitinol snare was used to deliver and position the coil in the ductus. Results: A single Gianturco coil was placed successfully in all patients, resulting in complete ductal occlusion documented by aortic angiography. Color echocardiography documented a trivial residual shunt in one patient who had no audible cardiac murmurs following the procedure. There was no hemodynamic or echocardiographic evidence of left pulmonary artery obstruction. There were no complications and all patients were discharged within 24 hr following the procedure. Conclusions: Percutaneous coil occlusion of the PDA is safe and effective. Snare-controlled coil delivery eliminates the risk of coil dislodgement and optimizes coil position.     

Transluminal closure of patent ductus arteriosus: Long-term results of 208 cases treated without thoracotomy

Patent ductus arteriosus was the first inborn cardiac defect ever eliminated by percutaneous transvascular therapy. The method, results, and complications of Ivalon plugging of the ductus in 208 patients between 5 and 62 years old and treated between 1967 and 1985 are described. Permanent closure was accomplished in 197 patients (94.7%). The following particular benefits are obtainable from the method: no need for thoracotomy; local anesthesia applicable to 65% of all cases; 30 mm average time of intevention; only moderate invasiveness to the patients; only 7 days of hospitalization; good cost-benefit ratio.     

动脉导管未闭的血管造影分型及临床意义

目的　研究动脉导管未闭 (PDA)的血管造影形态 ,为临床治疗提供参考。方法　 1994年 7月至 2 0 0 2年 10月 ,4 83例单纯PDA患者于封堵术前施行了主动脉弓降部造影术 ,平均年龄15岁 (10个月至 6 3岁 )。 4 82例患者采用左侧位造影 ,其中 6例患者加摄右前斜 30°～ 5 0°体位、4例加摄左前斜 6 0°～ 80°(或加足位 2 0°)体位。 1例镜面右位心患者采用右侧位造影。结果　PDA分为6种类型 ,漏斗型 4 2 0例 (87% ) ,平均最窄直径 (4 2± 1 6 )mm (1～ 15mm) ;窗型 3例 (0 6 % ) ,直径分别为 8 0、9 0和 9 0mm ;管型 34例 (7 0 % ) ,平均直径 (5 4± 3 8)mm (0 8～ 2 0 0mm) ;串珠型11例 (2 3% ) ,平均最窄直径 (2 1± 0 5 )mm(1 0～ 3 7mm) ;指型 10例 (2 1% ) ,平均最窄直径 (1 5± 0 4 )mm(1 0～ 3 0mm) ;不规则型 5例 (1 0 % ) ,最窄直径分别为 1 2、2 1、3 2、4 0、6 0mm。结论　PDA形态变化较多 ,认识PDA类型有助于指导临床治疗。     

Amplatzer封堵器用于先心病动脉导管未闭及Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗的经验总结

目的　对 12 3例患者使用AmplatzerPDA及Ⅱ孔型ASD封堵器的经验教训作一总结。 方法　对象取自 1993～ 2 0 0 2年间于首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受Amplatzer介入治疗的PDA患者 32例 ,Ⅱ孔型ASD患者 91例共 12 3例。结果　PDA封堵伞置入成功率为 96 .8% ,合并症发生率为 6 .2 5 % ;Ⅱ孔型ASD封堵伞置入成功率为 97.8% ,合并症发生率为 2 .2 %。结论　对于先心病PDA和ASD的介入治疗而言 ,Amplatzer是较为安全和可控性强的装置 ,可安全地应用于临床适应证患者。     

Therapeutic embolization of aneurysmal bone cyst

Results of therapeutic embolization of aneurysmal bone cysts in five patients are described. Transcatheter arterial embolization was performed with Ivalon and Gelfoam particles and Gianturco coils. The postembolization period was characterized by complete relief of pain and decrease in size of the aneurysmal bone cyst in all patients. In patients whose follow-up was longer than 12 months, sclerosis and recalcification of bone were present. There were no complications.     

Transfemoral closure of patent ductus arteriosus: An alternative to surgery in older patients

Two patients with congestive heart failure underwent successful closure of patent ductus arteriosus (PDA) at ages 58 and 63, respectively, using the transfemoral technique of Porstmann and Sato. The long-term benefits obtained in these two patients suggests a potential role for this technique in the elderly patient with PDA