微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

脑出血合并肺部感染56例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2　症状和体征　神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3　实验室检查　全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30～ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L～ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞…     

定向锥颅抽血、尿激酶注入治疗高血压脑出血70例疗效分析

近年来对高血压脑出血出血 30ｍｌ以上者 ,采用锥颅钻孔抽血减压 ,或因血凝块抽血不顺利注入尿激酶溶解 ,确是一种较好的治疗方法。笔者对所治疗 70例病人进行观察 ,现报道如下 :1　临床资料本组 70人 ,男 5 8人 ,女 12人 ;年龄最小 36岁 ,最大 77岁 ,平均 6 1岁。所有患者术前均经ＣＴ检查确诊为脑出血。出血部位 :基底节出血 5 6例 ,其中破入脑室者 15例 ;脑叶出血 11例 ;丘脑出血 3例 ,破入脑室 2例。出血量按多田氏公式计算。其中 30～ 5 0ｍｌ者 41例 ,5 1～ 70ｍｌ者 2 0例 ;大于 70ｍｌ者 9例。意识状态 :清醒者 15例 ,嗜睡者 36例 ,…     

288例急性重型颅脑损伤病人的临床观察与急救护理

我们自 1994 0 3～ 2 0 0 1 12共收治 2 88例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人。现就本组病人的临床观察与急救护理 ,分析报告如下 :1　一般资料本组 2 88例 ,男 195例 ,女 93例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均 45岁。车祸伤 176例 ,坠落伤 5 8例 ,击伤 35例 ,砸伤 19例。开放性颅脑伤 15 9例 ,闭合性 12 9例 ,伴有胸、腹及骨折等复合性损伤者 133例次。脑挫裂伤 2 0 8例 ,伴有颅内血肿 172例 ,脑室及蛛网膜下腔出血 35例 ,行开颅手术者 2 6 0例。按Gcs计分 :3～ 5分 47例 ;6～ 8分 16 3例 ;8～ 12分 78例 ;并脑疝 6 5例 ;死亡 5 2例 (…     

侧脑室及蛛网膜下腔置管引流治疗脑室出血28例分析

我院自 1998 0 3～ 2 0 0 2 12采用侧脑室及腰蛛网膜下腔置管引流治疗脑室出血 2 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例。年龄 3 6～ 74岁 ,平均 5 5岁。病因中高血压脑动脉硬化 17例 ,脑血管畸形 5例 ,原因不明者 6例。原发性脑室出血 9例 ,占 3 2 %;继发性脑室出血19例 ,占 68%,其中丘脑出血 12例 ,豆状核、尾状核及小脑出血共 7例。全脑室出血 (指双侧侧脑室及三、四脑室均有积血 ) 7例 ,占 2 5 %;部分脑室出血 (指部分脑室或某个脑室有血 ) 2 1例 ,占 75 %。 2 8例均经CT确诊。病…     

脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月对 18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力 ,引流脑室内出血 ,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 4 5岁。 18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。其中 ,深昏迷 3例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例。GCS评分 3分 2例、4～ 8分 6例、9～ 13分 10例。高血压脑出血者 13例 ,脑血管畸型出血 2例 ,不明原因出血者 3例。1 2　出血部位及出血量 :18例患者脑室系统均呈铸型 ,脑…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效分析

我院自 1996年开始对脑室出血患者采用腰穿脑脊液置换方法治疗脑室出血 ,收到满意疗效 ,现报道如下 :1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 8例 ,均为住院患者 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 3 8分。全部病例均经脑ＣＴ检查为全脑室系统出血 ,脑室出血量按Ｇｒａｅｄ等提出的脑室出血计分方法计分 ,总分 12分。 9分 7例 ,10分 8例 ,11分 10例 ,12分 3例。原发出血部位 :丘脑 10例 ,基底节区 8例 ,颞顶叶 4例 ,枕叶 4例 ,额叶 2例。最大颅内血肿量 3 0ｍｌ,最小 10ｍｌ。临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐、意…     

微创颅内血肿碎吸术救治高血压性脑出血脑疝疗效观察

我科采用微创直视颅内血肿碎吸术 ,救治高血压性脑出血脑疝形成病人 ,并与脱水、支持治疗患者作对照 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　选择 1997-12～ 2 0 0 1-12按脑出血诊断标准〔1〕确诊 ,我科治疗的高血压性脑出血脑疝形成病人 61例。男43例 ,女 18例。年龄 3 5～ 61岁 ,平均 ( 4 9 2± 2 3 )岁。其中基底节区出血者 3 3例 ,皮质 11例 ,基底节、皮质混合出血 7例 ,丘脑6例 ,小脑 4例。入院时血压 2 1～ 2 8/15～ 18kPa( 15 7～ 2 10 /112～13 5mmHg) ,平均 2 5 81/15 72kPa ( 2 0 1/118mmHg ) ( 1kPa =7 5mmH…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

CT定位锥颅穿刺抽吸引流治疗小儿重度颅内出血的临床研究

1995～ 2 0 0 1年来 ,我院开展“ＣＴ定位锥颅穿刺抽吸引流治疗重症脑出血临床研究” ,对 16例小儿颅内出血行锥颅穿刺血肿腔置管引流 ,尿激酶、麻黄素盐水冲洗治疗后 ,除 1例术前已有脑疝 ,术后 1天死亡外 ,余均获得满意效果。1　临床资料及方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 6天～ 13岁 ,脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ,其中 1例为 2次脑室出血 ,硬脑膜下出血 3例 ,硬脑膜外出血 3例 ,出血量按多田氏公式计算为18～ 76ｍｌ ,发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 1个月 ,术前瞳孔不等大 5例 ,ＣＴ示中线移位 8例 ,术前患者病情…     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

抽血引流术抢救重症脑出血病人的临床研究

我们从 1996年至 2 0 0 0年 12月对传统抽血术进行改进 ,采用抽血与引流术抢救重症脑出血 5 6例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　我们所选病例主要是中、重症脑出血病人。其标准为 :(1)脑实质出血 ,量在 60ｍｌ以上者。 (2 )脑实质出血 ,量在 3 0～ 60ｍｌ,位伴有意识障碍、脑疝、消化道出血、严重高血压等并发症者。本组 5 6例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,男 3 1例 ,女 2 5例 ,出血量 3 0～166ｍｌ ;出血部位 :基底节区 42例 ,意识障碍者 47例 ,脑疝 15例 ,消化道出血等并发症者 12例。同时我们对既往的病例进行分组 :即 19…     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

双侧侧脑室置管交替引流及置换脑脊液治疗重型脑室出血8例报告

我科自 2 0 0 0年以来收治 8例重型脑室出血患者 ,我们采取锥颅双侧侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,配合腰椎穿刺置换脑脊液 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8岁。原发性脑室出血 4例 ,高血压脑出血破入脑室者 4例 ,均于发病后 6ｈ内入院。 8例病人入院时均有不同程度意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量测评定 ,5分者 3例 ,6～ 8分者 5例。病侧瞳孔散大 3例 ,余 5例双侧瞳孔缩小。上消化道出血 2例 ,高热体温3 9℃以上者 3例。全部经头颅ＣＴ扫描 …     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血30例疗效分析

我院自 2 0 0 1年 1月开始应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 30例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1 2岁 ,高血压史 1～ 2 0ａ不等。1 2　临床表现　均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现 ,病理征呈阳性 2 9例 ,急性脑疝 1例。1 3　出血量及部位　按多田公式〔Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×层数〕计算 ,血肿量 30～ 80ｍｌ2 7例 ,90ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ 1例 ;出血部位 :基底节区 2 4例 ,丘脑 2例 ,皮质下 4例 ,其中破入脑室 10例。1 4　手术时间和…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

CT引导立体定向治疗脑出血(附51例报告)

我院1997年9月～2002年7月收治脑出血51例,采用安科公司A601-A及A602型高精度立体定向仪,在CT引导下立体定位,行血肿抽吸并腔内尿激酶注入溶解治疗,取得良好效果,分析如下:1对象与方法1.1一般资料本组男性34例,女性17例;年龄42～74岁,平均52岁。入院时血压均增高,45例有明确高血压病史。8例有糖尿病史,3例有心脏病史,24例有长期饮酒史。1.2临床表现GCS术前13～15分2例,3～8分18例,9～12分31例。脑疝12例,其中一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例。合并消化道出血8例。1.3头颅CT均为幕上出血,破入脑室者11例,其中脑室铸型5例。血肿量按多田…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

颅内血肿微创术在基层医院的应用及护理

我院神经内科于 1994年 8月开展了颅内血肿微创术新项目 ,到 2 0 0 1年 12月已达 180例 ,疗效满意。现将护理体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 180例 ,男 12 8例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。出血量 15～ 110ｍｌ。高血压脑出血 15 8例 ,原发性脑室出血 16例 ,慢性硬膜下血肿 6例。昏迷 92例 ,脑疝 3 6例。手术时间 :超早期手术 16例 ,早期手术 117例 ,延期手术 47例。1 2　方法　常规消毒皮肤 ,铺巾 ,在局麻下根据ＣＴ标记将穿刺针经颅骨、硬脑膜、脑组织直达血肿中心 ,抽出针芯 ,连接三通管行血肿抽吸 ,血肿冲洗液…