急性下壁心肌梗塞并发肠系膜上动脉栓塞1例报告

1病历摘要患者男,55岁。因胸骨后压榨样疼痛2h于1997年2月26日入院。于lh前在做下蹲动作30次后即感胸骨后压榨样疼痛,向左肩臂部放散,出冷汗。查体：T36,BP18／12。急性病容,心率88次／min,心尖部第一心音低钝,律齐,无杂音。肝未触及。下肢无水肿。心电图示：窦性心律,豆、豆、aVF导联QRS被群星QS型,ST段呈弓背向上抬高0．smV。周后血AST63u／L,LDH328u／L,CK－MB58u／L明显升高。临床诊断：冠心病,急性下壁心肌梗塞。入院后予以心电监护、吸氧、扩冠、田脉滴注精制峡蛇抗栓酶和丹参注射液治疗,心前区疼痛很快缓解…     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

心肌梗死急性期心电图暂时改善1例

患者,男,52岁,因胸骨后压榨性疼痛5 h,于2004年11月20日入院.血压13.3/9.3 kPa,心率70次/min,心音低钝,律不齐,偶闻早搏,无病理性杂音.查LDH 750 U/L＞245 U/L,CK＞170U/L.心电图示：窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVF的S-T段降低,Ⅰ,aVL,V1～V5的S-T段普遍抬高,偶见房性早搏波.结合临床,诊断为急性心肌梗死入院,入院第2天（病后第14小时）做心电图示：V1,V2,V3由原来的rs型变为QS型,S-T段呈弓背样抬高.T波由正向变为倒置呈冠状T,V4,V5,V6的R波普遍降低呈典型前间壁心肌梗死急性期表现.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者孟某 ,女 ,6 6岁 ,6天前无明显原因出现剧烈胸痛、胸闷、气憋、大汗 ,持续 4～ 5小时自行缓解 ,心电图Ｖ1-Ｖ4出现病理性Ｑ波及ＳＴ段弓背样抬高 ,在外院以“急性前壁心肌梗死”治疗。 10小时前出现呕吐 2次 ,为胃内容物 ,无呼吸困难 ,血压下降至 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,查体时新出现胸骨左缘 3、4肋间响亮的收缩期杂音 ,急转入我院。入院查体 :平卧位时颈静脉无怒张 ,左肺底可闻及散在的湿性啰音 ,心前区无隆起 ,胸骨左缘第 4肋间可扪及收缩期震颤。血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及额外心音 ,胸骨…     

精神过度紧张诱发急性心肌梗塞1例

患者女 ,36岁 ,因精神过度紧张突感胸骨后剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐及出汗。次日凌晨做心电图示 :V1 、V2 、V3导联呈QS型 ,V4 导联呈QS型 ,伴ST段V1 ～V3导联弓背上抬 0 .2～ 0 .4mv ,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联水平下移 0 .1mv ,心电图诊断 :急性前间壁心肌梗塞。查心肌酶谱示 :AST4 0 0u L(正常值 0～37u L) ,LDH80 0u L(正常值 114～ 2 4 0u L) ,CK2 0 0 0u L(正常值 2 4～ 180u L) ,CKMB30 0u L(正常值 0～ 2 4u L) ,收入院治疗 ,后多次复查心电图符合急性前间壁心梗的演变过程。讨论精神过度紧张 ,恐惧时的情绪处于应激状态 ,交感神…     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

急性心包填塞症死亡1例的教训

患者 ,男 ,2 6岁。于 1997年 8月 3日下午 5时4 0分 ,在作业时不慎被木棍撞伤胸部 ,伤后疼痛剧烈 ,无昏迷 ,无气促 ,无心悸 ,下午 6时至门诊诊治。查体 :生命体征正常 ,神清 ,痛苦面容 ,在胸骨 ( 6～ 7肋处 )约有 2× 2 cm的皮肤轻度挫伤。心肺正常。辅检 :心电图 ,血常规 ,胸 X线均未发现异常。门诊诊断 :“胸骨挫伤”并行对症 ,支持治疗 ,晚 9时病者自诉伤处疼痛 ,烦躁不安 ,门诊医生行颅痛定90 mg,肌注 ,晚 11:4 0病人出现周身出冷汗 ,面唇紫绀 ,呼吸困难 ,血压 8/ 4 k Pa,心音减弱 ,遥远。即刻抢救 ,10分钟后病人心跳、呼吸停止。死亡…     

小剂量氨酰心安所致晕厥发作1例

患者女性,61岁。因活动后胸闷3天,加重20小时于86年10月17日入院。80年发现心电图不正常,诊断为“冠心病”,无任何自觉症状。平素血压130/80mmHg。入院时血压160/100mmHg,心界不大,心率70次/分,律整,未闻杂音,第一心音正常,胸骨左缘第4肋间可闻第3心音。两肺及腹部(一)。ECG 示 V_1～V_4ST 段水平型压低及 T波对称性倒置。酶学检查正常。临床诊断:冠心     

误服异搏定引起心源性昏厥一例

<正> 病例摘要:男患,75岁。住院号10535。慢性房颤三年余,近三天因心慌、胸闷自服丹参片症状无缓解,于1983年5月23日入院。体检:血压144/90mmHg,两肺呼吸音清。心界不大,心率138次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及。下肢无水肿。心电图示房颤,左室肥厚。胸部x线相未见异常。化验:血钾3.85mEq/L,CO_2-CP40容积％,尿素氮17mg％。入院后上午10时给服地高辛0.25mg,心得安20mg,心率不降。下午4时又服心得安20mg,半小时后患者误服异搏定40mg,约20分钟后即述头晕,胸闷加重。心率很快降至30次/分。血压30/0mmHg,心电监护示Ⅲ°房室传导阻滞。患者面色苍     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

心电图特殊表现的急性心肌梗死1例

患男 ,5 6岁。因持续性胸骨后疼痛 10ｈ ,服速效救心丸无效于 2 0 0 2年 4月 2 5日 10点 10分入院。体检 :ＢＰ 16 /11Ｋｐａ。心率 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音清。腹软 ,肝、脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血常规正常。     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

污水井废气中毒致中毒性心肌炎1例

患者 ,男 ,39岁。因下污水井救人 ,在井下不久即不省人事 ,肢体抽搐 ,约2 0min救起 ,见全身青紫 ,呼吸停止 ,经镇医院上呼吸机等一系列抢救 ,仍未清醒而转送我院。既往无心脏病史。体查 :体温 37℃ ,心率 :110次 /min ,呼吸 2 4次 /min(呼吸机辅助下 ) ,血压 15 0 / 10 0mmHg。浅昏迷状态 ,双侧瞳孔 3mm、等大 ,对光反射存在 ,左侧巴氏征阳性 ,全身皮肤、黏膜轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底少量湿 音。心肌酶谱检查 :AST79u/L(10～35u/L) ,LDH -L 4 0 1u/L(10 0～ 2 5 0u/L) ,CK 392 3u/L(0～ 2 0 0u/L) ,CK -MB 83u/L(0～ 2 4u…     

损伤性股动-静脉瘘1例

患儿 ,男 ,10岁 ,因发现心脏杂音 10年入某省级医院住院。当时患儿无症状 ,体检心脏不大 ,心前区触及收缩其震颤 ,心率 88次 / min,律整 ,心音有力 ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻 级收缩期杂音 ,心电图正常 ,胸片示肺血偏多 ,心影正常 ,心胸比例 0 .5 ,心脏 B超提示室缺 ,入院后右心导管检查及左室造影也诊断室缺。在体外循环下行室缺修补术。术后心脏杂音消失 ,但患儿一直感心悸 ,乏力。术后 2个月到我院就诊 ,查体血压 14.7/ 4k Pa,面色苍白 ,颈动脉搏动明显 ,心率 10 0次 / min,律整 ,未闻杂音。在左侧股动脉可闻枪击音 ,毛细血管搏动征 ( ) ,…     

幼儿误服大剂量地高辛中毒——附2例报告

洋地黄治疗充血性心力衰竭发生中毒反应者常见，而误服者，尤其幼儿误服大剂量地高辛致洋地黄中毒病例却很少见。我们收治2例，报告如下，以资借鉴。例1 女，3岁。父母发现患儿与其弟同服地高辛30片（0.25mg/片），2小时30分后于1983年7月4日急诊入院，此时无任何洋地黄中毒症状。体检：血压12/6.67Kpa，体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸22次/分，体重10kg，神志清楚。心界不大，心率130次/分，心音增强，律整，无杂音，两侧呼吸音清晰，未闻罗音。腹软，肝在肋下1cm。膝反射正常。实验室检查：血钾4.37mmol/L、血钙2.37mmol/L。心电图示：窦性心律，正常心电图。     

以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患儿 ,男 ,8岁 3个月。因血尿、低热、咳嗽 2天就诊 ,查尿常规 :肉眼血尿、浑浊 ,红细胞 ( ) ;X线胸片示支气管炎 ;B超示肝脾无肿大。诊断急性支气管炎、急性肾炎收住院。经保守治疗 5天无效转我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 12 / 9k Pa。急性重病容 ,全身浅表淋巴结无肿大。示见皮肤粘膜出血点。颈无抵抗 ,胸骨下端 1/ 3处压痛。两肺呼吸音清晰。 HR130次 /分 ,律齐、无杂音。腹部平软、肝右肋下 2 cm ,脾未及。双肾区叩痛 ,示引出病理征。血常规 :Hb5 0 g/ L ,RBC2 .0 4×10 1 2 / L ,WBC2 .0× 10 9/ L ,N 0 .2 0 ,L 0 .72 ,幼…     

急性心肌梗塞后心室壁瘤形成衍图一例

王某,男,55岁,于1987年10月29日以反复发作心前区疼痛3天入院。体查:Bp17/9kPa,心界略扩大,P80次/分,心尖区第一心音尚有力,A2>P_2。WBC:19.8×10~9/L;GPT:32u;GOT:41u;ESR:5mm/H。心电图示广泛前壁缺血性改变。入院第四天心绞痛加重,心电图示广泛前壁心肌梗塞。经极化液、抗凝剂、扩张冠状血管等治疗后症状缓解。心电图示亚急性前壁心肌梗塞。1987年12月28日S—TV_1—V_6持续下降,Q波宽而深,T波倒置,心电图示心室壁瘤改变,心尖区收缩期杂音一直存在,双肺底     

单采血浆术中急性脑缺血抽搐1例

供血浆者 ,女 ,4 0岁。于 1999年 5月来我站第 10次供浆。该供浆者为赶上当天最后一批采血 ,跑步约 2ｋｍ ,到站体检时大汗淋漓 ,面色红润 ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,ＢＰ18/ｋＰａ。示其休息半小时 ,经复查心率、血压、呼吸频率均已降至标准范围内。随后自行入采浆室 ,采用坐立位供浆 ,于下午 2 :4 0采血至 35 0ｍｌ后 ,急诉头昏、眼发黑 ,继之躯体后仰、全身强直性抽搐 ,伴意识障碍 ,脉搏扪不清 ,心率 4 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,诊断为急性脑缺血 ,即终止采血 ,改为平卧、头低足高位 ,输入生理盐水 ,指压人中、合谷穴 ,数秒钟后抽搐…     

带状疱疹被误诊为急性前壁心肌梗死一例报告

患者女,68岁,既往无高血压、糖尿病史,无其它慢性伴性疾病史。以“发作性心前区疼痛3天,加重2小时”收住院。查体：神志清,轮椅推人病房,血压135mmHg／90mmHg,P60次／分,眼睑无明显浮肿,无贫血貌,毛发分布正常,甲状腺无肿大、无结节,全身皮肤未见皮疹,两肺未闻及干湿罗音,叩诊心界无扩大、心率62次／分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未及病理杂音,腹部检查无异常发现。心电图提示：窦性心律,电轴不偏,V2-3T点及ST段抬高,0．3mV,T波高尖直立,CK1950u／L,CK—MB95u／L。血、尿、便、血糖及肝肾功能实验室检查结果均正常。结合患者病史,ECG以及心肌酶升高等,入院诊断为：急性前壁心肌梗死（超急性期）。给予卧床休息、吸氧、止痛、抗凝抗血小板治疗。     

心脑卒中1例报道

1　病例报告患者 ,男 ,61岁。因突发性胸闷 ,胸骨后疼痛 ,即刻意识丧失 ,呕吐 1h于 2 0 0 1年 10月 13日急诊入院。查体 :T 3 6℃ ,P70次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 / 7k Pa,昏迷状态。心率 70次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,肺腹无异常。神经系统查体 :双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3 mm ,对光反射存在 ,颈无抵抗。左上、下肢肌力 0级 ,右侧肢体肌力 级。 Babinski′s sign左 (+) ,右(± ) ,辅助检查 :血常规白细胞 2 1× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .89,血糖、血钙、肾功、血生化、血沉均正常。心电图 : 、 、av F导联 , 7～ 9导联 ST段抬…