创伤性胆总管损伤误诊一例

病人，女，72岁。因“转移性”右下腹痛3d急诊入院。3d前无明显诱因感上腹部疼痛，近2d来以持续性右下腹痛为主，伴有恶心，无呕吐、发热、黄疸，无胆绞痛史。半月前不慎滑倒致“左桡骨远端骨折、左面部软组织挫伤”。入院查体：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压136／85mmHg。神志清，急性面容，消瘦体型。巩膜无黄染，左颜面部软组织挫伤。腹部平坦对称，上腹部有轻度压痛，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，未及包块，余腹部无压痛反跳痛。     

创伤性膈疝致胃坏死误诊为胰腺炎一例

患者　男 ,32岁。上腹部持续性疼痛伴畏寒、发热 3天 ,恶心、呕吐 1次 ,加重 3小时而入院。入院查体 :脉搏 130次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 90 / 6 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,痛苦表情 ,面色苍白 ,大汗 ,气管向右偏 ,左胸饱满 ,语颤消失 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,心界右偏 ,心音减弱。上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。尿淀粉酶 2 5 6单位 (温氏法 )。诊断 :急性胰腺炎 ,收入普外科。胸外科会诊 ,追问病史 ,3年前曾因左胸刀刺伤致开放性血气胸 ,行左侧胸腔闭式引流术治愈。胸部 CT示 :左侧膈疝。行开…     

骨肉瘤误诊为创伤性骨折1例

正患者,男,17岁,因左股骨骨折内固定术后3个月就诊。3个月前打篮球时跌倒致左大腿肿痛伴畸形,于当地医院摄X线片显示左股骨下段骨折,给予左股骨骨折切开复位钢板内固定治疗。2个月前左膝关节疼痛,左股骨内侧肿胀不适,皮温增高。考虑术后血块瘀积,给予康复锻炼20 d后复查CT,显示左股骨     

创伤性膈疝长期误诊3例

<正> 我院自90年8月至98年4月共收治3例创伤性膈疝长期误诊患者。由于本病较少见,且症状模糊复杂,易造成误诊而致严重后果。现将我院收治3例报告如下。 例1,杨××,男,25岁。以“上腹痛加重、胸闷、气急2d”为主诉收住内科。入院诊断:液气胸原因待查,患者呼吸困难呈进行性加重,胸 抽出恶臭味胸水。追问病史。3年前左腋下     

急性创伤性腹内疝误诊3例

[例 1]男 ,5 3岁。因塌方砸伤胸腹部后感胸闷、憋气、胸痛 3 5ｈ收入胸外科。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 / 8ｋＰａ。口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,胸部无畸形 ,右肺呼吸运动及呼吸音明显减弱 ,胸廓挤压征 (+) ,右侧叩浊音 ,未闻及干湿性罗音。腹部平坦 ,右侧腹部轻度肌紧张 ,左上腹压痛及轻度反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,诊断性腹腔穿刺阴性。胸片示 7、8、9肋骨骨折 ,左下肺斑片状高密度阴影 ,左肋膈角消失 ,膈肌显示不清 ,纵隔右移。骨盆片示左耻骨上下支及耻骨联合支骨折。Ｂ超示腹腔肝肾间隙积液。初步诊…     

创伤性膈疝6例误诊分析

创伤性膈疝６例误诊分析青岛医学院第二附属医院心胸外科（２６６０４２）刘子良，王青山青岛市交通医院外科（２６６０１２）刘旭作者自１９８１年３月至１９９４年１１月间，共收治创伤性膈疝１０例。其中６例延误诊治，本文就其误诊原因分析如下。１临床资料本组６例，...     

皮肤骨膜肥厚症一例

男性,27岁。自幼生长发育正常。23岁时不明原因出现手指、足趾皮肤增厚增粗,额纹、鼻唇沟纹逐渐加深,头皮增厚并呈脑回状。肢端逐渐肥大,下肢水肿,对称性膝、踝关节肿胀疼痛及活动障碍,外耳增大,汗多,皮脂多,并感易疲劳乏力,呈渐进性加重。一直未进行治疗。患者无心、肺及胃肠系统的疾病。父母非近亲结婚,亲属中无类似患者。     

骨膜韧带样纤维瘤一例

××,男,５岁,因左膝关节内侧疼痛２月余,当地医院诊断骨肿瘤转我院。查体：跛行,左膝主动伸直受限,被动伸直膝内后侧疼痛,股骨内髁内后侧摸到不明显的硬物,边缘不清,表面不光滑,明显压痛。右侧膝关节在相同部位触摸到相同硬物,无症状,关节活动正常。化验：Ａ...     

创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.     

创伤性膈疝长期误诊三例教训

创伤性膈疝临床不常见。因其表现差异较大,症状比较复杂,若对本病缺乏认识,容易延误诊治。作者自1977年2月至1988年5月间,曾先后经治过3例,且均被长期误诊(短则1年6个月,长者达7年)。为吸取教训,现就其误诊原因略加分析。     

环孢素A肾毒性误诊为排斥反应一例

患者,男,４４岁。１９９１年８月行同种异体肾移植术。术后第３天肾功能正常,术后１周血肌酐为１１０μｍｏｌ／Ｌ。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１、硫唑嘌呤（Ａｚａ）２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１及泼尼松（Ｐｒｅｄ）１ｍｇ·ｋｇ－１...     

厚皮厚骨膜增生综合征一例

厚皮厚骨膜增生综合征是一种较为罕见的遗传因素相关性疾病。该病的特征为青春期后发病,主要以前额、面部、头顶以及手足部位的皮肤明显增厚、皱褶(回状头皮)、杵状指(趾)、长骨骨膜骨赘形成和手足铲样增大。我科2008年1月诊治1例,通过综合治疗取得了满意疗效。报道如下。     

厚皮厚骨膜综合症一例报道

厚皮厚骨膜综合症是一累及皮肤和骨膜的遗传性疾病 ,临床罕见 ,我们收治一例厚皮厚骨膜综合症患者 ,采用面部除皱术原则 ,切除面部多余的皮肤和皮下组织 ,并对病变组织行组织学检查。结果表明皮下胶原纤维层增生、增厚 ;细胞及间质PAS阳性物质增多。结论 :厚皮厚骨膜综合症目前缺乏有效的治疗手段 ,手术可一定程度改善病人面部皮肤老化的现象。     

骨膜增生性厚皮症一例

病例 患者男,23岁,汉族,因头面部皮肤进行性增厚、皱褶增多伴手足增粗7年来院就诊。患者自17岁左右开始,头面部皮肤毛孔逐渐粗大,油脂分泌增多,多发痤疮,皮肤增厚,出现明显皱褶及沟纹,同时伴有手指、足趾增粗,     

椎动脉创伤性动脉瘤一例

创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤,其瘤壁非完整的动脉壁,为动脉内膜或周围纤维组织构成,故又称假性动脉瘤。颈部创伤致椎动脉假性动脉瘤较少见,现将我科治疗一例介绍如下。1.病例资料患者,男,25岁。因“颈部左侧刀砍伤一小时”入院。患者一小时前被人用刀砍伤颈部,伤后颈部大量     

创伤性巨指一例

患者 男,44岁.于2011年4月因工作时不慎外伤致左示、中指近节中段不全离断,在当地医院急诊行"左示中指清创、骨折复位内固定,血管、神经、肌腱修复术".术后患指逐渐增粗增大,无明显压痛,指体生长速度较快,3个月后中指较正常手指增粗约2倍.于2011年8月在外院行"左中指指神经部分切除、皮下脂肪及增生滑膜部分切除术",术后未见中指指体增大.     

骨膜蛋白在创伤性关节炎软骨损伤中的作用

创伤性关节炎是最常见和最典型的继发性关节炎。目前多项体外及体内实验研究证明,骨膜蛋白在损伤后软骨基质中的表达增加,并导致创伤性关节炎的发展和进展。骨膜蛋白可以与软骨细胞外基质相互作用,作为多条信号通路的上游因子影响软骨细胞外基质的代谢。与原发性骨关节炎相比,创伤性关节炎的性质和时间通常是已知的,因此提供了一个独特的窗口,对疾病进行干预。但目前手术治疗并未降低创伤性关节炎的发病率。因此通过对骨膜蛋白在创伤性关节炎发生发展中的作用机制深入研究,有助于为创伤性关节炎的治疗提供新的方法。     

皮肤骨膜增厚症误诊为肢端肥大症1例

诊治1例皮肤骨膜增厚症患者,其初诊时被误诊为肢端肥大症,报告如下。1临床资料患者男,23岁,2003年初自觉双手、足进行性粗大,手、足背增宽增厚,手指变粗变厚,以末节增厚为重,逐步发展呈杵状指。2005年因上述症状就诊,查生长激素<0.05 ng/ml (正常参考值0.06～5.00g/ml),头颅CT未见异常,诊断     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…