腘绳肌牵伸时限对老年人关节活动度的影响

<正> 方法 62名来自于老年公寓、ADL自理的受试者(平均84.7岁,65-97岁)参加了本研究。受试者均有(月国)绳肌僵硬(定义为受试者仰卧、髋被动屈曲90°时伸膝达不到膝屈曲20°),受试前3个月内均无髋、膝置换术史或腰、髋、膝病史,受试期间照常进行日常生活活动。     

双足半蹲伴髋内收对髌股疼痛综合征股内斜肌的强化作用

目的采用表面肌电图(sEMG)评估髌股疼痛综合征（PFPS）患者的股四头肌失衡程度,观察PFPS患者各种表面肌电的特征及变化规律,并探讨髋内收对股内斜肌的针对性强化作用机制。 方法将PFPS患者60例按随机数字表法分为病例组和对照组,每组患者30例,分别在双足半蹲伴或不伴髋内收动作时检测股外侧肌(VL)及股内斜肌（VMO）表面肌电图,分析股内、外侧肌时域指标,比较其平衡关系。 结果双足半蹲不伴髋内收动作时,病例组VL的均方根振幅（RMS）和积分肌电值（IEMG）分别为（103.31±44.54）μV和（8.02±3.45）μVs,分别与组内VMO RMS的（85.02±41.19）μV和IEMG的（6.72±3.20）μVs比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组不伴髋内收时VMO的RMS、IEMG与组内伴髋内收时VMO的RMS、IEMG比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论双足半蹲伴髋内收的动作可以优先强化VMO,使VL与VMO之间达到更好的平衡状态。     

膝骨关节炎患者股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性

目的应用表面肌电图和等速肌力测定方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性改变。方法34例膝骨关节炎患者和34名膝关节健康者在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌(VM)、股直肌(RF)和股外侧肌(VL)的表面肌电图和股四头肌肌力的评测,包括肌肉激活启动顺序和VM/VL神经肌电比值。结果与正常人对比,膝骨关节炎患者在等速180°/s伸膝运动时VM相对于VL启动延迟（P＜0.05）;在膝屈10°等长伸膝运动时,VM/VL神经肌电比值降低（P＜0.05）。结论膝骨关节炎患者患侧股四头肌的协调性减退。     

膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌收缩特征的对照研究

目的 应用表面肌电图和等速肌力评测方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌、股外侧肌肌肉收缩特征,包括收缩速度、收缩力量和抗疲劳性.方法 34例膝骨关节炎患者参与观察组;34名健康人参与对照组.两组的年龄、身高、体重、性别、左右侧、Q角相匹配.所有受试者均在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图和股四头肌肌力的评测.采用独立样本 t检验对两组评定指标包括募集速率、平均振幅、峰力矩/体重比、疲劳指数分别进行对比分析.结果 ①观察组股内侧肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s、180°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股直肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股外侧肌在等长膝屈10°和100°伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小( P＜0.05).②观察组股内侧肌、股直肌在等速60°/s、180°/s伸膝测试中平均振幅较对照组增大;观察组股直肌、股外侧肌在等长膝屈10°伸膝测试中平均振幅较对照组增大( P＜0.05).③观察组股内侧肌、股直肌和股外侧肌在膝屈10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式中峰力矩/体重比均小于对照组( P＜0.05).④观察组在等速180°/s伸膝测试中股四头肌耐疲劳能力较对照组增强( P＜0.05).结论 膝骨关节炎患者患侧股内侧肌、股直肌和股外侧肌的收缩速度减慢、收缩力量减小、抗疲劳性增加.     

髋等张和等长内收时股内斜肌的肌电图分析

<正> 髋关节功能障碍的保守治疗要点在于恢复股内斜肌(Vastus medialis oblique muscle,VMO)的功能。股内收肌收缩可以促进VMO收缩。Malone等认为增加VMO肌力的最简单方法是等长收缩。作者让受试者在坐位和侧卧位作膝伸直、髋内收动作,分析VMO自由等张和最大等长收缩时的肌电图。 资料与方法 无肌病史的正常志愿者15名(男10,女5),年龄19～33岁(24.2±4.1)。用8道     

静态牵伸持续时间与频率对腘绳肌柔韧性的作用

<正> 目的 探讨腘绳肌不同的牵伸待续时间及频率对肌肉柔韧性的影响。 方法 93名受试者,平均年龄26.24(±5.31)岁,男性61名,女性32名,均无髋、膝、股骨及腰部疾病病史,右膝关节伸展度均降低30°以上。实验前受试者不进行任何体育锻炼及下肢的训练。右膝关节ROM测定:受试者仰卧位,在股骨大转子、股骨外侧髁、外侧踝进行标记,然后使受试者右髋关节被动屈曲90°,再被动伸直膝关节。当受试者感到腘绳肌紧张、不适,或施力者感到抵抗时,即为此膝关节最大的伸展角度。测量与记录膝关节ROM角度。通过对研究中对照组所测量值信度(r=0.97)与以前资料的信度(r=0.91)进行对比,结果提示,如应用加长臂测角仪,则腘绳肌柔韧性的测定能维持其准确性。     

膝关节屈曲角度对主动肌和拮抗肌共同收缩和力矩的影响

目的测试股四头肌进行最大等长收缩时,不同膝关节屈曲角度对股四头肌和腘绳肌收缩时肌电活动和力矩产生的影响。方法10名健康成人在3个不同膝关节角度(分别为30°、60°、90°)下进行膝伸展的最大等长收缩,利用Cybex等速测试系统测试下肢股四头肌产生的力矩,并应用表面肌电仪测试股四头肌和腘绳肌的神经肌电活动。结果在膝关节屈曲60°时,股四头肌的力矩值比其他角度明显增大(P<0.01),但股四头肌在3个屈曲角度时的神经肌电活动差异无统计学意义;而腘绳肌的神经肌电活动在膝关节屈曲90°时最大。结论在特定膝关节角度进行股四头肌和腘绳肌最大等长收缩训练可帮助维持膝关节的稳定性。     

健康青年下台阶时股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的表面肌电变化

目的探讨健康青年下台阶时股内侧肌、股直肌及股外侧肌的肌肉收缩强度差异。方法 2016年,选取首都医科大学2015级30名健康在校大学生,将电极贴于优势侧股四头肌上,采集受试者下台阶过程中的股内侧肌、股直肌及股外侧肌的肌电信号。结果在下台阶过程中,股直肌的最大收缩幅值和平均收缩幅值显著小于股内侧肌和股外侧肌(P0.001);而股内侧肌和股外侧肌无显著性差异(P0.05)。结论健康青年在下台阶过程中股内侧肌及股外侧肌的活性显著高于股直肌;股内侧肌与股外侧肌协同收缩活性相当。     

脑瘫患儿股直肌转移术后的长期疗效

评价伴膝强直步态的脑瘫患儿行股直肌转移术的长期疗效。通过步态分析对 2 4例患儿的 38个受累下肢术前和术后 1年的功能状况进行评价 ,并于平均术后 4 .6年对 18例患者的 2 6个受累下肢进行功能状态评定 ,使用Hoffer’s行走标准对功能性活动状况进行评价。随访 1年时 ,最大摆动相膝屈增加 9.8° ,膝关节活动范围增加 7°,而站立时膝伸展有少量丧失。在最后步态分析时 ,摆动相膝屈的改善得以维持 ,但膝关节活动范围的增加有所减小。时间参数没有显著变化。长期随访时认为股直肌转移术后摆动相膝屈的增加与膝伸丧失有关。站立相屈膝过度患者可能需要做绳肌延长术。     

男孩髋部肌肉力矩等动测量的可靠性

<正> 本研究的目的是通过使用 CybexⅡ等动测力计,测量健康男孩髋部肌肉力矩,判断其可靠性。29位健康男孩,6～10岁,无髋部疾患史,共测量2次,间隔1～2周.首次测量时,记录受检者的身高和体重,测量下肢,最好选择踢球侧.使用 Cybex Ⅱ等动测力计,分别选用30°/秒和90°/秒的角速度,测量髋屈曲、伸展、内收和外展肌群的峰力矩.按 Cybex Ⅱ手册说明定标,记录纸     

单纯股外侧肌断裂1例

患者男 ,2 9岁。因左股部被鱼网勒伤 ,当地医院诊断为“左股部软组织挫伤” ,应用消炎镇痛药物对症处理 ,疼痛有所减轻 ,但勒伤处逐渐出现一肿物。 1个月后就诊于本院 ,查体 :左膝关节外侧上方 4ｃｍ处触有约 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,于肿物上方可触及股外侧肌横断。行手术治疗 ,术中见左股外侧肌断裂 ,断端下方筋膜形成一滑囊 ,将滑囊壁完整剥除 ,修补断裂的股外侧肌 ,以石膏固定患肢于伸膝位。 3周后拆除石膏 ,经功能锻炼 2周 ,左膝关节活动正常 ,疼痛消失。讨论　股四头肌断裂在临床上并不少见 ,但单纯股外侧肌断裂则很少见。在伸膝装置…     

膝部损伤后膝关节功能障碍患者股四头肌的表面肌电信号研究

目的 探讨膝部损伤后膝关节功能障碍对股四头肌功能的影响.方法 对23例单侧膝部损伤后膝关节功能障碍患者,膝屈曲30°,记录最大伸展等长收缩(MIVC)时的力矩,股外侧肌、股内侧肌和股直肌的表面肌电信号.结果 在患侧膝屈曲30°膝最大伸展MIVC时的力矩,股外侧肌、股内侧肌和股直肌的平均肌电值(AEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)均低于健侧(P＜0.01);健侧股外侧肌的AEMG、MPF大于股内侧肌、股直肌(P＜0.01或P＜0.05), 股直肌大于股内侧肌(P＜0.05);患侧股直肌的AEMG、MPF大于股外侧肌、股内侧肌(P＜0.01或P＜0.05);股外侧肌大于股内侧肌(P＜0.05).结论 sEMG能够定量评价膝部损伤后膝关节功能障碍患者的肌肉功能.膝关节功能障碍患者患肢肌力及股四头肌受累肌肉活动水平显著降低,股直肌可能受影响程度较轻.     

髌股关节炎患者膝周肌群表面肌电信号特征研究

目的:观察髌股关节炎患者膝周肌群肌肉功能和协调活动差异,及其与膝关节疼痛的关系.方法:选择20例髌股关节炎患者,记录屈膝90°最大等长收缩(MVIC)、下蹲和站起时,双侧股外侧肌、股内侧肌、股二头肌和半腱肌的表面肌电图.计算均方根值(RMS)和协同收缩率(CCR),并观察CCR与疼痛的关系.将单膝患病患者健侧及双膝患病...     

股四头肌成形术后的护理

股四头肌成形术,是把股中间肌及其与股骨和髌骨间粘连完全切除,同时彻底松解膝关节内粘连,以使健康部分的股四头肌恢复功能。本术是治疗膝关节纤维强直的有效方法。疗效取决于术前股直肌的功能状态和术后股四头肌、股后肌群的屈伸训练以及创口有无感染、关节面软骨的损伤等情况。 临床资料 一、临床资料本组１０例均为男性,年龄１７～４５岁。１例外伤性骨化性肌炎,２例髌骨骨折,２例胫骨平台骨折,５例股骨干骨折。术前屈曲膝关节３０°～７０°,术后２周膝关节能主动屈曲至９０°～１００°,创口均Ｉ期愈合。 二、术后护理１、功…     

太极拳特定动作下股内侧肌和股外侧肌表面肌电特征的研究

目的 研究太极拳特定动作中股内侧肌(VMO)和股外侧肌(VL)的肌纤维募集情况.方法 收集15名健康志愿者在维持5个太极拳定势(白鹤亮翅、金鸡独立、搂膝拗步、十字手、仆步)时VL、VMO的表面肌电信号,比较平均肌电值(AEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF)、零点通过率(ZCR).结果 维持白鹤亮翅、金鸡独立时,其支撑脚VMO、VL的所有指标均无显著性差异;维持搂膝拗步、十字手、仆步时,其支撑脚VL的AEMG、MFC、ZCR、MF均小于VMO(P<0.05);与股四头肌的最大随意收缩负荷相比,所测试的动作下,肌肉负荷属于中小负荷,并且能募集到更多的慢肌纤维.结论 进行太极拳运动时,肌肉负荷较小,并且能募集到更多的慢肌纤维;某些太极拳动作下,VMO可以较多地募集到肌纤维.     

脑卒中偏瘫患者股直肌和股二头肌的表面肌电信号特征

目的：观察脑卒中偏瘫患者在最大等长收缩（MIVC）时股直肌和股二头肌的表面肌电信号特征，为脑卒中患者的康复提供客观依据。方法：选择26例恢复期的脑卒中患者，在进行膝关节屈、伸肌群的MIVC时检测并记录股直肌和股二头肌的表面肌电信号，并计算积分肌电图（iEMG）和协同收缩率等。结果：在MIVC状态下，膝伸展时，健侧股直肌的iEMG大于患侧，差异有显著性意义（P〈0．05）；健、患侧股二头肌的iEMG比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。膝屈曲时，健侧股二头肌的iEMG大于患侧，差异有显著性意义（P〈0．05），患侧股直肌的iEMG大于健侧，差异有显著性意义（P〈0．05）。患侧膝屈曲的协同收缩率大于健侧，差异有显著性意义（P〈0．05），而患侧膝伸展的协同收缩率与健侧比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：脑卒中偏瘫患者膝关节痉挛以伸肌群为主，对膝关节屈肌群和伸肌群收缩的协调性训练，尤其在膝关节屈曲运动时，增强主动肌收缩，抑制拮抗肌的协同收缩，应是脑卒中患者下肢康复的重要目标。     

基于多通道表面肌电探讨不同角速度下膝骨关节炎患者生物力学基础的研究

目的：应用表面肌电图观察和分析膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者股四头肌表面肌电活动。方法：采用全无线肌电测试系统评测30例KOA患者（KOA组）和30例健康受试者（CON组）在不同角速度（60°/s、90°/s、180°/s）膝关节屈伸运动等速肌力测试下,股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图,并记录KOA组受试者股内侧肌、股直肌和股外侧肌肌肉厚度与膝痛程度,以评估肌电数据和临床指标的相关性。结果：KOA患者和健康受试者在各不同角速度60°/s(P<0.001)、90°/s(P<0.01)、180°/s(P<0.01)膝关节屈伸运动中屈膝最大力矩与伸膝最大力矩均具有显著性意义,且KOA组膝关节屈伸最大力矩平均值均低于CON组。在角速度为60°/s等速肌力测试时,KOA组股外侧肌的中值频率差值率（P<0.05）、股直肌的均方根值（P<0.01）与相应对照组具有显著性意义;在角速度为90°/s等速肌力测试时,两组受试者的股直肌均方根值存在显著性差异（P<0.05）;在角速度为180°/s时,两组的股直肌中值频率差值率（P&...     

膝关节角度对屈伸肌共同收缩及伸膝力矩的影响

目的 应用表面电极肌电图（EMG）测量膝关节在不同角度做开放链最大等长伸膝时屈膝肌的共同兴奋能力，比较不同角度膝屈伸肌的共同兴奋水平。方法 12名健康在校大学生参与测试。每名受试者在Cybex测试仪上髋关节屈曲90°，单侧膝关节分别于屈膝10，60和90°时各做1组开放链的最大等长伸膝动作。使用表面电极EMG测量每次膝关节伸展时股四头肌与胭绳肌的电信号。在每次伸膝的同时用cy—bex测量股四头肌的最大伸膝力矩。结果所有角度下股四头肌的最大等长收缩均伴胭绳肌的共同兴奋。平均最大伸膝力矩出现在屈膝60°（P〈0．05）。结论膝关节在屈膝60°时可产生最大等长伸膝力矩，开放链的伸膝肌等长收缩伴有屈膝肌的共同兴奋。     

半腱肌半膜肌重建前交叉韧带术后早期康复

目的　观察自体多股半腱肌半膜肌 (STG)重建膝前交叉韧带术后早期快速进展康复治疗的安全性和对患者膝功能水平的影响。方法　单侧自体多股半腱肌半膜肌膝前交叉韧带重建术 48例 ,其中康复组 31例术后接受快速进展康复方法 ,对照组 1 7例。比较两组术后 6月的关节活动度、肌力、Lysholm评分及关节稳定性检查。结果　术后 6月康复组与对照组伸展受限分别是 2 .63°±2 .50°和 4 .1 5°± 2 .65°,屈曲度减少分别是 4.1 5°± 2 .95°和 5.0 1°± 2 .41° ,P <0 .0 5。Cybex肌力测试康复组与对照组伸肌 (患肢 /健肢 ) 71 .57± 6 .82 %vs62 .62± 7.54% ,屈肌 (患肢 /健肢 ) 90 .0 1± 8.75%vs 75.2 9± 9.38% ,P <0 .0 0 1。康复组Lysholm评分90 .1± 5 .1 5 ,对照组 82 .4± 7.56 ,P <0 .0 0 1。关节稳定性检查 ,术后 6月两组患膝Lanchman和Pivotshift检查均阴性。结论　我们进行的术后快速进展早期康复方法能促进自体多股STG重建膝交叉韧带患者功能水平的恢复 ,同时也是安全的     

伸膝装置粘连的康复治疗方法探讨

膝关节伸膝装置粘连治疗上颇为棘手，笔者参阅近年来有关文献资料，就本病发病机制及治疗状况作一概述。１解剖特点膝关节伸膝装置包括股四头肌及其肌腱、髌骨和髌腱。在膝伸直运动中，股四头肌的四个头先后收缩，使膝关节从１３５°运动到０°，其中最有效的为股直肌与股中肌的联合收缩，股内肌仅在最后１０～１５°时起扣锁作用，维持髌骨的稳定。在屈曲运动中，伸膝装置则处于松弛状态，而依靠与股骨前面连接的疏松组织在股骨前面被动地滑动来完成。２诱发因素由于创伤、手术出血、渗出及关节较长时间制动后关节动力性肌代谢呈现负平衡状…