腹膜外位阑尾炎1例

患者女,46岁,农民,因右中下腹持续性疼痛伴会阴部堕痛2天,恶心呕吐,无发热,无腹泻,以“泌尿系结石、阑尾炎”收入院。查体:体温37℃,右腰部及右下腹压痛以前者著,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验及足跟震动试验阳性。实验室检查:白细胞总数9.6×10~9/L,中性0.87。尿镜检:大量草酸钙结晶,白细胞偶见。入院后18小时因腰痛、腹痛症状加重,除上述体征外,阑尾穴压痛阳性,诊为急性阑尾炎,在连续硬麻醉下行阑尾切除手术。取右下腹麦氏切口     

右孤立肾并肾囊肿尿外渗误诊为阑尾炎1例

病历报告男患,47岁.转移性右下腹痛3天.于1988年10月8日入院.体检:体温36.7℃,脉搏70次/分心肺正常,腹部平坦,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。白细胞13×10~9/L,中性0.81,淋巴0.19。诊断为阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾略充血,有骼窝部有少许澄清液。术后仍有腹痛腹胀,并伴在右腰部胀痛,尿少,每日尿量300ml 左右。予以速尿20mg 静注,症状逐渐加重,术后第2日腹部膨隆,下腹部、腰背部、阴囊及两大腿内侧明显肿胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.血尿素氮19.86mmol/L,诊断为尿外渗,泛发性腹膜炎。在连续硬膜外麻醉下经右腹直肌切口行剖腹探查术.术中见:腹膜外间隙及腹腔有大量渗出液,澄清,有尿味,量约2,000ml,膀胱未充盈,左肾缺如,右肾明显肿大约16×8×7cm,     

干酪性肺炎误诊为休克型肺炎

病例摘要女患,62岁,因右胸部剌痛、发热、伴咳白色粘痰五天入院。查体:神清,语明,急性热病容,体温38.7℃,脉搏110次/分、呼吸26次/分,血压78/60mmHg。口唇发绀,右肺下可听到大量小水泡音。心音正常,心率110次/分,规则,心界正常。实验检查:胸部X摄片:右下肺大片密度增高影,其密度不匀。白细胞总数22000/mm~2,中性82％,淋巴18％。血沉正常,结核菌素试验正常。     

庆大霉素致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,6 7岁。反复右上腹痛 4年 ,加剧 3天伴发热入院。 B超 :胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管下段结石。入院后查体 ,肝肾功能均正常。经术前准备 ,入院第 3天行手术治疗 ,胆囊切除加胆总管切开取石及 T型管造瘘 ,术中平稳 ,出血少 ,术后病情稳定 ,恢复良好。术后使用庆大霉素 2 4万 U静脉滴注 ,连续 7日。术后第6日尿少 ,第 7日完全无尿。急查肌酐 ,Cr84 4 μmol/ L,尿素氮 BUN50 .1μmol/ L。诊断 :急性肾功能衰竭。经血液透析等积极抗肾衰治疗 ,治愈出院。文献报道 ,庆大霉素对肾损害主要表现为蛋白尿、血尿素氮、肌肝增加及血尿为特…     

阑尾缠结致部分回肠绞窄坏死1例

<正> 患者女,71岁。以转移性右下腹疼痛两天之主诉于1981年4月15日上午急诊入院。两天前脐周疼痛,12小时后疼痛转移至右下腹部,呈持续性并阵发性加剧,伴恶心呕吐,肛门停止排便排气,食纳亦明显减少。既往无腹痛病史。入院检查:体温37.2℃,脉搏120次,血压130/90。急性痛苦病容,心肺正常,下腹部膨隆,有压痛、反跳痛和肌紧张,尤以右下腹部明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。白细胞21,000,中性90%,淋巴8%,单核2%。愎部x线透视末见异常。入院诊断:急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎。手术所见:于当天下午在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。腹腔内有血性渗出液约600毫升,伴臭味。距回盲部6厘米以上的一段回     

关节镜下诊断化脓性关节炎1例

1 病历摘要 男,30岁.因外伤后右膝疼痛,肿胀伴活动受限2年,加重2天入院.患者于入院前2年踢球时摔伤,伤及右膝关节,当时疼痛、肿胀,曾给予抽液、抗炎治疗.2天前无明显诱因出现右膝疼痛、肿胀,来我院门诊行MRI检查示:右膝半月板退变,关节积液.入院查体:步入病房,右膝压痛( ),无放射痛,右膝肿胀,浮髌试验( ),麦氏征( ),研磨试验( ),侧方挤压试验(-),抽屉试验(-),四肢肌力及感觉无明显减退,末梢血运、感觉、运动未见明显异常.初步诊断:1)右膝半月板损伤.2)右膝关节积液.患者入院后完善相关检查,择期行右膝关节镜检术治疗,术中见大量淡黄色关节液和絮状物体流出,将絮状物送病理.术后病理回报示:关节腔内见大量中性白细胞浸润伴小脓肿形成,印象诊断:右膝关节化脓性炎症.     

带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

流行性出血热3例误诊报告

[例1] 男,35岁,半个月前由陕西来京,因持续高热伴咽痛关节痛1周,少尿2天,于1984年11月1日入院。3天前血压下降60/40,经抗休克治疗,血压升到110/70;血尿,尿少至无尿。体检:双踝部轻度浮肿。血红蛋白11.3%,白细胞27 500,中性52%;尿蛋白(+++),红细胞(++++),白细胞0～3。入院诊断:急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭。当日查见患者颜面红肿,球结膜充血,左腋下及其它部位有散在针尖大的出血点,有的呈抓痕样,条索状。血     

右肾切除致下腔静脉破裂1例

患者 ,男 ,5 5岁。因右腰痛伴血尿 2 0d ,于 1996年4月 2 2日入院。查体 :T 37 8℃ ,右肾区叩击痛。尿中脓球 /Hp ;B超 :右肾门处结石伴重度积水。K U B+I V P :右肾盂 1 5cm× 2 0cm结石 ,右肾不显影 ;X线胸片 :双肺野清晰 ,未见结核灶。入院诊断 :右肾结石、右肾重度积水伴感染、右肾无功能。于 1996年 4月 2 5日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术 ,术中见肾周围广泛紧密粘连 ,右输尿管粗大 ,僵硬成条索状。分离至肾蒂 ,切除右肾。结扎肾蒂时出现大出血 ,疑有下腔静脉损伤。立即用纱布垫压迫止血。更换术者 ,延长切口 ,显露并用…     

一例宫角妊娠破裂的病例分析

患者 女,31岁,因停经4月余,下腹痛2天,加重1小时入院.患者未次月经2005年6月20日,因结婚十年未孕于当地医院行试管婴儿.停经28天查尿HCG( ),同时盆腔超声提示:宫内妊娠(2胎),宫外妊娠(1胎,右输卵管妊娠).遂到上级医院在腹腔镜下行右输卵管切除术.术后病理:输卵管炎性反应(具体不详).术后2周复查盆腔超声示宫内妊娠3胎,行减胎术.术后无不适.2天前突然下腹痛,1小时前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心呕吐,乏力头晕,急诊入院.     

出血热误诊5例分析

例1:女,29岁,因5天前发热伴恶心、呕吐,不能进食,并下肢及面部浮肿入院。1年前曾因浮肿在某医院治疗,诊断为肾炎。查体:T36.8℃C,血压17.33/12kPa,面色苍白,面部及下肢浮肿,尿蛋白(+++),管型(+),尿白细胞(++),尿红细胞(+),血小板7万/mm~3,按肾炎住院治疗。入院第三天结膜、胸背部及腋下见散在出血点,BUN高于正常。按出血热治疗,患者经过典型的少尿、多尿、恢复期,住院31天痊愈出院。     

输尿管息肉伴嵌顿结石1例

患者,男。42岁。10年前患者无明显原因常感右腰部酸困不适,尤以久坐或劳累后加重,入院前1周劳累后出现肉眼全程无痛性血尿2次,尿色暗红。查体:心肺肝脾正常,双肾区不饱满,叩击痛(-)。化验检查:尿红细胞(-),白细胞3～4个/Hp。血BUN6.8mmol/L,ESR2mm/h。腹部平片及IVP示右肾结石,输尿管上段结石伴肾积水,逆行尿路造影见右输尿管上段结石的下     

热带假丝酵母菌致尿路感染1例

<正>患者,男,75岁。主因间断发热伴尿频、尿痛7周于2011年3月11日入院。患者于入院7周的,因左侧股骨颈骨折行髓内针固定术,术前曾行保留导尿,术后出现发热伴尿频、尿痛、尿道烧灼感等,体温38.7℃,尿白细胞(++),抗生素治疗1周后,好转出院,上述症状间断发作,遂来我院入院体检:T37.8℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 160/90 mmHg。神清,体质消瘦,腹部耻骨联合上轻度压痛,余无阳性体征。实验室检查:血常规、肝肾功能均正常,尿白细胞(+++),空腹血精     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

残角子宫妊娠误诊1例

1 病例介绍 患者,女,25岁,因药物流产术后35天,发现盆腔包块32天而入院.平素月经规律,末次月经为2010年1月2日,于35天前因早孕而行药物流产未流出胚胎组织,药流失败3天后,在我院行无痛流产术,当时刮出子宫内膜样物,未见绒毛,且发现右附件有一直径约4厘米的包块,活动度良好,建议定期复查,术后持续阴道少量流血,伴下腹部胀痛.术后38日时查尿HCG(+),行清宫术,未见宫内残留物.我院复查彩超诊断考虑为"异位妊娠",入住我院,要求手术治疗.入院查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压90/60毫米汞柱.     

皮下注射胰岛素并发右上臂软组织感染一例

1临床资料 患者男性,42岁,下岗工人,已婚。有DM史7年,因右上壁破溃10天,腹泻伴发热3天入院。入院诊断:右上壁软组织感染,成人缓发型I型糖尿病(DM),急性肠炎。体查:T:38.1℃ P:94次/分 BP100/60mmHg。右上臂有-5×6cm大小伤口,无皮肤覆盖,红白相间,深0.5cm。入院辅查:血白细胞13.7×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,血红蛋白110g/L,血糖:空腹8.9mmol/L,餐后2h 11.8mmol/L,粪便;色黄,质稀,白细胞2-3HP余(一)。     

流行性出血热并发脾破裂一例报告

<正> 流行性出血热(简称EHF)临床表现复杂多变。并发脾破裂者较少见。现将我科收治的1例报告如下。患者男性,47岁,农民。因发热伴头痛、腰痛、眼眶痛五天,尿少一天于1987年12月18日入院。入院前一天尿量开始减少(200ml/天)。患者居住流性出血热疫区。否认有肝炎、肾炎病史。入院检查:体温38.4℃,脉搏80次/分,血压14.63/9.31KPa,神清,面部轻度浮肿,右腋后可见散在出血点,部分呈抓痕样,球结膜充血、水肿,软腭可见出血点。心肺听诊无异常。腹软,肝脾未及,上腹轻压痛,无肌卫及反跳痛。肾区有叩击痛。血白细胞6.6×10~9L,中性47％,淋巴50％,嗜酸球1％,单核3％。血小板32×10~9/L,血片中可见异淋。尿呈暗红色、混,蛋白(++),颗粒管型,白细胞,红细胞0～2/低倍。     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,1 995年因转移性右下腹痛 2 4小时住院 ,入院查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 ,反跳痛明显 ,白细胞计数 1 0 .5× 1 0 9/Ｌ ,中性 75 %。立即于腰麻下行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量脓性渗液 ,阑尾长 4 .4ｃｍ ,根部直径 0 .8ｃｍ ,浆膜层附脓苔 ,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎 ,伤口愈口Ⅱ /甲 ,痊愈出院。一年后患者经常出现右下腹疼痛 ,伴发热。经抗感染治疗后好转。 2 0 0 0年 6月患者右下腹痛加剧 ,伴发热 ,再次入院。体检 :右下腹扪及 7ｃｍ× 1 2ｃｍ炎性包块。Ｂ超、ＣＴ检查为炎性包块 ,纤维结肠镜检查阴性。经抗炎…     

海绵肾2例报告

<正> 海绵肾是先天性以肾髓质集合管囊性病变为主的疾病,临床较为少见,多在40—60岁时发病。主要症状表现为血尿、绞痛、排石及泌尿系感染,且易误诊为上尿路结石或泌尿系感染,现将所遇2例报告如下: 例1 女,51岁,1983年3月8日因间歇性右下腹绞痛伴血尿3年入院。查体除右肾区叩击痛外无异常发现。血常规正常,尿常规:红细胞(++),白细胞(++),二氧化碳结合力53.8vol%,尿素氮18.5mg%,尿钙0.15g/24小时尿,尿磷0.53g/25小时尿。泌尿系平片;右肾区锥体部位可见数目繁多、砂粒样直径0.1—0.8cm大小不等的结石阴影,密集排     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…