儿童脑干胶质瘤的治疗分析

目的 通过回顾性分析,探讨儿童脑干不同部位胶质瘤的治疗.方法 对5年间可随访的、经MRI影像学证实为脑干胶质瘤的33例患儿进行分析,男19例、女14例,肿瘤位于中脑顶盖区2例,中脑3例,桥脑17例,延髓3例,位于中脑桥脑5例、桥脑延髓2例,桥延髓颈髓1例,将患者分成手术组、放疗组、未治疗组.结果 手术组15例有7例存活,术后生存期17～52个月,8例死亡,术后存活1.5～12个月;放疗组7例有4例死亡,存活期分别为2、4、11、24个月,3例存活3、7.5、17个月.结论 不同部位的儿童脑干胶质瘤应采取个体化的治疗,其中顶盖胶质瘤伴发脑积水应行脑脊液转流术,局灶性外生性或肿瘤表面脑组织少的局灶性内生性行手术治疗,而弥漫性者行放疗.     

高血压脑出血外科治疗72例临床分析

目的探讨手术治疗高血压脑出血的临床效果方法我院2010年3月-2013年3月共对72例高血压脑出血患者进行手术治疗,收集其临床资料进行回顾性分析结果院内死亡8例,存活64例（其中因病情加重自动出院3例）。存活的64例患者随访3~9个月,平均随访（5.2±2.4）个月,按照GOS评定疗效：良好34例,中残21例,重残5例,死亡4例（其中3例为自动出院）结论手术是治疗高血压脑出血的有效手段,围手术期的血压管理对患者的预后有重要意义。     

原发性输尿管肿瘤17例的诊治分析

目的 提高原发性输尿管肿瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析17例原发性输尿管肿瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 17例均行手术治疗,随访15例（88．24％）,随访时间2个月-8年。远处转移死亡2例,1例局部复发,存活11例。4例术后10个月-6年继发膀胱肿瘤。结论 B超、排泄性尿路造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管肿瘤的基本检查手段。     

脑干出血的显微外科治疗体会

目的探讨脑干出血后采用显微外科治疗的临床效果。方法回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月~2016年4月收治的40例脑干出血患者的临床资料及随访结果。随访3个月,按照Barthel指数(BI)评估预后。结果 40例患者中预后良好15例,中度功能障碍7例,重度功能障碍3例,死亡15例。行显微手术治疗8例,2例死亡,6例存活,其中4例预后良好。结论脑干出血病情重,致残致死率高,预后差;对部分特重型脑干出血患者,显微外科手术治疗有可能会改善其预后。     

髓母细胞瘤的临床因素与预后的相关性分析

目的探讨髓母细胞瘤临床与预后的相关因素。方法回顾性分析经手术后病理学证实的73例髓母细胞瘤患者的肿瘤部位、肿瘤切除率、脑干侵袭程度、放疗、化疗、分流手术、胶质分化等相关因素对其预后的影响。73例患者中男48例,女25例,年龄平均13．6岁。并对55例患者进行了随访。结果在获取随访的55例患者中手术死亡6例,余49例平均生存时间为61个月,术后3年仍存活者20例,3年生存率为63．98％;术后5年仍存活者8例,5年生存率为43％,全脑-后颅-脊髓放疗患者较仅做全脑-后颅放疗的患者预后好。结论髓母细胞瘤患者的预后目前仍较差,手术切除后正规放疗及化疗有助于提高预后。     

肿块样颅骨浆细胞骨髓瘤的诊断和治疗(附5例报告)

目的研究颅骨肿块样骨髓瘤的诊断及治疗。方法对1997年4月至2007年11月在首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的5例颅骨肿块样骨髓瘤患者进行回顾性分析。所有患者手术前均行CT和MRI的影像检查,患者均开颅手术切除肿瘤,常规HE染色和免疫组织化学染色。手术后辅助治疗包括放疗和化疗。手术后患者随访6个月到10年。结果5例患者的肿瘤为实性或以实性为主,CT平扫肿瘤质地多均匀,溶骨性表现明显,MRI平扫为长T1等T2信号。增强扫描肿瘤强化明显。肿瘤的边界较清楚;术中颅骨出血量大。5例无手术死亡。随访患者死亡2例,分别存活120个月和2个月。3例患者生存,分别随访118个月、12个月和6个月。结论肿块样骨髓瘤临床影像与脑膜瘤相似,容易误诊,肿瘤的溶骨性改变是鉴别要点;全身检查寻找多发病灶有助于诊断和预后评估;颅盖骨骨髓瘤开颅术中应采用非常规方法开颅,控制出血;全切肿块,辅以个体化的局部放疗和或化疗可提高患者预后。     

15例脑干肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及疗效。方法 回顾我院1992-2001年15例及脑干肿瘤外科手术治疗患者的资料，从临床表现，影像学检查，病理学检查，手术入路和手术技巧等方面进行分析。结果 9例脑桥肿瘤患者术后症状明显改善。1例中脑、1例延髓肿瘤患者术后症状加重，昏迷，自动出院。1例桥-延脑肿瘤患者术后并发严重颅内感染，死于多脏器功能衰竭。余3例脑干肿瘤患者较术前症状无明显改变。结论 对局灶型脑干肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。     

原发性十二指肠肿瘤16例诊断与治疗

目的:提高原发性十二指肠肿瘤的诊断及治疗水平.方法:总结1999～2006年经病理证实16例原发性十二指肠肿瘤,分析其病理特征与临床表现、诊断及治疗的关系.结果:行胰十二指肠切除术8例,1例术后7个月死亡;1例术后2个月痊愈,出院后失去随访;生存3年者4例,5年者2例.肠段切除(球部、水平部肿瘤)2例,1例存活3年,1例存活2年后失访.姑息性手术者6例于术后3～11个月死亡;2例仅行探查活检,均于术后6个月内死亡.结论:早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者,应作相应特殊检查,确诊后及时手术,方可提高疗效.     

原发性脾脏肿瘤25例临床分析

目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法对我院25例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组除4例失访外,其余21例术后随访15个月～4年。其中良性肿瘤患者随访7例均存活;恶性肿瘤患者随访14例,生存期〈1年5例,生存期1～3年6例,生存期〉3年3例。结论B超、CT等检查是诊断原发性脾脏肿瘤的主要手段,治疗方法首选手术。     

73例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探究73例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析.方法2010年3月~2011年3月期间收治的73例闭合性腹部外伤患者均给予手术治疗,并给予常规治疗.观察术后存活率,出院后随访6个月,观察患者生活质量.结果73例闭合性腹部外伤患者经手术积极治疗,存活71例(97.3%),死亡2例(2.7%).患者出院6个月后随访中,各项生活质量评分均值较入院期间明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论对闭合性腹部外伤患者抢救中,应第一时间掌握患者手术指征,对症给予手术治疗,积极处理有生命危险的危症,提高患者生存率.     

脑干占位病变15例显微手术

目的：探讨脑干占位性病变的手术适应证、手术入路及显微手术技巧。方法：对15例脑干占位性病变，根据本组病例所在脑干的不同部位，选择相应的手术入路进行显微切除。结果：本组病例中，脑干肿瘤10例，其中胶质瘤6例，血管母细胞瘤2例，畸胎瘤1例，神经纤维瘤1例(神经纤维瘤病)；血管畸形2例；高血压脑出血3例。术后1周内症状明显好转9例，症状与术前相仿2例，症状较前加重4例，其中3例死亡。术后随访6—27个月，除2例胶质瘤患者在术后7个月和10个月期间因肿瘤复发死亡外，其余均能生活自理，从事一定活动。结论：对脑干的一些外生型肿瘤或表浅的局限性病变，可应用显微手术切除病灶，此方法有明显临床疗效。     

显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的 总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量.方法 回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析.结果 9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡.结论 作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状.     

计算机辅助技术在髂骨肿瘤的临床应用

目的：评价计算机辅助技术在髂骨肿瘤的临床应用。方法：2007年1月-2012年12月共收治6例髂骨肿瘤患者,所有患者均采用薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,重建三维解剖模型,计算机辅助设计精确设计肿瘤切除范围、个性化骨修复体,随访期间采用骨与软组织肿瘤学会（Musculoskeletal Tumor Society）保肢评分系统对随访患者进行功能评价。结果：6例患者均获得随访,随访时间10-60个月,平均30.8个月。术后早期X线片显示骨缺损区域结构重建效果好,骨缺损区域解剖结构获得恢复。所有患者均存活,末次随访MSTS评分为16-27分,平均24.3分,其中优4例,良1例,可1例。结论：计算机辅助技术用于髂骨肿瘤的手术治疗,可以正确设计肿瘤切除边界、准确切除肿瘤病变区域,从而将骨肿瘤手术治疗提升到个性化外科手术的高度。     

卵巢交界性肿瘤辅助化疗的临床观察

目的分析卵巢交界性肿瘤术后辅助化疗的效果。方法对1995年3月～2007年7月共收治卵巢交界性肿瘤19例的临床资料进行回顾性分析。结果19例患者全部给予术后辅助化疗PAC方案，病程2～6个月，随访1～12年均存活。结论卵巢交界性肿瘤应在术后给予化疗2～6个疗程化疗较为适宜，有利于控制肿瘤复发，对改善预后有好处。     

脑干占位病变的外科治疗

报告４例脑干占位病变的手术治疗，无死亡，随访８个月至１年半，除１例６岁小儿外均能生活自理，结合文献复习对脑干肿瘤的诊断、手术适应证的选择及术后处理进行了讨论，根据影像学判断脑干肿瘤的特性，选择合适病例，可以手术，争取获得较好效果。     

较大剂量CCNU和自身骨髓移植合并应用于恶性脑瘤的化疗初步报道

7例恶性脑瘤手术后经1～2倍剂量 CCNU 化疗及自身骨髓移植,随访8～15个月,4例好转,1例恶化,2例死亡。存活者平均生存期12个月,其中1例脑干肿瘤,颅压得以缓解至今,1例复发性胶质瘤病情稳定。说明此法在恶性脑瘤的治疗方面有一定临床意义。     

气管疾病外科临床治疗体会

目的 探讨气管疾病外科治疗的临床特点和治疗策略.方法 回顾性分析2003年1月-2007年3月上海交通大学附属胸科医院胸外科收治的42例气管疾病患者的临床资料.结果 气管良性病变18例,恶性肿瘤24例.良性病变中以气管切开术后狭窄(10例)为主.恶性肿瘤的组织类型主要为腺样囊性癌(10例)和鳞癌(7例).手术切除重建气道38例,姑息性支架置入术4例.38例手术患者均安全度过麻醉和手术期,除2例于术后1个月内死亡外,其余患者均顺利出院.随访期间,18例气管恶性病变患者中,1例于术后4个月出现多发颅内转移死亡,6例患者已存活3年以上.非手术治疗的4例患者均于术后1年内因肿瘤浸润转移而死亡,最长存活时间为6个月.结论 气管肿瘤和良性狭窄的治疗首选气管切除重建术,术前应谨慎评估病情,采用合适的手术方式能达到较好的治疗效果.气管支架置入可作为姑息性治疗的补充治疗手段.     

中西医结合治疗脑干出血的体会

目的探讨中医药干预对脑干出血的影响。方法对在常规西医治疗的基础上加用中医药干预的18例脑干出血患者病程发展及转归进行回顾性分析。结果 18例患者中,基本好转10例,闭锁状态2例,患者家属放弃治疗出院2例,恶化死亡4例,有效率77.8%（含虽救治成功但最终自行放弃治疗者）,病死率22.2%。结论中医药干预可以降低脑干出血患者病死率,改善预后,提高患者的生活质量.     

复发性脑膜瘤17例临床特点及外科治疗

目的：探讨复发性脑膜瘤的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析2005年3月～2012年2月收治的17例复发性脑膜瘤患者临床资料。结果：17例均再次手术治疗，SimpsonⅠ级手术2例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，10例术后伽玛刀辅助治疗，术后1～3个月16例患者生活基本恢复正常，1例偏瘫患者较前好转；出院随访8个月～5年，1例偏瘫患者生活恢复自理，1例WHOⅢ级患者术后19个月死亡，15例患者生活正常。结论：复发性脑膜瘤应注重术后复发可能的评估，对复发危险性较高者在避免手术并发症同时尽可能切除肿瘤，术后辅以立体定位放疗，加强随访，对复发脑膜瘤的预防及早期诊治有着重要作用。     

133例脑肿瘤中医治疗经验

[目的]探讨中医治疗脑肿瘤有效途径.[方法]对133例临床明确诊断为脑肿瘤手术后或手术+放化疗后患者采用以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络为主,佐以滋补肝肾中草药治疗.[结果]对133例各型肿瘤患者进行了随访统计,存活时间最长者已达10年,仍在参加工作,存活时间最短者仅3年2个月.[结论]中草药治疗脑肿瘤病具有延长患者生存期,改善症状,提高生活质量等作用.