貌似急性脊髓炎的低钾性麻痹1例

患者,男,36岁。主因双下肢麻木、无力9ｈ入院。一周前有上感、发热史,病前1ｄ有劳累诱因。晨起时发现双下肢麻木、无力,不能行走,无束带感及尿便障碍。当地诊所测血压150120ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),予降压药物口服,不见好转。入院查:Ｔ37℃,Ｐ126次ｍｉｎ,Ｒ20次ｍｉｎ,ＢＰ14290ｍｍＨｇ。神志清楚,言语流利,脑神经无异常,颈无抵抗,肌张力双下肢略低,双上肢适中,肌力:双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅱ级,腱反射:双上肢( ),双下肢(±),双腹壁、提睾反射均(-),Ｌ1以下痛觉减退,深感觉存在,双病理反射未引出。头颅ＣＴ正常。心电图示窦性心动过速…     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

多发性硬化的球后视神经炎1例

患者男,54岁,医师,自觉复视、头晕、行路不稳10天,于1981年4月28日第一次门诊。双眼视力1.0,复视象检查:(1)水平交叉复视;(2)向右侧物象分离大;(3)周边物象属左眼;其他检查均未见异常。同年5月30日突然感觉视物模糊,四肢发麻右眼视力0.3,左眼视力0.2,左侧视乳头色淡;双下肢肌力弱,腱反射亢进,腹壁反射消失,双侧引出霍夫曼氏征和巴彬斯基氏征。入院第三天病情加重,胸4以下感觉消失,双下肢截瘫,有病理征和二便潴留。双上肢麻木、无力。经氢考等药物治疗后,症状     

抢救爆发型重症病毒性脑炎成功2例

例 1　男 ,1 1岁。以发热 5天 ,意识淡漠及抽搐 2小时于2 0 0 0年 1 0月 1 0日入院。患儿入院前 5天发热 ,双颌下疼痛 ,在门诊以青霉素治疗 ,第 4天再次发热 ,出现头痛、呕吐 ,入院前半天发现其懒床 ,叫醒后木讷 ,唤之不应。口角右斜 ,流涎 ,送医院途中双上肢间断抽搐。入院时查体 :T38.6℃ ,P92次 /分 ,R 2 0次 /分。神志淡漠 ,阵发烦躁 ,语言含糊 ,查体不合作。四肢肌张力高 ,心肺 (- ) ,腹壁反射、提睾反射消失 ,右巴氏征 (+)。血 Rt正常 ,脑脊液常规正常 ,但压力增高 ,60滴 /分 ,血及脑脊液单疱病毒 型 Ig M (+)。头颅 CT、MRI示…     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

流感疫苗致脊髓脱髓鞘病1例报告

患者女性,28岁,以“ 右腰部以下麻木10天”入院,患者于入院前20天在单位注射流感疫苗,于10天后出现右脚麻木,随即向上发展, 小时后发展至右腰部。无肢体无力、疼 72痛,无二便障碍,无发热,无视力下降,无腰痛。在某医院就诊,胸部M RI显示:胸9脊髓内可见一长T1 T2信号的病 、长灶,呈不均匀强化,考虑脱髓鞘病。于发病后10天来我院住院治疗。入院后查体:颅神经无异常,右胸10以下痛觉减退,双侧深感觉正常,四肢肌力及肌张力正常,四肢腱反射对称适中,双侧病理反射未引出。腰穿压力100m m H O ,脑脊液生 2化、常规正常, …     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.     

小儿髓内畸胎瘤1例

患儿男,2岁,因双下肢无力50天,不能行走、尿失禁15天于1992年4月10日入院。体检:发育正常、颅神经检查正常、颈强阳性,脊柱呈生理弯曲,胸椎8.9棘突有压痛。腹壁反射、提睾反射消失、脐以下皮胀痛觉减退、双下肢肌力Ⅱ级、双膝反射亢进、双侧踝震挛阳性、双侧 Babinski 氏征阳性。腰推穿刺:脑脊液呈淡黄色,Ouekenstedl 试验阳性。脑脊液常规:蛋白(卅)、细胞数14个/HP。脑脊液生化检查:糖2.4mmol/L、氯化物107mmol/L。核磁共振扫描:颈_4至胸_(12)段脊髓明显增粗,胸_(8.9)椎体对应的脊髓内密度减低。印诊:髓内肿瘤伴脊髓弥漫性水肿。术前诊断:椎管内肿瘤。在全麻下行椎管切开     

胸段髓内支气管源性囊肿1例

<正>患者女,23岁。双下肢活动障碍2月入院。入院专科查体:胸段脊柱左侧侧弯,左侧下肢肌肉萎缩;左侧胸10、右侧胸8平面以下痛觉减退,触觉及温觉对称存在;腹壁反射未引出;肛门松驰,肛周会阴部痛觉减退。双下肢肌力0级;膝腱反射、跟腱反射消失;左侧巴氏征(一),右侧巴氏征(+)。胸     

自体骨髓干细胞移植治疗1例胸椎血管畸形破裂伴截瘫

患者,男,32岁。无诱因出现突发性双下肢功能障碍10 h,于2010-04-23入院。既往无病史。查体:双下肢肌力0级,双侧腹股沟平面以下皮肤感觉消失,脐平面以下皮肤感觉减弱,鞍区皮肤感觉消失,双侧跟膝腱反射消失,双侧提睾反射对称存在,肛门反射消失,双侧Babinski征阳性,排尿便功能障碍。经MRI检查,临床诊断为:T9-12椎管内血管畸形、破裂血肿伴双下肢截瘫(ASIA分     

胆囊切除术后双下肢瘫痪1例报告

病人男性,29岁,因反复发作性上腹钝痛1年入院。诊断慢性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术顺利。术后予抗生素静滴5天,切口愈合好。术后第6天感双下肢无力,大小便可自控。神经系统检查:颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,肌张力增高,腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性。脐以下痛温触觉消失。胸椎MRI检查示:胸7、8椎体     

脊髓血管畸形1例报告

患者女，17岁。因四肢无力6天于1998年9月6日入院。发病前半月四肢起皮疹，粟粒样，伴有痒感，抓破后融合成片。无发热史。当地医院治疗后皮疹消退，留有色素沉着。下肢无力进行性加重，从远端向近端发展，直至不能行走，伴有双小腿疼痛，手脚发麻，无大小便障碍。门诊拟格林巴利（GBS）入院。既往体健，否认有外伤、中毒、感染史，性格良好。入院查体：颅神经检查（－），双上肢肌力5级，肌张力、胆反射正常；双下肢肌力：远端1级，近端3级，肌张力低下，健反射消失，小腿肌肉压痛（＋），肌萎缩，腹壁反射、全身深、浅感觉正常，病理征…     

急性横贯性脊髓炎护理体会(附1例报告)

急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状[1].2012年3月我科收治1例小儿急性横贯性脊髓炎,通过积极治疗及护理,21 d病愈出院,现将护理体会报告如下:患儿男,8岁,9月,因发热伴双下肢乏力1 d入院,患儿于入院当天无诱因出现双下肢麻木、无力,渐加重,遂来我院就诊,无咳嗽,无呕吐及腹泻史,近期无疫苗接种史.入院体格检查:体温38.6℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,BP120∕80 mm Hg,神清语畅,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,心肺检查无异常,颈部无抵抗感,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双下肢肌张力减低,双下肢痛觉、触觉存在,腱反射减弱,右侧病理征未引出,跖反射(-),左侧巴彬斯基征阳性,T4水平以下感觉减退,至T10以下感觉明显减退,大小便障碍.     

腰大池置管治疗隐性脑脊液漏1例

<正>患者女,70岁。因“颈肩痛、双手麻木并全身无力0.5年,加重15d”入院。查体:颈段脊柱左侧弯,C3、4颈椎棘突压痛(+),四肢肌力IV级,肱二头肌、肱三头肌腱反射(+++),膝腱反射、跟腱反射(+++),hoffman征(+),巴氏征(-),双手及双下肢关节位置觉消失。颈椎MRI提示:重度颈椎病(脊髓     

成功抢救1例格林巴利综合征患者的体会

1典型病例 患者,男,25岁,住院号693 7,主诉"呼吸无力伴发绀1天",于8月6日3pm就诊官桥卫生院,入院后经吸氧,随见紫绀明显缓解,但约1h后再度出现呼吸困难,紫绀加重并出现呼吸停止,即给气管插管,简易呼吸器人工呼吸(捏皮球),8pm先后请县、市院会诊,怀疑本病,于8月7日9pm转入我院ICU,查体:T38.6℃、P88次/分、无自主呼吸,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆瞳孔直径约0.25cm,对光反射灵敏,颈部抵抗,心界不大,心率8 8次/分,律齐,无杂音,心音低钝,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,未闻及湿性(口罗)音,脊柱四肢无畸形,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅲ-级,双下肢痛觉、肌张力正常,吞咽正常,腹壁反射、提睾反射存在,四肢腱反射(+),病理征未引出,双侧kernigis sign(-),共济运动协调.     

应用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎1例

1 病历摘要 患者男，年龄37岁，因双下肢无力痛觉减退入院。既往体健，无外伤、发热等病史。入院检查：双上肢肌力正常，双下肢肌力：右Ⅲ级，左级，元肌束震颤．胸8下痈觉减退，关节位置消失，双膝反射亢进，双巴氏征（＋＋），MRI示C3-C7椎体水平脊髓前部蛛网膜下腔消失，脊髓增粗，内见点状T2信号，增强扫描未见异常，腰穿示压力360mmH2O，     

常规剂量氯丙嗪致小儿锥体外系反应2例

例1,男,年龄10个月,体重9kg.因发热、咳嗽3天入院.入院诊断为支气管炎.因患儿哭闹,静脉输液前肌注氯丙嗪9 mg,4小时后患儿出现烦躁不安,啼哭,两眼球上翻凝视,头向后仰;四肢肌张力增高伴有震颤.查体:T:38C,神志清醒,前囱平软,双眼球向上凝视,活动受限,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无颅神经受损征,吞咽正常,颈强直.心(一),双肺可闻及散在中小湿罗音,四肢肌张力增高,伴有无规律震颤.生理反射存在,病理反射未引出,布氏征和克氏征均阴性.腰穿显示脑脊液澄清,无色透明,颅内压正常,常规检查及涂片检查未见异常,经对症治疗3小时后消失.