抑郁症睡眠异常研究进展

<正>随着抑郁症发病率的逐年增高,由其导致的功能障碍、死亡随之增多,目前已经成为临床的常见病[1]。睡眠问题是抑郁症的核心症状,90%以上的抑郁症患者存在失眠,还有少量患者主诉嗜睡[2]。随着20世纪60年代多导睡眠监测仪(PSG)的出现,研究者发现,除了睡眠连续性的异常之外,抑郁症患者还存在着一系列睡眠脑电图的结构异常,其中主要的睡眠脑电图特征包括快动眼(REM)潜伏期(即从入睡到第一个快动眼期之间的时间)的缩短,快动眼期总体时间以及快动眼频次(每个REM期快速眼动的频率)增加、慢波睡眠(SWS)减少[3]。研究显示,睡眠障碍不仅仅是抑郁症的临     

抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系

目的探索伴和不伴早醒的抑郁症患者睡眠脑电图特征。方法对10例伴早醒的抑郁症(早醒组)、8例不伴早醒的抑郁症(非早醒组)和10例对照组进行睡眠脑电图检查。结果(1)早醒组的醒起时间比对照组显著为长[(11.8±8.5)min(3.1±2.8)min,P<0.05]。(2)非早醒组的运动觉醒时间比对照组显著为短[(3.1±1.4)min(6.8±3.1)min,P<0.05]。(3)早醒和非早醒组的睡眠总时间比对照组显著为短[(331.7±25.6)min和(333.9±52.7)min比(386.7±41.3)min,P均<0.05];REM强度比对照组显著为强[(28.7±8.8)%和(32.8±19.5)%比(19.4±3.7)%,P均<0.05]。结论(1)抑郁症的早醒可能与精神运动性阻滞相关联。(2)不伴早醒的抑郁症可能由慢波睡眠向快波睡眠的转相增快。(3)抑郁症患者的总睡眠时间减少和REM睡眠强度增加。     

关注你的睡眠

有关统计资料表明,我国失眠患者近140万人,失眠症的发病率已达20%,且随着年龄增长而增加。睡眠分期与节律睡眠共分5期,其中前4期为非快速眼动睡眠(NREM)或称慢波睡眠(SWS),最后1期为快速眼动睡眠(REM)。慢波睡眠(SWS)是从朦胧人睡开始,按睡眠时的脑电图模式,此期又分为4期。①入睡期:是清醒和睡眠之间的转换期,人     

老年期抑郁症患者睡眠结构的性别差异

目的:研究老年期抑郁症患者的睡眠状况有无性别差异.方法:对20例老年男性组(年龄≥61岁)与24例老年女性组(年龄≥60岁)抑郁症患者以及20例正常对照(年龄≥60岁)进行多导睡眠监测检查.结果:与正常对照组比较,老年抑郁症男性组与女性组总睡眠时间(TST)、实际睡眠时间(AST)、睡眠效率(SE)、快速动眼睡眠潜伏期(REML)、快速动眼睡眠时相(REM)、快速动眼时相睡眠百分比(REM％)出现降低,睡眠潜伏期(SL)升高;在非快速动眼时相睡眠(NREM)中,老年男性组与女性组N1、N1％、N3、N3％与NREM较正常对照组降低,而N2与N2％升高.与老年男性组比较,老年女性组AST、SE、N2、N2％、NREM下降,SL、REML、N3及N3％增加.组间差异有统计学意义.结论:性别是影响老年期抑郁症患者睡眠结构的重要因素.     

精神焦虑性抑郁症的睡眠脑电图特征

目的探索精神焦虑性抑郁症的睡眠脑电图特征。方法对7例精神焦虑性抑郁症、11例非精神焦虑性抑郁症和10例正常对照者检测睡眠脑电图。结果(1)非精神焦虑组的醒起时间比对照组显著为长[(12.0±8.4)min比(3.1±2.8)min,P<0.05]。(2)非精神焦虑组的快速眼球运动(REM)活动量、强度和密度比对照组显著为高[分别为(107.8±51.0)比(71.8±17.9);(32.5±17.3)%比(19.4±3.7)%;(178.0±64.5)%比(123.8±18.5)%,P<0.05]。(3)精神焦虑组的REM密度比对照组显著为高[(236.6±108.6)%比(123.8±18.5)%,P<0.05],REM活动量和强度则倾向为高[分别为(92.0±30.6)比(71.8±17.9);(27.5±7.8)%比(19.4±3.7)%,P>0.05]。结论(1)非精神焦虑性抑郁症的醒起时间比正常人为长。(2)非焦虑性抑郁症的REM睡眠压力比正常人为高。(3)焦虑性抑郁症的REM睡眠压力倾向比正常人为高。     

睡眠的免疫调节研究进展

人的一生中有 1 /3时间是在睡眠中渡过的。根据睡眠过程中所记录的脑电图、肌电图、脑内温度和眼球运动情况 ,睡眠共分五期 ,其中Ⅰ～Ⅳ期称非快速动眼 (NREM )睡眠期 ,另一期称快速动眼 (REM )睡眠期。一次睡眠由觉醒、REM睡眠和NREM睡眠三者循环组成 ,每昼夜经历 3～ 5个循环周期。目前对睡眠的发生机制尚不十分清楚 ,主要有两种观点 :(1 )由昼夜生物节律决定 ,是中枢特定结构主动活动的结果 ,受中枢神经递质的调控 ;(2 )是一个与觉醒有关的稳态机制 ,一个长时间的觉醒状态会跟随一次加强睡眠。无论是生物节律决定或是稳态发生都离…     

鬼压身为哪般

睡眠周期包括浅睡眠期和深睡眠期。睡眠过程中还有一个重要的阶段——快动眼睡眠期(REM期)。这个阶段之所以有这样的名称,是因为存在一个特殊现象,即快动眼。在这个时期,睡眠者的眼球有快速跳动的现象,呼吸和心跳变得不规则,除了呼吸机等维持正常生理功能的肌肉外,骨骼肌基本上处于完全松弛的状态。在这个周期中还有一个有趣的现象——做梦。如果     

失眠患者健康教育的主要内容

如何使失眠消失 ,或者尽量减少其伤害 ,是对失眠患者进行健康教育的目的。根据笔者临床经验 ,失眠的健康教育应该有如下主要内容 :掌握睡眠知识 ,找出失眠原因 ,评估睡眠质量 ,合理服用药物 ,学会放松自己。学习睡眠知识在睡眠学中 ,根据脑电图、肌电图、眼动图 ,专家把睡眠分为两种睡眠状态 ,即快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠。非快速动眼睡眠又分为四期 ,即第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期[1 ] 。根据睡眠的临床分期 ,通过多导睡眠图进行观察 ,把睡眠进行量化 ,从而分析出科学指标。通过分析这些科学指标 ,专家指出 ,人们每天的深睡眠时间只要和必须占…     

失眠症患者多导睡眠图影响对照研究

目的:了解枣仁安神胶囊和阿普唑仑对失眠症患者睡眠脑电图的影响差异.方法:用随机方法将62例失眠症病人分成研究组和对照组,分别用枣仁安神胶囊组5片/晚与阿普唑仑组0.8 mg/晚进行治疗,并分别于治疗前和治疗后1周测多导睡眠图.结果:两组病人服药后的总睡眠时间及REM睡眠时间均有所延长,且睡眠结构有所变化,S2期睡眠减少,S3、S4期睡眠及REM睡眠比例增多,REM睡眠强度和密度均有所下降,REM活动量减少(均P＜0.05).组间比较,除总睡眠时间有所差异,其余指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:枣仁安神胶囊和阿普唑仑对失眠症患者睡眠脑电图的影响差异不显著,两者均对失眠症患者有较好疗效.     

西宁地区慢性高原病患者心脏功能改变与睡眠质量的相关性

目的探讨西宁地区慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者睡眠质量与心脏功能改变的相关性。方法以整群抽样方式选取2017年1月~ 12月西宁地区60例CMS患者为观察组,选择同期西宁地区60例非CMS患者为对照组。比较两组心脏功能、睡眠结构与睡眠质量,经双变量Pearson相关性检验分析患者睡眠质量与心功能改变的相关性。结果观察组射血分数(EF)、心搏量(SV)、收缩末期容量(ESV)与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);右心室舒张末容量(RVEDV)、室壁质量(RVM)、右室侧壁厚度(RVT)、右室乳头肌质量(RVPM)、对比剂达峰值时间(TTP)、对比剂达50%峰值时间(50%TTP)均较对照组升高,信号-时间上升支斜率(MUS)、左室相对强化比(LVRMUS)、峰值信号强度(PE)较对照组降低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组觉醒指数、快动眼睡眠(REM)占总睡眠比、非快动眼睡眠(nREM)睡眠1期及2期占总睡眠比、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较对照组升高,总睡眠时间、睡眠效率、nREM睡眠3、4期占总睡眠比均较对照组降低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。经双变量Pearson相关性分析证实,患者PSQI评分与RVEDV、RVW、RVT、RVPM、50%TTP、TTP呈正相关(r > 0,P < 0.05),与MUS、LVRMUS、PE呈负相关(r < 0,P < 0.05)。结论西宁地区CMS患者心脏功能结构发生改变,心肌代谢缓慢,患者常伴不同程度睡眠障碍,其心功能异常与睡眠障碍间可能相互作用,临床在重视患者心功能变化治疗的同时,还应重视评估患者睡眠质量并采取合理干预,减少睡眠障碍的发生,对改善患者心功能异常意义重大。     

去甲肾上腺素再摄取抑制剂Org4428对健康志愿受试者睡眠脑电图(EEG)变化的急性影响

10名健康志愿受试者每晚10∶30分给予一次25ｍｇ或100ｍｇＯｒｇ4428,(一种高度特异性去甲肾上腺素再摄取抑制剂)与接受安慰药对照者比较睡眠脑电图描记(ＥＥＧ)急性变化。结果表明,Ｏｒｇ4428以抗抑郁药方式影响睡眠ＥＥＧ波谱;ＲＥＭ(快动眼)睡眠受到抑制,且ＲＥＭ潜伏期延长,但基本上不影响睡眠连续性与持续睡眠的总时间。而非快动眼睡眠持续时间延长,即睡眠ＥＥＧ在第二阶段的1-15赫兹功率范围内非快动眼ＥＥＧ波谱无显著变化。Ｏｒｇ4428的急性ＲＥＭ睡眠抑制作用不会同时造成非快动眼睡眠深度的降低。但作者同时又指出Ｏｒｇ4428与多…     

保护REM睡眠为主的护理在冠心病患者睡眠中的应用及其对夜间突发病变的影响

目的探讨保护REM睡眠为主的护理在冠心病患者睡眠中的应用及其对夜间突发病变的影响。方法选取2016年4月至2019年1月于我院住院的冠心病患者96例,根据患者意愿和病情分为对照组(n=50)和观察组(n=46)。对照组行常规护理,观察组行保护REM睡眠为主的护理。对比两组护理前后睡眠时间和夜间病情突变情况。结果护理后,两组睡眠潜伏期缩短,Ⅰ期和Ⅳ期睡眠时间延长(P均<0.05);与对照组比较,观察组的睡眠潜伏期较短,Ⅰ期和Ⅳ期睡眠时间较长(P均<0.05)。观察组护理后的REM睡眠时间短于护理前(P<0.05),而对照组护理前后的REM睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后的夜间心律失常发生率低于护理前(P<0.05)。结论保护REM睡眠为主的护理能够缩短冠心病患者的睡眠潜伏期和REM睡眠时间,延长睡眠总时长,降低夜间心律失常发生率,值得临床应用。     

缺铁性贫血对婴幼儿睡眠的影响

缺铁性贫血(IDA)是婴幼儿最常见营养缺乏性疾病之一。IDA患病高峰期与睡眠-觉醒模式形成期一致,而睡眠及睡眠-觉醒模式对婴幼儿脑功能、认知、神经运动及气质的发育形成等具有重要作用。IDA婴幼儿睡眠具有夜间睡眠时间缩短、夜醒次数增加及脑电睡眠记录中的睡眠纺锤波、快速眼动睡眠(REM)异常等,对婴幼儿睡眠质量的影响具有长期效应。作者拟就IDA与婴幼儿睡眠及其可能机制的研究进展,综述如下。     

失眠患者动态脑电图睡眠期观察与分析

目的探讨动态脑电图对失眠患者睡眠期的观察与定量分析,以评价睡眠效率的意义。方法失眠患者61例,正常对照组25例,分别进行睡眠问卷及动态脑电图检查。结果失眠组与正常对照组14项睡眠参数中有8项(总睡眠时间、睡眠潜伏期、S215 min睡眠潜伏期、NTEM、S2期觉醒次数、睡眠效率、睡眠周期)差异有显著性;失眠组客观检查和主观估计的总睡眠时间分别为(338.68±65.56)min和(235.46±93.43)min,差异有非常显著性;主观失眠和客观失眠的14项睡眠参数中除S1期,REM潜伏期、运动次数差异无显著性外,其余各项差异均有显著性。结论动态脑电图观察及定量分析可区分主观性失眠与客观性失眠,可客观测量睡眠效率,是评价失眠严重程度的主要诊断依据,而睡眠周期只能做为参考。     

REM睡眠剥夺对大鼠额叶皮质磷酸化eIF2α表达的影响

目的 观察不同时间的快速眼动(REM)睡眠剥夺对大鼠额叶皮质磷酸化真核翻译起始因子(elF2α)蛋白表达的影响.方法 采用改良多平台睡眠剥夺法,将Sprague-Dawle大鼠分为6h、12h、24h和72h时间段进行REM期睡眠剥夺.采用免疫组织化学方法 和蛋白质免疫印迹(Western blot)技术观察REM睡眠剥夺后大鼠额叶磷酸化eIF2α蛋白表达的分布特点和变化规律.结果 免疫组化观察到eIF2α(P)免疫反应阳性表达在睡眠剥夺6 h开始增多,12 h、24 h显著增多,72 h降低,阳性指数分别为80.733±4.094、121.288±3.453、106.197±6.611、67.890±4.173;Western b1ot实验发现,与对照组相比,REM睡眠剥夺早期大鼠额叶皮质激活了磷酸化的eIF2α,在12h(1.103±0.200)达到高峰,并持续到24h(1.095±0.157),睡眠剥夺72h(0.566±0.074)后逐渐下降.结论 短期REM睡眠剥夺能诱导大鼠额叶皮质磷酸化eIF2α蛋白表达,使蛋白合成抑制.     

40例伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫的临床和脑电图分析

[目的]分析伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床和脑电图特点。[方法]回顾性分析40例BECT患儿的临床资料,包括临床表现和脑电图变化。[结果]发病年龄2～12岁,平均(7.87±4.52)岁,好发于4～10岁,7～9岁为高峰年龄。38例(95.0%)为非频繁性发作,2例(5.0%)为短期内频繁发作。31例(77.5%)患儿在睡眠中发作,9例(22.5%)患儿在清醒与睡眠时均有发作。部分性运动发作30例(75.0%),7例(17.5%)发作时表现为直一阵挛。脑电图表现以尖波、尖-慢波、棘波,以尖-慢波为主。痫样放电位于中央和/或颞区34例(85.0%),位于单侧13例(22.5%),痫样放电位于左、右侧半球相互转移27例(67.5%)。睡眠时较清醒时放电多,以非快速眼动睡眠(NREM)Ⅰ、Ⅱ期最为明显。[结论]BECT临床发作与睡眠密切相关,BECT发作时其临床和EEG具有特征性改变,行睡眠脑电诊断BECT有助于BECT的治疗和预后判断。     

慢性阻塞性肺疾病患者的多导睡眠图研究分析

目的 通过多导睡眠图(PSG)监测,分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的夜间睡眠特点.方法 收集74例稳定期COPD患者,按肺功能分级程度分为轻度组(28例)、中度组(25例)、重度组(21例)和30例已治愈的肺炎患者(对照组)的PsG资料,分析各组睡眠期和觉醒期、呼吸紊乱指数等数据.结果 与对照组比较,轻、中、重度组睡眠期主要集中在非快速眼动(NREM)睡眠1、2期,觉醒期占记录期百分比明显增加,而NREM睡眠3、4期及快速眼动(REM)睡眠期占记录时间百分比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中、重度组间比较各个睡眠分期占记录时间百分比的差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度组呼吸紊乱指数分别为37.2±11.6、36.8±10.9、36.2±11.3,较对照组的0.7±0.7明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重视COPD患者PSG监测,对判断病情预后及指导治疗有重要的临床参考价值.     

老了梦多很正常,精神良好就可以

正研究表明,睡眠由慢波睡眠(又称非快动眼睡眠)和异相睡眠(又称快动眼睡眠)组成,异相睡眠状态下人们经常会有做梦的体验。老年人随着脑功能的退化,异相睡眠增加,就显得多梦。这是一种正常的生理现象,不必过分担心,只要精神状态良好就可以了。另外,白天耗费了心神,或者对电视的内容记忆比较     

高血压合并OSAHS患者睡眠期间收缩压水平变化临床意义

目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与高血压之间存在密切相关性,但目前针对OSAHS患者血压波动尤其是收缩压变化与高血压相关性的研究较少。本研究探讨高血压合并OSAHS患者睡眠期间收缩压变化的临床意义。方法选择2018-03-31-2019-04-30濮阳市油田总医院收治的初治高血压患者80例作为研究对象,其中合并OSAHS患者40例为病例组,单纯高血压患者40例为对照组。统计整个睡眠过程中两组出现的自发性血压升高、呼吸相关性血压升高、睡眠期血压升高及觉醒期血压升高比例,并分析睡眠前30min、快动眼睡眠时期、慢动眼睡眠时期、苏醒前30min,两组收缩压变化情况,计算两组呼吸暂停指数及阻塞性指数。结果病例组出现自发性血压升高(χ~2=19.835,P<0.001)、呼吸相关性血压升高(χ~2=36.565,P<0.001)、睡眠期血压升高(χ~2=25.128,P<0.001)及觉醒期血压升高(χ~2=30.336,P<0.001)比例均大于对照组,差异有统计学意义。病例组快动眼睡眠时期、慢动眼睡眠时期和苏醒前30min收缩压水平分别为(133.8±2.3)、(128.6±2.1)和(135.5±3.2)mm Hg,均高于对照组的(143.3±2.5)、(142.3±1.8)和(149.2±3.4)mm Hg,t值分别为17.687,31.327和18.558,均P<0.001。病例组呼吸暂停指数和阻塞性指数分别为(43.2±2.6)和(15.2±1.6)mm Hg,均高于对照组的(13.5±1.2)和(8.6±0.8)mm Hg,t值分别为65.596和23.335,均P<0.001。结论高血压合并OSAHS患者,睡眠过程中收缩压升高明显,且血压增高水平与OSAHS病情严重程度存在一定关联。     

儿童特发性癫痫与睡眠的相关性研究

目的探讨儿童特发性癫痫痫样放电与睡眠时相的关系及癫痫对睡眠结构的影响。方法对55例癫痫患者的动态脑电图(AEEG)监测,并对结果进行分析。结果 55例癫痫患儿中痫样放电共49例(89.1%),睡眠期出现45例(91.8%),以NREMⅠ、Ⅱ期最多见。睡眠中全身性发作35例、部分性发作继发全身性发作4例均出现于NREMⅠ、Ⅱ期。与对照组比较,癫痫患儿总睡眠时间、REM期较正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05),但NREMⅠ、Ⅱ期显著延长,而NREMⅢ、Ⅳ期明显缩短,睡眠潜伏期延长(P﹤0.01)。癫痫患者睡眠纺锤波出现不对称、减少或消失。结论痫样放电主要发生于睡眠期NREMⅠ、Ⅱ期,癫痫也改变着睡眠结构,引起睡眠障碍。不同癫痫发作类型与睡眠时相有一定的关系。