根管治疗失败与根内感染

持续性和（或）继发性根内感染是根管治疗失败的主要原因之一，其微生物主要通过3个途径存在于根管内。本文就根内感染的主要途径及常见微生物作一简要综述。     

根管治疗失败感染根管中微生物定植模式研究

采用公认的根管治疗原则进行根管治疗．一般可挟得较高的治愈率，但对治疗失败的根管进行重新治疗的治愈率则明显低于初次治疗的根管^[1]。本研究通过扫描电镜和光学显微镜在原位观察根管中微生物的形态、分市和相对位置来初步了解微生物在未治疗及根管治疗失败的无症状感染根管中的定植模式，为治疗失败根管的再治疗提供参考。     

感染根管一次性根管治疗的疗效观察

目的评价感染根管一次性根管治疗的临床效果和可靠性。方法选择临床诊断为牙髓坏死、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的单根管患牙138颗为研究对象。76颗患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填,设为一次组;62颗患牙经2次治疗后完成根管充填（第1次治疗后氢氧化钙封药1周）,设为二次组。观察2组在根管治疗术前、术后的疼痛状况,评价术后6月、1年和2年的治愈率,比较2组的临床疗效。结果根管治疗后,一次组和二次组术后疼痛率的差异无统计学意义。术后6月、1年和2年,一次组的治愈率为68.4%、92.1%、98.7%,二次组分别为64.5%、91.9%、96.8%,2组治愈率的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论与2次治疗后完成根管充填相比,一次性根管治疗的术后疼痛和2年治愈率差异不大,且疼痛期较短,具有一定的临床可行性。     

感染根管的治疗难点和对策

微生物感染是牙髓根尖周疾病发生和发展的根本原因,也是根管治疗失败的罪魁祸首.因此彻底清除根管系统内的感染物质,预防根管系统再感染,是保证根管治疗成功与否的关键.在临床根管治疗过程中,口腔环境定植细菌种类的多样性、牙髓组织环境的特殊性、根管系统解剖的复杂性以及治疗方法 的局限性,使得预防口腔微生物对根管系统的污染以及感染...     

乳磨牙根管感染的根管治疗和姑息疗法的比较

我科对乳磨牙根管感染的根管治疗和姑息疗法作了以下比较。１　适应证①各种原因引起的乳磨牙根管感染;②牙髓治疗失败者;③近替牙期或根吸收达１／３以上者,不宜作根管治疗,而采用根管姑息疗法。近３年共治疗上述患儿３６０例,４００个患牙,并随机分为二组,即（Ａ组）根管治疗组和（Ｂ组）姑息治疗组。Ａ组和Ｂ组各２００个牙。２　操作方法根管治疗组（Ａ组）开髓,拔髓,以拔髓针清除根管内坏死组织,并以过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管,按扩大针顺序号扩大根管至４０号;根尖无窦道者严禁器械超出根尖孔,干燥根管后,封入沾…     

根管治疗失败1例分析

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。     

根管治疗失败的原因与处理对策

根管治疗后出现根尖周病变或原有根尖周病变持续存在,在临床上往往被认为是根管治疗失败。对于这类根管治疗后病变的处理,首先要明确诊断,确定病因,方能为再治疗时机和方法的决策提供依据。临床上,根管治疗失败多与前次根管治疗的质量、患牙病变的性质及患牙存在伴发病变有关。本文将从上述三方面进行分析,并提出相应的处理对策,为临床医生处理根管治疗后病变提供诊断思路和再治疗方法的选择。     

从微生物学角度思考感染根管的治疗

根管治疗术已被公认为治疗感染根管的有效方法,日渐受到临床医师的重视和采用。但随着此技术的推广应用,特别是用于根管形态较复杂的磨牙,发生了一些问题,如过度根管预备引起的管壁侧穿、根尖偏移、约诊间痛、牙根纵裂以及根充后的再感染等。如何解释这些问题,采用什么方法防治这些问题,使我们感到有必要从现代微生物学的观点探讨细菌在感染根管中生存的状态,并对治疗感染根管的方法进行思考和评估。     

根管治疗失败的临床分析

根管治疗术是治疗牙髓坏死、根尖周病的主要方法，现对2002年以来我科根管治疗术失败的病例进行回顾总结。     

根管治疗中的感染控制

牙髓治疗的核心是感染控制。对于消除“牙髓刺激源”在牙髓治疗中的重要性，早在1884年，Whitehouse就曾阐述到：“花一小会儿想一下根尖问题的始因，就可以认清在成功治疗的过程中所必须完成的事。如果始因来自降解牙髓的刺激，那么清除之，则可使大多数病例得以治愈”。根管治疗术作为牙髓根尖周病的主要治疗方法，从以下两个方面体现了“控制感染”的原则：一是去除感染源，同时防止感染的扩散和发展；二是杜绝再感染。[第一段]     

感染根管细菌生物膜的治疗策略

根尖周炎是发生在根尖周组织的炎症性疾病,主要由根管内的感染引起。其根管内的细菌主要以难清除的生物膜形式定植,为临床治疗带来了难题。因此,了解根管细菌生物膜的特性、掌握治疗方法对于提高感染根管治疗成功率具有重大意义。     

根管治疗失败后再治疗的疗效观察

目的 探讨根管治疗失败的原因，寻求治疗方法。提高患牙的保存率。方法 对根管治疗失败的207颗患牙进行再治疗，1年后复查观察疗效。结果 根尖有阴影的患牙有效率达80.3%，有瘘管形成的患牙有效率达100%，有审稿校正 状的患牙有效率达91.8%，结论 根管治疗失败的患牙经过完善的再治疗，仍可得以保存。     

替硝唑治疗感染根管12例报告

根尖周病是常见多发病,主由牙髓病继发,创伤(牙合)和过深的牙周袋也可在牙周病的基础上并发根尖周病。慢性根尖周炎患牙一般为死髓牙,常无自觉症状,可在相应根尖部的牙槽粘膜上见到瘘口,可有反复急性发作史,X片上可见根尖周组织周围有阴影。众所周知,口腔内感染的病原菌有葡萄球菌、变形链球菌、大肠杆菌等,其中厌氧性菌占绝大多数,有些感染往往是由需氧、厌氧、兼性厌氧菌引起的混合感染。替硝唑     

根管治疗失败的原因分析

目的探讨根管治疗失败的原因。方法收集2003-2007年间根管治疗失败患牙56例,分别从根管预备、充填以及其它方面进行分析失败原因。结果根管欠充、超充、侧填不足、根管侧穿和根管遗漏是根管治疗失败的主要原因。结论根管治疗中应熟悉根管解剖形态,准确掌握根管长度,坚持无菌操作,配合熟练的操作以及良好的根管预备是根管治疗成功的关键。     

上颌第一磨牙MB2根管遗漏与根管治疗失败之间关系的研究

目的：应用根管显微镜,研究上颌第一磨牙根管治疗过程中近中颊根第二根管（MB2）遗漏导致治疗失败病例的比例。方法：在UNIVERSA/FS2012根管显微镜下探查寻找并预备MB2根管,计算检出率的比例。结果：首次根管治疗失败的上颌第一磨牙中,再次治疗时根管显微镜下MB2根管的检出率为81.0%,首次治疗MB2根管的遗漏率为47.1%。结论：传统方法易造成MB2根管遗漏,应用根管显微镜可提高MB2根管的发现率。     

未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎的细菌学研究

目的:比较未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎患牙根管内的感染状态并分析临床表征与特殊细菌之间的关系.方法:收集临床诊断为慢性根尖周炎的病例90 例,包括未治疗患牙和根管治疗失败患牙各45 例,根据临床症状分为疼痛组、窦道组和无症状组.详细记录患牙的临床表征并拍摄X线片.经根管内取样、接种、培养后检测根管内的细菌种类并...     

138例感染根管一次性治疗远期疗效观察

根管治疗是目前治疗牙髓病、根尖周病最有效的方法。缩短根管治疗疗程对根管治疗的推广具有重要意义。作者采用根管治疗一次法对138例感染根管进行了治疗,经随访观察效果良好,现报道如下。     

药物根充法治疗乳牙感染根管的临床观察

近年来乳牙患龋率居高不下,龋病及其并发症成为目前儿童牙科主要诊治疾病[1]。为了提高乳牙感染根管的治疗效果,缩短疗程,保存患牙,自1993年以来,笔者用根管内放置抗菌防腐药的方法(以下简称药物根充法),治疗乳牙牙髓坏死、急慢性根尖周炎以保存乳牙,临床效果较佳。现将药物根充法与常用的干髓法作一比较分析。1　临床资料1.1　病例选择:1991年至1992年患乳牙感染根管的门诊病人,采用干髓法治疗三年后进行随访,共随访了105颗乳牙。1993年至1995年患乳牙感染根管的门诊病人,采用药物根充法治疗三年后进行随访,共随访了124颗乳牙。二组资料合…     

感染根管一次性根管治疗的短期疗效分析

目的观察分析感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况，评价一次性根管治疗的临床可行性。方法临床诊断为牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患牙在一次治疗内完成根管预备和根管充填，共100例，与42例两次疗程（疗程间氢氧化钙根管封药）完成根管治疗的类似患牙进行临床效果比较分析。临床观察的主要指标有患者自评的疼痛率、临床评定的疼痛率、术后6个月X线片和临床评定的治愈率。结果患者术后自评疼痛率一次组为60．0％，两次组为57．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周临床评定疼痛率一次组为43．0％，两次组为52．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两次疗程的第二次治疗增加了第二次激惹疼痛的机会。术后6个月一次组治愈率为67．9％，两次组为61．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论感染根管一次性根管治疗在术后疼痛和近期治愈率上与两次疗程相同，但疼痛期较短，具有临床可行性。