上颌第三磨牙的冠,根关系及其临床意义

本文通过６７２个上颌第三磨牙冠、根关系的观测，得出用牙冠推测牙根形态的基本规律，为顺利地拨除阻生上颌第三磨牙提供参考。     

下颌第四磨牙1例

病例报告患者,男,26岁,双侧上颌第三磨牙正常萌出,未建。右侧下颌第三磨牙前倾阻生。左侧下颌第三磨牙低位阻生,近中边缘嵴破龈。全颌曲面体层X线片示:左下颌第三磨牙垂直低位,面位于第二磨牙颈部平面。左下颌第四磨牙近似水平位,位于第三磨牙面上;牙冠近中边缘嵴突出,远中边缘嵴低平;牙根尖伸向第三磨牙牙冠后方(图1)。     

磨牙倾斜角度和萌出间隙对第三磨牙萌出的影响

目的研究影响第三磨牙阻生或萌出的一些客观因素。方法选择86例(男37例,女49例)平均年龄25.4岁,上下颌第三磨牙均存在的患者,将其分为萌出组和阻生组,利用曲面断层片对患者上下颌第三磨牙的近中倾斜角、牙冠近远中径、磨牙后间隙、磨牙后间隙和牙冠近远中径的比值进行测量分析。结果上颌萌出组萌出间隙较阻生组大1.95mm,第二磨牙和第三磨牙长轴交角相差12.53°,萌出组第三磨牙近远中径比阻生组小0.69mm,有统计学差异。下颌萌出组萌出间隙L-ES(R)较阻生组平均值大3.33mm;第三磨牙与牙合平面交角阻生组较萌出组大32.48°;萌出组与阻生组的磨牙后间隙/牙冠近远中径平均值分别为1.05、0.85,3项指标差异均有显著性(P<0.01)。下颌第三磨牙近远中径相差0.3mm,无统计学意义。结论第三磨牙萌出受萌出间隙和磨牙间交角的影响,对于上颌第三磨牙,磨牙交角影响更大,对于下颌第三磨牙无足够的间隙萌出,是导致下颌第三磨牙阻生的重要原因。     

上颌第三磨牙牙冠最大周径、牙尖与牙根相互关系的探讨

目的 通过上颌第三磨牙牙冠最大周径与牙尖型推断牙根型。方法 观察100颗离体上颌第三磨牙的牙冠最大周径、牙尖型和牙根型,列表总结并作统计学处理。结果1.上颌第三磨牙的牙冠最大周径均值为32.21mm,牙尖以三尖型占多数（48％）,牙根以融合根型或单根型占多数（52％）;2 影响上颌第三磨牙牙根型的主要因素是牙冠最大周径,而不是牙尖型;牙尖型与牙根型的关系属间接联系。结论 建议临床通过上颌第三磨牙的牙冠最大周径并同时参考牙尖型推断牙根型。     

左侧上颌第四磨牙1例

患者女，28岁，因左侧上颌后牙嵌塞食物来我院就诊。 检查：全口牙列无缺失，左上颌第三磨牙远中邻殆龋，其远中可见一锥形牙，牙冠近中邻面龋，左下颌第三磨牙缺失。 诊断：左侧上颌第三磨牙深龋；左上颌第四磨牙。 治疗：局麻下拔除左侧上颌第三磨牙、第四磨牙。     

上颌窦前壁含牙囊肿-例

上颌窦前壁含牙囊肿－例广东省四会市人民医院（５２６２００）屈新军含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现渗出形成囊肿，且发生于未萌出牙，其发生部位多见于下颌第三磨牙区及上颌尖牙区、双尖牙区。我科于１９９５年１月，遇到一例因上颌双...     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十六)——第三磨牙发生和发育状况的研究

目的:调查第三磨牙的发生和发育情况.方法:对870名8～18岁青少年全牙列曲面断层片进行统计分析.结果:第三磨牙牙胚发生率趋于稳定的时间下颌早于上颌约1年;男14岁,女13岁起第三磨牙的发生率趋于稳定;上颌第三磨牙缺失率约为17%,下颌约为12%;个体缺失4个、3个、2个和1个第三磨牙的比例分别是5.06%、3.86%、8.92%和10.84%;上颌第三磨牙与第二磨牙的牙冠近远中宽度比主要集中在0.9 0.1,而下颌集中在1.0 0.1的范围内;第三磨牙的发育阶段个体年龄差异较大.结论:对第三磨牙的发生、发育及牙冠大小的评估对于口腔各专业学科均有参考价值.     

6 000 年前成人第三磨牙的研究

目的:观察距今约6 000年前成人第三磨牙的位置情况。方法:研究了200个半坡博物馆内保存的新石器时代人颌骨标本,第三磨牙共383颗(上颌187颗,下颌196颗),观察第三磨牙的萌出情况。第三磨牙未萌出者经X线片证实,按有无第三磨牙牙胚,将其分别归为埋伏阻生组或先天缺失组。结果:上颌第三磨牙先天缺失率为26.74%,下颌第三磨牙先天缺失率为17.35%。上颌第三磨牙阻生率为2.67%,下颌第三磨牙阻生率为14.79%。结论:现代人第三磨牙阻生率与先天缺失率均较新石器时代成人高,人类第三磨牙阻生与先天缺失是伴随整个人类进化而发生的咀嚼器官退化现象的一部分。     

下颌近中倾斜阻生智齿的一种牙体修复方法

下颌第三磨牙近中倾斜阻生的发生率较高。由于它的位置不正,易于出现食物嵌塞,继而在第三磨牙近中及第二磨牙远中颈部发生龋坏,往往不得不拔除第三磨牙。我们经过多年探索,认为在一些情况下,可以不拔除第三磨牙,而经口内备洞,银汞合金充填修复似正常牙冠,长期保存,并使其发挥正常咬合功能。１　资料和方法１．１　治疗对象上颌第三磨牙位置无异常,而下颌第三磨牙近中倾斜阻生（或伴牙合面龋坏）、远中嵴有咬合接触,患者又恐惧拔牙术或因各种原因不能拔牙者。１．２　治疗步骤首先在第三磨牙牙合面制备洞型。洞型应制备成保留远中…     

第三磨牙的应用解剖研究

通过连续无选择收集上、下颌第三磨牙３０４个，测量了其全长、冠长和根长、冠周径和咬合面中央南深等值．结果显示：上颌第三磨牙有上颌磨牙之共同特征；下颌第三磨牙则有下颌磨牙之共同特征．故在牙移植术中，当磨牙缺失后，上、下颌第三磨牙是同牙列之自体牙移植的理想牙源．在牙冠与牙根形态的关系上，显示出如下特点：牙冠周径越大，牙根分叉越多；咬合面牙失数增多，其牙根形态越复杂；牙冠之通常径相改变时，根的形态亦发生变化。这些均可供拔除该牙时，参考其手术之难易度．     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（六）——一阻生第三磨牙的归属

多数人认为第三磨牙随着人类进化而呈现退化趋势，表现为第三磨牙的阻生、缺失、牙冠大小以及牙根形态的变异等。阻生的第三磨牙自行萌出到位的机率大不大？正畸拔牙病例治疗结束后，第三磨牙的萌出率有无变化？第三磨牙仍被拔除的几率有多高？第三磨牙经治疗后的利用率？能否通过正畸干预保留阻生的第三磨牙？通过相关文献的复习，综述如下。     

与阻生第三磨牙有关的老年患者的口腔感染

作者检查60岁以上与阻生第三磨牙有关的口腔感染患者41例,其中:冠周炎26例,含牙囊肿继发感染8例,颌周脓肿伴局限性骨髓炎4例,慢性下颌骨骨髓炎2例和牙源性皮瘘1例。病源牙位于下颌角29例,位于升支9例,另外3例为上颌第三磨牙。 研究结果认为,老年患者阻生第三磨牙引起感染的直接原因与下列因素有关:①牙冠周围胃吸收。老年患者的智齿阻生常常是骨内阻生,如果完全埋伏在骨##原图像不清晰     

新石器时期人类与现代人类第三磨牙牙体测量及阻生情况的比较研究

目的:比较新石器时期人类与现代人类的第三磨牙牙体各项测量数据、及阻生情况的变化,找出规律.材料和方法:选单个第三磨牙80枚、颌骨标本235件,进行牙体解剖学测量,观察阻生特点,并与现代人类进行比较分析.结果:新石器时期人类第三磨牙的根长大于现代人类第三磨牙的根长;牙冠长度小于现代人类的第三磨牙;冠宽、颈宽、冠厚、颈厚指标两者相近;可发生近中、水平、低位、骨埋伏等多种阻生状态.结论:新石器时期人类第三磨牙根长大于现代人类的第三磨牙根长;牙冠长度小于现代人类的第三磨牙;并具有与现代人类一样的第三磨牙阻生特点.     

下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系

目的:分析下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系,以了解下颌第三磨牙阻生的发病机理.方法:曲面断层X线片83张,将146侧无缺牙、无多生牙且牙列无明显拥挤者测量下颌第三磨牙倾斜角(θ)、下颌角(a)、下颌骨嵴缘夹角(β)、磨牙后间隙长度(BX)、下颌骨牙槽长度(OB)和第三磨牙牙冠宽度(MD)并将结果进行分析.结果:磨牙后间隙长度、下颌骨牙槽长度和第三磨牙牙冠宽度与第三磨牙阻生相关,下颌角和嵴缘夹角角度与阻生牙无关.结论:下颌第三磨牙阻生与下颌骨发育相关,磨牙后间隙的长度、磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值是主要的影响因素.     

左侧上颌第四磨牙1例

患者男,31岁。因左侧上颌后牙食物嵌塞于2006年3月18日前来就诊。口腔科常规检查:上下颌牙弓宽大,中性牙合关系,牙齿排列整齐,全口牙无龋坏,口腔卫生状况良好,四个第三磨牙都完全萌出,与相邻的第二磨牙接触关系良好,无近远中和颊舌向倾斜。在左侧上颌第三磨牙的远中有一磨牙,该牙牙冠大小为左侧上颌第三磨牙的二分之一,有三个牙尖(分别为近中颊尖、远中颊尖和舌侧尖),牙冠向颊侧倾斜,与左侧上颌第三磨牙远中邻面的牙合三分之一处接触,接触点下方有一间隙,有纤维性食物嵌入。左侧上颌第三磨牙远中面牙龈轻度肿胀,颜色红,去除嵌入的食物后牙龈…     

第三磨牙萌出情况的全景片分析

目的 通过数字全景片调查第三磨牙萌出情况并分析其规律.方法 对 600张第三磨牙皆存的全景片中第三磨牙的萌出情况进行双盲评定并分析.结果 上下颌第三磨牙各1200个.正常萌出情况:上颌965(80.42%)个,下颌489(40.75%)个,上颌正常萌出率高于下颌(χ2=39.67,P<0.01).阻生情况:上颌235(19.58%)个,下颌711(59.25%)个.在阻生程度和方向上,上颌以高位阻生(59.15%)和垂直阻生(67.66%)最多见,下颌以中位阻生(75.11%)和近中阻生(34.88%)为主.同名牙萌出状态间具有对称性.结论 上颌第三磨牙正常萌出率高于下颌.上颌第三磨牙以近中和高位阻生最多见,下颌以垂直和中位阻生为主.同名牙萌出状态间具有对称性.     

上颌第三磨牙牙根与上颌窦底关系的锥形束 CT 研究

选择北京大学口腔医院第二门诊部锥形束CT影像库存中2 130颗上颌第三磨牙影像资料,依据其不同阻生位置分为3组。分析比较各组第三磨牙与上颌窦底的关系,结果发现在低、中、高位阻生的上颌第三磨牙中,牙根根尖水平高于上颌窦底的出现概率分别为4.5%、10.3%及14.6%。     

上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的:探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法:收集2019～2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果:上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P>0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。     

运用曲面断层全景片测量下颌第三磨牙的萌出间隙

目的 :早期预测下颌第三磨牙阻生或萌出的一些客观指标 ,为临床治疗方案提供依据。方法 :随机选择 2 68例患者 (共 417颗下颌第三磨牙 ) ,将其随机分为萌出组、阻生组 ,运用曲面断层全景机对下颌第三磨牙的近中倾斜角、萌出水平、牙冠近远中径、牙根形成、磨牙后间隙、磨牙后间隙 牙冠近远中径的比值进行测量分析。结果 :阻生组中 (15 4例 ,2 18颗下颌第三磨牙 )近中倾斜角平均为 15 .64° ,性别之间在统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。阻生组磨牙后间隙比萌出组小 ,二者之间在统计学上有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。萌出组与阻生组磨牙后间隙 牙冠近远中径的平均值分别为 1.0 5、0 .74(P <0 .0 0 1)。阻生组与萌出组的牙冠近远中径之间无显著性差异。下颌第三磨牙阻生的发生率与近中倾斜角呈正相关 (P <0 .0 1) ,而与磨牙后间隙呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :大多数阻生的下颌第三磨牙磨牙后间隙 牙冠近远中径比值小于 1。由于没有足够的间隙萌出 ,是导致下颌第三磨牙阻生的重要原因     

上颌窦后壁含牙囊肿1例报告

含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。其发生部位多见于下颌第三磨牙区及上颌尖牙区。1993年10月,作者诊治一例上颌窦含牙囊肿患者,其含牙牢固地嵌在上颌窦后壁,实属少见,现报告如下: 患者:王××,男,13岁。诉左面部肿胀并上后牙龈反复流脓7个月。