应用小切口行面部皮脂腺囊肿切除108例（摘要）

我们采用极小棱形切口行面部皮脂腺囊肿切除术108例，术后面部切口瘢痕轻微．不影响美观．效果良好。手术方法在局部浸润麻醉下．应用11号尖刀做小梭形切口，长约0．3cm，宽约0．2cm．长径与面部皮纹或皱襞方向一致，深达囊肿壁。应用蚊式钳轻轻分离切口，用探针从皮脂腺开口通入囊肿。若切透囊肿壁也无妨，     

后路小切口全髋关节置换54例

目的探讨应用后路小切口技术行全髋关节置换的方法和临床应用价值。方法2006年2月至2008年8月笔者采用后路小切口技术行人工全髋关节置换54例。结果手术切口（8．2±0．8）cm，手术时间（72．6±11．5）min，术中出血量（363±89）ml，术后引流量（102±26）ml，须要接受输血者有4例（7．4％），人均输血量（0．3±0．7）U。摄X线片复查示假体位置良好。术后6个月Harris评分为91．1±4．9（75～98）。结论后路小切口全髋关节置换具有创伤小、出血少、患者恢复快、切口美观的优点，在适宜患者中采用可获得理想的手术效果。     

无针缝合器在妇产科开腹手术切口闭合中的应用

目的回顾性总结我院妇产科近3年多来在妇产科开腹手术切口闭合中使用无针缝合器的临床疗效。方法回顾性分析我院300例开腹妇科手术患者,采用随机数字法平均分为实验组与对照组,分别给予无针缝合器及传统针线缝合手术切口皮肤,比较两组患者临床差异及患者满意度。结果无针缝合器与传统针线缝合方式相比较,无皮肤创伤、无蜈蚣足样瘢痕、无异物、无炎症反应、无压迫、血供良好、排出通畅、自助拆除无拆线疼痛。无针缝合器缝合切口皮肤时间（2．74±0．54）s,住院天数（5．32±0．54）d,伤口瘢痕宽度（0．22±0．55）cm明显低于传统针线缝合缝合切口皮肤时间（5．85±1．45）S,住院天数（6．43±1．98）d,伤口瘢痕宽度（5．14±2．54）cm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。无针缝合器满意度评分（7．89±1．68）分明显高于传统针线缝合满意度评分（6．45±1．67）分,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇产科开腹手术行无针缝合器闭合切口有较好的临床疗效,切口对合整齐,切口一期愈合率高,愈合完整美观,患者及家属有较高的满意度,值得临床推广应用。     

手术切除加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕35例临床疗效观察

目的探讨手术切除并加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕的临床疗效及安全性。方法选择于2010年12月至2012年12月在我院治疗的耳廓瘢痕患者35例，在0．5％利卡多因局部麻醉下切除瘢痕组织，拆线2周后局部注射40mg／mL的曲安奈德10-20mg，每月1次，共注射3-5次。随访1年，观察瘢痕变化及痒痛发生情况，记录不良反应及并发症。结果①本组35例患者，63处瘢痕皮损中，切口I期愈合58个，延期愈合5个②显效32例，显效瘢痕58处，有效2例，有效瘢痕4处，无效1例，无效瘢痕1处，总有效率98．4％（62／63），治疗后耳廓形态良好；③1年的随访显示，在治疗有效的34例患者，62处瘢痕中，复发3例（4处瘢痕皮损），复发率6．4％（4／62）；④本组患者均未发生任何并发症。结论手术切除并加曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕，晦床效果良好，复发率低，安全性好，值得临床推广。     

老年贲门癌经腹手术治疗92例体会

1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 995年 4月至 2 0 0 0年 4月对 92例老年贲门癌患者进行经腹手术治疗。男性 5 6例 ,女性 36例 ;年龄70～ 78岁。其中合并高血压病 1～ 3级 5例 ,心肺功能不全 1 0例 ,糖尿病 3例 ,肺气肿 5例。1 .2　病理资料 :根据肿瘤病理的分化程度分为高分化、中分化 1 6例 ,低分化 5 6例 ,未分化 1 5例 ,粘液腺癌 5例。根据肿瘤病理的浸润程度分为 Tis～T1 4例 ,T2 2 3例 ,T36 3例 ,T41例。1 .3　手术方法 :本组采用上腹正中剑突上 1 cm起、下方绕脐下 2 cm切口 ,不切开膈肌食管裂孔 ,明确手术范围。剥除大网膜、结肠…     

小切口子宫肌瘤剔除术临床探讨

目的探讨小切口子宫肌瘤剔除术的临床应用。方法选择2011年1月至2013年6月因子宫肌瘤经腹手术的50例患者为研究对象,分为A、B组各25例。其中A组患者行传统经腹子宫肌瘤剔除术,切口长度8．0～10．0cm;B组患者行小切口经腹子宫肌瘤剔除术。切口长度4．5～6．0cm．对两组患者切12＇长度、手术时间、出血量、肠管排气时间、术后住院天数等方面进行比较。结果除出血量无明显差异外,B组患者的切口长度、手术时间、出血量、肠管排气时间、术后住院天数等均较A组具有优势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口子宫肌瘤剔除术具有术后恢复快、美观、费用低、直视操作便捷等优点,尤其在基层医院具有一定的推广价值。     

头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创外科手术。这种手术不需要开腹，只需在患者腹壁上打3个0．5～1cm的小孔，就能将病变的胆囊及胆囊内的结石取出。与开腹手术相比，不仅大大减少了对患者的创伤，而且手术可保持患者体内环境的稳定，对体内脏器干扰小。使患者痛苦少，手术后恢复快，切口愈合好，瘢痕小，并发症少，住院时间短。治疗效果好，患者乐意接受。我院从2005—2007年，采用LC治疗205例，效果满意，现就护理体会介绍如下。     

经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的临床应用及护理对策

目的探讨ICU危重症患者经皮扩张气管切开术的临床应用及护理经验。方法将25例经皮扩张气管切开术患者为观察组，随机选择近年来ICU传统开放性气管切开术患者24例为对照组，比较2组的手术时间，切口大小，术中出血量及术后并发症。结果观察组手术时间为（8．4±2．3）min；切口长度为（1．5±0．4）cm，术中出血量为（8．0±2．5）ml，明显低于对照组。术后1周并发症的发生率也低于对照组。结论经皮扩张气管切开术的开展使手术时间明显减短，配合精心细致的护理可使术中出血少，切口愈合瘢痕小，并发症少。适合ICU危重症患者的应用。     

单切口在电视胸腔镜手术中的应用

目的：探讨在电视胸腔镜(VATS)手术中应用单切口的适应证和方法。方法：回顾性分析60例在电视胸腔镜下应用单切口行手术治疗患者的临床资料．其中特发性气胸40例，继发性气胸7例，自发性血气胸5例，胸部良性肿瘤5例，胸膜转移癌2例，胸膜间皮瘤1例。结果：手术均在电视胸腔镜下应用单切口完成。平均切口长度3cm。手术平均时间为46．3min。切口位于腋中线第6肋间40例、第7肋间12例、第4肋间2例，腋前线第5肋间3例，腋后线第6肋间3例。术中无中转开胸或改多切口术式。术后漏气2例，经保守治疗自行愈合。无其它并发症。结论：在电视胸腔镜手术中应用单切口手术治疗是可行的，术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。     

单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用

目的：总结单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用体会。方法2012年3月至2014年5月共施行23例单操作孔全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。取腋中线第6或7肋间切口约1．5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第3或4肋间3～4 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成。结果全组平均手术时间95．3±22．7（45～130）min,术中平均出血量58．5±27．9（20～110）mL,术后胸引管平均引流量124．6±88．3（110～320）mL,术后胸引管平均保留时间3．5±1．6（2～5）d。术后平均住院时间7．4±2．2（6～11）d。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围手术期死亡,中转开胸3例,中转开胸率13．0％。术后随访22例,随访时间1～26个月,无复发或因肿瘤导致死亡的患者,失访1例（4．3％）。结论对于直径≤5．0 cm的纵隔肿瘤,单操作孔全腔镜纵隔肿瘤切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势,值得临床推广。     

微创小切口心脏直视手术52例分析

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月共行微创小切口心脏直视手术 5 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :本组 5 2例中 ,男 2 2例 ,女 30例。年龄 2～36岁 ,平均 9.5岁。体重 12～ 5 9kg,平均 2 7kg。身高 90～171cm,平均 12 4cm。心胸比例 0 .42～ 0 .6 3,平均 0 .5 2。病种 :室间隔缺损 38例 ,房间隔缺损 8例 ,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全 1例 ,法洛三联症 2例 ,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄 1例 ,左房黏液瘤 1例 ,肺动脉狭窄 1例。1.2　手术方法 :手术切口采用胸骨正中下段小切口 ,上至胸骨角下方 1cm,下至剑突。…     

对二次剖宫产术产妇子宫下段横切口位置的处理探讨

目的探讨再次行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的处理。方法将72例有剖宫产手术史的足月妊娠孕妇随机分为两组：研究组37例,对照组35例。对照组采用传统手术方法于原手术瘢痕切口或上1cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开子宫肌层;研究组采用改良手术方法自子宫下段横切口原瘢痕2．5cm上处切开,直接切开子宫全层。结果瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切口采取改良切口的病例与采取传统切口的病例相比较,具有没有发生子宫切口撕裂及邻近器官损伤情况,手术中出血量较少,手术时间短,娩出胎儿较快,新生儿窒息率低等优点。结论再次剖宫产术时对切口的改良处理,可减少子宫切口撕裂出血,术后愈合快,新生儿窒息率低,改良的方法值得探讨。     

食管、贲门癌手术切口种植转移防治3例

目前，关于手术切口的肿瘤种植转移，报道较少。我院1995～2005年共行食管、贲门癌手术337例，手术切口种植转移3例，占0．89％（3／337），报告如下。 1病例介绍 例1，男，63岁，因贲门低分化腺癌在我院行经左胸第7肋间手术切除，手术经过顺利。19个月后在切口近脊柱侧出现一个6cm×5cm的实质性肿块。切检病理证实为胸壁转移性低分化腺癌。后行放疗，肿块得以缩小。     

电视腹腔镜阑尾切除术45例报告

目的 探讨LA的适应证和治疗效果。方法 采用全麻、仰卧位、头低脚高并向左侧倾斜10°～15°,切口:脐下弧形10mm、脐水平右侧腹直肌外缘外侧2cm处5mm、脐与耻骨联合中点左侧2cm处5mm。结果 有44例获得成功,平均住院时间3.5d,随访3～7年(随访率90.0％),未见并发症。1例因大网膜包裹严重而中转开腹手术。结论 慢性阑尾炎、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和体征局限的坏死性阑尾炎是其适应证。术野清晰、能够全方位探查腹腔,创伤小、术后恢复快,切口感染率低、并发症少、腹部瘢痕细小是其优点。     

骨科无菌手术切口感染危险因素分析与对策

目的探讨骨科无菌手术切口感染危险因素。方法对我院2007年1-2008年12月收治的3634例无菌手术患者资料进行了调查。分析骨科无菌手术切口感染的相关危险因素。结果2007年～2008年共发生骨科I类手术切口感染20例。骨科I类手术切口感染发生率为0．55％。2007、2008年切口感染发生率依次为0．61％、0．50％：在20例切口感染中手术时间〉2h的为13例，1～2h的为5例，〈1h的2例，其构成比依次为65．0％、25．0％、20．0％。结论骨科I类手术切口感染与患者年龄、手术时间、手术月份、围手术期用药、基础疾病、术前皮肤准备、受伤程度有关，因此采取有效的预防错施，控制切口感染危险因素，应成为全面医疗质量管理工作中的重要内容。     

子宫切口瘢痕妊娠经阴道与腹腔镜手术治疗的临床疗效比较

目的：探讨不同途径微创手术方式对剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的治疗价值。方法回顾性分析西南医院2013年2月－2015年5月32例外生型的剖宫产瘢痕妊娠（2级或3级）手术资料,其中20例行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术＋切口修补术,12例行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋切口修补术。结果腹腔镜手术组手术时间（96．9±19．5）min,出血量（109．4±46．5）mL;经阴道手术组手术时间（36．3±8．2）min,出血量（57．9±16．3）mL．。两组间相比较,经阴道手术组手术时间明显缩短,出血量也较腹腔镜手术组明显减少,差异具有统计学意义（ P＜0．01）。两组平均住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降至正常时间相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于超声检查明确诊断为外生型切口瘢痕妊娠的患者,无论选择哪种手术方式,均宜尽早实施,其中有良好阴道手术基础的医师,应尽量选择经阴道手术,能减少术中出血和缩短手术时间,并可很好修复缺陷瘢痕,是治疗外生型CSP的首选方法。     

肾肿瘤保肾手术15例报告

目的探讨保肾手术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法采取原位低温非萎陷性肾部分切除术作为保肾术。结果手术发现肿瘤1～2cm3例，2～3cm8例，3～4cm4例。将肿瘤和正常肾组织0．5～1．0Cm整块切除，送冰冻切片。术后患者预后均良好。结论保肾手术或肾部分切除术适合于浸润黏膜固有层(T1)、浸润肌层(T2)的肾细胞肿瘤。     

创可贴粘贴替代皮肤缝合降低切口感染

创可贴粘贴替代皮肤缝合应用于腹部切口 ,因愈合后瘢痕小 ,切口较美观已为多家医院采用。我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 3月对 180例妇产科手术切口采用创可贴粘贴替代皮肤缝合 ,降低了术后切口感染率 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 7岁     

小切口胆囊切除术致胆道损伤的临床分析（附五例报告）

目的探讨小切口胆囊切除术致胆道损伤的原因及其预防措施和处理方法。方法选择948例行小切口胆囊切除术患者,发生胆道损伤5例,回顾性分析其临床资料。结果5例施行修补手术的患者,T管支撑时间为0．5～1a,拔管前胆道造影没有狭窄现象,拔管后无胆漏及梗阻性黄疸。5例患者均获得随访,随访时间为2～10a,无死亡,术后效果良好。结论小切口胆囊切除术虽具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、费用低等优点,但是如果处理不当也会造成严重的胆道损伤。只要术者严格把握好手术适应征,仔细、规范操作,就可以减少胆道损伤;术后及时发现并妥善处理是减轻患者痛苦的关键。     

甲状腺手术切口缝合方法改进78例临床分析

目的探讨减少甲状腺手术切口瘢痕的方法。方法对78例甲状腺手术患者取距胸锁关节上1～1.5cm处弧形切口,长约8cm,切口与皮纹一致,手术刀切开皮肤达真皮下,不横断甲状腺前肌群,将皮下组织和颈阔肌约0.7cm宽与皮肤切口等长呈一梭条状切除。间断横褥式内翻缝合皮下和颈阔肌,皮肤不缝合用透明通气粘合胶带纵行固定。结果本组病例切口全部甲级愈合,切口呈线状如圆颈横纹,不易被发现。结论切口皮肤减少电刀及缝合缝线的刺激和损伤,可有效防止和减少瘢痕的形成。