依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效

目的:观察依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取72例原发性急性重度痛风性关节炎患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。观察组给予依托考昔片治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗。比较两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,观察两组关节疼痛和关节肿胀改善情况,比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP、关节疼痛评分、关节肿胀评分、不良反应发生率均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托考昔治疗原发性急性重度痛风性关节炎的临床疗效优于双氯芬酸钠,且不良反应发生率低,抑制炎性细胞因子的释放可能是其重要的作用机制。     

清热逐风方联合依托考昔治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎60例临床观察

目的观察清热逐风方联合依托考昔治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将180例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者采用随机数字表法分为3组,即依托考昔组(A组)、清热逐风方组(B组)、清热逐风方联合依托考昔组(C组),各60例,分别给予依托考昔片、清热逐风方、依托考昔片联合清热逐风方治疗。治疗7 d后比较3组的临床疗效及不良反应发生情况,并于治疗前后比较3组各证候积分、血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)。结果与同组治疗前比较,3组治疗后关节压痛、关节肿胀、关节活动情况、肤色、局部皮温各证候积分及UA,CRP,ESR均显著降低(P0.05);与A组治疗后比较,B组和C组各证候积分及UA,ESR,CRP均显著降低(P0.05);与B组治疗后比较,C组各证候积分及UA,ESR,CRP均显著降低(P0.05)。A组总有效率为76.67%,B组为83.33%,C组为96.67%,3组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组在治疗过程中均无不良反应发生。结论清热逐风方联合依托考昔治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效显著,具有良好的安全性。     

环氧化酶-2抑制剂依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性分析

目的:探讨环氧化酶-2抑制剂依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性。方法:选择收治的急性痛风性关节炎患者94例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组(47例)和观察组(47例),对照组给予患者双氯芬酸钠治疗,观察组给予患者依托考昔治疗。观察两组患者治疗效果。结果:观察组各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后疼痛评分均下降,观察组疼痛评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环氧化酶-2抑制剂依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效佳,安全可靠。     

超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的效果

目的 探讨超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的临床效果。方法 选取84例急性发作期痛风性膝关节炎患者,随机分为口服药物组和膝关节腔注射组,每组42例。口服药物组口服塞来昔布胶囊+秋水仙碱片治疗,膝关节腔注射组给予超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、实验室指标、膝关节超声检查结果,以及总有效率、治疗满意度及住院时间。结果 (1)治疗2 d后,两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且膝关节腔注射组的疼痛VAS评分低于口服药物组(均P<0.05)。(2)治疗3 d后,两组的血尿酸水平、血沉、C反应蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数均较治疗前降低(均P<0.05),且膝关节腔注射组的血沉、C反应蛋白水平均低于口服药物组(均P<0.05)。(3)治疗后,膝关节腔注射组的异常超声表现比例低于口服药物组(P<0.05)。(4)治疗3 d后,膝关节腔注射组总有效率高于口服药物组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,膝关节腔注射组的治疗满意度评分高于口服药物组,而住院...     

青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床观察

目的:观察青藤碱关节腔内注射治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:纳入确诊为急性痛风性膝关节炎的患者共57例,给予复方青藤碱注射液(35mg)关节腔内注射治疗(1次/日,每次2.4mL,共计5次)。采用VAS评分法(Visualanaloguescale,视觉模拟评分法)评价治疗前后的疼痛分级;观察青藤碱局部注射的不良反应;随访调查痛风性关节炎复发情况。结果:VAS评分结果显示,青藤碱注射治疗总有效率为94.7%,优良率为73.7%。治疗期间无患者发生血管误入;青藤碱不良反应发生率为16%,均表现为注射关节局部的轻微皮肤不良反应。随访结果显示,3月内痛风性关节炎的复发率为3.5%,6月内的复发率为12.3%。结论:急性痛风性膝关节炎确诊必须依据患者病史,症状、体征及辅助检查。青藤碱关节腔内注射可有效缓解急性期疼痛,且操作简便,不良反应发生率低;其长期疗效有待进一步研究。VAS评分具有简便、易被患者接受的特点,可应用于临床关节疼痛、止痛疗效的评价分级。     

泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床研究

【目的】观察应用中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。在基础治疗对等条件下,对照组给予口服依托考昔治疗,治疗组给予内服中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗,2组均以7 d为1个疗程。比较2组临床疗效、治疗前后血尿酸、C-反应蛋白(CRP)、血沉等生化指标变化及药物毒副反应情况。【结果】(1)治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者血尿酸、C-反应蛋白及血沉值均明显改善(P0.05),且治疗组对血尿酸、血沉值的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)对照组3例出现恶心,治疗组未见不良反应,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎,在改善临床症状、降血尿酸及血沉方面的疗效优于单纯使用依托考昔。     

杜氏手法结合臭氧注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨单用手法治疗与杜氏手法配合关节腔臭氧(O3)注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择确诊的膝骨关节炎患者60例,分为手法治疗组和手法加O3关节腔注射治疗组(关节腔注射治疗组)。手法治疗组予以杜氏手法,每次20min,每周2次;关节腔注射治疗组在手法治疗组治疗基础上予以关节腔注射浓度为40μg/ml的O31次/周,20 ml/次,疗程均为20周。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(HSS)、关节软骨缺损评分(Noyes)来评价疗效。结果研究中发现每组治疗前后VAS评分、HSS评分、Noyes评分自身比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后组间比较:VAS评分手法治疗组(3.18±0.76)分,关节腔注射治疗组(2.62±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);HSS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);Noyes评分手法治疗组治疗后(3.32±0.98)分,关节腔注射治疗组治疗后(2.79±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究中单纯手法治疗和手法配合关节腔O3注射治疗膝骨关节炎均有良好效果,手法配合关节腔O3注射在疼痛控制和促进关节软骨修复方面较单纯手法治疗效果好,值得进一步研究应用。     

依托考昔和小剂量糖皮质激素治疗急性痛风的有效性及安全性

目的 比较依托考昔与小剂量糖皮质激素治疗急性痛风的有效性及安全性.方法 选择急性痛风患者60例为研究对象,随机分为依托考昔组及强的松组,每组30例,依托考昔组服用依托考昔60 mg/d,强的松组服用强的松20 mg/d,在用药后4 h、2、3、5、7 d测定患者疼痛的视觉模拟评分,在治疗前和用药后7 d检测血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并全程记录药物不良反应.结果 治疗后两组患者的疼痛评分均下降,在用药后4 h和用药后2 d,依托考昔组比强的松组疼痛评分下降更明显(P<0.05),强的松组治疗后的CRP和ESR下降较依托考昔组治疗后下降更明显(P<0.05),两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 依托考昔和小剂量糖皮质激素在治疗急性痛风性关节炎中均具有较好的疗效和较高的安全性,两者相比,依托考昔对缓解疼痛起效更快,而小剂量糖皮质激素控制炎症的效果要更强.     

医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的探讨医用臭氧(O3)关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊对膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择144例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各48例。A组给予35μg/mlO315ml关节腔注射,每周注射1次;B组给予仙灵骨葆胶囊口服,2次/d,每次3粒(500mg×3);C组联合应用O3和仙灵骨葆胶囊治疗,剂量及用法同A组、B组;以上三组分别治疗4周。比较各组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节功能评分,并将C组在治疗后4周、8周、12周的三项评价指标分别与同时点的A组、B组的相应指标做比较。结果治疗后各组的VAS评分、ROM、Lysholm功能评分均较治疗前明显改善;且C组的VAS评分在治疗后4周、8周、12周均低于同时点的A组、B组(P<0.05),C组的Lysholm功能评分在治疗后8周、12周均优于同时点的A组、B组(P<0.05),而在ROM的改善上,C组与A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,临床疗效优于单用医用臭氧、仙灵骨葆胶囊。     

膝关节炎应用透明质酸钠单独治疗与联合复方倍他米松关节内注射治疗的临床研究

目的:探讨膝关节炎患者经透明质酸钠(即玻璃酸钠)与复方倍他米松联合注入关节腔治疗的临床效果。方法:92例膝关节炎患者按治疗前后顺序均分为对照组(n=46,共55膝)和联合组(n=46,共56膝)。对照组关节腔内注入2 ml玻璃酸钠,联合组第1次注入玻璃酸钠的同时注入1ml复方倍他米松,1周/次,4周为1疗程。疗程结束1周后比较治疗前、后两组的Lysholm膝关节功能评分、VAS疼痛评分及疗效。结果:经治疗,两组的膝关节功能和疼痛均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且联合组的Lysholm评分和VAS评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗有效率及不良反应发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:透明质酸钠单独治疗与其和复方倍他米松关节内联合注射治疗膝关节炎均有明显效果,联合治疗的短期效果较好。     

局部与关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨局部痛点联合关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及不良反应。方法将膝骨关节炎患者96例随机分成3组：A组予膝关节周围压痛点注射配制药液治疗;B组予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗;C组予局部痛点注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,3组均为每周1次,连续4次。结果4周后,c组HSS评分明显高于A、B组（P〈0．05）,C组VAS评分明显低于A、B组（P〈0．05）;A、B、C组膝关节AROM度数均高于治疗前（P〈0．05）。结论曲安奈德局部注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗能更有效地缓解膝骨关节炎疼痛,但在改善关节活动度方面并无明显优势。     

不同自控镇痛方式对下肢手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响

目的比较常用的两种自控镇痛方式对下肢骨科手术患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的病人80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。Ⅰ组为术后病人静脉自控镇痛（PCⅠA）,分两亚组即：Ⅰ1组（盐酸曲马多＋枸橼酸芬太尼）,Ⅰ2组（盐酸曲马多＋枸橼酸芬太尼＋盐酸格拉司琼）。E组为术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。C组为空白对照组。术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,镇痛效果和睡眠质量等项目。结果术后第一、二天,各镇痛组的VAS值明显小于对照组,差异有统计学意义,E组的术后镇痛效果明显优于Ⅰ1、Ⅰ2,VAS有显著性的差异（P〈0.05）,而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异（P〉0.05）。术后第三天,Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值与对照组无显著性差异（P〉0.05）。而E组与对照组及Ⅰ1、Ⅰ2组VAS值有显著性差异,镇痛效果明显优于这三组。而Ⅰ1、Ⅰ2组间VAS无显著性差异。睡眠质量：用X2分割法对四组患者夜间睡眠状态进行比较,C组术后第1天的夜间睡眠状态显著差于其他三组（第1天χ2=15.69,P〈0.01）。其余各组无统计学差异（P〉0.05）。第2天,第3天各组的夜间睡眠状况均较好,无显著差异（P〉0.05）。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,患者自控镇痛有利于术后睡眠质量的改善。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛对产妇、胎儿及新生儿的影响

目的：通过瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外镇痛、自然分娩的对比研究,探讨瑞芬太尼对产妇镇痛效果、胎儿及新生儿的影响。方法：60例足月产妇随机分为瑞芬太尼静脉镇痛组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）和自然分娩对照组（C组）,每组20例。正规宫缩建立后,A组静脉瑞芬太尼首次剂量10-20μg,背景剂量0.05μg·kg-1·min-1,病人自控镇痛（PCA）剂量0.25μg·kg-1,锁定时间2 min;B组硬膜外5 ml负荷量,持续注入0.1%罗哌卡因＋0.000 2%芬太尼,背景剂量为6 ml·h-1,快速给药剂量设为2 ml,锁定时间为15 min;C组采用自然分娩常规产科处理。记录产妇不同时点的视觉模拟评分（VAS）、产程、出血量、泌乳时间和不良反应,胎儿脐动脉血气分析,新生儿Apgar评分、神经和适应能力评分（NACS）。结果：随着产程的进展,A组VAS评分要明显高于B组（P〈0.05）,C组的第1产程活跃期时间较A、B组明显延长（P〈0.05）,产妇出血量及泌乳时间、新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉血气值及NACS评分3组间比较无统计学意义,但A组不良反应明显多于B组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼静脉分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差且不良反应多,但对新生儿影响无明显差异,对于不愿或椎管内镇痛有禁忌的产妇,可用瑞芬太尼静脉镇痛。     

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min,以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,每侧注射5 ml;B 组在麻醉后切皮前10 min,静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液;C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理,4 h 后根据患者要求,给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况;记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点,A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;其中第4小时VAS 评分,A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中,术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑,患者术后均能获得良好的镇痛效果,并降低患者额外镇痛药量,延长术后镇痛药使用时间,提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑,降低患者使用额外镇痛药量更多,延长术后镇痛药使用时间更长。     

芬太尼复合氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响

目的：探讨芬太尼复合氟比洛芬酯对乳腺癌根治术患者术后疼痛的影响.方法：采用随机数字表法将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者随机分成3组：芬太尼组（F组）、芬太尼复合氟比洛芬酯组（KF组）和对照组（C组）,每组20例.在常规麻醉的基础上,F组患者切皮后45 min静脉注射芬太尼2.0 μg/kg;KF组患者切皮前10 min和手术结束即刻分别静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并于切皮后45 min追加芬太尼2.0 μg/kg;C组患者不做特殊处理.视觉模拟评分法（VAS评分）双盲评估患者术后拔管即刻、3,6,12 h、第1,第2,第3,第7天的疼痛程度,观察术后48 h内其他镇痛药的使用情况以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生率.结果：3组患者年龄、身高、体重等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;KF组患者术后拔管即刻、3,6,12h、第1,第2天的VAS评分均比F组和C组患者低（P＜0.05）;F组患者术后拔管即刻VAS评分低于C组（P＜0.05）,术后3,6,12h、第1,第2天F组和C组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第3,第7天3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者术后48 h镇痛药用量以及不良反应发生率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：术中静脉注射芬太尼复合氟比洛芬酯可减轻乳腺癌根治术患者的术后早期疼痛,且不增加不良反应的发生率.     

应用曲马多复合罗哌卡因治疗膝关节镜术后疼痛的临床观察

目的观察曲马多复合罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的临床效果。方法 60例腰麻下膝关节镜手术患者,随机分为曲马多-罗哌卡因关节腔内注射组（TR组,n=30）和单纯罗哌卡因组（R组,n=30）。腰麻用罗哌卡因15 mg。TR组于术后在膝关节腔内注射盐酸曲马多10 mg加0.75%罗哌卡因5 ml;R组于术后在膝关节腔内注射0.75%罗哌卡因5 ml。分别于给药后8、12、24 h患者屈膝90°时,进行视觉模拟评分（VAS）,以完全无痛为0分,难以忍受的疼痛为10分。术后随访48 h,观察有无不良反应。结果 TR组VAS评分显著低于R组（P〈0.05）。术后随访未见不良反应。结论曲马多联合罗哌卡因膝关节内注射,观察到用药后患者仅在屈膝关节90°时感到膝关节有轻微疼痛,镇痛时间至少为24 h,显著超过长效局麻药的作用时间,未见任何副作用,达到了临床镇痛要求,是一种操作简便、安全有效、无副作用的膝关节镜术后镇痛新方法。     

Etoricoxib versus indometacin in the treatment of Chinese patients with acute gouty arthritis: a randomized double-blind trial

Background Acute gout is an intensely painful,inflammatory arthritis.Although the non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used for this condition,the efficacy is based on only a few studies,particularly in China.We tried to assess the safety and efficacy of etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis in China.Methods A randomized,double-blind,active comparator study was conducted at 10 sites in China.Patients (n=178; ≥18 years of age) with acute gouty attack (＜48 hours) were treated for 5 days with etoricoxib (120 mg/d; n=89) or indometacin (75 mg twice daily; n=89).The primary efficacy end point was self-assessed pain in the affected joint (0-4 point Likert scale) from days 2-5.Secondary end points included investigator assessments of tenderness and swelling,patient/ investigator global assessments of response to therapy,and patients discontinuing treatment.Safety was assessed by adverse events (AEs).Results Etoricoxib and indometacin had comparable primary and secondary end points.Mean change difference from baseline from days 2-5 was 0.03 (95％ confidence interval (Cl)-0.19 to 0.25; P=0.6364),which fell within the prespecified comparative bounds of-0.5 to 0.5.No severe AEs were associated with etoricoxib use.Non-severe AEs were mainly digestive and general,and most (73.7％) were mild,although they caused withdrawal of two subjects in the etoricoxib group,due to bilateral renal calculi and uronephrosis of the left kidney (unrelated to etoricoxib) and fever and chills (potentially etoricoxib-related).Overall,AEs were similar,although the absolute number of AEs in the etoricoxib group (n=31) was less than the indometacin group (n=34).Conclusions Etoricoxib (120 mg once daily) is effective in treating acute gout,is generally safe and well-tolerated,and is comparable in efficacy to indometacin (75 mg twice daily).     

不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响

目的观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果,寻求更为合理的镇痛方法。方法择期行肛肠科手术的高血压患者60例,随机分为3组：左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组（Ⅰ组）;静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组（Ⅱ组）;硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组（Ⅲ组）。记录VAS评分,同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖。结果三组VAS术后10h内无统计学差异（P〉0．05）,其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。与术前比较,Ⅰ组术后SBP和HR明显升高（P〈0．05）,Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降（P〈0．05）。Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降（P〈0．05）;与术前比较,Ⅰ组血糖上升（P〈0．05）,Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化（P〉0．05）。结论可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳,尤其PCEA镇痛效果更明显,两者抑制应激反应效果显著。     

地佐辛罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛临床研究

目的：观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应;方法：选择择期行全子宫切除术患者120例随机分为4组,每组30例;L组给予0．2％罗哌卡因;DL组给予地佐辛5mg＋0．2％罗哌卡因;FL组给予芬太尼5μg／kg＋0.2％罗哌卡因;FLF组给予芬太尼5wg／kg＋氟哌利多2．5mg＋0．2％罗哌卡因;镇痛药总量均为200ml,给药模式均采用负荷剂量5ml,背景流速5ml／h,单次按压追加（PCA）剂量3ml,锁定时间15min。观察术后第1、4、8、12、24、48小时各时点的静息疼痛并进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录PCEA期间各种不良反应。结果：L组术后4、8、12、24h各时点VAS评分和PCEA平均有效按压次数与DL组、FL组和FLF组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而DL组、FL组和FLF组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1h和48h时4组间VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。L组、DL组和FLF组在恶心、呕吐方面,差异无统计学意义（P〉0．05）,与FL组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而FLF组有2例出现了锥体外系反应。结论：地佐辛复合罗哌卡因用于术后PCEA镇痛效果好。不良反应少。