甲亢误诊为病态窦房结综合征

女性，60岁，家庭主妇。主因头晕乏力伴胸闷1月，于2004年6月入院。既往体健无头晕、晕厥及抽搐发作史。     

Turner综合征合并病态窦房结综合征一例

患者　女 ,44岁 ,未婚。因劳累后心悸、胸闷 10余年 ,加重2月 ,伴反复黑目蒙 2周入院。患者为第 5胎 ,足月顺产 ,其母在妊娠期无风疹、病毒感染及服用特殊药物史。祖父母、外祖父母及父母均非近亲结婚。其父死于“冠心病、慢性支气管炎感染”,母及 4位姊姊发育均正常 ,家中无先天性心脏病及先天性畸形患者。患者属原发闭经。查体 :身高 1.42 m,体重 43kg,血压 110 /5 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,智力正常 ,吐词不清 ,眼睑无下垂 ,腭裂延及悬雍垂致其分离 ,耳廓无畸形 ,发际低 ,颈蹼 ,双肘外翻 ,蹼状指 ,四肢活动正常 ,乳房未发育 ,腋毛…     

病态窦房结综合征一家系四例

先证者　男 ,6 4岁 ,农民。因反复黑目蒙、眩晕、乏力 2 0年 ,晕厥半小时于 1998年 4月 16日入院。查体 :T:36 .7℃ ,P:46次 /分钟 ,R:2 2次 /分 ,神清合作。心率 46次 /分 ,心律略不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺、腹部无异常。双下肢无水肿 ,无阳性神经系统体征。心电图检查 :窦性心动过缓伴窦性心律不齐 ,心率 44次 /分。心脏 B超检查示心脏结构正常。 2 4小时动态心电图检查 :窦性心动过缓 <5 0次 /分 ,交界性逸博、窦性停博长达 2秒以上 ,阿托品实验阳性。诊断 :病态窦房结综合征 ,经用阿托品、舒喘灵、异丙肾上腺素治疗效果不…     

先天性家族性病态窦房结综合征四家系

先天性家族性病态窦房结综合征四家系孙德成，姜全胜，胡伟明，龚瑶琴先天性家族性病态窦房结综合征临床少见，现将４个家系及其家庭成员５５人进行调查的结果报告如下。家系１先证者，男，４９岁。头晕、乏力１０余年，反复发生晕厥、四肢抽搐半年收入院。查体：Ｂｐ１４...     

起博器治疗病态窦房结综合征患者的整体护理

安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的重要手段。而临床上有超过半数的起搏器是用于病态窦房结综合征(简称病窦综合征)。良好的术后护理能有效的减少并发症,促进患者早日康复,提高术后生活质量。为了规范人工心脏起博器安置术后患者的护理,提高护理质量,我科对1例永久性人工心脏起博器治疗病窦综合征患者进行整体护理,现介绍如下。1临床资料患者,女,72岁,因头痛4月,心悸、心累1天于2005年9月5日上午8时入院。入院诊断:高血压病3级、高血压性心脏病。给予扩血管、降压等处理。下午2时患者发作阿斯综合征,心电图示快速…     

联合检查对提高病态窦房结综合征诊断的分析

目的 分析阿托品试验和动态心电图联合检查能否提高病窦的诊断.方法 在45例怀疑病态窦房结综合征的患者中,进行经阿托品试验、动态心电图的单独和联合检查,将其分为阿托品试验单独组,动态心电图单独组、联合组.结果 45例患者中,阿托品试验检查阳性34例,检出率75.6%;动态心电图检查阳性39例,检出率86.7%.阿托品试验和动态心电图同时阳性30例,阿托品试验单独阳性4例,动态心电图单独阳性9例,两者合计检出阳性43例,检出率95.6%.结论 阿托品试验和动态心电图联合检查能有效提高病态窦房结综合征的诊断.     

病例3 甲亢心 冠心病 病态窦房结综合征 心功能Ⅱ级

病历摘要 女,57岁,已婚(住院日期1997年11月25日～12月20日)反复心悸10~ 年,加重伴疲乏、头晕2周.10多年前无明显诱因出现心悸,多汗,怕热,情绪易激动,检查示T_3、T_4升高,诊断为“甲亢”.经服用“他巴唑”治疗,症状有所缓解,曾因呼吸困难,浮肿,多次住院治疗,诊断为“冠心病、甲亢”,用强心、利尿等治疗,症状缓解.后反复出现心跳.心电图示“快速型房颤”.2周前无明显诱因出现心悸、胸闷,全身疲倦、乏力、头晕、活动后心跳、气促,休息可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢浮肿.拟“甲亢心、冠心病”入院.体检T37℃,P45次/分,R20次/分,BP16.5/18kPa,发育正常,营养中等,神倦,呼吸平顺,无黄染、浅淋巴结未及,无突眼,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清、心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间     

病态窦房结综合征临床及电生理诊断问题的探讨

为了对病态窦房结综合征(病窦)的诊断问题进行再探讨,我们对以临床标准,或以电生理检测标准诊为病窦的124例病人进行了分析,并报道如下以与同道们商榷。 资料及方法 全组124例,男85例,女39例,年龄37～77岁(平均45岁)。均系心脏电生理室进行窦房结功能检测的病人。先经病史,体检及心电图等辅助检查之后,再进行窦     

参仙升脉口服液通过兰尼碱受体2(RyR2)调控病态窦房结综合征小鼠钙转运

目的 探索参仙升脉口服液对窦房结功能障碍小鼠钙离子转运的影响及可能机制.方法 C57B6小鼠随机分为假手术组(Sham组)、窦房结综合征组(SSS组)和参仙升脉口服液治疗组(SXSM组);通过Alzet渗透压泵泵入ANGII的方法建立SSS小鼠模型.各组小鼠进行心率检测;IF方法检测钙离子浓度;Western blot...     

动态心电图联合食道电生理检查在病态窦房结综合征中的应用

目的:探究动态心电图(DCG)联合食道电生理检查在病态窦房结综合征(SSS)患者诊断中的应用。方法:选择2018年7月至2019年7月就诊于常德市第一中医医院的疑似SSS的患者50例作为研究对象,所有患者DCG检查结果中24 h平均心率均少于55次/min,所有患者均进行DCG以及食道电生理检查,分析患者单独食道电生理检查、单独DCG检查以及两者联合检查的结果。结果:单独DCG检查和食道电生理检查阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);联合检查的阳性率高于二者单独检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:DCG联合食道电生理检查能够有效提升SSS的诊断准确率,为临床诊断及治疗提供准确的参照指标。     

山西地区病态窦房结综合征患者SCN5A基因单核苷酸多态性研究

目的探讨山西人群病态窦房结综合征(病窦综合征)与SCN5A基因单核苷酸多态性的相关性。方法选取病窦综合征患者128例作为病例组,健康体检人群103例作为对照组,采用PCR-RFLP方法对SCN5A基因的A1673G、C3269T、4299+53TC、T5457C及G5851T多态位点进行基因型鉴定,并测序验证。SPSS17.0统计软件分析多态位点与病窦综合征的相关性。结果各多态位点在对照组和病例组均有检出,其中T5457C突变比率在两组间均为最高,4299+53TC次之。统计结果显示:仅4299+53TC突变比率在两组间差异有统计学意义(P0.05)。另外,各多态位点基因型和等位基因频率统计结果表明,仅4299+53TC多态位点的基因型分布在两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 4299+53TC多态性可能与山西人群病窦综合征发生相关。     

24h动态心电图检查在病态窦房结综合征的临床应用价值研究

目的:探究24 h动态心电图检查在病态窦房结综合征的临床应用价值.方法:回顾性分析2019年11月至2021年5月期间我院收治的66例病态窦房结综合征患者为此次研究对象,将其设为研究组;另选取62例同时间进行健康体检者,作为对照组.两组均进行常规心电图及24 h动态心电图检查,对比不同检查对病态窦房结综合征的检出率,比较两组24 h平均心率、平均总心搏数、最高心率、窦性心动过缓、心律失常以及动态心电图最长R-R间期分布情况.结果:24 h动态心电图检查对病态窦房结综合征的检出率高于常规心电图(P<0.05).对照组24 h平均心率、平均总心搏数、最高心率指标均显著优于研究组,且具有明显差异(P<0.05).主要以显著窦性心动过缓、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩、短阵房性心动过速、房室交接区性逸搏心律为主.I型严重持续性窦性心动过缓15例占22.73％、Ⅱ型窦性心动过缓伴窦房阻滞或者窦性停搏26例占39.40％、Ⅲ型慢快综合征12例占18.18％、Ⅳ型双结病变13例占19.70％.结论:采用24h动态心电图对SSS患者进行检查,可有效记录患者24h完整心电图表现,以此评估患者心动图分型,为临床诊疗提高可靠参考资料.     

β-受体阻滞剂在改善心脏β受体亢进综合征的心电图及运动引发的心律失常中的作用

运动对心脏的代谢,血液动力学和电生理有广泛的影响。心脏β受体亢进综合征患者在安静状态下可表现心电图T波倒置及ST段下移。在临床上可观察到有器质性心脏病和无器质性心脏病的人做运动试验时出现室性或房性心律失常,对此曾有人观察运动时引起室性心     

人体β-肾上腺受体功能探讨

本文对健康人和哮喘患者β-肾上腺素能受体功能,包括肾上腺素能最大结合容量(Bmax)和其反应性,以及肾上腺素注射前后人体反应进行了观察。注意到正常人及病人注射肾上腺素前后在血压、心率、肺功能、血糖、Bmax各项间均有显著差异;且病人及健康人血糖变化与Bmax变化呈线性明显相关(P<0.05)。病情发作严重、短期内应用β受体激动剂较多者,Bmax下降;Bmax与病程关系不大。应用Bmax或注射肾上腺素观察血糖变化,结合患者病情及用药情况,可以推测β受体敏感性,从而指导临床恰当应用β受体激动剂,并为今后如何恢复β受体功能研究打下基础。     

自身抗体和β-肾上腺素受体

近年来认为抗激素或神经体液因素的细胞表面受体的自身抗体可自然产生,并且能使异常的内分泌或神经肌肉功能的临床状态明显化。例如,骨骼肌乙酰胆硷受体的自身抗体与重症肌无力、促甲状腺激素受体的自身抗体与突眼性甲状腺肿有关;在一些病人     

β-肾上腺素能受体的免疫学研究

为了解β肾上腺素能受体(β-受体)的免疫学特性,并为β受体的生物化学研究提供必要的手段,围绕β受体多克隆和单克隆抗体进行了一系列研究。     

巨噬细胞上β-内啡肽受体的观察

采用放射配基法观察了小鼠与大鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)上β一内啡肽(β-endorphin.β-END)受体。结果表明,在小鼠与大鼠腹腔Mφ上未见有特异性的受体结合。巨噬细胞活化因子(MAF)活化的小鼠腹腔Mφ也不表达β-END受体。改变分离结合与游离配体的方法对此结果无影响。本实验提示β-END对Mφ功能的调制可能经非受体机制。     

β-肾上腺素受体亚单位的证实

多种激素和神经递质是与腺苷酸环化酶相结合的特异性受体起作用的。Sutherland等首先提出,此受体构成具有使腺苷酸环化酶变构效应点的调节亚单位。最近,有两方面的实验资料支持这种主张,即β-受体和膜上腺苷酸环化酶位于分离的大分子上。Lefkowitz等用分子筛色谱法从毛地黄甙溶解红细胞膜所得腺苷酸环化酶中分离出β-受体。Schramm等证明,火鸡红细胞的β-受体可被     

β-内啡肽受体具有多种结合位点

阿片类物质作为药物已在临床上了解得十分清楚,根据给药形式的不同,它们可产生镇痛作用,影响呼吸和胃肠道活动。在某些离体组织,它们还有一些其它效应。例如,抑制电刺激引起的     

VVI及DDD起搏术对病态窦房结综合征患者血清NT-proBNP水平及左心功能的影响

目的:观察右心室起搏术(VVI)及双心腔起搏术(DDD)对病窦综合征(SSS)患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左心功能的影响。方法:118例患者被分为VVI组(68例)和DDD组(50例)。术前及术后三个月观察比较两组患者血清NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)的差异。结果:术后三个月,VVI组血清NT-proBNP水平由术前128.05±50.16pg/ml升至381.26±70.22pg/ml,LVEF由术前58.65±3.82%降至42.32±4.42%,E/A由术前0.98±0.23降至0.67±0.16(P均<0.05);DDD组术后三个月血清NT-proBNP、LVEF及E/A与术前比较均无统计学差异。结论:DDD起搏术对左心功能影响小,而VVI影响较大,建议选用DDD。