脑卒中患者半侧忽视的评估

探讨脑卒中患半侧忽视的评估。半侧忽视主要表现为：（1）运动性忽视；（2）感觉性忽视，包括视觉、听觉和躯体感觉；（3）半侧空间忽视。半侧忽视评估的主要检测手段有：（1）线条抹消试验；（2）字母删除试验；（3）直线二等分试验；（4）两点辨识能力测验；（5）临摹画图；（6）自行画图；（7）翻转能力测验；（8）朗读；（9）书写；（10）表象测试和地志定向。通过上述各项测试手段并结合日常生活活动行为的观察可以检出半侧忽视症。某些病例尚可参考感觉对消现象、半侧连续动作困难、半侧躯体失认、偏瘫失主和偏瘫否认等现象综合判断。偏侧忽视评估有助于病灶定位和病情严重程度的评估，也可用于功能康复疗效的观察和判断。     

双顶叶脑卒中后半侧运动忽视1例评价及训练报告

为探讨忽视征的康复程序及康复护理干预措施的可行性及有效性，运用Fude-Mayer评价及Barthel评价等康复评价及忽视征评价量表分析患的认知障碍和对日常生活活动(ADL)能力的影响，采用认知训练及微机言语训练系统进行训练。经训练，左手协调性及空间结构改善，ADL评分增加。提示康复干预对双顶叶脑卒中患认知障碍可能有效。     

半侧忽视的治疗

半侧忽视是右半球脑卒中的常见后果 ,这一功能障碍是异质的 ,且存在许多亚型。现复习针对觉醒、视觉注意障碍和空间表象障碍的治疗文献 ,以简要介绍近年来这一症状治疗的情况及策略     

应用BIT检测脑血管病患者半侧空间忽视发生率

目的：应用行为忽视检查法(BIT，日本版)检测脑血管病患者的半侧空间忽视发生率，并探讨BIT检查法的适用性。方法：以22例脑血管病患者(右半球损伤16例、左半球损伤6例)为对象，进行BIT检查。结果：22例脑血管病患者的半侧空间忽视发生率为36．4％(8例)，16例右半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为31．3％(5例)，6例左半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为50．0％(3例)。结论：未见半侧空间忽视发生率与脑血管病患者的性别、年龄、病程、受教育年限之间有相关性。     

脑卒中吞咽障碍患者的焦虑状态评估

目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者焦虑状态发生率.方法:选取神经内科脑卒中吞咽障碍患者132例为观察组,无吞咽障碍的脑卒中患者132例为对照组.2组患者均使用Zung焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,评估二组焦虑状态.结果:二组患者焦虑状态均高于中国常模标准,观察组焦虑状态发生率为86.36％,对照组为59.09％(P＜0.05),二者比较差异有统计学意义.结论:脑卒中吞咽障碍患者焦虑状态的发生率较高.应提前给予干预.     

急性脑卒中患者的活动性评估量表

目的急性脑卒中患的活动性评估量表（mobility scale for acute stroke patients,MSAS）已经建立,特别用于评估脑卒中发生后最初2周内的急性患较低水平的活动性.对这项量表测量合理性的最新研究认为,其改进了坐项目,补充了站立项目.MSAS简明扼要,操作简单,包括用一个6分量表评估的6项活动,以进行特定活动项目时接受和独立量度为基础的.到目前为止,在预测患脑卒中后生存期上,MSAS有可以接受的评定内和评定间信度与良好的效度,但尚无进一步研究.     

脑卒中评估方法的最新进展

介绍一种脑卒中病人的评估的新方法：脑卒中评估新方法（SIAS）。SIAS主要是对病损进行评估，功能评估的等级在0－5或者0－3的范围。评估的项目包括运动功能、肌张力、感觉、关节活动范围、疼痛、躯干控制、空间视觉、失语以及健侧的功能。每一项的得分绘制在一个雷达图上，问题可一目了然。用Rasch分析法证实了SIAS结构的量值，并且验证了SIAS的总分数能够预测脑卒中结果，SIAS得分的内部变异性是可以接受的，而且评估可以作为常规临床检查的一部分。     

脑卒中患者需求评估工具的研究进展

<正>脑卒中(stroke)又称“中风”,是一种高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的急性脑血管疾病,同时也是导致我国居民死亡和致残的主要原因^[1]。近15年来,我国脑卒中的发病率和患病率皆呈上升趋势,与英美日等发达国家相比,我国脑卒中的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年均高于同期发达国家水平^[2]。大多数脑卒中患者会存在信息需求、心理服务需求、社会服务等多方面的需求^[3-5]。采用系统化、标准化的需求评估工具快速识别脑卒中患者的不同需求,可为患者提供合理有效的护理和治疗,能有效提高脑卒中患者的自我状态和生活质量^[6]。目前,国内外相关领域学者已构建出多种脑卒中患者需求评估工具,评估工具种类较多,但尚无统一的评估工具,需对国内外工具进行总结归纳,为临床工具的选择和编制提供理论依据和基础,本研究主要对国内外脑卒中患者需求评估工具的特点、内容等进行综述,现报道如下。     

半侧空间忽视的评定与康复

半侧空间忽视(unilateral spatial neglect，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的，患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽视，故也叫左侧忽视。     

急性脑卒中患者营养评估及营养支持研究进展

综述了急性脑卒中患者营养评估及营养支持的研究进展。急性脑卒中严重危害人类健康和生命安全,患者发病后其劳动力不同程度丧失,生活质量受到严重影响。急性脑卒中是导致患者致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,卒中的发生和转归是多元化的,卒中后脑损害的恢复是建立在人体内环境正常的基础上,其中包括机体的营养状态,而营养状况可以显著影响急性脑卒中预后。     

不同部位脑卒中后偏侧忽略对汉字结构认知的影响

摘要 目的：探讨不同部位脑卒中后偏侧忽略对汉字结构认知的影响,为偏侧忽略患者康复策略的制定提供理论依据。 方法：收集2008年4月—2009年12月在首都医科大学附属宣武医院住院的不同部位脑卒中后偏侧忽略患者24例,分为3组：其中单纯皮质受损组11例;皮质下损伤组7例;皮质及皮质下均损伤组6例。采用图形临摹、汉字临摹、听写及抄写句子对患者进行检查。 结果：①单纯皮质损伤组、皮质下损伤组、皮质及皮质下均损伤组在图形临摹（P＜0.001）、汉字临摹（P＜0.05）检查中差异有显著性意义;在听写及抄写句子检查中差异无显著性意义（P>0.05）。②图形临摹实验中不同部位脑卒中患者两两比较差异有显著性意义（P＜0.05）。③汉字临摹实验中,单纯皮质损伤组与皮质下损伤组（P＜0.05）差异有显著性意义;皮质下损伤组与皮质及皮质下均损伤组（P＜0.05）差异有显著性意义;单纯皮质损伤组与皮质及皮质下均损伤组（P＞0.05）差异无显著性意义。 结论：不同部位的脑卒中存在不同程度的汉字结构认知障碍,皮质结构在汉字结构认知上起着关键作用,对汉字的字形编码亦有着重要影响。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的研究进展

单侧空间忽略(USN)是脑卒中后最常见的行为认知障碍之一,以右侧大脑半球病变常见,预示着功能恢复的不良结果,对患者的生活质量有很大的负面影响.目前尚未有标准化治疗USN的方法,临床常采用营养支持、药物治疗(如多巴胺、去甲肾上腺素能激动剂)、康复训练、棱镜适应、虚拟现实等进行治疗.随着重复经颅磁刺激(rTMS)的发展,其...     

穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者的效果分析

目的:探讨穴位按摩法配合康复训练对脑卒中单侧忽略患者康复的疗效。方法:对2015年10月—2016年9月在2所医院住院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定158例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为两组:试验组79例和对照组79例;对照组给予传统的康复训练和康复指导,试验组除常规传统的康复训练和康复指导外由护士给予穴位按摩,并分别在治疗前及康复后8周对患者进行脑卒中单侧忽略评定及给予日常生活自理能力评定、Fugl-Meyer运动功能评定和简易精神状态检查,并比较。结果:康复8周后试验组单侧忽略的改善程度优于对照组(P0.05);两组患者治疗后经Barthel指数、FMA和MMSE评定,试验组恢复程度优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用穴位按摩法配合康复训练可以有效地改善脑卒中患者单侧忽略程度,通过单侧忽略的改善可以更好地提高患者康复训练水平。     

针刺在脑卒中后单侧空间忽略康复中的疗效观察

目的:探讨针刺治疗对脑卒中后单侧空间忽略患者单侧空间忽略和日常生活活动能力恢复的影响。方法:将符合条件的69例脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为治疗组(34例)和对照组(35例)。2组均给予常规康复治疗和常规内科治疗;治疗组在此基础上进行针刺治疗,每日1次,每次30min,每周5次。两组疗程均为4周。两组患者于治疗前及治疗4周后分别采用数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验进行单侧空间忽略程度评定,采用改良Barthel指数(MBI)进行日常生活活动能力评定。结果:与组内治疗前比较,2组患者治疗后单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P0.05),其改善单侧空间忽略的疗效显著优于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗可明显改善脑卒中后单侧空间忽略程度,从而有效提高患者日常生活活动能力,其效果显著优于常规康复治疗。     

脑卒中单侧忽略的康复治疗：随机对照临床研究

目的：探讨脑卒中单侧忽略的康复治疗方法。方法：60例首次脑卒中后有左侧偏瘫及单侧忽略的患者。随机分为3组，2个干预组，1个对照组。第1组使用主动向患侧转动身躯的方法假），第2组使用TR及特殊眼镜遮盖双眼右半侧视野（EP），对照组则只使用传统日常生活动作及手功能训练。评价分3个阶段进行偏身忽略、功能及认知测试。结果：4周治疗后，TR组与对照组间在FIM行动评分方面有明显差异，尤其在移位、转移、行动、上下楼梯和FIM肢体总分方面。结论：对有单侧忽略的初期脑卒中患者应在早期积极采用向患侧转身的康复治疗方法。     

Effects of lateralized light flash and color on unilateral neglect

Abstract

Purpose: Bottom-up-based sensory stimulation has been useful in promoting recovery from post-stroke neglect. Light and color are salient stimuli for guiding our orienting behaviors and influence the degree of spatial bias. This study evaluated the effects of lateralized light flash and color on spatial bias in unilateral neglect (UN). Method: We enrolled 15 individuals with UN as a consequence of a right hemispheric stroke of less than 65?d. This was a 3?×?3 design study with three conditions of lens color (colorless, red, and blue) and three conditions of flash light locations (no flash, left, and right). Results: All participants showed a decrease in ipsilesional spatial bias under left-side light flash and a red lens. Right-side light flash and a blue lens induced more rightward bias than other conditions. Conclusions: This evidence confirms the use of sensory stimulation to complement post-stroke UN remediation. Lateralized light flash to the contralesional space and red-colored lenses have beneficial effects on amelioration of UN, whereas ipsilesional light flash and the color blue may exacerbate ipsilesional spatial bias in stroke survivors with UN.

• Implications for Rehabilitation

• Contralesional light flash and the color red may ameliorate ipsilesional spatial bias in stroke survivors with unilateral neglect (UN).

• Ipsilesional flash of light and the color blue may worsen ipsilesional spatial bias in stroke survivors with UN.

     

视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究

摘要 目的：探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效。 方法：将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组（n=8）和对照组（n=8）,治疗组应用视动刺激技术（optokinetic stimulation,OKS）及传统视空间偏侧忽略的针对性训练。对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周。分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定。 结果：OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P<0.01),且效果比对照组明显(P<0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P>0.05)。 结论：视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力。     

上肢康复机器人辅助治疗对改善脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的:研究上肢康复机器人辅助治疗对脑卒中单侧忽略的疗效。方法:选取病程3个月以内脑卒中单侧忽略患者46例,用随机数字表法分成观察组和对照组,各23例。所有患者均接受常规康复治疗,观察组在常规治疗的基础上予以上肢康复机器人训练,20min/次,1次/天,5天/周,共9周。治疗前后选取单侧忽略行为注意障碍测试(BIT)、凯瑟琳-波哥量表(CBS)、简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评分和疗效分析。结果:治疗前,2组患者的各项指标组间差异均无显著性意义;治疗9周后,2组患者CBS评分较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),BIT评分、上肢运动功能(FMA-UE)和MBI评分较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:上肢康复机器人辅助治疗可以有效改善脑卒中患者单侧忽略及上肢运动功能和日常生活活动能力。     

针刺结合作业治疗对脑卒中单侧忽略后综合功能的影响

目的:探讨针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略患者综合功能的疗效。方法:对入住本院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定65例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为3组:其中20例接受常规康复治疗为对照组,22例在常规康复基础上予个体化作业治疗为观察组,23例常规康复治疗同时予针刺结合作业治疗为实验组。3组患者治疗前后分别予功能独立性评定(FIM)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:①观察组和实验组治疗后FIM、FMA、MMSE评分组明显高于治疗前,对照组治疗前后无明显差异。②3组治疗前后FIM、FMA、MMSE评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组FIM、FMA、MMSE评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组。结论:在常规康复治疗基础上采取针刺治疗和个体化作业治疗能显著提高脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。     

Occupational therapy treatment with right half-field eye-patching for patients with subacute stroke and unilateral neglect: A randomised controlled trial

Purpose. The right half-field eye-patching technique has been reported to be effective in reducing unilateral neglect (UN) and improving functional ability in stroke patients. This study investigated the efficacy of conventional treatment with right half-field eye patching in treating subacute stroke patients with UN, using a randomised controlled trial.

Method. Thirty-five inpatients with subacute stroke were recruited and randomised into intervention and control groups. The patients in the intervention group received 4 weeks of conventional occupational therapy with modified right half-field eye-patching. Those in the control group received 4 weeks of conventional treatment only. Assessors, who were blind to the treatments, assessed the groups using the Behavioural Inattention Test (BIT) and the Functional Independence Measure (FIM) on admission and at 4 weeks.

Results. Patients treated with right half-field eye-patching had significantly (p = 0.046) higher BIT gain (mean = 25.06, SD = 30.81) than those treated with the conventional treatment (mean = 8.29, SD = 10.35). There was no significant difference (p = 0.467) in FIM gain between patients in both groups.

Conclusions. Right half-field eye-patching improved stroke patients' impairment level in terms of UN, but the potential benefits in impairment tests were not confirmed by improvements in function.