肾动态显像与静脉肾盂造影在肾功能评价中应用价值的比较

目的:探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能评价的临床意义。方法:对37例受检者(40只患肾)进行了肾动态显像,并与同期IVP检查对比分析。结果:37例受检者中核素显像显示有功能者91.2%,无功能者9.8%;IVP检查显示有功能者38.7%,无功能者61.3%。可见,核素显像显示有功能者明显高于IVP检查(P<0.01)。IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为~级,即放射性摄取中度以上减少占81.5%GFR均值22.8 mL/min,肾实质不显影占18.5%。结论:99mTc-DTPA肾动态显像较IVP不显影患肾功能的评价可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量的评判分肾功能,为术式的选择提供重要依据。此法简便、无创、灵敏及可重复性的特点,是评价肾功能的理想方法。     

分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的:探讨肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用效果和价值。方法:2012年1月~2016年1月,本研究一共30例小儿先天性肾积水患者,对其进行速尿注射,采用肾动态显像技术进行检查,分析肾动态显像检查小儿先天性肾积水的病理特征。结果:(1)和轻度积水对比,中度积水肾患GFR水平和肾患T1/2明显更低(少),重度积水总GFR、肾患GFR明显更低,数据比较差异显著,有统计学意义,P0.05;(2)轻度和中度患儿可见肾盂输尿管连接部位出现增生,在狭窄部位的粘膜出现水肿,伴随不同程度的淋巴细胞浸润。重度患儿病理特征表现为肾实质成分萎缩。结论:肾动态显像应用于小儿先天性肾积水中具有明显的诊断效果,能够通过肾脏形态和功能的分析,判断肾脏的受损程度,值得临床广泛应用以及推广。     

~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像肾小球滤过率的临床应用

目的探讨放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像肾小球滤过率对上尿路结石患者诊断和治疗的临床应用价值。方法收集平顶山第二人民医院2006年1月至2010年12月间上尿路结石患者60例,患病肾脏共71个,对患者进行99Tcm-DTPA肾动态显像,计算患肾的肾小球滤过率(GFR)。结果 99Tcm-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏67个,诊断阳性率为94.4%(67/71),解除梗阻后3个月时对患者进行随访,解除梗阻前肾功能差者其GFR恢复差。结论上尿路结石患者及时进行99Tcm-DTPA肾动态显像,能及时通过肾小球滤过率了解患肾功能,便于及时采取有效措施保护患肾功能。     

核素肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素分析

肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的重要指标,"锝一二乙三胺五乙酸"(99Tcm-DTPA)肾动态显像是临床最常用的测定GFR的检查方法。但多种因素可能影响测定结果,如"99Tcm-DTPA"与血浆蛋白的结合、感兴趣区、本底、肾脏深度、患者的年龄等。本文将就这些影响因素进行综述。     

超声引导经皮肾穿刺造影在上尿路梗阻中的应用

自1989年5月～1996年6月,对静脉肾盂造影不显影或显影不佳的58例肾盂积水患者行超声引导下经皮肾穿刺造影取得满意效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 58例男49例,女9例,年龄9～58岁。首次超声诊断肾盂积水至经皮肾穿刺造影的时间最长3年,最短15 d。左肾积水33例,右肾积水20例,双肾积水5例。临床表现,肾区疼痛42例,肉眼血尿19例,镜下血尿13例。58例原静脉肾盂造影,病肾不显影47例,显影不满意11例。     

核素肾动态显像手术前后评估重度积水患肾功能

目的 探讨99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者患肾功能评估的意义.方法 63例重度肾积水患者行99Tcm-DTPA 肾动态显像评估其肾功能,并与IVP结果对照,按其肾功能结果决定手术方式,并于术后1年内复查.结果 63例患者有重度积水肾69个,其中无功能肾15个,功能严重受损肾21个,肾功能中度受损16个,肾功能轻度受损12个,肾功能正常4个,切除患肾13个,其他50例患肾行手术解除梗阻,43例术后1年内复查肾动态显像,肾功能轻中度受损者术后肾功能恢复良好,肾功能严重受损者肾功能未见明显恢复.结论 99 mTc-DTPA肾动态显像对重度肾积水患者手术前评估肾功能有重要意义.     

99mTc-DTPA肾动态延迟显像的临床应用价值分析

目的 分析99m锝-二乙三胺五乙酸(^99mTc-DTPA)肾动态延迟显像的临床应用价值。方法117例行常规^99mTc-DTPA肾动态检查单侧肾脏显像剂填充较差,或Gates法测得单侧肾小球滤过率(GFR)<15 ml/min的患者,于常规肾动态检查结束后30 min对其加作延迟静态显像,观察分析患肾显像剂的填充情况及肾动态延迟显像检查结果与临床不符情况、影响因素。结果 117例患者的肾动态延迟显像图像中,患肾显影改善63例(显影良好39例,占比33.3%,部分改善24例,占比20.5%),其中肾积水伴结石29例,泌尿系结石30例,输尿管狭窄2例,肾肿瘤1例,肾萎缩1例;患肾显影较前相仿、无改善54例,占比46.2%。肾动态延迟显像检查结果与临床不符36例。结论 ^99mTc-DTPA肾动态延迟显像通过延长显像时间,一定程度可以补充常规肾动态检查的不足,建议必要时可将肾动态延迟显像作为常规肾动态检查的补充,为临床提供更高的参考价值。     

核素显像对兔尿路梗阻解除后恢复情况的研究

目的应用99Tcm-DTPA核素肾动态显像观察单侧急性上尿路梗阻不同时期肾功能的变化及与梗阻解除后恢复状况的比较。方法采用动物实验模型:健康家兔24只,手术制作左侧输尿管完全梗阻模型,术前及术后1周均行基础核素肾动态显像。然后,选择梗阻后1、3周、5~7周及8周不同时间点,解除梗阻,4周后行99Tcm-DTPA利尿肾动态显像(以下简称利尿显像)。结果于左肾梗阻后1、3周、5~7周或8周以上分别解除梗阻,4周观察患侧肾功能的恢复情况,利尿显像示梗阻1~3周解除梗阻,观察4周后左肾肾小球滤过率(GFR),摄取率,基本恢复,与解除梗阻前比较差异有统计学意义,峰时,T1/2恢复缓慢,与解除梗阻前差异无统计学意义。梗阻5~7周后解除梗阻,观察4周后左肾GFR,摄取率部分恢复,与解除梗阻前比较差异无统计学意义。梗阻8周以上再解除肾功能无法恢复。结论急性上尿路完全梗阻后肾功能降低迅速,以早期最为显著,早期梗阻解除后肾功能恢复明显。晚期梗阻,即使解除梗阻肾功能也不易恢复。核素肾动态显像方法简便,能显示早期肾功能受损及解除梗阻后患肾的恢复情况,是评价肾功能恢复的有效手段。     

重度肾积水分期手术治疗的临床探讨

肾盂输尿管交界部梗阻所引起的重度肾积水，由于病程进展缓慢，症状隐蔽，部分患者就诊时已失去保留肾脏的手术治疗机会。目前在临床上对重度肾积水的手术时机及术后肾功能的恢复程度有许多不同的看法。以往对静脉肾盂造影不显影的积水肾常诊断为“无功能肾”，而实际上有部分患者当梗阻解除后肾功能可全部或部分恢复。我院自1996年1月至2003年12月共用此办法治疗8例．现回顾分析如下。     

90例大剂量静脉肾盂造影的电视动态观察

1994-11～1997－10，我们应用日本MISONOME－800mAX光机，配合临床经B起检查明确为中、重度肾积水或不适于行常规静脉肾盂造影检查以及由于尿路梗阻、常规静脉肾盂造影患侧尿路显影不满意者，行大剂量静脉肾盂造影并配合电视动态进行观察，对泌尿系统疾病的诊断。鉴别诊断及疗效判定，获得了满意效果，报告如下．1临床资料本组90例中，男72例，女18例，年龄17~69岁．肾、输尿管结石刀例，肾盂输尿管交界处狭窄9例，肾结核3例，省下垂并肾积水2例，原发性输尿管肿瘤1例，肾萎缩1例，盆腔脂肪过多症1例．2讨论由于各种原因引起输尿管不同…     

利尿性肾图动态观察在尿路梗阻静脉肾盂造影中的价值

医学影像科技术迅猛发展，多排螺旋cT及高磁场MRI等检查设备在大中型医院普及应用，但静脉肾盂造影（IVP）检查具有费用低廉，尿路解剖显示直观，尤其是利尿性肾图（DR）动态观察中重度肾积水静脉肾盂造影适时摄影具有重要临床价值。报告如下。     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的：探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果：本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论：通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。     

低张免压静脉肾盂造影与常规加压静脉肾盂造影比较

静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，是临床上对发生在肾、输尿管及膀胱疾病的常规检查，特别是对肾脏分泌功能检验显得更为重要。1 一般资料我院1998年以前采用传统加压静脉肾盂造影病例60例，男47例，女13例，年龄18~75岁，正常者8例，肾结石9例，肾积水7例，输尿管结石17例，肾囊肿2例，未显影2例，同时收集了自1998年以后采用电视监视下低张免压静脉肾造影病例50例，男33例，女17例，年龄20~65岁。正常5例，肾结石8例，肾积水8例，输尿管结石27例，未显影1例。2 造影方法①肠道准备，检查前一中午开始严格的流质软食，至晚饭后将9g番泻叶…     

肾结核CT与DR静脉肾盂造影的对比分析

目的总结肾结核CT表现与DR静脉肾盂造影对比分析。方法回顾我院随访治愈和手术病理证实40例CT与DR造影征象对照。结果 1肾脏造影:诊断明确25例,肾盂肾盏形态不规则,杯口破坏,9例肾盂积水,5例输尿管积水、2例输尿管呈现"串珠样"改变。诊断不明确15例。2 CT:40例肾脏实质破坏,32例多发空洞,聚拢排列呈"花瓣"状,左肾自截并右肾结核1例,肾盂肾盏积水12例,输尿管积水5例,肾功能减退25例,35例手术病理结果,单侧肾结核空洞病变25例,肾结核合并输尿管结核12例,肾结核合并肾盂输尿管积水8例,肾结核合并腹膜后淋巴结核1例,肾自截无排泄功能3例。结论肾结核CT与DR静脉肾盂造影结合,病变形态、部位、比邻关系及功能,尤其单侧肾脏排泄功能诊断,更好为临床外科手术方案的确定提供重要依据。     

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

先天性输尿管狭窄一例报告

患者 男,45岁。因左腰部持续疼痛15天于1997年10月13日收住院。既往无血尿史,半年前查体B超报告“左肾积水”。因无自觉症状未做进一步检查。入院后查体:腹平软,肝脾未及,全腹未及明显压痛及包块。左肾区叩击痛,尿常规正常。行静脉肾盂造影,右肾盂肾盏显影正常,左肾未显影,遂行逆行性肾盂造影示:左肾盂肾盏显影:淡薄,轮廓不清。加大造影剂剂量,注入25％泛影钠10ml后,左肾盂肾盏显影清晰,呈极度扩张形如云朵(图1),于肾盂输尿管交界处显示一约1cm×1cm充盈缺损,边缘光滑(图2)透视下观察变换各种体位均无明显变化。X线诊断:先天性输尿管狭窄,左肾盂积水。手术发现左肾盂输尿管交界处明显狭窄,只能     

巨大输尿管结石一例

患者 ,女性 ,6 7岁。因左腰部胀痛 10年入院。查体无明显异常发现 ,腹部平片显示腰 3,4椎体旁有约 3ｃｍ× 5ｃｍ高密度影 ,静脉肾盂造影显示 :双肾功能正常 ,左肾盂轻度积水 ,输尿管未显示 ,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好 ,结石影位于左输尿管走行区 ,未见输尿管息室。手术发现该段输尿管明显增粗 ,管壁炎性增厚 ,取出结石呈多孔假山状 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ。讨论 :输尿管管腔狭长 ,其结石多为卵圆型或长梭型 ,体积一般较小 ,体积稍大即造成梗阻而出现肾盂中重度积水。本例结石体积为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ ,而肾盂仅…     

孕期胎儿肾盂积水的临床评价

目的为了解孕期胎儿肾脏结构异常的变化。方法观察肾盂积水孕期及出生后的发展转归,评估其对新生儿生长发育的影响,对产前诊断肾盂分离的胎儿进行孕期连续、动态观察,产后对婴儿继续追踪、随访。结果2006年6月至2007年11月间,在本院产科系统超声检查孕妇7938例,胎儿检出单纯肾盂分离共109例,累计肾脏182只;肾盂分离合并输尿管异常扩张6例,左肾缺如1例,重复肾畸形1例,多囊肾1例。婴儿出生后随访:单纯肾盂分离胎儿出生后1月积水消退率为22.5%,3月消退率为79.1%,6月消退率为98.3%。肾盂分离合并异常扩张者3例出生后1月未提示输尿管异常扩张,肾积水减轻;另外3例胎/婴儿染色体检查均未见异常。结论单纯肾盂分离小于7mm,肾皮质厚度在5mm以上者,其积水属于生理性积水,可在孕34周后,复查超声观察分离有无进行性增加或者皮质变薄。孕34周前发现胎儿肾盂积水在7mm以上,或肾脏皮质厚度低于5mm,或合并输尿管的异常扩张者,应该高度重视,超声动态观察其变化。对于病理性肾积水出现孕周早,发展迅速者必要时胎儿镜下肾脏穿刺放水或者手术解决梗阻原因,缓解肾脏压力,尽量保证肾脏功能。产前诊断肾脏积水的所有婴儿均应随访,出生后1d、1月、3月直至积水消失。目前尚未发现胎儿肾盂积水与染色体异常相关。     

72例胎儿期肾盂积水产后治疗与随访观察

目的 通过长期跟踪随访72例孕期超声诊断胎儿肾盂积水的围生儿,探讨胎儿肾盂积水的治疗指征与预后.方法 对孕20~40周被超声检出单侧或双侧肾盂积水(肾盂前后径>10 mm),以及产后检出单侧肾盂积水的患儿进行泌尿系彩超观察随访.对产后彩超确诊Ⅲ~Ⅳ度肾积水(SFU标准)患儿行泌尿系静脉肾盂造影(IVP).对肾积水进展Ⅲ~Ⅳ度,连续2次超声检查未见好转,和/或泌尿系IVP提示梗阻或排泄显像不畅者行手术治疗;出生即为Ⅳ度的肾盂积水患儿即进行手术治疗.手术方法均采用Anderson-Hynes术式.结果 所有69例患儿手术均成功(100%),术后肾皮质显著增厚(P<0.05),在术后6个月内最明显.结论 利用彩超严密监测产后肾盂积水患儿的肾盂扩张度有利于早期干预、早期手术,且术后肾功能可以得到良好的恢复.     

马根维显动态增强核磁共振评价肾积水疗效

目的了解马根维显(Gd-DTPA)动态增强核磁共振(MRI)评估肾积水术后疗效的应用价值。方法单侧肾积水患者11例,年龄7～42岁,平均19.5岁,均为男性;左侧肾积水9例,右侧2例;病因经静脉尿路造影(intravenousurography,IVU)和B超确诊,10例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄(pelvicureterjunctionobstruction,PUJO),1例为输尿管中段慢性炎症所致不完全性梗阻;10例PUJO实施狭窄部成形术,另1例施行输尿管狭窄段切除并输尿管端端吻合术。应用Gd-DTPA作为对比剂,分别在术前1个月和术后3个月实施动态增强MRI检查,选取肾实质、肾盂和集合系统的类圆形区域作为兴趣区(regionofinteresting,ROI),计算不同时间点不同兴趣区的信号强度(signalintensity,SI)和相对信号强度(relativeSI,RSI),绘制T-SI曲线,对术前术后肾脏的形态和功能状态进行评估和比较。结果积水肾脏术前肾实质与术后综合评价无显著性差异(P>0.05),肾盂和集合系统排泄对比剂明显减慢,各ROI和SI以及持续时间与术后肾脏相比均有明显的差异(P<0.05)。结论动态增强MRI作为一种简单、安全无创的技术、联合评估肾形态和功能,对于评价肾积水手术疗效具有重要的临床价值。