100例高危儿发育监测结果分析

为监测高危儿的未来和发育情况，于１９９４年３月～１９９５年５月对住院的１００例高危儿其６个月、１周岁时的发育情况进行全面评价，并与正常儿对照，所得资料经统计学处理，显示高危儿总体发育水平明显落后于正常儿，差异有显著性意义。各项高危因素中，严重窒息伴缺氧缺血性脑病的１周岁评价略差于６个月，而极低体重儿与小于胎龄儿，无论是６个月，还是１周岁，其发育评价均低于正常儿和其他高危儿。资料表明，高危儿的发育是一个动态变化的过程，对于发育落后者应反复多次进行追踪和随访。     

575例高危儿6个月1周岁发育监测结果分析

为了解高危儿６个月、１周岁的发育情况，以正常儿为标准，从运动发育、精神神经发育、原始反射、肌张力四个方面对高危儿进行全面评价，结果二个年龄组的发育评价差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。部分高危儿６个月和１周岁的评价结果不一致。提示高危儿的发育过程是一个动态变化的过程，对发育异常者应多次随访并早期进行干预。     

575例高危儿6个月1周岁发育监测结果分析

为了解高危儿6个月、1周岁的发育情况,以正常儿为标准,从运动发育、精神神经发育、原始反射、肌张力四个方面对高危儿进行全面评价,结果二个年龄组的发育评价差异无显著性(P>0.05)。部分高危儿6个月和1周岁的评价结果不一致。提示高危儿的发育过程是一个动态变化的过程,对发育异常者应多次随访并早期进行干预。     

188例高危儿智能发育筛查结果分析

目的:了解高危儿的高危因素、智能发育及其与父母文化程度的关系,以便早期发现异常情况,并针对性的采取干预措施,提高生存质量。方法:采用“0~6岁发育筛查测验”(DST)量表对来诊高危儿的智力、社会适应及运动3个能区逐项测试。结果:188例高危儿高危因素中以产时窒息所占比例最大,其次是出生低体重和早产;发育商(DQ)异常占44.15%,DQ可疑占18.08%,DQ正常占37.77%。DQ异常高危儿中父母文化程度明显低于DQ正常者。结论:在高危儿管理中,及时进行DST智能筛查是完全必要的,父母的文化程度与对高危儿的警惕性及智能认识水平密切相关。     

高危儿监测及早期干预的结果分析

目的调查各种高危因素发生率及高危因素对婴儿造成的影响,对高危儿进行神经运动、智能发育监测,及早发现有问题的孩子,利用1岁以内婴儿脑神经细胞的再生能力,早期实施干预计划,刺激损伤的脑细胞修复,以减少高危因素造成的不利后果.方法采用Ameil-Tisom的1岁以内神经运动检查方法及Gesell的3岁以内小儿智能发育诊断方法等,检查500例高危儿并随机抽取125例,分成干预组和对照组.结果高危因素中首位为剖宫产,达83.00%;30.60%的婴儿神经运动检查存在1项或多项异常;16.80%的婴儿Gesell检查存在1个或多个能区DQ在80分以下;两组对照干预与不干预差异非常显著.结论主要的高危因素在产前及产时,缺氧性因素是主因,特别是宫内的慢性缺氧,是影响小儿智能发育的主要因素.干预训练应从孩子出生后就开始,应进行高危儿群体监测和群体干预.     

高危儿监测及早期干预的结果分析

目的 :调查各种高危因素发生率及高危因素对婴儿造成的影响 ,对高危儿进行神经运动、智能发育监测 ,及早发现有问题的孩子 ,利用 1岁以内婴儿脑神经细胞的再生能力 ,早期实施干预计划 ,刺激损伤的脑细胞修复 ,以减少高危因素造成的不利后果。方法 :采用 Ameil- Tisom的 1岁以内神经运动检查方法及 Gesell的 3岁以内小儿智能发育诊断方法等 ,检查 5 0 0例高危儿并随机抽取 12 5例 ,分成干预组和对照组。结果 :高危因素中首位为剖宫产 ,达 83.0 0 % ;30 .6 0 %的婴儿神经运动检查存在 1项或多项异常 ;16 .80 %的婴儿 Gesell检查存在 1个或多个能区 DQ在 80分以下 ;两组对照 :干预与不干预差异非常显著。结论 :主要的高危因素在产前及产时 ,缺氧性因素是主因 ,特别是宫内的慢性缺氧 ,是影响小儿智能发育的主要因素。干预训练应从孩子出生后就开始 ,应进行高危儿群体监测和群体干预     

高危儿的发育和脑性瘫痪发病监测分析

随着高危儿存活率的大幅提高,有关他们的未来和发育情况,已成为围产医学和儿童保健的新课题。为此,我们于二994年3月～1995年5月时在本院住院的已经发生危重疾病,并可能引起大脑损伤的100例高危儿进行了发育及脑性瘫痪（简称脑瘫）状况的监测和干预。现将有关情况报告如下。l对象和方法1．l对象1994年3月～1995年5月在本院分娩的新生儿,有一项指标符合下列因素者均为监测对象：①严重窒息（AIJgar评分5分钟＜6分）伴缺氧缺血性脑病;②高胆红素血症：总胆红素＞342rnol／l,（20mg／dl）;＠严重缺氧：POZ＜53kPa（4OmmHg）;④红…     

高危儿早期神经心理行为发育评估及影响因素分析

目的 了解江苏省南通市如东县高危儿的神经心理行为发育情况,分析其相关影响因素,为高危儿有效的早期发展干预提供理论依据。方法 于2019年1月—2021年8月采取整群抽样的方法选取江苏省南通市如东县妇幼保健计划生育服务中心高危儿门诊管理的731名A类高危儿及其监护人为研究对象。采用该中心门诊设计的调查问卷和格赛尔（Gesell）发育量表进行评估,每个维度测试结果用发育商分值表示。运用logistic回归分析高危儿神经心理发育的影响因素。结果 本次调查共731例A类高危儿,平均月龄（14.78±5.20）个月,其中男童414例（56.63%）、女童317例（43.37%）;神经心理行为发育评估结果发现正常儿童238例（32.56%）、边缘状态385例（52.67%）、发育迟缓108例（14.77%）。适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交5个维度发育迟缓的发现率分别为4.92%(36例)、3.15%(23例)、1.92%(14例)、12.72%(93例)、8.10%(59例)。Logistic逐步回归分析显示,宫内窘迫、高龄产妇是适应性发育迟缓的危险因素（OR=6.08,P <0...     

116例高危儿DDST筛查结果分析

目的:分析丹佛发育筛查量表(DDST)在儿保临床工作中的实用。方法:采用DDST对儿童保健门诊2003年1月以来受检的116例高危儿,对其应人能、细动作应物能、言语能、运动能4个能区逐项测试。对照组为同期受检的正常儿200例。结果:116例高危儿中DDST异常为9例,占7.8%;对照组DDST异常为2例,占1.0%,引起DDST异常的高危因素中以新生儿缺血缺氧性脑病所占比例最大。结论:DDST筛查能早期发现智力发育障碍儿童,以便早期干预,对基层儿保临床工作具有一定的实用价值。     

高危儿监测的应用研究

[目的]研究高危儿监测的方法和管理,以期能早期发现婴儿脑损伤,进行早期康复治疗,达到降低儿童残障发生率,提高儿童健康水平的目的.[方法]高危儿监测要解决监测方法和组织管理两个关键.通过高危儿家庭监测、高危儿筛查等方法,从高危儿人群中筛查发育临界儿,进行脑损伤的进一步诊断.家庭监测采用“高危儿家庭监测10条”,医疗保健门诊采用“高危儿筛查”5项检查.在各市县内依托原有的妇幼保健组织,建立“家庭-社区-医院”监测网,进行高危儿监测.[结果]在全省42个单位开展了高危儿监测工作.结果发现：发育临界儿297例中,由家长发现而就诊者46例,占15.5%,由门诊筛查发现者233例,占78.5%,由于明显异常表现而转诊或就诊者18例,占6.0%.首发地点为市县医院212例（71.5%）,区乡医院39例（13.0%）,家庭46例（15.5%）.近期疗效：显效149例,占50.2%,好转141例,占47.5%,无效7例,占2.3%,总有效率97.7%.[结论]高危儿监测技术是行之有效的适宜技术,在各级医疗保健机构可以实施的.通过技术培训,在各地建立“家庭-社区-医院”监测网,早期发现发育临界儿和进行早期医学干预,是降低婴儿脑损伤患病率、减少小儿残疾的一个重要途径.     

99例高危儿体格生长、神经心理发育相关研究

目的分析6个月以内高危儿的体格及神经心理发育情况,研究其与高危因素间的关系。方法收集2016年12月至2017年9月在兰州大学第一医院儿童保健科就诊的99例高危儿资料。在其纠正月龄1月、3月、6月时进行体重、身长测量,采用标准差离差法进行分析。纠正月龄1月、2月、3月、4月时进行20项神经运动评估。纠正月龄6月时按G e s e l l发育量表评估其发育商(D Q)。结果早产儿至纠正月龄1月、3月、6月时体重、身长Z评分均值小于足月儿,差异均有统计学意义(体重:t值分别为-9.525、-6.863、-7.640,均P<0.01;身长:t值分别为-9.500、-7.665、-8.190,均P<0.01)。高危儿20项神经运动评估于纠正月龄1月、2月、3月、4月时未通过率分别为85.9%、62.6%、44.4%、17.2%(χ^2=100.377,P<0.01)。不同胎龄、不同出生体重的高危儿在粗动作行为、精细动作行为、适应性行为、语言行为、个人-社会行为方面DQ值比较差异均有统计学意义(胎龄:F值分别为14.900、19.380、20.946、16.506、19.053;出生体重:F值分别为11.658、16.197、20.025、11.480、15.077,均P<0.01)。高危儿于纠正月龄6月时,其出生体重与体重、身长及Gesell评分量表中五个能区均呈正相关(B值分别为0.001、0.002、0.003、0.006、0.005、0.005、0.006,均P<0.01)。结论高危儿中尤其以早产、低出生体重为高危因素的患儿其体格发育、神经系统发育相对落后,应定期监测并进行适当干预。     

1704例婴儿听力筛查结果分析

目的 应用畸变产物耳声发射对0～1岁小儿进行听力筛查,以便尽早发现小儿听力障碍,早期干预.方法 应用畸变产物耳声发射对就诊于西安市儿童医院耳鼻咽喉科和新生儿科的1 704例婴儿进行听力筛查,对筛查2次未通过者,利用听性脑干反应进行确诊,并按照有无听损伤高危因素分为高危儿组与非高危儿组进行听力检查结果 分析.结果 1 704例婴儿初次听力筛查通过率为 95.01%,未通过率为4.99%(121例);121例复筛通过率为87.65%,未通过率为12.35%,复筛未通过且听性脑干反应检查异常者12例(21耳),听力损失发生率为7.04‰(12/1 704).听力障碍儿以高危儿为主,高危儿中听力异常检出率为22.1‰,非高危儿听力异常检出率为2.2‰,前者明显高于后者,有统计学意义(χ2=35.198,P<0.01).结论 存在有高危因素的婴儿易于发生听力障碍, 应及时进行相关的听力筛查、综合性听阈评估,而畸变产物耳声发射检查能早期发现婴儿听力障碍.     

社区干预对高危儿早期智能发育的影响

目的：探讨早期社区干预对高危儿智力发育的影响。方法选择来西安桃园社区儿童保健门诊查体的月龄小于42天的高危儿作为研究对象,按照就诊顺序将其分为干预组（169例）和对照组（162例）。干预组定期进行监测随访,根据每次的评估结果制定不同的干预方案,同时指导家长在家庭中进行训练;对照组接受常规保健管理。在3、6、9、12个月时对两组儿童行肌张力和姿势异常的检查。在3、6、12个月时评定两组儿童智能发展状况。结果干预组儿童6、9、12个月时肌张力异常情况明显低于对照组,均有统计学意义（χ2值为7．10～9．69,均P＜0．05）。干预组6、12个月时智力指数（ MDI）得分和3、6、12个月运动指数（PDI）得分明显高于对照组（t值为3．29～5．13,均P＜0．05）。结论社区干预可促进高危儿的智力发育,降低精神发育迟缓率。     

高危儿6岁时智力发育及其影响因素分析

[目的]探讨高危儿6岁时智力发育的影响因素及其与早期原始反射和肌张力检查结果的关系,为早期干预提供依据.[方法]本院住院治疗的122例高危儿,1 2个月进行原始反射、肌张力检查;6岁时采用中国-韦氏儿童智力量表进行检查.[结果]12个月时原始反射及肌张力检查异常为18例(18/105),6岁时智商测定低下或临界共34例(34/107).影响6岁时智商的独立因素为父母文化程度、早产、新生儿低血糖和5 min Apgar评分.12个月原始反射、肌张力检查异常的儿童6岁时言语、操作及全量表智商均明显低于正常组(P均＜0.001).[结论]父母文化程度低、新生儿低血糖、早产(＜32周)、5min Apgar评分低于6分及或12个月时原始反射及肌张力检查异常的儿童应监测其智力发育,以及时予以干预.     

脑干听觉诱发电位在高危儿脑损伤的动态监测

近些年不断在智力运动,语言发育迟缓,自闭症及注意力缺陷多动症儿童中发现脑干听觉诱发电位(BAEP)异常,由于其无创且敏感度高,已被开始应用于脑损伤的早期诊断、动态监测和预后判断。     

早期干预对高危儿智能和气质的影响

目的 探讨高危儿的气质特点及早期干预对高危儿智能和气质的影响.方法 分别采用婴幼儿智能发育测验方法 和Carey的婴儿气质修订问卷对50名高危儿干预组、49名高危儿未干预组、51名健康对照组儿童进行智能发育和气质测评,并对结果 进行分析.结果 早期干预可以促进智能发育,对气质类型分布和气质维度影响不大;不同的气质类型对智能发育无明显影响;趋避性、情绪本质、坚持性与智能发育指数呈负相关(r值分别为-0.163、-0.191、-0.230,均P<0.05),活动水平与运动发育指数呈正相关(r=0.246,P<0.01).结论 对高危儿进行早期干预能促进儿童的智力发育,不能改变儿童的气质类型;气质维度在一定程度上影响儿童的智能发育;对家长进行指导时应注意顺应儿童的气质特点,因人施教.     

B类高危儿293例信息化管理随访分析

目的 了解高危儿出院后有关营养和神经系统发育等方面情况,以更好指导后期随访提供依据.方法 共选取2019年6月1日-2020年7月1日在南通大学附属常州儿童医院高危儿联合门诊进行随访的293例B类高危儿为研究对象,分别对高危儿疾病病种、随访依从性、纯母乳喂养率、营养发育和神经系统发育等随访数据进行分析.结果 高危儿随访...     

1798例8月龄婴儿智能发育筛查结果分析

目的 了解北京市密云区婴幼儿智能发育情况和影响小儿智能发育的相关因素,为制定早发现发育迟缓儿童的管理措施提供依据.方法 于2013年6月至2015年9月对密云区檀城社区8月龄婴儿用丹佛发育筛查测试(简称DDST)筛查,用婴幼儿发育检查法(Gesell量表)进行诊断.结果 1 798例8月龄儿童DDST筛查结果正常1 704例,占94.77％,筛查阳性小儿94例,占5.23％;其中发育迟缓小儿21例,发育迟缓检出率为11.68‰;高危儿DDST筛查阳性率和发育迟缓检出率均明显高于正常儿童,差异有统计学意义(x2值分别为13.83、24.31,均P＜0.01);母亲学历在大专以下水平者其子女DDST筛查阳性率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=9.42,P＜0.01),母亲学历在大专以下水平者其子女发育迟缓检出率高于母亲学历在大专及以上者,差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 密云区婴幼儿发育迟缓检出率高;高危儿易发生发育迟缓,母亲受教育程度低的婴幼儿易发生发育迟缓,应加强密云区孕产期保健,减少高危儿数量、提高母亲受教育水平,降低发育迟缓率.