直肠癌外科治疗进展

近二十年来直肠癌的外科治疗取得较大进展,直肠癌的外科治疗有了新的根治概念和原则[1].直肠癌根治术后5年生存率有了显著提高,达到50%～70%,早期直肠癌5年生存率＞90%.以下就直肠癌外科治疗进展作一简要综述.     

结直肠癌外科治疗的国内外新进展

随着科学技术的发展,结直肠癌的外科治疗手段和方法和取得了很大进展.本文就结直肠癌外科治疗新方法、新辅助治疗和靶向治疗近年来国内外进展综述如下. 一、外科治疗手段的进展 目前,结直肠癌外科治疗新方法包括经肛门内窥镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)、腹腔镜技术、达芬奇操作系统(da Vinci surgical system)、经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES).     

中国腹腔镜直肠癌手术30年回顾与展望

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹腔镜直肠癌手术的相关研究,开展了一系列基于我国国情的直肠癌临床研究,并制定了相应的直肠癌外科治疗指南及专家共识。现今,我国对于直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下,本文对我国腹腔镜直肠癌发展的28年做了系统的回顾,并对今后中国直肠癌外科治疗的未来进行了展望。     

直肠早期癌经肛门局部切除术的研究进展

近年来直肠癌特别是低位直肠癌的外科治疗取得了很大进步,使保肛手术的比例大幅增加,腹腔镜的应用也使微创化治疗成为趋势。现本文将就早期直肠癌的外科治疗进展做一综述。     

直肠癌的外科治疗:Miles以来的一百年

现代医学的发展使国内外学者对直肠癌的发生、发展及远处转移机制有了较为清醒的认识。随着对直肠及其邻近解剖结构研究的深入，直肠癌的外科治疗有了更为丰富的内涵，经典的直肠癌外科治疗术式一腹会阴直肠切除术已降为最后一种选择，各种形式的保肛手术成为直肠癌外科治疗中的首选术式。伴随着新世纪的到来，直肠癌的外科治疗进入了一个全新的时代。     

不断提高我国腹腔镜直肠癌根治规范化水平

在我国,腹腔镜直肠癌手术是腹腔镜技术在胃肠外科领域发展最快、技术成熟度最高的新兴技术之一。腹腔镜技术提供的高清视野、图像放大效应及精细解剖等特色,最大程度满足了直肠癌手术需要在狭小骨盆内行筋膜间精细分离的需求,已逐渐成为直肠癌外科治疗的主流技术与方向。但腹腔镜直肠癌外科治疗的规范化实施仍是目前我国结直肠外科面临的严峻挑战,仍应从执行指南制定的治疗策略、肿瘤根治原则、功能保护原则、规范化侧方淋巴清扫及标准化病理评价等多个方面,抓好直肠癌根治的规范化诊断治疗,不断提高直肠癌外科治疗水平。     

快速康复外科和腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用

目的 了解近年来快速康复外科及腹腔镜技术应用于结直肠癌治疗的进展,探索两者联合应用于结直肠癌治疗的可能性.方法 收集国内、外有关结直肠外科领域快速康复外科和腹腔镜治疗的临床和基础研究的相关文献并作综述.结果 同传统的治疗方式相比,两者应用于结直肠癌的治疗均可以获得良好的临床疗效.结论 快速康复外科和腹腔镜技术应用于结直肠癌的治疗是可行的,但两者联合应用的效果还需要随机对照试验研究的证实.     

结直肠癌肝转移消融与外科切除的治疗选择与时机

结直肠癌是全球第三高发恶性肿瘤,易发生肝转移。消融治疗与外科切除是结直肠癌肝转移有效且安全的局部治疗方法,可在全身治疗有效的基础上,有效控制局部病灶,延长患者生存期。药物治疗的进步使很多既往不宜局部治疗的结直肠癌肝转移患者获得了局部转化治疗机会。然而对于不同治疗目标、不同肿瘤负荷的结直肠癌肝转移,消融治疗与外科切除干预的时机以及术式尚没有明确的界限。本文对结直肠癌肝转移消融治疗与外科切除的研究进展以及治疗时机选择进行讨论。     

直肠癌多学科综合治疗模式与实践

在我国,直肠癌是较常见的恶性肿瘤.长期以来,直肠癌的治疗一直沿用以手术为主的综合疗法.外科医生在直肠癌的治疗中占有非常重要的地位.但随着科学技术的进步,新的诊断和治疗手段的出现,包括应用MRI对直肠癌患者的术前精确分期,新的化学药物和靶向药物的研发,新型三维适型放疗技术的发展,外科吻合技术及微创外科技术的进步,已使直肠癌的治疗有了较大的发展;相当一部分直肠癌在外科就诊后不是首选外科手术,包括术前辅助放化疗的多种治疗方法的选择,已经改变了直肠癌的治疗策略.     

直肠癌外科治疗中几个问题的研究现状

直肠癌仍以外科治疗为主.根治肿瘤、延长患者生存期和保留肛门功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线.近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,直肠癌的外科治疗也有了很大的进步.首先,从传统的根治肿瘤挽救生命的最终目标转变为力求兼顾彻底消除肿瘤和保存功能、提高生活质量的现代外科治疗模式[1];其次,随着上述的转变,手术方式和技术亦发生较大变化,例如全直肠系膜切除术、保肛手术、微创手术越来越受到重视和推广.本文以几个问题为基础,阐述直肠癌外科治疗研究现状.     

结直肠癌的微创治疗:从腹腔镜手术到微创外科理念

<正>结直肠癌的微创治疗是指通过微创途径切除结直肠癌,达到根治效果。自20世纪90年代开始,经过二十多年的迅速发展,以腹腔镜-内镜外科为代表的微创外科技术已在结直肠癌的治疗中充分展现出微创优势,并逐渐发展成熟。这不仅是微创外科的一场技术革命,而且是日益深入人心的微创外科     

全直肠系膜切除术(文献综述)

直肠癌外科治疗的新操作方法全直肠系膜切除术能显著降低术后局部复发率 ,提高生存率 ,改善生活质量 ,将现代直肠癌外科推进到一个新阶段。     

低位直肠癌外科治疗的现状

直肠癌在我国是一个发病率呈上升趋势的恶性肿瘤，而我国直肠癌的特点之一即位于腹膜反折以下的直肠癌占全部直肠癌病例的75％。而这一部位的癌肿至今对外科医师来说，还是一个很大的挑战。因为尽管直肠癌的综合治疗取得了很大的成就，然而外科手术依然是治疗的基础和首选手段。手术上的任何纰漏都是综合治疗无法弥补的。从这一意义上说，外科治疗的好坏直接影响病人的长期生存和生活质量。因此，对直肠癌，特别是低位直肠癌的外科手术治疗的要求极高，对其研究和探索始终没有间断过。下面就低位直肠癌外科治疗中的几个重要进展做一简要介绍。     

《中国普外基础与临床杂志》2016年各期主题

<正>1期分阶段肝切除术2期肝血管瘤的外科治疗3期腹膜后肿瘤的外科治疗4期腹腔镜胰十二指肠切除术5期泡型肝包虫病的外科治疗6期慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗7期结直肠癌合并肝转移癌的外科治疗8期3D腹腔镜胃癌手术9期晚期乳腺癌的诊治10期甲状腺结节的规范化诊治11期肝门胆管癌的外科治疗12期3D腹腔镜直肠癌手术     

直肠癌淋巴结清扫的解剖学及临床病理学基础

直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展.     

直肠癌淋巴结清扫的解剖学及临床病理学基础

直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展.     

直肠癌淋巴结清扫的解剖学及临床病理学基础

直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展.     

直肠癌前切除术后局部复发的综合治疗进展

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发癌的外科综合治疗方法.方法 收集近年来国内、外有关直肠癌局部复发外科综合治疗进展的文献并作一综述.结果 积极有效的外科手术结合放、化疗是提高患者生存率的主要途径.结论 对于直肠癌前切除术后局部复发癌应采用个体化的外科综合治疗方案,以延长患者的生存时间,改善症状,提高生存质量.     

基于肠系膜解剖的结直肠癌外科手术治疗的研究进展

目的总结近年来结直肠癌外科手术治疗的变迁及进展,旨在为结直肠癌的外科治疗提供依据。方法复习近年来关于结直肠癌外科中全直肠系膜切除及全结肠系膜切除的相关文献并加以综述。结果全直肠系膜切除和全结肠系膜切除明显降低了结直肠癌患者的术后局部复发率,提高了无瘤生存率和总体生存率,明显改善了患者的预后,这可能得益于外科医生对肠系膜平面的精细解剖。此外,基于目前证据来看,结直肠癌全系膜切除术的安全性好、术后并发症少,有助于推动结直肠癌外科手术治疗的标准化。结论与传统手术相比,全直肠系膜切除和全结肠系膜切除可明显改善近期肿瘤学预后,但在远期肿瘤学预后上的优势尚需进一步研究。近年来腹腔镜、机器人外科、经自然腔道等新技术与肠系膜切除的结合为结直肠癌的外科治疗提供了新方向和新途径。     

直肠癌淋巴结清扫的解剖学及临床病理学基础

直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展.