贲门失驰缓症的外科治疗体会

自1994～2003年,我院共收治贲门失驰缓症30例,均采用Heller术 胃底折叠治疗.现报告如下. 1 临床资料 本组30例,其中男22例,女8例.年龄11～60岁;病程5个月～24 a.全组均有不同程度的间歇性吞咽困难;28例有呕吐,呕吐物为食物.10例伴胸骨后及上腹疼痛.X线食管检查,贲门处均显示萝卜根或鸟嘴状,12例有不同程度食管下段扩张,其中1例横径达6 cm.全组术前均做了纤维食管镜检查,3例食管贲门处正常,1例纤维食管镜不能插入,26例食管下段及贲门均有狭窄、管腔变小,进镜有阻力,但稍加用力镜身即可通过贲门.     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

内镜下切除食管贲门间质瘤的治疗价值

目的 探讨内镜下直接切除位于黏膜层的食管贲门间质瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年5月至2009年10月经超声内镜证实位于黏膜层并经内镜下切除后病理证实为食管贲门间质瘤25例患者的临床资料.结果 25例患者中男12例,女13例,年龄38～68岁.25例患者共25个病变,其中食管病变15例,贲门病变10例.超声内镜提示食管和贲门间质瘤,病变位于黏膜层,均为隆起型,大小0.4～1.5 cm.25例患者行内镜下直接切除,回收率92%(23/25).切除后仅3例可见切缘出血,分别用金属夹1～3枚钳夹止血,无穿孔等其他严重并发症.结论 内镜下可安全有效摘除位于黏膜层的食管贲门间质瘤.     

记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症

自 198 4年 1月至 1998年 7月 ,我院使用带蒂膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛症 2 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例。年龄19～ 4 4岁 ,平均 32 8岁。病程最短 8个月 ,最长 16年 ,平均 7年。主要症状为间歇性吞咽困难 (2 6例 ) ,胸骨后梗阻感 (17例 ) ,胸骨后疼痛 (9例 ) ,反流或呕吐 ,体重减轻 2 0例。术前均行Ｘ线食管钡餐和纤维食管镜检查、确诊 ,其中 11例合并反流性食管炎。Ｘ线食管钡餐示 :钡剂滞留于食管、胃接合部 ,食管下端贲门部管腔狭窄、呈鸟嘴状 ,管壁光滑 ,狭窄的长度 1…     

食管良性病变115例的诊治体会

食管良性病变系指除食管癌等食管恶性病变之外的一组疾病 ,其诊治上有一定共性又各有特点 ,须注意加以鉴别。 1973年 5月至 1999年 12月间我们共收治食管良性病变[1～ 3] 115例 ,现将诊治的体会报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 115例中男 6 1例 ,女 5 4例 ,年龄11月～ 80岁 ,其中 2 0～ 4 5岁者 6 5例。 115例中贲门失驰缓症 39例 (合并食管裂孔疝 2例 ) ,食管良性狭窄2 8例 (化学性烧伤后者 2 3例 ,手术后者 3例 ,与食管反流有关者 1例 ,先天性者 1例 ) ,单纯食管裂孔疝 12例 ,食管憩室 10例 ,外伤性食管破裂或食管瘘形成 8例 ,…     

盐酸替罗非班在冠状动脉介入治疗围手术期的临床应用

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征（MWS），是上消化道出血的重要原因之一。我院1997年1月～2006年1月，共收治上消化道出血患者1034例，其中经胃镜诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征79例，占7.64％。现对这些患者的临床资料进行分析。一、资料与方法 1．一般资料：79例食管贲门黏膜撕裂综合征患者中，男67例，女12例，     

食道癌术后呼吸衰竭10例护理体会

本院自1990年～1995年收治食道癌术后并发严重呼吸衰竭10例,由于加强了护理观察取得较满意的效果,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组男7例,女3例,年龄57岁～77岁,平均年龄68.9岁。癌病变位于中上段或颈段食管8例,下段及贲门2例。手术包括食管部分切除,食管与胃颈部吻合3例,弓上吻合5例与弓下吻合2例。呼吸功能不全于术毕发生1例,术后24小时发生3例,48小时发生4例,52小时和58小时各发生1     

胃镜直视引导下ABD气囊扩张治疗贲门失弛缓症11例

近几年来，有关气囊扩张治疗贲门失弛缓症（Ａｃｈａｌａｓｉａ）的文献报道逐渐增多。我院在非透视下经胃镜直视引导下定位扩张治疗，取得满意效果，现报道如下。１　对象与方法１·１　对象　１９９７年１０月至１９９８年１０月收治贲门失弛缓症１１例为对象。年龄１７～５０岁，平均３３－６±１５－３岁；男４例，女７例；病史２～１０年。主要症状为吞咽困难、进食后呕吐、体重下降。钡餐检查均示有食管下段重度狭窄、钡剂通过贲门受阻呈鸟嘴征、食管腔扩张。胃镜检查发现食管腔扩张、内有较多液体和食物残渣潴留、管壁见多个轮状收缩…     

508例食管贲门癌术后早期并发症的探讨

我院自1979年12月至1986年12月共收治食管贲门癌508例。其中手术切除390例。现就食管贲门癌术后早期并发症分析报告。临床资料一、508例中,男372例,女136例;食管癌216例,贲门癌292例,年龄40岁以下51例,41～64岁416例;65岁以上的41例;手术切除390例,切除率76.77％;死亡7例,占手术切除的     

贲门失弛缓症的X线表现

食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛、食管失蠕动或巨食管等，是指食管无任何器质性狭窄病变，而只因食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病。1674年由Willis最先提出，1915年被Hurst命名为失弛缓症。食管贲门失弛缓症在基层医院钡餐检查中并不多见，现将我院自2002年～2009年间经钡餐检查和诊断以及手术治疗证实的5例报道如下。     

老年人食管贲门癌120例外科治疗

我院１９８８年８月～１９９８年１２月手术切除老年人食管贲门癌１２０例,现报告如下。１　临床资料本文以≥６０岁为老年,１２０例中６０～６９岁１０８例,７０～７８岁１２例,平均年龄６６．５岁。其中男性９３例,女性２７例,男女之比３．４∶１。出现症状至就诊时间３个月以内者６０例,４～６个月５０例,半年以上的１０例。１２０例中贲门癌３８例,食管下段癌３２例,食管中段癌４８例,食管上段癌２例。病变长者１３ｃｍ,短者３ｃｍ,平均５．８ｃｍ。ＴＮＭ分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）：贲门癌各期分别为１例、５例、２８例、４…     

32例食管胃、食管空肠吻合口瘘的再手术治疗

我院从 1989年 2月至 1999年 6月 ,10年来采用二次开胸手术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘 32例 ,其中食管中段癌术后 9例 ,食管下段癌术后 2例 ,贲门癌 2 1例 ,存活 2 6例 ,成功率 82 %。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,主动脉弓上食管胃吻合 11例 ,主动脉弓下食管胃吻合 16例 ,食管空肠吻合 5例 ,病理类型 :食管鳞癌 11例 ,贲门腺癌 2 1例。1.2　吻合口瘘发生时间　早期吻合口瘘发生手术后 1～ 3天 ,有 7例 ;中期吻合口瘘发生手术后 4～ 14天 ,有 19例 ;晚期吻合口瘘发生手术后 14天以后有 6…     

镇痛泵与亚甲蓝-普鲁卡因合剂胸部手术后镇痛的比较

胸外伤、胸部手术后镇痛有重要的临床意义 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月使用硬膜外置管镇痛泵和亚甲蓝 -普鲁卡因合剂肋间神经封闭两种方法行胸部手术后持续镇痛 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　将两种不同方法分为A、B两组。A组 170例 ,男 10 9例 ,女 6 1例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均4 0 8岁 ,其中 ,食管癌 90例 ,贲门癌 37例 ,其他食管手术 3例 ,肺部手术 36例 ,膈疝手术 4例。B组 14 0例 ,男 10 1例 ,女 39例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 1 8岁 ,其中 ,食管癌 71例 ,贲门癌 30例 ,其他食管手术 3例 ,贲门失…     

预防食管胃及食管空肠吻合口瘘的体会

食管胃或食管空肠吻合瘘是食管手术较常见的并发症,一旦发生,处理困难,后果严重,我院1972～1979年共进行此类手术54例,无1例发生瘘。本文总结54例手术经验。一般资料 54例食管胃及食管空肠吻合术中,男48例,女6例。其中40岁以上者51例。主动脉弓下食管胃吻合术32例,食管空肠吻合术18例。主动脉弓上食管胃吻合术4例。中下段食管及贲门切除者4例,下段食管及胃底切除者22例,下段食管及全胃切除者18例,下段食管及胃底、脾联合切除者6例,下段食管及胃底、     

贲门失弛症首选扩张术

贲门位于人体胸腔内食管下端,与胃相连,是食物经食管入胃的门户,正常能关闭、能开放,故称贲门。当吃的食物经食管入胃时,贲门括约肌开放(松弛),容食物通过,平时处于关闭状态,以防胃内容物返流入食管。贲门失弛症是由于食管壁神经丛缺如、发育不良、炎症或退化性改变,导致交感神经系统功能失调,使贲门失弛(不松弛、不开放)的疾病,多发于20～50岁的青壮年。患者进食时食物难以通过失弛的贲门进入胃内,潴留于食管中,久之可造成食管黏膜发炎、糜     

培元固本抗癌胶囊治疗贲门、食管癌梗阻86例临床观察

自 1998年元月至 2 0 0 1年元月运用培元固本抗癌胶囊治疗贲门、食管癌梗阻 86例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例均经Ｘ线钡餐造影和胃镜活检确诊为贲门、食管癌伴梗阻 ,其中贲门腺癌 70例 ,食管鳞癌 10 2例 ,男性 10 3例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 6～ 80岁 ,平均 6 3岁。所有患者均不能进食或仅能进流汁饮食 ,为伴有明显的消瘦 ,体质衰弱和焦虑恐惧等。其中4 2例有锁骨上淋巴结转移。 172例患者随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 86例 ,对照组 86例 ,两组病例性别年龄及病种等均无差别 (Ｐ >0 0 5 )。1…     

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征(MWS),是上消化道出血的重要原因之一.我院1997年1月～2006年1月,共收治上消化道出血患者1034例,其中经胃镜诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征79例,占7.64%.现对这些患者的临床资料进行分析.     

Mallory-Weiss综合征23例分析

Mallory -Weiss综合征又称食管贲门黏膜撕裂综合征 ,我院1995年～ 2 0 0 2年经胃镜检出Mallory -Weiss综合征 2 3例 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 3例中男 15例 ,女 8例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 42 1岁。除 1例剧烈咳嗽外 ,2 2例均有呕吐 ,其中 12例因过量饮酒后呕吐 ,5例为妊娠期呕吐 ,2例幽门梗阻呕吐 ,1例急性胰腺炎致呕吐 ,1例急性重症胰腺炎胃肠减压插胃管时剧烈恶心、呕吐 ,1例为催吐洗胃后呕血。所有病例均以不同程度呕血或咖啡色液为主要症状 ,出血量约 5 0～ 2 0 0 0ml ,其中出现头晕、心悸、胸闷、冷汗及…