低位直肠癌低位前切除的合理性和可行性(摘要)

低位直肠癌行保肛手术的比例日益增多,但其合理性和可行性却仍有不少争议。近5年来,作者对16例低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术各8例。12例已随访1年以上,其中7例已随访3年以上,排便功能基本良好,复发1例,复发率6.25%。结果表明,低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术是合理的、可行的。作者认为,只要病例选择适当,注重手术技巧并恰当运用吻合器,以及辅以必要的综合治疗,低位、超低位Dixon术治疗低位直肠癌,其根治性及生存质量均优于Miles术;其可行性也不亚于Miles术。     

直肠癌术后低位前切除综合征的研究进展

随着外科器械的发展和外科技术的提高,有更多的低位直肠癌患者在得到根治肿瘤效果的同时也可以保留肛门,但术后有60%～90%的患者会出现低位前切除综合征,其排便功能紊乱会严重影响患者术后的生活质量。本文将从低位前切除综合征的概念、症状、可能的发病机制、防治措施等方面进行阐述,为LARS诊治和预防提供帮助。     

五点支持线加上举法行直肠癌低位前切除的体会

目前保留肛门括约肌的手术已占据直肠癌手术的主导地位,直肠前切除低位吻合术是保肛手术中功能效果最佳的术式。本文总结5年间作者采用手缝五点支持线加上举法施行直肠癌低位前切除186例的经验,并讨论其特点和适应证。     

低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性

目的 探讨低位直肠癌行保肛术的可行性。方法 对26例低位直肠癌行低位、超低位Dixon术。结果 全组手术进程顺利。术后肛门功能优良率92．3％。肿瘤术后局部复发率为11％，3年存活率为88．2％，5年存活率为69．5％。结论 低位直肠癌行低位、超低位Dixon术是可行的。     

直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的

OBJECTIVE: To elucidate the value of total meso-rectal excision (TME) in low anterior resection with double stapling technique. METHODS: During January 1993 to October 1998, 306 cases of rectal lesions were treated by total meso-rectal excision in low anterior resection (LAR) with double stapling technique. Among the patients with rectal cancer, 235 (78.86%) were treated by low anterior resection and 97 (41.28%) by ultra-low anterior resection. RESULTS: No operative death was noted, and anastomotic leakage occurred in 9 (2.94%) patients. Ureter injury occurred in 2 (0.65%) patients. 32 (10.46%) patients suffered from anastomotic stenosis, 31 mm diameter of stapler for 27 (12.68%) patients and 33 mm diameter of stapler for 5 patients (5.38%). Local recurrence occurred in 20 (6.71%) patients: Dukes'B 4 (2.33%) patients, Dukes'C 9 (12.5%) patients, and Dukes'D 7 (53.85%) patients. CONCLUSIONS: Total meso-rectal excision can effectively reduce the local recurrence rate after LAR with double stapling technique. Since the recurrence is closely related to the stage of the disease, early detection, early diagnosis and early treatment are extremely important.     

经前会阴平面超低位直肠前切除技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

The introduction of stapling instruments and improved understanding of pathology has resulted in a greater proportion of low rectal cancer patients undergoing sphincter-preserving resection.A variety o...     

低位直肠癌低位前切除的合理性及技巧

1992年7月至1996年8月对19例低位直肠癌施行低位Diton术，其中属超低位吻合者8例，除2例使用EEA吻合器外，其余6例均经手法缝合获得成功．全组无手术死亡和术后并发症，随访1年以上者8例．其中3例已超过3年，未发现复发或转移，排便功能基本良好．结果表明，低位直肠癌施行低位、超低位Dixon术是合理的．可行的．选择合适病例．注重手术技巧以及辅以必要综合治疗，是低位、超低位直肠前切除端端吻合术(Dixon术)取得成功的关键所在。     

国产吻合器在低位直肠癌前切除吻合中的应用

目的 探讨应用国产吻合器行直肠癌前切除双吻合器吻合术的可行性。方法 对３８例直肠癌患者行前切除时，应用国产直线及管状吻合器行双吻合器吻合。结果 术后发生吻合口漏２例（５．３％），１例可能与术后早期腹腔化疗有关，另１例慎肠阴道瘘。人组无吻合品狭窄。结论国产吻俣器在使用上虽不如进口一闪怀吻合器方便，但如何操作得当，技术熟练，仍可获类似其费用仅为进口吻合器的１／３０。新的改进型中国产品应用更方便，更易使     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

腹腔镜超低位直肠癌拖出切除吻合术

目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌拖出切除吻合术的可行性.方法 回顾性总结2005年11月至2006年12月西南医院21例行腹腔镜超低位直肠癌拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况.结果 21例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间170～260(216±25)min,术中出血80～250(140±49)ml,胃肠功能恢复时间38～88(65±14)h,术后住院时间7～11(9.4±1.0)d.随访15～28(22±4)个月,6例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,1例肝转移,无吻合口出血及吻合口瘘发生.结论 腹腔镜超低位直肠癌拖出切除吻合术安全、可行,近期疗效满意.     

腹腔镜低位直肠癌根治术

1概述1.1低位直肠癌定义2010年版卫生部的《结直肠癌诊疗规范》[1]与2011年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(直肠癌)[2]均将距肛缘5cm以内的癌性病变定义为低位直肠癌。1.2手术原则中下段直肠癌根治术采用全直肠系膜切除(TME)原则已获共识[1-2]。1.3术式选择卫生部《结直肠癌诊疗规范》对低位直肠     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗低位直肠癌

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）低位、超低位前切除治疗低位直肠癌的可行性。方法：按TME原则、用双钉合技术（DST）,在腹腔镜下对62例低位直肠癌患者实施TME、DST低位、超低位结肠-肛肠吻合术。结果：手术时间11-210min,平均125min;术中出血5-80ml,平均20ml;术后1-2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5-14d,平均8d。1例患者因凝血障碍中转开腹,其他61例患者手术顺利。术后疼痛剂应用28例,除1例吻合口漏、1例尿潴留外,其余患者未见术中及术后并发症。结论：腹腔镜TME、低位、超低位吻合术治疗低位直肠癌,创伤小、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,是极具应用前景的微创新技术。     

直肠癌前切除超低位吻合术

虽然近年来我国直肠癌在全部结直肠癌中的发病比例有所下降，但仍约占全部结直肠癌的三分之二，而且我国的直肠癌患者大部分是低位直肠癌。随着外科技术和器械的进步，近年来中低位直肠癌的治疗已经有了较大的进步。几十年来，人们不断尝试和探索低位直肠癌的手术重建方法，特别是吻合方法。自1939年Dixon倡导保肛手术以来，直肠癌的吻合技术就在不断进步和完善。正确认识和评价直肠癌的前切除及其吻合方式对直肠癌的外科治疗具有十分重要的意义。     

直肠癌低位前切除综合征中医药治疗研究进展

近年来直肠癌发病率愈来愈高,直肠癌低位前切除术成为低位未转移直肠癌的首选,然而临床研究表明术后部分患者出现各类排便功能障碍,严重妨碍正常生活,中医药对于治疗此类疾病优势明显,临床疗效显著,弥补了西医治疗的不足之处,近年来关于中医药治疗直肠癌低位前切除综合征的文献见于大量报道,故兹以综合分类叙述,以便未来更好应用于临床研...     

低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会（附23例报告）

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果 23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口漏,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

预防性横结肠造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的 探讨预防性横结肠造口在预防吻合口漏发生的临床价值.方法 分析108例直肠癌低位前切除术患者术后吻合口漏发生情况,其中行预防性横结肠造口患者42例,未行预防性横结肠造口患者66例.结果 行预防性横结肠造口术组患者仅1例发生无症状的吻合口漏,发生率2.4%;平均住院时间为14 d(12～16)d.未行预防性横结肠造口者7例发生吻合口漏,发生率10.6%,出现吻合口漏的患者平均住院时间为26 d(24～33)d.结论 在直肠癌低位前切除术中行防性横结肠造口能降低吻合口漏的发生率.     

低位直肠癌经前会阴切除的技术与评价

低位直肠癌由于位于人体盆腔底部邻近肛门,深在又隐蔽,在肿瘤生长过程中又往往极易侵犯女性的子宫、阴道,男性的前列腺及盆壁等组织.造成外科治疗难度大、疗效差和保肛率低.永久性的人工肛门更使患者感到沮丧和痛苦.近年来国际上开展了一种所谓"经前会阴超低位直肠前切除术"的新术式,专用于低位直肠癌的外科治疗.该术式在设计上打破了同类手术上百年来一直遵循的从腹盆腔开始分离直肠和肿瘤,最终经肛门切除肿瘤,然后采用手工吻合肠道的传统保肛模式,采用经前会阴切口的肿瘤切除和吻合器技术的肠道吻合方式.同传统的低位直肠癌手术相比,该术式具有更高的保肛率和更为满意的肛门功能,并能做到真正意义上的直肠全系膜切除(TME).     

直肠癌前切除吻合器吻合652例的疗效分析

目的　研究直肠癌前切除时使用吻合器的效果。方法　回顾性分析 1 983至 2 0 0 0年间直肠癌前切除的 1 0 36例患者的临床资料 ,统计分析使用吻合器 (A组 )患者和未使用吻合器 (B组 )患者之间的差异。结果　使用吻合器直肠癌前切除每年的手术例数从 1 983至 1 987年间的 5例 年上升至 1 998至 2 0 0 0年的 1 4 7例 年。两组间有关临床指标比较如下 :(1 )TNM分期中 0、Ⅰ、Ⅱ期患者在A组中占 5 3%,B组中占 6 2 %(P =0 . 0 0 4 ) ;(2 )肿瘤距肛缘不足 8cm的患者比例A组显著高于B组 (A组∶B组 =6 6 %∶39%) (P <0 .0 1 ) ;(3)下切缘长度超过 3cm患者的比例 (A组∶B组 =86 %∶88%) (P >0 . 0 5 ) ;(4)吻合口瘘发生率 (A组∶B组 =1. 7%∶1 . 8%) ;(5 )术后局部复发 (A组∶B组 =5 .5 %∶6 .3%)和远处转移 (A组∶B组 =1 6 %∶1 7%) ,(6 )术后 5年生存率 (62 %∶69%)差异均无统计学意义 (P >0 . 0 5 )。结论　使用吻合器直肠癌前切除手术安全性好、可增加中低位直肠癌保肛的可能、对远期生存率无不良影响。     

低位直肠癌手术方式的选择

<正>低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌,其中包括超低位直肠癌,即距离肛缘5cm以下的直肠癌。直肠癌治疗的最终目标是最大地局部控制肿瘤和提高病人总体长期生存率。从此基本点出发,