64排螺旋CT血管成像检测颈动脉易损斑块与进展性脑卒中的相关性

目的 利用64排螺旋CT血管成像检测颈动脉粥样硬化斑块,探讨颈动脉易损斑块与进展性脑卒中的相关性.方法 将101例新发缺血性脑卒中患者根据病情的演变分为进展性脑卒中组(32例)和非进展性脑卒中组(69例),分析各组颈动脉粥样硬化斑块的狭窄程度及其易损性并进行统计学分析.结果 进展性脑卒中组重度狭窄或闭塞率为28.1％(9/32),明显高于非进展性脑卒中组的8.7％(6/69),差异有统计学意义(P=0.0ll).进展性脑卒中组的易损斑块率为75.0％(24/32),明显高于非进展性脑卒中组的42.0％ (29/69),差异有统计学意义(P=0.002);在不同类型的易损斑块(脂质核心、表面不规则、溃疡斑块)中,两组溃疡斑块率比较差异有统计学意义(P=0.016).将年龄、性别、心血管危险因素、狭窄程度、易损斑块等因素与进展性脑卒中进行单因素、多因素Logistic回归分析,显示糖尿病(OR=3.327,95％CI:1.211 ～ 9.145)和易损斑块(OR=3.699,95％CI:1.292～ 10.589)与进展性脑卒中有关.结论 颈动脉易损斑块是进展性脑卒中的独立危险因素.64排螺旋CT血管成像能为确定颈动脉易损斑块提供一定的诊断信息,对临床治疗具有重要指导意义.     

“斑块”·血管里的拦路虎

有一种可怕的东西,它可能出现在人体内;它的存在,是血管发出的“求救信号”;它会越长越大,阻塞血管并导致人体偏瘫甚至危及生命。它就是动脉粥样硬化斑块。     

进展性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨

目的研究进展性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择2013年9月至2015年11月我院收治的50例进展性脑梗死患者作为研究组,50例非进展性脑梗死患者作为对照组。记录两组脑梗患者的斑块检出阳性率,比较两组患者动脉粥样硬化斑块(ICA斑块、CCA斑块、BIF斑块)发生情况。结果研究组患者斑块阳性率(72.0%)明显高于对照组患者(34.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的ICA斑块、CCA斑块、BIF斑块的发生情况均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成是进展性脑梗死的高危险因素之一,患者应给予及时治疗,以便显著改善预后。     

急性脑梗死患者血清胎球蛋白A水平与颈动脉易损斑块的关系研究

目的 研究急性脑梗死(ACI)患者血清胎球蛋白A(AHSG)水平与颈动脉易损斑块的关系。方法 纳入ACI患者152例,依据颈动脉超声结果分为稳定斑块组67例和易损斑块组85例,收集临床资料。采用Pearson相关分析,研究ACI患者血清AHSG与各临床指标的相关性;应用logisitc回归模型,分析颈动脉易损斑块的影响因素;采用受试者工作特征曲线,探索AHSG对颈动脉易损斑块的诊断效能。结果 (1)ACI患者的AHSG与TNF-α(r=-0.430,P<0.001)、MMP-9(r=-0.403,P<0.001)、IL-1β(r=-0.375,P<0.001)及IL-6(r=-0.445,P<0.001)均呈负相关。(2)高血压病(OR=2.416,95%CI:1.206-4.841)、2型糖尿病(OR=3.019,95%CI:1.398-6.520)、AHSG(OR=0.540,95%CI:0.318-0.935)、MMP-9(OR=1.481,95%CI:1.085-2.022)及IL-1β(OR=1.004,95%CI:1.000-1.009)为颈动脉易损斑块的独立影响因素。(3)AHSG诊断颈动脉易损斑块的曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.736-0.876);DeLong非参数检验示,AHSG诊断颈动脉易损斑块的AUC优于MMP-9(P=0.022)和IL-1β(P=0.042)。结论 低水平的AHSG是ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素,并可作为辅助临床诊断颈动脉易损斑块的预警指标,可为早期防治ACI提供指导。     

北京市中老年人群甘油三酯水平与颈动脉新发斑块关系的研究

目的 探讨甘油三酯(TG)水平与北京市中老年人群5年颈动脉新发斑块的关系,分析TG合并心血管疾病传统危险因素对颈动脉新发斑块的预测作用.方法 应用队列研究方法,选取北京市两社区人群TG指标和基线复查两次颈动脉超声检测数据完整者共1949人作为研究对象.将基线TG分为4组:组1(＜1.13 mmol/L)、组2(1.13～1.69 mmol/L)、组3(1.70 ～2.25 mmol/L)及组4(≥2.26 mmol/L),以颈动脉新发斑块作为动脉粥样硬化进展的评价指标,分析基线TG水平与颈动脉新发斑块的关系.结果 不同TG水平组间新发斑块率比较,新发斑块率随着基线TG水平的上升而增加(分别为30.8％、38.8％、41.9％和44.2％,x2=21.22,P＜0.01).单因素分析显示:与组1相比,TG≥1.13 mmol/L可增加颈动脉新发斑块风险(组2、3、4分别增加了42％、62％和78％):调整年龄、性别及传统危险因素后,TG水平在2.26 mmol/L以上人群,颈动脉新发斑块风险增加37％.结论 北京市中老年人群颈动脉新发斑块率随着基线TG水平的上升而增加.高TG(≥2.26 mmol/L)可增加中老年人群颈动脉新发斑块的危险.     

芝麻素对动脉硬化斑块形成及主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达的影响

[目的]观察芝麻素对兔实验性动脉粥样硬化斑状形成的影响及主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达的影响.[方法]将18只大耳白兔用基础饲料适应性喂养1周后,随机分成模型组(一次性耳静脉注射牛血清蛋白250mg/kg,每天喂饲高胆固醇饲料100g)、芝麻素组(一次性耳静脉注射牛血清蛋白250mg/kg,每天喂饲高胆固醇饲料100 g+芝麻素混悬液4mg/d灌胃)和对照组(一次性耳静脉注射生理盐水5 ml,每天喂饲基础饲料).各组测定0、5、8周末的血脂;实验结束时取主动脉,常规HE染色及免疫组织化学染色,观察主动脉形态学交化和血管壁斑块组织的变化;采用逆转录多聚酶链反应,凝胶图像分析系统扫描定量分析VCAM-1表达强度. [结果]芝麻素组血清胆固醇(TC)表低密度脂蛋白(LDL)显著低于模型组(P<0.01);主动脉病理改变和血管壁斑块组织免疫组化较模型组明显减轻(P<0.01);主动壁血管细胞黏附分子-1表达水平较模型组下调42.92%. [结论]芝麻素可降低动脉粥样硬化兔血清中TC和LDL水平,延缓或缩小其主动脉粥样斑块的形成,抑制或下调主动脉壁血管细胞黏附分子-1表达,具有降低血脂、预防和减轻动脉粥样硬化发生和发展的作用.     

TNFSF4基因多态性RS3861950与无症状颈动脉易损斑块易感性研究

目的 进一步明确肿瘤坏死因子超家族第4成员(TNFSF4)基因单核苷酸多态性(SNP)在无症状颈动脉易损斑块中的作用,以及对动脉粥样硬化性脑梗死早期预警的意义。方法 利用颈动脉超声筛选无脑卒中症状和体征的颈动脉易损斑块患者510例(病例组),以及性别年龄匹配的无颈动脉易损斑块的健康体检人群485例(对照组),采用TAQMAN-PCR方法检测TNFSF4基因SNP rs3850641、rs3861950基因型。结果 两位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验。TNFSF4基因rs3861950位点CC/TT基因型在病例组和对照组中分别为7.1%/57.8%和2.8%/67.6%,两者差异有统计学意义(χ²=25.28,P< 0.000 1);C/T等位基因频率两组比较差异亦有统计学意义(χ²=9.13,P=0.003;OR=1.41,95%CI:1.12～1.76)。TNFSF4 基因rs3850641位点AA/GG基因型在病例组和对照组中分别为68.7%/3.4%和64.8%/31.4%,两者差异无统计学意义(χ²=1.73,P=0.42);A/G等位基因频率两组比较差异亦无统计学意义(χ²=1.47,P=0.225;OR=1.16,95%CI:0.92～1.46)。结论 TNFSF4基因SNP位点rs3861950可能与中国湖南省人群颈动脉易损斑块形成的发生密切相关。TNFSF4基因多态性可参与大动脉粥样硬化型脑梗死的发生。     

血管内超声虚拟组织学成像对糖尿病患者冠脉斑块的临床研究

目的：用血管内超声虚拟组织学成像技术（virtual histology—intravascular ultrasound,VH—IVUS）研究糖尿痛患者冠脉斑块的组成和特点。方法：100例确诊冠心痛患者在冠脉造影（coronaryangiography,CAG）后行VH—IVUS检查,分为糖尿病组（40例）和非糖尿病组（60例）,对靶血管的组成成分进行分析研究。结果：糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组．．糖尿病组NC（necrotic core,NC）、DC（dense calcium,DC）显著高于非糖尿病组,NC（11．0％±4．5％）对（7．62％±7．62％）,P〈0.01;DC：（5．6％±3．54％）对（2．9％±1．62％）,P〈0．01。糖尿病组VHD—TCFA（VHIVUS—derivedthin—cap fibroatheroma,VHD—TCFA）、VHD—FCA（VHIVUS—derived fibrocalcific,VHD—FCA）显著高于非糖尿病组,VHD—TCFA：74％对41％,P〈0．01;VHD—FCA：74％对41％,P〈0．01。同时,VHD—FCA和VHD—TCFA的糖尿病组显著高于非糖尿病组,54％对16％,P〈0．01。结论：糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和钙化斑块为主,同时薄纤维帽宽块和纤维钙化斑块的发生率较高．糖尿患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高。     

炎症介质与细胞因子在易损斑块到易损血液中作用的研究进展

易损斑块以往被认为是具有薄纤维帽、大脂质池、炎症细胞浸润、易发生破裂的软斑块或非钙化斑块.现认为,易损斑块指所有易于发生血栓形成,以及可能快速进展为罪恶斑块的粥样病变,而不仅仅指易破裂斑块.易损斑块可存在于无症状的"健康人群",及时诊断易损斑块并及时采取干预措施有利于降低急性冠脉事件的发生率、病死率和致残率.     

炎症介质与细胞因子在易损斑块到易损血液中作用的研究进展

易损斑块以往被认为是具有薄纤维帽、大脂质池、炎症细胞浸润、易发生破裂的软斑块或非钙化斑块。现认为，易损斑块指所有易于发生血栓形成，以及可能快速进展为罪恶斑块的粥样病变，而不仅仅指易破裂斑块。易损斑块可存在于无症状的“健康人群”，及时诊断易损斑块并及时采取干预措施有利于降低急性冠脉事件的发生率、病死率和致残率。     

Athero-express: Differential atherosclerotic plaque expression of mRNA and protein in relation to cardiovascular events and patient characteristics. Rationale and design

In clinical practice, biological markers are not available to routinely assess the progression of atherosclerotic disease or the development of restenosis following endarterectomy or catheter based interventions. Endarterectomy procedures provide an opportunity to study mechanisms of restenosis and progression of atherosclerotic disease since atherosclerotic tissue is obtained. Athero-Express is an ongoing prospective study, initiated in 2002, with the objective to investigate the etiological value of plaque characteristics for long term outcome. Patients are included who undergo an endarterectomy of the carotid artery. At baseline blood is withdrawn, patients fill in an extensive questionnaire and diagnostic examinations are performed. Atherosclerotic plaques are freshly harvested, immunohistochemically stained and examined for the presence of macrophages, smooth muscle cells, collagen and fat. Parts of the atherosclerotic plaques are freshly frozen to study protease activity and protein and RNA expressions. Patients undergo a duplex follow up to assess procedural restenosis (primary endpoint) at 3 months, 1 year and 2 years. Secondary endpoints encompass major adverse cardiovascular events. In the future, the creation of this biobank with atherosclerotic specimen will allow the design of cross-sectional and follow up studies with the objective to investigate the expression of newly discovered genes and proteins and their interaction with patients and plaque characteristics in the progression of atherosclerotic disease. Objective is to include 1000–1200 patients in 5 years. In January 2004, 289 patients had been included. It is expected that 250 patients will be included yearly.     

彩色多普勒超声对视网膜血管阻塞性疾病与颈动脉粥样硬化斑块关系的作用

目的 探讨彩色多普勒超声分析视网膜血管阻塞性疾病与颈动脉粥样硬化(CAA)斑块关系的作用.方法 选取65例视网膜血管阻塞性疾病患者(病例组)和50例对照患者(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组患者CAA斑块检出率及颈动脉狭窄程度.结果 病例组CAA斑块检出率为64.62％(42/65),较对照组的22.00％(11/50)显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),病例组轻度狭窄34例,中度狭窄6例,重度狭窄2例;对照组轻度狭窄8例,中度狭窄3例,重度狭窄0例,两组颈动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAA斑块与视网膜血管阻塞性疾病的发生密切相关,彩色多普勒超声是监测CAA斑块最简捷的方法,对临床视网膜血管阻塞性疾病的防治有重要意义.     

老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性分析

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化斑块形成与血管危险因素的相关性。方法选择在我院行颈动脉超声检查的老年患者共305例,根据超声检查结果分为斑块组(212例)和对照组(93例)。每例患者均记录有无高血压、糖尿病史,测量空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及尿酸等,进行统计学分析。结果单因素分析显示,两组间高血压病史(62.26vs37.63)、糖尿病病史(52.83vs39.78)、血尿酸[(329.958±118.682)μmol/Lvs(265.270±137.118)μmol/L]、收缩压[(142.028±17.390)mmHgvs(135.467±15.823)mmHg]、脉压[(63.514±12.993)mmHgvs(58.511±11.217)mmHg)]、年龄[(71.854±6.037)岁vs(68.967±5.767)岁]差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血尿酸与颈动脉粥样硬化斑块形成相关(P<0.05)。结论年龄、高血压及高血尿酸水平可能是颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素。     

阿司匹林联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 探讨阿司匹林联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 前瞻性分析我院2015年7月-2019年12月期间收治的脑梗死患者107例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=53)及观察组(n=54).两组患者用药前均接受常规治疗,对照组接受阿司匹林药治疗,在此基础上,观察组联合阿托伐他汀治疗.比较...     

胱抑素C与冠状动脉易损斑块的相关性分析

摘要:目的　本研究探讨冠心病患者血清胱抑素C（Cys C）水平与冠状动脉易损斑块之间的相关性。方法　选择2008年6月-2009年6月我院住院经冠脉造影检查确诊冠心病的患者300例,以及冠脉造影正常者60例,按照术中斑块形态分为Ⅰ型斑块组85例,Ⅱ型斑块组139例,Ⅲ型斑块组76例,所有患者术前常规测定血清Cys C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂水平。结果　Ⅱ型斑块组与对照组、Ⅰ型斑块组和Ⅲ型斑块组相比,Cys C、hs-CRP、低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高（P＜0.05）;多元回归分析提示Cys C、hs-CRP、LDL-C是斑块稳定性的独立危险因素,其OR值分别为2.759、1.453和1.708;在Ⅱ型斑块组中Cys C及hs-CRP呈正相关（r＝0.635,P＜0.01）,而肌酐和hs-CRP无明显相关性。结论　冠心病患者中血清中Cys C水平升高可能与冠状动脉易损斑块的发生具有正相关性。     

C反应蛋白和高血压在颈动脉粥样斑块患病中的联合作用

目的 探讨高血压和C反应蛋白(CRP)在颈动脉粥样斑块患病危险中的联合作用.方法　2002年对北京大学社区866人进行心血管病危险因素调查和颈动脉超声检查;以颈动脉粥样斑块作为评价指标,以高血压和CRP水平升高作为研究因素.结果　(1)血压水平分级和CRP四分位分层的偏相关系数为0.089(P=0.008);(2)男性颈动脉粥样斑块患病率随CRP四分位呈升高的趋势,CRP水平升高是颈动脉粥样斑块患病的独立影响因素(均为P＜0.01);(3)与仅有高血压或CRP升高组相比,同时有高血压和CRP升高组的颈动脉粥样斑块患病率最高,达50.4%(P＜0.01);(4)与无高血压和无CRP升高组相比,同时有高血压和CRP升高者患有颈动脉粥样斑块的危险上升了2.0倍(P＜0.01);(5)高血压和CRP升高的交互作用有统计学意义,Exp(B)为1.792(95%CI:1.189～2.701)(P=0.005).结论 高血压和CRP升高在颈动脉粥样斑块患病中具有协同作用,在控制高血压的同时降低血管炎性,对预防动脉粥样斑块可能具有更大的保护作用.     

肺炎支原体感染对动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响研究

目的 研究肺炎支原体感染动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响.方法 选用30只雄性健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、感染-动脉粥样硬化模型组3组,每组各10只;比较各组CRP、TNF-α、IL-6和IL-8的水平.结果 感染-动脉粥样硬化模型组大鼠的hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a分别为(248.26±12.78)μg/ml、(282.27±31.40)pg/ml、IL-8 (461.12±28.89)pg/ml和(1.79±0.31) ng/ml均高于动脉粥样硬化组的(166.10±21.10)μg/ml、(166.86±54.38)pg/ml、(410.21±29.28)pg/ml、(1.54±0.19)ng/ml和正常对照组(85.32±28.50) μg/ml、(90.08±38.35) pg/ml、(270.83±20.10)pg/ml、(0.85±0.26)ng/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉粥样硬化组hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染-动脉粥样硬化模型组内膜病变较正常对照组和感染-动脉粥样硬化模型组比较明显加重.结论 肺炎支原体感染可导致动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平升高,加重动脉粥样硬化的病情发展.