老年高血压病及冠心病的胰岛素抵抗及其与血脂的关系

目的：探讨老年高血压和冠心病患的胰岛素抵抗及其与血脂的关系。方法：以胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积（Ｉ／Ｇ）和胰岛素抵抗指数作为胰岛素抵抗指标，与空腹因脂指标进行直线相关分析。结果：与正常对照组（ｎ＝２０）比较，高血压组（ｎ＝２５）与冠心病组（ｎ＝２０）的血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、空腹胰岛素、空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值、胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积和Ｉ／Ｇ均显     

高血压病患者血清脂蛋白、载脂蛋白异常与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨高血压病患者血脂／载脂蛋白异常与胰岛素抵抗的关系。方法：以空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值和口服葡萄糖负荷后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标，与空腹血脂／载脂蛋白进行直线相关分析。结果：与正常对照组（ｎ＝２１）比较，高血压病组（ｎ＝３２）血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白（Ａｐｏ）Ｂ、空腹胰岛素、空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值以及胰岛素曲线下面积、葡萄糖曲线下面积和胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值均显著增加（Ｐ＜０．０５～０．００１），高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、ＨＤＬ２－Ｃ、ＡｐｏＡＩ及ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ比值均显著降低（Ｐ＜０．０５～０．００１）。高血压病组空腹胰岛素／空腹葡萄糖比值和胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值均分别与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和ＡｐｏＢ呈正相关（Ｐ＜０．０５～０．０１），与ＨＤＬ２－Ｃ、ＡｐｏＡＩ和ＡｐｏＡＩ／ＡｐｏＢ比值呈负相关（Ｐ＜０．０５～０．００１）。正常对照组上述指标间则无相关（Ｐ＞０．０５）。结论：高血压病患者血脂／载脂蛋白异常与胰岛素抵抗密切相关。     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂、载脂蛋白异常的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)与血脂、载脂蛋白异常的关系。方法以空腹胰岛素(FIns)／空腹葡萄糖(FBG)比值和口服葡萄糖负荷之后胰岛素曲线下面积(RIAUC)／葡萄糖曲线下面积(GAUC)比值作为IR指标,与空腹血脂、载脂蛋白进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,冠心病组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB);FIns／FBG比值以及RIAUC、GAUC和RIAUC／GAUC比值均显著增加(P<0．05～0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),HDL2-C,apoAI及apoAI／apoB比值均显著降低(P<0．05～0．001);冠心病组FIns/FBG比值和RIAUC／FBG比值均分别与TG、LDL-C和apoB呈正相关(P<0．05～0．01),与HDL2-C、apoAI和apoAI／apoB比值呈负相关(P<0．05～0．001),正常对照组与上述指标间则无相关(P>0．05)。结论CHD患者IR与血脂、载脂蛋白异常密切相关。     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响，以及不同剂量卡托普利对胰岛素抵抗作用的差异。方法：５９例冠心病患者分为３组，分别服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ、１２．５０ｍｇ／ｄ、１８．７５ｍｇ／ｄ，另２０例冠心病患者为对照组不服卡托普利，４组均于试验前、试验第１、２、４周做７５ｇ葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，计算空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积及胰岛素释放曲线下面积，用配对资料ｔ检验进行数据处理。结果：服卡托普利后，血糖、血胰岛素、空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积、胰岛素释放曲线下面积较试验前下降。服卡托普利剂量在１２．５０ｍｇ／ｄ和１８．７５ｍｇ／ｄ两组于服药第４周作用更明显，但两组作用相似，而服６．２５ｍｇ／ｄ组作用不明显。结论：卡托普利能改善冠心病患者的胰岛素抵抗。     

内源性高甘油三酯血症存在胰岛素抵抗

为探讨内源性高甘油三酯血症是否存在胰岛素抵抗，本文对５３例内源性高甘油三酯血症患者及３３例年龄及性别相匹配的正常人的耐糖试验、胰岛素分泌试验、空腹血脂及血浆载脂蛋白进行了分析。结果发现，内源性高甘油三酯血症患者口服１００ｇ葡萄糖后血糖及血浆胰岛素水平明显增加，服糖后２ｈ血糖大于７．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后３ｈ血浆胰岛素仍未恢复至空腹水平；且血浆胰岛素面积和葡萄糖面积、血浆胰岛素面积与葡萄糖面积的百分比及胰岛素抵抗指数均明显高于正常对照组，说明内源性高甘油三酯血症患者存在胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症及葡萄糖耐量降低。     

高血压病和冠心病胰岛素抵抗与血管紧张素Ⅱ及内皮素的关系

为探讨高血压病和冠心病患者的胰岛素抵抗与血管紧张素Ⅱ及内皮素的关系，对３５例高血压病、３２例冠心病患者及２０例健康人测定糖耐量试验前后血糖及胰岛素的水平，并计算曲线下面积，同时采用放免法测定空腹血管紧张素Ⅱ及内皮素，并分别与胰岛素及其曲线下面积作相关分析。结果显示，两组患者均存在胰岛素抵抗，而且，高血压病组比冠心病组有更严重的胰岛素抵抗，表现为糖负荷后１小时胰岛素及其分泌总量增高。两组患者进行糖耐量试验前后胰岛素水平及曲线下面积，均与血管紧张素Ⅱ呈显著正相关。高血压病组内皮素与糖负荷后１小时胰岛素水平及曲线下面积呈正相关。提示血管紧张素Ⅱ及内皮素与胰岛素抵抗相互影响、相互促进、共同参与高血压病与冠心病的发生和发展。     

冠心病患者红细胞胰岛素酶活性与胰岛素受体检测及其意义

目的为探讨冠心病患者的胰岛素抵抗（ＩＲ）与其红细胞胰岛素酶活性（ＥＩＡ）及红细胞胰岛素受体（ＥＩＲ）的关系。方法检测５４例冠心病患者及３０例健康人的ＥＩＡ、ＥＩＲ及相关指标，并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）。结果冠心病患者的ＥＩＡ、空腹血浆胰岛素水平（ＦＩＮＳ）、血浆总胆固醇（ＴＣ）、血浆甘油三酯（ＴＧ）及低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），而低亲和力ＥＩＲ位点数、ＩＳＩ、血浆高密度脂蛋白胆固醇组分２（ＨＤＬ２）显著低于正常对照组（Ｐ＜００１）。伴非胰岛素依赖型糖尿病及高血压的冠心病患者与不伴这些疾病的冠心病患者相比，前者的ＥＩＡ、ＦＩＮＳ高于后者，而ＩＳＩ低于后者（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）。相关分析表明，冠心病患者的ＥＩＡ与ＦＩＮＳ、ＴＧ显著正相关，与低亲和力ＥＩＲ位点数及ＩＳＩ呈显著负相关，患者的低亲和力ＥＩＲ位点数与ＦＩＮＳ及ＴＧ呈负相关。结论（１）冠心病患者存在胰岛素抵抗；（２）冠心病患者的胰岛素抵抗可能与其胰岛素酶活性及胰岛素受体活性异常有关；（３）红细胞胰岛素酶活性和红细胞胰岛素受体也许可以一定程度地反映机体的胰岛素敏感性。     

老年冠心病伴高尿酸血症患者与胰岛素抵抗

目的 了解单纯冠心病患者及冠心病合并高尿酸血症老年患者的胰岛素抵抗（IR）之差异。方法冠心病合并高尿酸血症患者40例,不伴高尿酸血症的冠心病患者35例,正常对照组36例。取空腹静脉血检测血尿酸、血糖、血胰岛素水平,及糖负荷后30min、60min、120min、180min血糖,血胰岛素水平。并计算其糖负荷后胰岛素曲线下面积（RIAUC）和葡萄糖曲线下面积（CAUC）。结果冠心病合并高尿酸组及单纯冠心病组胰岛素抵抗指数较正常对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。且冠心病合并高尿酸组IR指数高于非高尿酸血症冠心病组（P〈0．05）。结论冠心病合并高尿酸血痹患者IR指数较不伴高尿酸血症组和对照组增高,表明冠心病合并高尿酸血症患者存在吏为明显胰岛素抵抗。     

内源性高甘油三酯血症存在胰岛素抵抗

为探讨内源性高甘油三酯血症是否存在胰岛素抵抗，本文对５３例内源性高甘油三酯血症患者及３３例年龄及性别相匹配的正常人的耐糖试验，胰岛素分泌试验，空腹血脂及血浆载脂蛋白进行了分析，结果发现，内源性高甘油三酯血症患者口服１００ｇ葡萄糖后血糖及血浆胰岛素水平明显增加，服糖后２ｈ血糖大于７．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，服糖后３ｈ血浆胰岛素仍未恢复至空腹水平，且血浆胰岛素面积和葡萄糖面积，血浆胰岛素面积与葡萄糖面积的百     

高血压病和冠心病胰岛素抵抗与血管紧张素II及内皮素的关系

为探讨高血压病和冠心病患者的胰岛素抵抗与血清紧张素Ⅱ及内皮素的关系，对３５例高血压病，３２例冠心病患者及３０例健康人测定糖耐量试验前后血糖及胰岛素的水平，并计算曲线下面积，同时采用放免法测定空腹血管紧张素ＩＩ及内皮素，并分别与胰岛素及其曲线下面积作相关分析。结果显示，两组患者均存在胰岛素抵抗，而且，高血压病组比冠心病组有严重的胰岛素抵抗，表现为糖负荷后１小时胰岛素及其分泌总量增高。两组患者进行糖耐     

科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的关系。方法：选２５ 例高血压病患者取空服静脉血测定血脂、血尿酸、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ，并行口服葡萄糖耐量试验，测血糖及血浆胰岛素， 之后服用科素亚５０～１００ ｍ ｇ／ｄ，共４ 周，于第４ 周重复上述检查及葡萄糖耐量试验，并用血糖、血浆胰岛素来计算空腹血浆胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ）、糖耐量曲线下面积（ＡＶＣＢＧ）、胰岛素释放曲线下面积（ＡＶＣＩＳ）来比较治疗前后有无显著差异。结果：科素亚治疗后高血压病患者血糖及血浆胰岛素、，血糖比值（Ｉ／Ｇ）、，糖耐量曲线下面积、，胰岛素释放曲线下面积均较服药前明显下降。结论：科素亚能改善高血压病患者胰岛素抵抗     

氨氯地平对胰岛素抵抗的影响

３８例高血压病患者用氨氯地平（ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ）治疗，剂量５～１０ｍｇ／ｄ，疗程４周。结果除血压明显下降外，空腹及糖负荷后的血胰岛素水平，血胰岛素／葡萄糖比值（Ｉ／Ｇ）以及曲线下面积（［ＡＵＣ］Ｉ，［ＡＵＣ］Ｉ／Ｇ）在治疗后都有下降。空腹及糖负荷后的血糖水平以及曲线下面积（［ＡＵＣ］Ｇ）在治疗前后无明显差异。表明氨氯地平有改善高血压病患者胰岛素抵抗的作用。     

胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗死患者血脂浓度的关系

目的探讨胰岛素抵抗与冠心病患者血脂浓度间关系。方法收集55例陈旧性心肌梗死患者及47例对照组。用血浆空腹血糖浓度（FPG）×血浆空腹胰岛素浓度（FPI）÷22．5计算胰岛素抵抗（IR）。用常规方法测定血脂浓度。结果陈旧性心肌梗死患者FPI、IR水平较对照组无显著统计学差异（P＞0．05）。且IR与血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及甘油三酯（TG）浓度均无显著统计学相关（P＞0．05）。结论胰岛素抵抗与血脂改变及冠心病可能无联系。     

高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗水平的关系

目的　探讨高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿酸 (UA)的关系。方法　测定 16 5例高血压病患者的空腹血清总胆红素、血红蛋白 (Hb)、UA、总胆固醇、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度 ,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG)和胰岛素曲线下面积 (AUCIN) ,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。以HOMA IR 5 0 %位点 ,作为判断胰岛素抵抗的切割点 ,将高血压病患者分为胰岛素抵抗 (IR)组与胰岛素敏感 (IS)组。结果　血清总胆红素浓度 ,IR组为 (9.3± 3.3) μmol L显著低于IS组 (12 .0± 3.8) μmol L ,与HOMA IR、腰臀围比、收缩压、Hb、空腹胰岛素、TG、AUCG 、AUCIN呈显著相关关系 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR、AUCG 与Hb为血清总胆红素浓度的独立预测因子 ,血脂和UA均非血清总胆红素浓度的独立预测因子。结论　与胰岛素敏感的高血压病患者相比 ,伴胰岛素抵抗的高血压病患者有较低的血清总胆红素水平 ;高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖与Hb直接相关 ,与血脂、UA无直接相关。     

老年高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

观察了１６例老年高血压病（ＥＨ）患者及１０例健康老年人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的血糖、胰岛素和Ｃ－肽浓度变化。结果显示，ＥＨ组空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素、Ｃ－肽及胰岛素／血糖比值明显高于对照组，Ｃ－肽／胰岛素比值明显降低，糖耐量明显下降。老年ＥＨ组经伊拉地平治疗６周后，空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素，Ｃ－肽和胰岛素／血糖比值较治疗前上明显下降，Ｃ－肽／胰岛素比值升高，糖耐量改善，但仍未完全恢复正常。提示老年ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ），伊拉地平能在一定程度上改善ＥＨ患者的ＩＲ。     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的相关分析

目的　通过胰岛素抵抗与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析 ,探讨胰岛素抵抗对冠心病的作用机制。方法　连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥ 5 0 %的 12 3名患者作为研究对象 ,并排除有甲状腺和严重肝、肾、胰腺疾患及使用胰岛素治疗的糖尿病患者。均行口服葡萄糖耐量 (OGTT)试验及血脂、胰岛素测定。以HOMA值作为评价胰岛素抵抗程度指标 ,对冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、危险因素聚集 (高血压病、糖耐量异常 糖尿病、超重、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇 5个危险因素计分 )行相关分析。结果　胰岛素抵抗与体重指数、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、餐后胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压病史均有明显相关性 ,而且随着胰岛素抵抗程度增加 ,这些冠心病危险因素聚集性呈增加趋势 ,冠状动脉的病变范围、病变程度也呈增加趋势。结论　胰岛素抵抗可能是疾病的基础 ,在冠心病Ⅰ、Ⅱ级预防中不仅要对症治疗 ,更重要的是采取降低胰岛素抵抗等综合治疗措施。     

胰岛素的糖基化作用及其与胰岛素抵抗的关系

人胰岛素在体外与不同浓度葡萄糖溶液孵育，利用氯化硝基四唑氮蓝还原反应证实胰岛素能被糖基化；利用抗胰岛素抗体分离３３例Ⅱ型糖尿病患者血清胰岛素，比色测定糖基化胰岛素水平。结果表明：糖尿病患者糖基化胰岛素水平显著升高，且与血糖呈显著正相关，与空腹血胰岛素／血糖比值和糖负荷后曲线下胰岛素／血糖面积比值呈显著负相关。说明糖基化胰岛素水平取决于血糖控制状况。且可能参与胰岛素抵抗的形成。     

冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者的胰岛素抵抗及卡托普利对其的影响

目的：比较冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者胰岛素抵抗及卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）对其胰岛素抵抗的影响。方法：２０例正常对照组及２０例冠心病组、２０例高血压病组、１８例高血压病伴冠心病组患者均行口服葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，之后除正常对照组外，其余３组服卡托普利１２．５ｍｇ／ｄ，共４周，于第４周重复葡萄糖耐量试验，通过血糖、血胰岛素来计算空腹血胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ），糖耐量、胰岛素释放曲线下面积多组均数间的两两比较用方差分析和ｑ检验，同组治疗前后配对资料用ｔ检验。结果：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ均高于正常对照组；高血压病组Ｉ／Ｇ大于冠心病组（Ｐ＜０．０５）；高血压病伴冠心病组糖负荷后２小时血胰岛素下降慢，其值高于其它两组（Ｐ＜０．０５）；卡托普利治疗后３组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ、糖耐量、胰岛素释放曲线下面积均较治疗前下降。结论：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者均存在胰岛素抵抗，高血压病伴冠心病组患者高胰岛素血症更明显，持续时间更长。卡托普利能改善以上３组患者的胰岛素抵抗。     

冠心病血浆内皮素水平与胰岛素敏感性的关系

目的 :了解冠心病患者血浆内皮素 (ET)水平与胰岛素敏感性之间的关系。　　方法 :对 77例冠心病患者 (冠心病组 )和 2 0例健康人 (正常对照组 )行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和 C肽释放试验 ,并测定空腹血浆 ET。以血浆 ET水平为因变量、9个胰岛素敏感性指标为自变量分别进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。　　结果 :冠心病组血浆 ET显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ;两组空腹血葡萄糖无显著性差异 ;冠心病组胰岛素敏感性指数小于正常对照组 (P<0 .0 1) ;其它指标大于正常对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。冠心病组血浆 ET与多个胰岛素敏感性指标显著相关 ,但独立相关的指标只有胰岛素敏感性指数、空腹血胰岛素和 (或 ) C肽曲线下面积。　　结论 :血浆 ET水平升高和胰岛素敏感性减低普遍存在于冠心病 ,而且血浆 ET水平与胰岛素敏感性相关 ,提示 ET和胰岛素抵抗在冠心病的发病机制中可能具有一定的内在联系。     

腔隙性脑梗塞与胰岛素抵抗关系的探讨

目的：探讨腔隙性脑梗塞（CEI）患者是否存在胰岛素抵抗的问题。方法：测定35例CLI患者与35例健康对照者的血清空腹葡萄糖，空腹胰岛素，血脂（甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇），并计算胰岛素敏感性指数。结果：CLI组胰岛素敏感性指数低于正常对照组（P〈0．01），而空腹血糖、胰岛素、血脂浓度高于对照组（P〈0．01～0．05）。结论：腔隙性脑梗塞患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能是腔隙性脑梗塞的危险因素之一。