松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析

目的研究居民大肠癌筛查结果及其检查顺应性的影响因素,为提高大肠癌的筛查效果提供依据。方法 2012—2013年选择上海市松江区40岁以上的大肠癌高危人群140 096人进行粪便潜血试验(FOBT),FOBT阳性者进行肠镜检查。同时对所有人群进行问卷调查,分析其对肠镜检查的应答情况,并分析对肠镜检查顺应性的影响因素。结果 FOBT阳性率为16.83%。肠镜检查8 566人,筛查率36.33%。诊断肠癌142例,检出率为1.66%。FOBT阳性率2013年15.78%与2012年18.16%比较,明显降低(P0.05),且肠镜检查率明显升高(45.66%,26.04%,P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,怕痛(OR=3.01)、认为没必要(OR=1.89)是肠镜检查顺应性的独立不利因素,而文化程度高(OR=0.92)、定期体检(OR=0.75)是肠镜检查顺应性的有利因素(P0.05)。结论松江区居民大肠癌筛查的顺应性不高,定期体检、文化程度高的高危人群更容易接受肠镜检查,怕痛、认为没必要是拒绝肠镜检查的主要原因。     

城市社区居民大肠癌筛查顺应性影响因素的病例对照研究

目的 了解城市社区居民对大肠癌筛查顺应性及其影响因素.方法 以城市社区自然人群大肠癌筛查预试验中接受问卷调查、大便隐血试验(FOBT)检查、肠镜检查和随访结果的不同分为病例组、对照A组和对照B组.结果 组间人群的基本特征没有显著差异(P>0.05).在筛查相关知识的调查中,病例组对筛查相关知识的了解显著高于对照组(P<0.01),对照A组对筛查相关知识的了解高于对照B组(P<0.05).结论 对筛查相关知识的了解程度越高,筛查顺应性就越高.     

上海市宝山区社区居民大肠癌筛查病变影响因素分析

目的 通过对上海市宝山区大肠癌病变危险因素的研究,了解该地区居民大肠癌病变影响因素,为大肠癌防治提供参考依据。 方法 选取2013年5－12月上海市宝山区居民,完成《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》与胶体金法粪便隐血检测(fecal occult blood test,FOBT))确定初筛阳性人群中完成肠镜检查的居民共997人,采用多因素logistic逐步回归探讨大肠癌筛查病变影响因素。 结果 肠镜诊断阳性结果人数为224人(占22.47%),不同性别、学历、职业肠镜诊断阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,男性(OR=1.221,95%CI:1.042~1.867),教育程度越高(中学、中专及以上:OR=6.003,95%CI:1.338~31.675)的大肠癌筛查诊断更容易是阳性结果。相反,与职业为其他的人群相比,农民筛查诊断大肠癌为阳性结果的可能性更小(OR=0.039,95%CI:0.015~0.099)。 结论 上海市宝山区大肠癌筛查阳性诊断率高,年龄、性别、教育程度和职业是大肠癌筛查阳性的影响因素,早期筛查时应加强对注高危人群的宣传,提高诊断率,从而有效降低大肠癌的发病率和死亡率。     

蚌埠市居民大肠癌筛查结果及其影响因素分析

目的 对蚌埠市居民进行大肠癌筛查,为该地区居民大肠癌防治提供科学依据。方法 采用方便抽样方法于2020年9月1日至12月31日对蚌埠市居民采用危险度评估问卷和粪便隐血试验进行初筛,对初筛结果阳性者进一步进行肠镜检查,采用描述流行病学分析方法对初筛结果及肠镜检查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对肠镜检查异常影响因素进行分析。结果 本研究共完成蚌埠市居民大肠癌初筛2 552人,年龄50~74岁,以60~69岁为主,占48.24%,男女性别比为1.07∶1,城市居民占51.88%。初筛阳性674例,初筛阳性率为26.41%,其中653例参加肠镜检查,肠镜检查依从性为96.88%。共检出病变392例,异常率为60.03%,以结肠息肉（65.57%）为主。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=2.252）、男性（OR=1.439）、粘液血便史（OR=6.197）、慢性便秘史（OR=4.162）、慢性阑尾炎史（OR=3.931）、吸烟（OR=3.083）的蚌埠市居民肠镜检出异常的风险较大。结论 蚌埠市居民中大肠癌筛查高危人群所占比例较高,肠镜依从性较好,肠镜异常检出率较高,异常以结肠息肉为主,影响当地居民肠镜异常率的因素较多,需加强大肠癌相关知识的宣教,并动员高危人群进行肠镜检查,做到早发现、早诊断和早治疗。     

大肠癌人群筛查项目实施的国际进展

[目的]介绍国内外大肠癌人群筛查项目经验,为我国开展和推广人群筛查提供参考.[方法]基于中国知网和Web of Science数据库,输入关键词"大肠癌人群筛查项目"检索相关文献.[结果]共检索到187篇中文文献和1256篇英文文献,根据筛选条件和排除标准最终纳入18篇涉及17个人群筛查项目的文献.国内外大肠癌人群筛查...     

大肠癌筛查现况与展望

目的 探讨大肠癌筛查相关知信行、健康素养等因素与肠镜检查顺应性的相关性,为改善居民肠镜顺应性提出针对性的建议。 方法 结合上海市重大公共卫生项目大肠癌筛查,对2015 — 2016年参加大肠癌筛查且初筛判定为阳性的1 959名居民采用大肠癌筛查知信行问卷、健康素养量表进行综合评估,并追踪其肠镜检查情况。 结果 大肠癌筛查初筛阳性居民的健康素养量表的总分为109.44分,各维度平均得分差异有统计学意义（P < 0.001）;大肠癌知信行问卷条目的总体平均得分为61.55分,态度和信念的平均得分高于知识得分（P < 0.001）。健康素养得分与大肠癌筛查相关知信行得分之间存在线性相关,相关系数为0.410（P < 0.001）,肠镜检查组与未进行肠镜检查组居民健康素养总得分和大肠癌筛查知信行总得分的差异有统计学意义,总得分越高,肠镜顺应性越高。 结论 健康素养总得分、大肠癌筛查知信行总得分与肠镜检查顺应性存在相关,提高居民健康素养以及大肠癌筛查相关知识是改善肠镜顺应性低的有效手段。     

松江区石湖荡镇居民大肠癌筛查结果、镜检依从性及影响因素分析

目的 了解松江区石湖荡镇居民大肠筛查结果,大肠镜检率和依从性,分析潜在的影响因素,以采取相应改善措施。方法 采用整群抽样法,将石湖荡镇11个行政村和2个街道的年龄≥40岁居民作为调查对象,经知情同意后共调查9 086人。结果 9 086名居民中,男性4 250人（46.78%）,女性4 836人（53.22%）;最小年龄40岁,最大年龄82岁,平均年龄（59.26±7.81）岁。危险度判定阳性率11.07%,粪便潜血检查阳性率30.57%,3 707名高危对象实际镜检率12.49%,组织活检确诊大肠癌9例（大肠癌检出率99.05/10万）,多因素分析显示,年龄是影响居民大肠癌镜检率的主要因素,年龄越大,镜检率越高（OR = 1.99, 2.17）;未镜检的原因主要包括自己认为没有必要（68.46%）,担心不适（31.47%）。结论 松江区石湖荡镇居民大肠癌危险因素暴露率和FOTB阳性率高,同时大肠镜检率偏低,大肠癌检出率存在低估。建议政府加大宣传力度,提高居民对大肠癌筛查镜检的认识,改进操作手法,推广无痛肠镜技术,提高镜检接受度和筛查效果,提高大肠癌早期诊断率。     

上海市社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海社区市民大肠癌筛查情况。方法对1000名符合筛查条件的居民由社区卫生服务中心使用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》开展大肠癌患病风险评估,并进行大便隐血试验（FOBT）,对问卷结果和FOBT结果进行分析。结果 1000名居民中,女性560人,占总数56%;男性440人,占总数44%;评价高危险度的人占总样本的11.6%,其中男性55人,女性61人;FOBT检查为阳性的总样本的占2.8%;在这些人中患慢性疾病以及有一级亲属遗传史的比例明显高于普通人,男女差异无统计学意义,但患病可能性却与年龄呈现高相关;慢性便秘史、黏液血便史以及直系家庭癌症史与FOBT检验结果差异有统计学意义,OR值分别为4.38（95%CI：1.71-11.21,P〈0.05）,8.86（95%CI：2.37-32.96,P〈0.05）和4.89（95%CI：1.60-14.91,P〈0.05）。结论即使在危险评估中显示阴性的人群,仍有FOBT检查为阳性的可能性,大肠癌筛查工作中不能掉以轻心,同时对于检查为阴性的人群同样需要进行相关的预防和健康教育干预。     

上海市奉贤区南桥镇社区人群大肠癌筛查分析

目的了解奉贤区南桥镇社区大肠癌筛查的基本情况,分析影响筛查的相关因素。方法采用问卷调查和粪便隐血试验相结合,数据输入信息库,并进行统计学处理。结果社区居民大肠癌筛查参与率为37.24%,初筛完成率为80.82%。问卷调查危险度评估阳性率为10.61%,粪便隐血试验阳性率为7.39%、大肠癌筛查总体阳性率为16.99%。肠镜检查率为57.79%,大肠癌检出率为0.68%,癌前期病变检出率10.58%,其他肠道疾患检出率为9.22%。结论社区居民大肠癌筛查参与率及肠镜检查率均偏低。提示,社区筛查检出了包括大肠癌在内的不少疾病,但参与筛查率不高,这首先还要提高居民对筛查意义的认识,同时,组织宣传工作还需做仔细。肠镜检查还需加快进度,筛查的后续工作还需跟进。     

大肠癌筛查策略和进展

大肠癌是目前世界上主要的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率逐年上升。目前已证明对自然人群筛查可以有效降低大肠癌的发病率和死亡率,很多发达国家都开展了基于自然人群的大肠癌筛查工作,并取得了一定的成效。本文通过介绍目前常用的自然人群大肠癌筛查方法、目标人群的纳入标准以及筛查周期的制定,总结了国内外大肠癌筛查策略以及进展,对我国大肠癌筛查工作面临的挑战进行分析,为我国大肠癌筛查策略的制定提供建议。     

基于粪便样本的大肠癌筛查技术概况

大肠癌是全球发病率和死亡率均排前列的恶性肿瘤之一。定期人群大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法。近年来基于粪便样本的非侵入性大肠癌筛查技术的发展,为大肠癌的防治提供了更多的选择。本文就基于粪便样本的大肠癌常用筛查技术和研究进展进行综述。     

上海市社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果。方法采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理。结果4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%,被动筛查的占69.25%;女性占58.38%,男性占41.62%;年龄分组以50~69岁居多,占87.70%。初筛总阳性率为20.97%,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P < 0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P < 0.01)。通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P < 0.05)。结论建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用。     

上海市浦东新区书院社区2013年居民大肠癌筛查结果分析

目的 总结和分析书院社区居民大肠癌筛查情况,提出推动社区大肠癌筛查工作的相关建议.方法 利用病史问卷调查和粪便隐血试验（FOBT）对辖区内45～80岁居民进行初筛,对初筛的高危人群做进一步电子肠镜检查诊断,对检查结果进行分析.结果 2013年书院社区共开展大肠癌筛查3 765人,居民大肠癌筛查参与率为18.9％,初筛高危人群397人,阳性率为10.5％;高危人群中131人接受了肠镜检查,检查率为33.0％,其中确诊大肠癌2例,腺瘤29例,息肉13例.结论 在社区开展病史问卷调查、粪便隐血试验和结肠镜检查有利于大肠癌及癌前病变的早期诊断及治疗.但当前社区居民大肠癌筛查参与率及肠镜检查率均偏低,需加强居民大肠癌癌筛查的宣教动员工作.     

上海地区人群大肠癌筛查的研究和实践

目的分析上海市甘泉社区居民2014-2016年大肠癌筛查情况,为今后大肠癌筛查提供基础数据。方法采用问卷调查及便隐血检测（FOBT）对甘泉社区6 480名50~74岁居民进行大肠癌初筛,对初筛出的高危人群建议至定点医院进行电子结肠镜检查。结果初筛出高危人群1 751人,阳性率为27.02%,其中708人进行了电子结肠镜检查,检查率为40.43%,检查结果癌前病变171人,检出率为24.15%,大肠癌12人,检出率为185.19/10万。结论大肠癌筛查项目对于大肠癌的早期发现及早期治疗有积极作用,在今后的筛查工作中要加大电子结肠镜检查的宣教力度,提高电子结肠镜检查的顺应性。     

上海市吴泾社区提高大肠癌筛查依从性的探索

[目的] 探索在城市社区提高大肠癌筛查依从性,特别是精筛依从性的方法。[方法] 由社区卫生服务中心主导,通过成立筛查小组、明确合作单位、细化筛查环节、及时追踪督促、集中宣传教育、简化肠镜检查手续等方法,开展大肠癌筛查,并对筛查结果进行分析。[结果] 2012年10月1日-2013年9月30日,吴泾社区共有7 507人接受了大肠癌筛查,经大便隐血试验确定初筛阳性对象427人,初筛阳性率为5.69%。427名大肠癌初筛阳性对象中,精筛依从率为90.40%,完成肠镜检查率为88.99%,检出大肠癌5例,检出率为1.32%,检出大肠癌前期病例84例,检出率为22.11%,大肠癌病例进一步治疗率为100.00%,癌前期病例进一步治疗率为75.00%。初筛阳性对象从初筛到接到阳性通知间隔的时间中位数为4 d,精筛为10 d,大肠癌患者从精筛到完成治疗的间隔时间中位数为3 d,大肠癌前期患者为25 d。[结论] 吴泾社区采用的组织形式和工作方法有利于提高大肠癌筛查的依从性。     

上海市松江区社区自然人群大肠癌筛查结果分析

目的了解大肠癌及其相关因素的流行情况,探讨自然人群大肠癌筛查的效果。方法应用卫生部《癌症早诊早治项目技术方案（2011年版）》中推荐的方法,对上海市松江区40～79岁户籍自然人群开展大肠癌筛查,并对结果进行分析。结果收回14563份有效数据,初筛阳性率为52．0％,精筛阳性率为31．9％;问卷组的肠镜顺应性、癌及癌前病变检出率均低于FOB组;男性肠镜顺应性、患病率均高于女性。结论（1）问卷结合FOB试验可以有效地检出大肠癌及癌前病变;（2）工作忙是多数中年居民无法进行筛查的主要原因;（3）社区居民初筛阳性率高、精筛依从性低;（4）男性患病率明显高于女性;（5）与问卷调查相比,FOB试验还不被居民看重,需加强宣传力度。     

大肠癌系统筛查方案的设计与应用

目的总结大肠癌系统筛查方案的设计和应用,分析筛查成本。方法对一组大肠癌系统筛查资料进行回顾总结。用全人口进行问卷调查和粪隐血试验,检出大肠癌危险人群,进行结肠镜检查,以组织学诊断作为确诊大肠癌的金标准来评价筛查方案的价值。结果患大肠癌的危险人群约占全人口的5%。在大肠癌危险人群中,大肠肿瘤检出率约为23%,大肠癌的检出率为0.3%。如果选择乙状结肠镜检查,发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检,将有72%的远端大肠肿瘤漏诊。计算从全人口和高危人群中每检出1例大肠癌的成本分别约20万元和5万元。首次筛查从高危人群中每检出1例大肠腺瘤的成本0.25万元。结论系统筛查可有效地从自然人口中检出大肠肿瘤,免疫法FOBT和全结肠镜检查可作为粪隐血试和肠镜检查的首选方法。每检出1例大肠癌的成本,系统性筛查是机会性筛查的4倍。     

大肠癌系统筛查方案的设计与应用

目的总结大肠癌系统筛查方案的设计和应用,分析筛查成本。方法对一组大肠癌系统筛查资料进行回顾总结。用全人口进行问卷调查和粪隐血试验,检出大肠癌危险人群,进行结肠镜检查,以组织学诊断作为确诊大肠癌的金标准来评价筛查方案的价值。结果患大肠癌的危险人群约占全人口的5%。在大肠癌危险人群中,大肠肿瘤检出率约为23%,大肠癌的检出率为0.3%。如果选择乙状结肠镜检查,发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检,将有72%的远端大肠肿瘤漏诊。计算从全人口和高危人群中每检出1例大肠癌的成本分别约20万元和5万元。首次筛查从高危人群中每检出1例大肠腺瘤的成本0.25万元。结论系统筛查可有效地从自然人口中检出大肠肿瘤,免疫法FOBT和全结肠镜检查可作为粪隐血试和肠镜检查的首选方法。每检出1例大肠癌的成本,系统性筛查是机会性筛查的4倍。     

上海市金山区居民大肠癌筛查满意度调查

目的通过大肠癌筛查满意度调查发现筛查工作中的薄弱环节,为提升筛查工作质量和社区卫生服务质量提供依据。方法根据2015年大肠癌筛查登记系统中的数据,采用分层随机抽样方法分别抽取初筛阳性已做、未做肠镜检测和初筛阴性三类居民共660人,以问卷形式调查其对大肠癌筛查工作的满意度。结果居民对大肠癌常见症状和主要危险因素的知晓率分别为66.82%和56.36%。对大肠癌筛查项目总体满意率为85.00%,不满意的原因主要为筛查流程过于复杂(47.47%)和筛查地点人多拥挤(45.45%)。对社区卫生服务质量满意率为87.12%,不满意的原因主要为筛查流程未解释清楚(72.94%)和结果未通知本人(16.47%)。接受肠镜检查居民对定点医院满意率为71.01%,不满意的原因主要为排队等候时间长(50.00%)。结论居民对大肠癌常见症状和主要危险因素知晓率有待提高,对大肠癌筛查的总体满意度尚可,社区医生应加强筛查流程的讲解力度和提高服务质量。     

7142例农村社区居民大肠癌筛查情况分析

恶性肿瘤是危害人民健康和生命的常见疾病,是广大农村居民“因病致贫、因病返贫”的重要原因之一。目前,肿瘤最好的预防措施是早发现、早诊断和早治疗。我县是全国大肠癌的高发县,按照国家卫生部《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）要求,被国家卫生部确定为大肠癌早诊、早治示范基地。我镇是全县大肠癌筛查镇之一,2008年与县肿瘤防治研究所合作开展大肠癌筛查工作。