小脑及颈段脊髓多发巨大动静脉畸形1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。主因左侧肢体无力 15年 ,四肢无力 3个月入院。该患者缘于 15年前无明显诱因出现左侧肢体无力 ,可以持物 ,左下肢轻度跛行 ,冬天时症状加重 ,伴四肢末梢瘙痒、疼痛。在当地医院检查 ,诊断为“先天性小脑萎缩” ,此后还曾疑诊为“脊髓灰质炎后遗症” ,未作具体治疗。 3个月前“感冒”后出现双侧肢体无力 ,活动受限 ,左侧肢体症状较右侧重 ,且于受寒时更加明显 ,而于气候温暖时症状相对较轻。否认头晕、头痛、喷射性呕吐及意识障碍等症状。在当地县医院行头颅ＣＴ检查示“松果体占位病变” ,头颅ＭＲＩ检查示颅后窝异…     

6例老年人脑梗塞误诊为脑肿瘤的临床分析

CT问世后,对大多数脑梗塞病例可明确诊断,及时治疗。但也经常遇到少数病例的临床表现不典型,因CT表现酷似脑肿瘤而误诊为脑肿瘤。本文对6例老年人脑梗塞误诊为脑肿瘤的病例分析如下。 1 临床资料 6例中,女4例,男2例。年龄65～72岁。病史1周～1个月。6例均表现为间断性头痛,伴肢体无力4例。癫痫1例,恶心呕吐1例。 6例CT检查提示病变位于额顶叶3例,颞叶2例,顶叶1例。6例均呈片状不规则影不均匀低密度区,边缘模     

溴隐亭治疗失语症2例

失语症是脑血管病患者的主要临床症状之一,临床治疗效果不明显,笔者应用溴隐亭治疗急性脑血管病致失语症2例,取得较好效果,现报告如下。 例1,男性,58岁,因右侧肢体无力伴言语不清5小时,于1998年3月24日入院。体检:左侧肢体肌力Ⅱ级,混合性失语,左侧巴氏征阳性,脑CT示右基底节区脑出血。该病人一年前曾有左颞叶     

头孢唑啉钠过敏致急性心肌梗死二例

1 病例资料 [例1]女,70岁.因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院.患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴咳嗽、咳痰.     

尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑血管病的观察和护理

急性缺血性脑血管病发病急骤，后遗症多，复发率高，致残率高．以往多采用维脑路通、脉通等扩血管药物和神经营养剂等治疗，疗程长、作用缓、瘫痪肢体恢复缓慢．近年来，采用尿激酶早期冲击溶栓治疗急性缺血性脑血管病，取得了满意效果，治疗后患肢肌力恢复好转明显，现将临床护理中的一些体会报道如下．１临床资料与方法１．１病例选择 ４６例均为住院病人，均为发病６ｈ以内入院。意识清醒，有突然肢体瘫痪体征，经ＣＴ检查排除出血性脑血管病及高血压和动脉硬化以外的全身疾病，特别是有出血倾向的各种疾病。其中男３４例，女１２例；腔…     

脑卒中后肢体痉挛康复治疗1例报告

我科在2012年3月收治脑卒中患者一例,该患者左侧肢体痉挛重,给予A型肉毒毒素注射剂及康复治疗后,患者肢体痉挛改善明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,48岁,因"左侧肢体活动无力3个多月"入院。患者3个多月前驾车时突感左脚麻木,停车后,出现左侧肢体无力,跌倒在地。     

3D打印假体椎体置换治疗颈椎病1例

目的 探讨颈椎病的临床治疗方法.方法 报告1例颈椎病合并颈髓损伤病例并进行相关文献复习.结果 患者,男,41岁,因“颈肩部疼痛伴左侧肢体无力2周”入院,入院后行颈椎X线、CT、MRI检查,诊断为颈椎病脊髓半切综合征,入院后予以卧床休息、颈托固定、脱水、营养神经、改善微循环等药物治疗,患者神经水肿减轻后行颈椎前路椎体次全切除3D打印假体置换术,患者症状明显改善.结论 3D打印假体置换术为颈椎病治疗提供了一种新方法.     

以精神异常为首发症状的丘脑卒中(附2例报告并文献复习)

1　病例报告例 1 男 ,5 9岁。左侧肢体无力 3ｈ入院。发病后精神稍差 ,略烦躁。既往高血压病史 1年 ,有吸烟嗜好。查体 :ＢＰ 14 5 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺、腹未见异常。神经系统查体 :不完全感觉性失语 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,左侧腱反射活跃 ,双侧病理征阴性。头颅ＣＴ显示左侧丘脑出血破入脑室。入院后 ,精神症状渐加重 ,间断出现躁动、幻觉及谵妄 ,先后用安定、氟哌啶醇及氯丙嗪等治疗 ,患者嗜睡或症状不缓解。 1年后随访呈痴呆状态。例 2 男 ,80岁。主因右侧肢体无力10ｄ伴…     

不典型脑出血16例误诊分析

不典型脑出血其临床表现似缺血性脑血管病、病毒性脑炎、脑动脉硬化症、神经衰症等。给临床诊断带来一定困难 ,易造成误诊。本文就 16例不典型脑出血误诊原因分析报道如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 4 6- 72岁 ,平均 5 9岁 ,误诊时间 1- 7天。7例因一侧肢体活动不灵而误诊为脑梗死 ,7例均在清晨起病 ,既往无高血压史。查体 :血压 2 2～2 4 / 13～ 14 k Pa,一侧肢体轻偏瘫 ,无意识障碍 ,按缺血性脑血管病治疗 ,症状加重 ,经 CT扫描示基底节血肿 ,出血量约 10 m l。5例因头痛头晕伴发热而误诊为“病毒性脑炎”。查体 :T…     

动脉内应用尿激酶治疗急性脑梗死3例报告

动脉内药物溶栓治疗急性脑梗死是一种疗效明显的治疗手段之一。但由于治疗中易出现出血现象 ,治疗的最佳时机难以把握 ,以及病人难以接受等因素 ,制约了该技术的临床应用。现将我院 2 0 0 1年 1月至 5月间开展介入动脉内尿激酶治疗 3例急性脑梗死报告如下。1　病例报告例 1,男 ,37岁。因突发神志恍惚 ,左侧肢体无力 1ｈ ,于2 0 0 2年 1月 2 4日凌晨 1时入院。检查 :ＢＰ 17/ 12ｋＰａ ;左侧上、下肢肌力 0级 ,双侧巴氏征 (- ) ;头颅ＣＴ :右顶叶大片低密底灶 ,ＣＴ值为 30Ｈ。经常规检查后 ,于发病后 4ｈ取右侧股动脉 ,利用Ｓｅｌｄｉｎｇｅ…     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

头孢唑啉钠致过敏性休克诱发心肌梗死二例

头孢唑啉钠致过敏性休克在临床上较常见,但其导致急性心肌梗死少见,66336部队医院曾收治2例,现报道如下。 1.病例资料 例1患者女,70岁。因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院。患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史6年,未规律服药。查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压180000mmHg(1mmHg=     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

表现为同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪的急性脑梗死1例

临床上极为常见的周围性面瘫和中枢性面瘫,较容易鉴别,但因急性脑梗死出现的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪则极为少见,若不仔细观察和分析,很容易混淆,从而导致误诊、误治,近来,笔者发现1例出现典型的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪急性脑梗死患者,报道如下。1病例资料患者,女,84岁。因突发左侧肢体无力、口角歪斜3d于2011年3月5日入院。3d前患者无明显诱因,于安静中突发     

桥脑中央髓鞘溶解症一例报告

患者 男,36岁。因头疼半年,头昏、右侧肢体无力2个月,小便失禁、左侧肢体无力20天于1997年2月26日收入院。于入院前6个月自觉枕部及两颞侧紧缩样头痛,思维活动频繁后加重。无恶心、呕吐以及大小便障碍,肢体活动自如。MRI示:双侧丘脑、基底节区、桥脑及中脑基本对称的长T1、长T2信号。虽经治疗,但病情呈渐进性加重,出现声音嘶哑,反应迟钝,计算力下降,视力减退等症状。继而小便失禁,左侧肢体无力,逐渐不能行走。既往体健,智力良好。饮酒史10年,日饮量250～500g。入院查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神清,表情淡漠,反应迟钝,声     

类似脑血管病表现的脑肿瘤2例报告

有些脑肿瘤由于发病部位不影响脑脊液的循环,故不出现颅内(?)增高征,但因影响脑血循环,而呈脑血管病表现,特别在老年患者,常易误诊。现报告2例,以期从中吸取经验教训。例1,患者男性,54岁.因神志不清3小时入院,患者于前一天突然出现频繁呕吐,左侧肢体不灵活而跌倒。于入院前3小时,叫之不应,并有小便失禁等。体检:BP110/60mmHg。神志不清,双侧瞳孔不     

肌无力综合征误诊1例

1病例患者男,50岁,干部。因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院。患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为“重症肌无力”。住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力。自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院。诊断同前,予以激素及营养神经药物治疗,住院月余,症状好转出院。出院后口服激素治疗。于1周前患者停激素治疗后肢体无力症状加重、且伴有轻度吞咽困难,无饮水呛咳、无声音嘶哑、无胸闷憋气。发病以来,无消瘦,饮食较前增多。既往有冠心病病史3年…     

脑转移瘤误诊为脑卒中四例临床分析

脑卒中与恶性肿瘤均为我国目前的常见病、多发病。有些恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。本文就我科近年来误诊的４例脑转移瘤报告如下。一、病例报告例１ ,男 ,５７岁。因右侧肢体无力伴言语不清５天入院。有原发性高血压史２年。查体 :ＢＰ２５／１４ｋＰａ ,神志清 ,运动性失语 ,右侧面、舌、肢中枢性瘫痪 ,肌力Ⅲ级。头颅ＣＴ示左额叶片状低密度灶。按急性脑梗死给予脱水、抗凝治疗后好转 ,入院２周后症状加重 ,复查头颅ＣＴ示额叶片状低密度灶不规则扩大 ,腰穿测压力２．１５ｋＰａ ,脑脊液…     

表现为TIA的颅内胶质瘤误诊1例

以T1A(短暂性脑缺血发作)为临床表现的颅内肿瘤甚为少见,极易误诊,我院曾遇1例报道如下: 患者男性,55岁,主因左侧肢体发作性麻木无力5日入院。患者于入院前5日无任何明显诱因出现左侧肢体发作性麻木无力,每次持续约10分钟,每日可发作5～6次,入院前2日曾因精神激动,在左侧肢体麻木数分钟后突然“昏迷”,无抽搐及二便失禁,约8小时后清醒。醒后有强烈饥饿感,每日进     

环丙沙星致严重神经精神症状2例

例１男性,５４岁,因左侧肢体麻木无力３ｄ入院。诊断为缺血性脑血管病。给予０．９％氯化钠２５０ｍｌ加蝮蛇抗栓酶０．５ｕ静脉滴注,ｑｄ。于入院第３天病人因受凉后出现发热,咳嗽,咯白痰,体温３８．６℃。考虑肺部感染。给予乳酸环丙沙星注射液（江苏新沂制药厂,...