60例肺隐球菌病的诊断分析

目的分析肺隐球菌病（PC）的临床诊断。方法回顾性分析1996--2006年收治的确诊为PC患者的影像学、实验室检查等资料。结果共有60例PC纳入分析。临床症状中咳嗽最多见,占60％,无症状占35％。影像学特点主要为肺部单发结节或肿块影、多发结节或肿块影、单发斑片或片状影、多发斑片或片状影、空洞影、多种形态混合存在、伴胸腔积液、伴纵隔淋巴结肿大。病理确诊率为81．7％,呼吸道病原学阳性率为0,临床确诊率为18．3％,血乳胶凝集试验检测者均阳性,滴定度平均为1：464．5。结论PC的呼吸道病原学阳性率较低,病理诊断是主要确诊方法。对缺乏病原学及病理学诊断依据但符合临床及影像学特点的可疑者也可获得临床确诊,血乳胶凝集试验具有一定的诊断价值。     

6O例肺隐球菌病的诊断分析

目的分析肺隐球菌病（PC）的临床诊断。方法回顾性分析1996--2006年收治的确诊为PC患者的影像学、实验室检查等资料。结果共有60例PC纳入分析。临床症状中咳嗽最多见，占60％，无症状占35％。影像学特点主要为肺部单发结节或肿块影、多发结节或肿块影、单发斑片或片状影、多发斑片或片状影、空洞影、多种形态混合存在、伴胸腔积液、伴纵隔淋巴结肿大。病理确诊率为81．7％，呼吸道病原学阳性率为0，临床确诊率为18．3％，血乳胶凝集试验检测者均阳性，滴定度平均为1：464．5。结论PC的呼吸道病原学阳性率较低，病理诊断是主要确诊方法。对缺乏病原学及病理学诊断依据但符合临床及影像学特点的可疑者也可获得临床确诊，血乳胶凝集试验具有一定的诊断价值。     

有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征比较

目的探讨非AIDS患者肺隐球菌病感染的临床特征,比较有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征,以提高早期诊断准确率。方法本研究回顾性分析2009年1月-2012年11月间收治入院的21例非AIDS肺隐球菌病患者的临床资料、影像学表现与病理学特征。并比较有基础疾病者和无基础疾病者的差异。结果其中有基础疾病者(13例)的年龄较高,其临床症状较无基础疾病者明显增多(P0.05)。虽无统计学上差异,但乳胶凝集试验(LA试验)较葡聚糖试验(G试验)的阳性率更高,病理上两者均倾向肉芽肿型表现。结论肺隐球菌病的临床表现和影像学特点呈非特异性,有基础疾病者,高龄伴临床症状明显者,需尽早行病理学检查以早期诊断。     

非免疫缺陷者肺隐球菌病110例临床分析

目的探讨非免疫缺陷患者肺隐球菌病的临床特征、影像学表现、诊断和治疗,提高对本病的认识。方法对1995年1月至2012年6月本所确诊的110例非免疫缺陷肺隐球菌病患者进行回顾性研究,分析其临床特点。结果肺部隐球菌病以中青年（62例．56．4％）男性（82例,72．7％）多见。临床表现主要为咳嗽（67例,60．9％）、咳痰（43例。39．1％）、发热（21例．19．1％）、胸痛（21例,19．1％）、气促（21例,19．1％）、消瘦（11例,10．0％）,亦可无症状（28例．25．5％）。胸部影像学表现为孤立性肿块影（26例,23．6％）、多发结节影（20例,18．204）、斑片实变影（33例,30．0％）、结节影与斑片影共存（31例,28．2％）。病变分布晕下肺多于中上肺（60．0％vs18．2％）、右肺多于左肺（39．1％vs32．7％）的特点．31例（28．2％）双肺均有病变。45例行血清隐球菌抗原乳胶凝集试验,阳性29例（64．4％）,弱阳性2例（4．4％）,阴性14例（31．1％）。全部病例均经病理确诊。手术切除病灶或足疗程抗真菌治疗可取得理想的疗效。结论肺隐球菌病多发生于无基础肺疾患的男性中青年．临床症状无特异性,影像学改变多样性,易被漏诊、误诊。疑似病例应行血清乳胶凝集试验、经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检确诊,手术切除及足疗程的抗真菌治疗可取得较好疗效。     

非获得性免疫缺陷综合征患者肺隐球菌病42例影像学特征及诊断方法

目的 提高非AIDS肺隐球菌病(PC)的临床诊断水平.方法 收集2003-2008年复旦大学附属中山医院呼吸科确诊的42例非AIDS的PC资料,总结分析其临床表现、胸部CT征象和诊断方法 .结果 42例非AIDS的PC患者均无禽鸟或其粪便接触史,免疫健全者占71.4%(30/42).影像学以多发性结节病灶(67.9%)最常见,胸膜下分布为主(67.9%),可伴空洞形成(50%).亦可见团块和(或)实变(31.4%)或斑片(2.9%)病灶.无创检查如痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)、支气管镜吸出物阳性检出率分别为4.3%、8.3%、6.3%,有创检查包括经支气管镜肺活检、经皮细针穿刺肺活检、手术切除肺组织活检阳性检出率则分别达64.7%、64.3%、100%.14例经病理或培养确诊的PC,同时行血清乳胶凝集试验,结果均阳性.结论 PC在免疫健全者中常见.禽鸟或其粪便接触史对此病的鉴别诊断意义不大.影像学表现多样化且变化较慢,除胸膜下多发性结节外,尤其应警惕团块和(或)实变或斑片表现.创伤性检查如经支气管镜或经皮肺穿刺活检可提高非手术病例的临床诊断率.血清隐球菌抗原检测是PC较理想的早期无创性诊断及病情随访和疗效评价的重要手段之一.     

肺隐球菌病17例临床分析

目的 提高对肺隐球菌病的临床诊疗水平.方法 回顾分析上海瑞金医院2009年1月至2011年10月收治的17例肺隐球菌病病例的临床资料,对其临床特点、影像学表现、实验室检查、治疗方法进行综合分析.结果 本组肺隐球菌病患者中,有临床症状者14例,主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气急.其余3例体检发现.影像学主要表现为肿块结节型或片状渗出影.所有患者血清乳胶凝集试验均为阳性.17例患者均经病理确诊为肺隐球菌病,其中14例经CT引导下经皮肺穿刺活检证实.所有患者均接受抗真菌治疗,疗程2至6月,15例患者治愈或显效.结论 肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,血清乳胶凝集试验对本病的诊断价值较高.本病确诊依靠病理,同时应优先考虑CT引导下经皮肺穿刺活检获得病理组织.药物治疗需要足够疗程.     

血清乳胶凝集试验诊断肺隐球菌病的临床对照研究

目的 评价乳胶凝集试验检测血清隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床诊断价值.方法 选择2000年7月至2007年7月北京大学第一医院收治的、疑诊为肺部隐球菌感染患者27例,均行血清乳胶凝集试验和肺活检组织病理检查.结果 经病理证实的肺隐球菌病9例,乳胶凝集试验均阳性;非隐球菌感染患者18例,乳胶凝集试验均阴性.乳胶凝集试验的敏感度和特异度均为100%.结论 血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病具有很高的诊断价值.     

原发性肺隐球菌病的临床和乳胶凝集试验分析

目的分析肺隐球菌病的临床特点和乳胶凝集试验,以提高对该病诊断。方法回顾分析15例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及相关检查资料表现,同时对所有肺隐球菌病人行乳胶凝集试验。结果15例病人中男11例（73.3％）,女4例（26.7％）,且经病理证实为肺隐球菌病人,这些病人乳胶凝集试验均为阳性,而该试验特异性的感性为100％,其中一例没有临床症状,14例病人有咳嗽发热等症状。结论肺隐球菌病的临床与影像表现不典型,乳胶凝集试验作为一种快速简易的试验方法能提高肺隐球菌病的检出率。     

小鼠皮肤原发性隐球菌感染后的血行播散

目的研究原发性小鼠新型隐球菌皮肤感染后产生的血行播散，检验皮肤作为隐球菌系统感染入侵的可能。方法新型隐球菌标准野生株B3501与ATCC32609分别皮内接种于环磷酰胺免疫抑制与非抑制的Balb／C小鼠，每组12只，待产生皮肤损伤后，分别于感染后1、2、4周处死，肝、胰、肾、脑、心、血液分别进行真菌培养，血清进行隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验。结果接种菌悬液后各组小鼠的接种部位形成皮肤损伤。环磷酰胺免疫抑制组和非抑制组皮肤损伤形成时间分别为3．42d和4．25d（P〉0．05）；皮肤损伤愈合时间分别为36．8d和29．0d（P〈0．05）。在皮肤损伤形成后1、2、4周，各脏器和血液的真菌培养均为阴性。B3501、ATCC32609环磷酰胺处理组血清乳胶凝集试验阳性率分别为50％与17％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性皮肤隐球菌感染可能会导致免疫抑制的Balb／C小鼠血行播散。支持皮肤可能是隐球菌侵入机体的通道之一。     

21例原发性肺隐球菌病诊治体会

目的通过回顾性分析21例原发性肺隐球菌病例,提高肺隐球菌病的诊治水平。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月期间收治的21例肺隐球菌病患者的临床资料。结果 21例患者临床表现均缺乏特异性;肺部CT表现:61.9%表现为单发或多发结节、肿块影,23.8%表现为肺部浸润实变影,15.7%为混合病灶。所有患者血清乳胶凝集试验均呈阳性。确诊患者11例,其中开胸手术确诊2例,TBLB确诊1例,CT引导肺穿刺活检确诊7例,穿刺液培养阳性1例;临床诊断10例。所有患者均未合并隐球菌脑膜炎。在接受氟康唑和氟胞嘧啶治疗3月后,所有患者肺部病灶均明显吸收。结论原发性肺隐球菌病临床表现无特异性,确诊主要依靠病理,应优先考虑采用CT引导下经皮肺穿刺活检术获取病理组织;血清乳胶凝集试验对诊断具有重要价值,结合患者的影像学表现和治疗反应可进行临床诊断。     

肺隐球菌病与肺曲霉菌病临床特点对比分析

目的：探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)和肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)的临床特点的差异,为这两种疾病的临床鉴别提供依据,减少误诊或漏诊。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月共4年期间广西医科大学第一附属医院经病理分别确诊为PC (29例)、PA (39例)患者的临床资料,从人口学特征、临床表现、影像学资料进行对比分析。结果 PC 组中18例存在宿主因素(3例)和(或)基础疾病(15例),基础疾病中肺外基础疾病占12例;27例出现临床症状,最常见咳嗽、咳痰;影像学表现结节团块型最多,获取组织病理最多的方法为手术肺活检(19例),其次为经皮肺穿刺活检9例。PA 组中32例存在宿主因素(24例)和(或)基础疾病(32例),反复应用抗生素占18例,基础疾病中肺结核等肺部基础疾病占24例;33例出现临床症状,最常见咳嗽、咯血;影像学表现混合型最多,21例伴空洞形成,14例表现为空气新月征;获取病理方法手术肺活检最多。PC 组中结节团块型、伴胸膜增厚、支气管充气征、病灶分布于左肺下叶、行经皮穿刺肺活检的病例数与 PA 组比较差异有统计学意义(P <0.05);而 PA 组在反复抗生素应用、合并肺结核基础疾病、咯血、伴钙化影、近邻支气管扩张、薄壁不规则空洞、空气新月征与 PC组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PC 和 PA 患者宿主免疫因素及基础疾病有所不同,两组间症状无特异性,PA 出现咯血更常见,PC 影像主要表现为结节团块型及支气管充气征,多伴胸膜增厚,而 PA 以混合型为主,空气新月征和曲霉球为 PA 的特征性表现。     

Differences in pulmonary nodular consolidation and pulmonary cavity among drug-sensitive,rifampicin-resistant and multi-drug resistant tuberculosis patients: a computerized tomography study with history length matched cases

BackgroundThere have been concerns that literature described radiological feature differences between drug-sensitive pulmonary tuberculosis (DS-PTB) and multidrug-resistant (MDR)-PTB were confounded by that MDR-PTB cases tend to have a longer history. Using history length matched DS-PTB and MDR-PTB cases from a well-defined urban region in Dalian, we retrospectively analysed the CT feature differences of these paired cases with a focus on pulmonary nodular (PN) consolidation and pulmonary cavity (PC).MethodsThere were 33 consecutive MDR-PTB cases [inclusive of rifampicin-resistant (RR) cases, 27 males and 6 females, mean age: 49.2 years], with 19 cases had a history of <1 month and 8 and 6 cases had a history of 1–6 and >6 months respectively. To pair the MDR-PTB cases with history length, matched 33 cases of DS-PTB patients (21 males and 12 females, mean age: 56.5 years) were included. All patients were new PTB without HIV infection. The first CT exams prior to treatment were analysed.ResultsCompared with DS cases, MDR cases had a much higher prevalence of PN (75.76% vs. 45.45%) and a higher number of PN per positive case for PN (6.2 vs.1.53). For the cases >1 month history, MDR-PTB had a higher number of PC per positive case than that of DS-PTB cases (7.18 vs. 2.36). To differentiate DS-PTB from MDR-PTB, receiver operating characteristic (ROC) analysis showed a cutoff PN number of ≥3 had 48.5% sensitivity and 93.9% specificity, and a cutoff PC number of ≥4 had 39.4% sensitivity and 84.9% specificity. The lung field distribution of all lesions tended to be wider for MDR-PTB cases. MDR-PTB cases appeared to be associated with a faster progression in the absence of treatment.ConclusionsMDR-TB is likely intrinsically more invasive than DS-TB. Multiple PN and Multiple PC are promising signs for the suspicion of MDR-PTB on chest imaging.     

补习学校肺结核暴发的特征及原因调查

目的 2013年4-7月某高考补习学校多名学生陆续被诊断为活动性肺结核。方法采用肺结核可疑症状调查、胸部影像学、结核菌素(PPD)试验、痰涂片检查等对全体师生和被诊断学生的家庭密切接触者进行筛查;收集病例的社会人口学资料进行横断面分析。结果首例患者发病后约2个月才明确诊断,随后该班级45人中有10名学生先后被诊断为活动性肺结核,罹患率22.2%。肺结核病例除与首发病例有密切接触之外,与性别、年龄、户籍等无明显关联。结论这是一起典型的学校班级内感染的结核病暴发,具有发病水平较高、季节性和聚集性等特征。本次暴发原因主要是学校结核病防控意识欠缺、综合医疗机构迟报、漏报、转诊不及时等因素共同造成的。     

肺结核可疑症状者的发生频度和地区分布研究

目的 了解目前我国肺结核可疑症状者在人群中的发生频度和地区分布。 方法 采用全国结核病流行病学调查办公室独立设计的调查问卷（问卷内容包括调查期间是否出现肺结核可疑症状及症状持续的时间）调查全国（不包括台港澳地区）15岁及以上人群中咳嗽、咯痰≥2周和（或）咯血的肺结核可疑症状者情况,分析不同人群和地区的肺结核可疑症状者率。采用多阶段分层整群等比例随机抽样的方法,共抽取全国31个省、自治区、直辖市（不包括台港澳地区）176个流行病学调查点447 563人,排除外出超过6个月者125 342人及15岁以下者58 940人,应检263 281人,现场问卷调查实检252 940人,受检率为96.1%。 结果 15岁及以上人群中肺结核可疑症状者比率为2.1%(5399/252 940)。男性肺结核可疑症状者比率为2.8%(3324/116 939),高于女性的1.5%(2075/136 001) (χ²=521.9,P<0.001);不同年龄组［15～岁组198例（占3.7%）、25～岁组292例（占5.4%）、35～岁组671例（占12.4%）、45～岁组945例（占17.5%）、55～岁组1403例（占26.0%）、65～岁组1197例（占22.2%）、75～岁组693例（占12.8%）］的可疑症状发生频度差异有统计学意义(χ²=2356.6,P<0.001),65岁及以上人群出现可疑症状的比率是15～65岁人群的2.976～3.335倍 (OR=3.150,95%CI=2.976～3.335);本地户籍人口中肺结核可疑症状者比率为2.2%(5026/229 923),高于非本地户籍人口的1.6%(373/23 017)(χ²=30.8,P<0.001);乡村地区的肺结核可疑症状者比率为2.5%(3488/138 057),高于城镇的1.7%(1911/114 883) (χ²=214.4,P<0.001);西部、中部和东部地区的肺结核可疑症状者比率分别为3.6%(2522/69 896)、2.0%(1603/80 926)和1.2%(1274/102 118),差异有统计学意义（χ²=1066.9,P<0.001）。平原、丘陵、山区和其他地区（除平原、丘陵和山区地理环境之外的地区）的肺结核可疑症状者比率分别为1.6%（1805/110 371）、2.1%（1551/74 009）、3.0%（1950/65 646）和3.2%（93/2941）,差异有统计学意义(χ²=350.8,P<0.001)。 结论 应有针对性地采取各项措施,提高我国肺结核可疑症状者的发现水平。     

糖尿病肺结核影像学特点与血糖相关性分析

目的探讨糖尿病肺结核特征性影像学改变与相关因素。方法 (1)2009年4月—2009年9月间住院糖尿病初次治疗肺结核患者86例,排除使用糖皮质激素及免疫抑制药物、非结核分枝杆菌病及HIV阳性患者;(2)记录人口学资料、糖尿病发病时间、糖尿病治疗方法、结核病症状出现时间;(3)评定肺部影像学改变、支气管镜检查结果,记录入院3 d内测定的空腹血糖浓度、痰抗酸杆菌涂片结果及可获取的糖化血红蛋白比值;(4)统计软件SPSS15.0对数据处理,卡方检验及多因素Lo-gistic分析。结果 (1)86例糖尿病初治肺结核者男性71例、占82.6%,女性15例中肺部干酪性病变者15例;(2)46.5%患者糖尿病程在5年及以上,69.6%患者糖化血红蛋白超过8%;(3)糖尿病肺结核特征性影像学变化干酪性病变为主者占81.4%;总体痰菌阳性率为77.9%,肺部干酪病变痰菌阳性率为87.1%;(4)不同程度空腹血糖水平之间肺部干酪病变发生率虽差异无统计学意义,但空腹血糖超过10 mmol/L者干酪病变发生率增高;(5)不同的结核发病时间及是否合并支气管结核,肺部特异性病变无明显差异;(6)多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖浓度水平、糖尿病病程以及结核病程,对肺结核干酪病变发生率有显著影响(分别在P=0.001、P=0.019 7、P=0.026 5),糖尿病病程中以小于6个月、结核病程在3个月之内者肺干酪病变发生率较高。糖尿病不同的控制方法、是否合并支气管结核及不同性别之间对干酪病变形成无明显统计学意义。结论糖尿病肺结核影像学的干酪性病变特征主要为血糖控制水平较差引起。因此,积极控制好血糖是预防、治疗糖尿病合并肺结核以及改善预后的关键。     

老年肺结核患者160例临床分析

目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％（160/828）,症状与体征以咳嗽（142/160,88.8％）、咯痰（125/160,78.1％）为主,其次为食欲减退（82/160,51.3％）;另外,乏力占47.5％（76/160）,消瘦占40.6％（65/160）,气短或气促占39.4％（63/160）,咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％（29/160）、16.2％（26/160）、9.4％（15/160）;肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主（127/160,79.4％）,空洞病灶多见（66/160,41.3％）.PPD试验强阳性率为29.5％（31/105）,60～岁组强阳性率（34.7％,26/105）明显高于70～84岁组（16.7％,5/55）,差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.011）,痰抗酸杆菌涂片和（或）培养检查阳性率高（121/160,75.6％）,菌阳组咳嗽占93.4％（113/121）,菌阴组咳嗽占74.4％（29/39）;菌阳组咯痰占86.8％（105/121）,菌阴组咯痰占51.3％（20/39）,菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义（x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01）.患者有合并症者多见（137/160,85.6％）,其中以肺部感染最常见（77/160,48.1％）,其他合并症为糖尿病（33/160,20.6％）、高血压病（28/160,17.5％）、慢性支气管炎（25/160,15.6％）、肺气肿（22/160,13.8％）等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％（36/160）.本组患者治愈率为91.3％（146/160）,其中,初治患者治愈率92.4％?     

Health seeking and knowledge about tuberculosis among persons with pulmonary symptoms and tuberculosis cases in Bangalore slums

SETTING: Bangalore city slums, India. OBJECTIVES: To ascertain 1) health-seeking behaviour patterns in persons with pulmonary symptoms; 2) pathways followed by pulmonary tuberculosis (PTB) cases until diagnosis and treatment; and 3) their knowledge about TB-symptoms, cause, mode of transmission, diagnosis and treatment. METHODS: In selected slums, persons with pulmonary symptoms identified during house visits and residents with PTB were interviewed using pre-tested, semi-structured questionnaires. Visits to relevant health centres were made to obtain information regarding their treatment. RESULTS: About 50% of the 124 persons with pulmonary symptoms interviewed had taken action for relief; of these, three quarters had first approached private health facilities. About 19% had undergone sputum microscopy and 27% chest X-ray. Of 47 PTB cases interviewed, 72% first approached private health facilities; about 50% visited two health facilities before diagnosis and 87% visited two or more facilities before initiating treatment; 42 initiated treatment at government health facilities and five who initiated treatment at private health facilities were later referred to government health facilities. The majority of persons with pulmonary symptoms and PTB cases had poor knowledge about TB, and most of those with pulmonary symptoms were not aware of the availability of free anti-tuberculosis services at government health facilities. CONCLUSION: Educational interventions targeted at slum dwellers and their health providers are needed.     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查研究

目的了解涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核的检出率及有关的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,对4省(市)8个县(区)2008年登记的涂阳肺结核患者及其家庭密切接触者进行按照规定程序进行调查分析。结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.7%,涂阳肺结核患者检出率为0.6%。家庭密切接触者的年龄、文化程度、与涂阳肺结核患者的关系以及是否与患者居住同一房间等因素为主要影响因素。结论涂阳肺结核家庭密切接触者调查是早期发现活动性肺结核患者的有效手段,对涂阳肺结核密切接触者应及时进行结核病筛查和和随访观察。     

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法, 计算得出全省流调点40个,抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。 结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视。流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。     

初治肺结核患者门诊发现并发肺部其他感染的临床特点

目的 了解结核专科门诊发现初治肺结核患者并发肺部其他感染现状,探讨肺结核并发肺部其他感染患者的临床特点。方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在广州市结核病防治所一分所就诊的、临床资料完整的初治菌阳肺结核患者506例,根据患者就诊时是否并发肺部其他感染,分为肺结核并发肺部其他感染组(简称“并发感染组”;共计200例)及肺结核未并发其他感染组(简称“对照组”;共计306例)。506例患者中有98例为老年患者。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 (1)并发感染组200例,占39.53%;在并发感染组中,老年患者比例(24.50%,49/200)明显高于对照组(16.01%,49/306)(χ ²=6.583,P=0.037),两组比较差异有统计学意义;(2)在并发感染组中,伴有咳嗽或咳痰症状者占83.00%(166/200),与对照组的76.47%(234/306)相似,两组比较差异无统计学意义(χ ²=3.510,P=0.319);(3)并发感染组肺部累及病灶>3个肺野者占49.00%(98/200),明显高于对照组的31.70%(97/306),两组比较差异有统计学意义(χ ²=6.965,P=0.008);(4)并发感染组患者中,肺结核并发空洞者占42.50%(85/200),明显高于对照组的26.80%(82/306),两组比较差异有统计学意义(χ ²=13.487,P=0.000)。 结论 结核专科门诊发现初治菌阳肺结核并发肺部其他感染患者中,老年患者并发肺部其他感染的比例较高,并发感染组患者肺部病灶累及范围较广泛,常伴有空洞形成。