顺序切除法治疗肺下叶肿瘤

肺下叶周围型肺癌的治疗 ,外科常采用肺下叶切除加淋巴结清扫术 ,但有时肿瘤较大 ,与胸壁粘连或侵犯胸壁 ,常规方法切除困难。为避免先处理肺下静脉造成血行转移 ,2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 5月我们对 2 0例周围型肺癌患者采用顺序切除法切除肺下叶 ,方法简单易行 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;左肺下叶肿瘤 13例 ,右肺下叶肿瘤 7例 ;肿瘤直径 3～ 10cm ,平均直径6 .7cm。1.2　手术方法　常规全身麻醉 ,成功后取侧卧位。全组均采用标准后外侧切口 ,去除第 6肋骨。撑开肋骨后 ,首先探查肿瘤大…     

经瘤颈切除颅中窝底巨大型海绵状血管瘤(附4例报告)

通过我院自1985年收治的4例巨大葫芦型颅中窝底海绵状血管瘤,沿位于海绵窦外瘤颈部手术切除,使术中大出血危险明显降低,术野清晰,避免周围神经、血管损伤,肿瘤实现次全切除,术后辅助放疗,临床效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 4例中女性3例,男性1例。年龄49～60岁,平均54岁。出现症状到入院时间为2年至11年,平均3年6月。左侧3例;右侧1例。1.2 临床表现 4例均有不同程度的头痛伴视力障碍,2例合并面部麻木,外展神经损伤,眼球突出。1.3 放射学检查 (1)CT检查:4例均行头颅CT检查,平扫见鞍旁球形或类球形等密度或稍高密度影,密度均匀,边缘清晰,与正常组织界限清楚,瘤周围无水肿区;增强CT扫描可见肿瘤明显而均匀增强;肿瘤直径(5.1～7.0)cm×6.Ocm×6.0cm,平均体积为132.3cm~3。CT检查诊断为脑     

胸腔内巨大肿瘤的外科治疗

目的总结胸内巨大肿瘤的外科治疗经验。方法分析15例胸内巨大肿瘤患者外科治疗的临床资料,男9例,女6例;右胸8例,左胸7例。肿瘤重2000~3800g。单纯肿瘤切除10例,合并左肺上叶切除2例并部分心包切除2例,上腔静脉成形术1例,4例加胸膜液氮冷冻治疗。结果无院内死亡。术后发生复张性肺水肿1例,胸腔内出血2例,均经积极救治后痊愈。结论积极的术前准备是关键,麻醉后气管、大血管受压可引起窒息、休克危险,应引起重视。手术切口要充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,注意术中大出血,防止发生复张性肺水肿。     

心脏原发肿瘤的临床表现和外科治疗

目的:总结 6 9例心脏原发肿瘤的临床表现及外科治疗经验 ,评价手术效果。方法 :6 9例中良性肿瘤 6 2例 ,恶性肿瘤 7例 ,均于体外循环下行心内直视手术。完整切除左心房肿瘤 5 4例 ;右心房肿瘤 11例 ,完整切除 6例 ,姑息性手术 5例 ;左心室肿瘤 1例 ,右心室肿瘤 2例 ,三尖瓣肿瘤 1例均于心脏停跳下完整切除。结果:6 9例病人无手术死亡。术后 1例左心房粘液瘤患者发生了脑栓塞 ,治疗后好转出院。6 9例随访 3个月～ 10年 ,6 2例心脏良性肿瘤均无复发 ,7例恶性肿瘤 3个月～ 1年死亡。结论 :心脏肿瘤临床表现差异很大 ,手术切除是治疗心脏肿瘤的首选方法 ;术后随访复查非常重要 ;心脏良性肿瘤手术效果很好 ,远期无复发 ;恶性肿瘤的预后欠佳。     

阑尾类癌15例诊治分析

目的:探讨阑尾类癌的生物学特性、临床诊断和外科治疗经验.方法:回顾性分析本院自1985年-2005年收治的15例阑尾类癌患者的临床和病理资料.结果:本组15例患者均为术中发现或术后病理确诊.采用阑尾切除术11例,回盲部切除术1例,右半结肠切除术3例.肿瘤直径＜1 cm 12例,1～2 cm 2例,＞2 cm 1例.10例肿瘤浸润深度达黏膜下或肌层,3例侵及浆膜,2例浸润至阑尾系膜,其中1例患者肿瘤直径＞2 cm伴局部淋巴结转移.随访15例,13例无复发及转移;2例局部复发,均行右半结肠切除术.结论:阑尾类癌少见且症状不典型,应根据肿瘤部位、大小、浸润深度及转移情况决定术式和切除范围.     

消化道类癌的外科治疗和疗效

目的 :探讨消化道类癌的外科治疗方法及其疗效。方法 :回顾 1975年 1月～ 2 0 0 2年 6月间在上海市徐汇区中心医院和复旦大学医学院附属中山医院外科进行手术的 4 8例消化道类癌病例 ,分析所有病例的肿瘤情况、手术方式和临床疗效。结果 :34例肿瘤直径小于 2 .0cm的病人经内镜下或经肛门电灼切除和局部扩大切除术后随访无 1例复发 ,14例肿瘤直径大于 2 .0cm的病人有 12例行肿瘤根治术 ,其中 3例术后出现转移而死亡 ,生存期为 11～ 4 8个月。另有 2例术中发现广泛转移无法切除 ,不到半年均死亡。结论 :肿瘤的大小与其预后有密切关系。直径小于 2 .0cm的肿瘤可以行电灼切除或局部扩大切除 ,对于直径大于 2 .0cm的肿瘤应尽可能行根治术 ,术后预后良好。     

肿瘤侵犯大血管的治疗探讨

目的：总结在侵及大血管肿瘤的治疗过程中血管外科技术的临床应用经验.方法：回顾性分析2005年1月～2012年6月在我院应用血管外科技术手术治疗10例侵犯大血管肿瘤患者的临床资料.单纯侵犯血管壁者5例,单纯血管内瘤栓或血栓者2例,同时侵犯血管壁和瘤栓者3例.结果：10例患者均接受了外科治疗,术式包括肿瘤血管粘连松解6例,血管切除直接缝合1例,人工血管补片2例,心包补片1例,人工血管置换3例,腔内瘤栓取栓3例.肿瘤根治性切除7例,姑息性切除3例,完整切除率为70％,无术中死亡,围术期死亡0例.获随访10例,失访0例,随访率100％.截至2012年6月,本组病例术后生存期7年以上4例,5年以上5例,2年以上7例,半年以上10例,死亡原因多为肿瘤全身转移,疗效最好的为腹股沟淋巴结核粘连压迫股动脉.结论：肿瘤累及大血管时可以通过多种血管外科技术的综合运用提高肿瘤切除成功率和术后生存质量.     

肝门部肿瘤40例的外科治疗

目的　探讨肝门部肿瘤的外科治疗方式。方法　回顾性分析 40例肝门部肿瘤患者的临床资料。结果　根治性切除 7例 ,平均存活时间 2 6个月 (1 4～ 39个月 ) ;姑息性手术 2 4例 ,平均存活时间 8个月 (4～ 1 3个月 ) ;肝动脉栓塞 9例 ,平均存活时间 4个月 (3～ 6个月 )。结论　肝门部肿瘤的治疗 ,以根治性切除疗效最佳 ,不能切除者应选择姑息性手术     

气管外科临床治疗方法的探讨

目的总结气管外科的临床经验,包括手术切除重建、人工气管、经气管镜冷冻治疗和金属支架.方法回顾性分析1991年1月至2003年4月15例气管手术患者的临床资料.结果常见的组织类型为腺癌4例,腺样囊性癌3例,良性瘤4例(3例混合瘤,1例平滑肌瘤);其次是鳞状细胞癌1例,类癌1例,无病理1例,外伤后狭窄1例.本组病例采用多种手术方法:1例应用碳素气管假体;1例应用带肌肉血管蒂的金属网管重建气管;1例经硬式支气管镜冷冻治疗;9例气管节段切除,切除范围20～40mm,行端端吻合术;3例放金属支架.15例中6例在体外循环辅助下完成;3例术后放疗,1例术后内镜激光治疗.术后吻合口裂开1例,导致纵隔炎、双侧肺炎死亡;局部复发1例.随访至2003年10月,12例患者仍存活.结论原发性恶性肿瘤和某些良性肿瘤需要大范围的气管节段切除.气管肿瘤的手术方法是多种多样的,应根据肿瘤的范围采取不同的手术方法.     

后腹腔镜肾上腺神经鞘瘤切除

目的探讨后腹腔镜技术治疗肾上腺神经鞘瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2004年1月至2011年6月单县中心医院泌尿外科经腹膜后途径腹腔镜下切除7例肾上腺神经鞘瘤的诊治。B超偶然发现2例、血压升高3例、腰腹部酸疼2例。7例均行B超及CT检查,肿瘤位于右侧肾上腺区5例、左侧肾上腺区2例。结果7例手术均获成功,无中转开放,无大出血,肿瘤直径3．0～7．0cm,平均5．0cm;腔内手术时间45～120min,平均75min;出血量20—100ml,平均50ml;术后住院7—8d;随访2～12个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论后腹腔镜切除肾上腺神经鞘瘤,手术出血少、创伤小、恢复快,是较好方法。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及治疗（附29例报告）

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法对1990年1月～2008年7月收治的29例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者,就其临床表现、诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果27例患者行手术治疗,其中首次手术中19例行肿瘤完全切除术,肿瘤完全切除率为70．4％,8例行肿瘤部分切除术,13例复发,复发时间为2～102个月,中位时间38个月,PRL肿瘤完整切除术后复发率为68．4％（13／19）,再手术12例,7例完全切除;8例行肿瘤部分切除术者全部复发,复发时间为1．5～11．0个月,中位时间8．7个月,3例发生远处转移。另2例因肿瘤晚期,已有广泛淋巴结转移,仅行肿瘤活检。结论影像学检查尤其CT检查是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法,对复发肿瘤亦应争取再次手术。     

经胸骨L形切口治疗前纵隔肿瘤

目的 探讨经胸骨L形切除前纵隔肿瘤的可行性。方法 0例前纵隔肿瘤患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中6-10cm切口,根据肿瘤的大小及部位,选取第2或第3肋间横断胸骨,直视下切除肿瘤。结果 有患者均经此切口完成手术,彻底切除肿瘤,其中7例侵犯邻近肺组织予以肺部分切除,5例侵犯心包予以心包部分切除,平均手术时间110in（85～130min）,术后均恢复顺利,术后平均住院时间7天,无并发症发生。术后平均随访时间为18个月（6～27个月）,有1例死于心肌梗死。结论 经胸骨L形切121手术创伤小,术后恢复快,能在直视下完整切除前纵隔肿瘤,是一种可供选择的微创手术方法。     

直肠类癌11例诊断与治疗

目的:探讨直肠类癌的诊断、病理学特点、外科治疗方法的选择及预后因素。方法:对1995～2009年收治的11例直肠类癌临床病理资料进行回顾性分析。结果:11例术前均行直、乙状结肠镜检查并活检,其中5例术前确诊为直肠类癌。11例肿瘤距肛缘均≤8 cm。肿瘤直径<1 cm者3例,均无肌层浸润;1～2 cm者3例,1例有肌层浸润,2例无肌层浸润;>2 cm者5例,均有肌层浸润。免疫组织化学结果显示:11例神经元特异性烯醇化酶阳性,10例嗜铬粒蛋白A阳性,4例囊泡突触素阳性。局部切除术及电灼术共3例,根治性手术7例。术后随访7～192个月,2例死于肝转移,其余均存活,最长存活时间为192个月。结论:直肠指诊和直、乙状结肠镜检查是诊断直肠类癌最简单有效的手段。对可疑病变行活检时,除常规HE染色外,应加做免疫组织化学检查。手术切除是最佳的治疗方法。肿瘤大小及浸润深度是决定手术方式和预后的主要依据。     

单鼻孔入路切除复发性垂体瘤

经口鼻蝶入路切除垂体瘤 ,术后复发的肿瘤大多仍在原位或向蝶窦内生长 ,再行口鼻蝶入路困难很大。我院 1996年1月— 2 0 0 1年 4月经单鼻孔入路共切除了 6例经口鼻蝶入路复发垂体瘤 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 38.2岁。复发时间 3～ 8年 ,平均 4 .6年。肿瘤直径 2 .6～4 .2ｃｍ。均在鞍内原位和向蝶窦方向生长。1.2　ＣＴ、ＭＲＩ表现　ＣＴ表现 :①均可见鞍底破坏 ,梨状骨垂直板缺如 ;②肿瘤类圆形 ,大小 2 .6ｃｍ× 2 .8ｃｍ～ 4 .0ｃｍ× 4 .2ｃｍ ,均为…     

超脉冲CO2激光治疗30例睑黄疣疗效观察

睑黄疣是最常见的一种黄瘤,好发于上眼睑内眦部,皮疹为软的麂皮色或棕黄色的长方形斑块[1].虽为良性病变,但影响容貌,以往采用外科切除、电灼、冷冻、连续性CO2激光治疗,但易出血、形成瘢痕[2],[3],外科切除甚至可能导致睑外翻.2000年9月～2002年4月,我科应用超脉冲CO2激光治疗睑黄疣患者30例,取得了良好的疗效,现报道如下.     

一期显微手术切除颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床研究

目的:探讨颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床特点及手术治疗策略。方法:回顾性分析2008年6月-2015年1月收治的17例经手术治疗的颈椎椎管内外沟通性肿瘤患者。男:女=9:8;平均年龄:43.5岁,均为成人。肿瘤部位:颈1~颈2 3例,颈3~颈5 7例,颈4~颈6 5例,颈5~颈7 2例。手术方式:14例先由神经外科医师切除椎管内肿瘤至椎间孔,再由头颈外科医师切除椎管外的肿瘤;3例因肿瘤的大部位于椎管外颈部而椎管内肿瘤较小对脊髓的压迫不明显,先由头颈外科医师切除椎管外肿瘤,再由神经外科医师切除椎管内肿瘤。结果:本组肿瘤均完全一期切除。肿瘤性质:神经鞘瘤15例,神经纤维瘤1例,神经节细胞瘤1例。随访时间4个月-6年,平均18个月。术后所有病例疼痛明显改善,感觉麻木面积扩大1例,肢体运动功能改善11例。无肿瘤复发,无继发脊柱畸形。结论:大多数颈椎椎管内外沟通性肿瘤均可通过显微手术一期全切。因椎管内外沟通性肿瘤解剖关系复杂,毗邻重要结构,手术难度较大,往往需要进行多个学科间的密切合作。     

超脉冲CO2激光治疗30例睑黄疣疗效观察

睑黄疣是最常见的一种黄瘤,好发于上眼睑内眦部,皮疹为软的麂皮色或棕黄色的长方形斑块[1].虽为良性病变,但影响容貌,以往采用外科切除、电灼、冷冻、连续性CO2激光治疗,但易出血、形成瘢痕[2],[3],外科切除甚至可能导致睑外翻.2000年9月～2002年4月,我科应用超脉冲CO2激光治疗睑黄疣患者30例,取得了良好的疗效,现报道如下.     

头皮巨大肿瘤的外科修复与重建

目的探索外科修复治疗头皮巨大肿瘤的理想方法。方法根据头皮肿瘤的病理性质选择不同的手术修复方法。结果26例头皮巨大肿瘤均完整切除病变,采用头皮扩张皮瓣、局部皮瓣或游离皮瓣移植修复,效果满意,随访6个月～6年,23例痊愈。2例复发再次手术,1例死亡。结论根据头皮肿瘤病理性质选择正确的术式是提高治疗头皮巨大肿瘤效果的关键。     

腹腔镜气膀胱治疗膀胱嗜铬细胞瘤的疗效观察

目的观察腹腔镜气膀胱治疗膀胱嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析河北大学附属医院泌尿外科收治的膀胱嗜铬细胞瘤患者5例,其中3例采用腹腔镜气膀胱切除肿瘤,2例采用膀胱部分切除术治疗,并对两种手术方法的手术时间、术后尿管留置情况、住院时间及随访情况进行观察分析。结果 3例腹腔镜手术均顺利完成,无改开放手术者,术后留置尿管时间3～5 d,住院时间8～15 d;2例行膀胱部分切除术患者,术后留置尿管时间7～14 d,住院时间15～20 d;5例患者术后随访1～3年,均无肿瘤复发。结论腹腔镜气膀胱治疗膀胱嗜铬细胞瘤手术创伤小,术后留置尿管时间短,患者恢复快。     

内镜辅助下颈侧径路毗邻颈动脉鞘的颅底-咽旁间隙良性肿瘤切除术的疗效分析

目的评价内镜辅助下颈侧径路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科采用内镜辅助下颈侧入路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的16例患者的临床资料,统计分析患者肿瘤与颈鞘的位置关系及手术方式、术中及术后出血量、术后神经、血管并发症、平均住院时间等指标。随访1～3年,观察肿瘤复发情况。结果 16例患者均成功切除肿瘤。术中无一例损伤颈动脉,术中及术后均未出现大出血。所有患者均未出现术后感染及神经功能损害。术后随访1～3年,均未见肿瘤复发。结论内镜辅助下颈侧径路颅底-咽旁间隙肿瘤切除术能够完整切除肿瘤,并较好的保留神经功能。