经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

前列腺电切除术后大出血14例的治疗体会

目的探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)后大出血的治疗方法与疗效,并针对其原因提出防护措施,以提高前列腺电切除术后的诊断及治疗水平。方法该院自2007年1月—2011年12月共计312例患者行前列腺经尿道电切除术,年龄58～82岁,平均年龄(72.3±7.4)岁,病程1～25年。其中14例患者出现术后大出血,术中止血措施完善,术后常规留置导尿管,并用生理盐水进行膀胱冲洗2～5 d,5～7 d后拔除导尿管,术后随访6个月。结果 14例前列腺电切除术后大出血患者,经保守治疗后痊愈9例,经二次开放手术止血1例,经电切镜止血4例,无死亡病例,均已出院,有效率100%。结论 TURP术前对患者进行凝血功能和全身情况的全面检查与评估,术后保持冲洗通畅,如出现大出血,要做到及时诊断并采取正确的处理措施,有效提高前列腺电切除术后大出血的治疗效果。     

TUVP术后并发症临床分析及治疗

目的 探讨经尿道前列腺气化切除术(TUVP)常见并发症原因及其处理,以避免或减少并发症的发生.方法 回顾性分析TUVP治疗良性前列腺增生症(BPH)341例患者的临床资料,分析术后发生并发症的原因及处理方法.结果 本组术后无死亡病例,电切综合征(TURS)3例,继发性出血2例,暂时性尿失禁4例,膀胱颈挛缩15例,尿道狭窄8例.射精障碍32例,阳痿9例.结论 TUVP与经尿道前列腺电切术(TURP)有相似的并发症,充分的术前准备、熟练的电切经验、有效的控制感染能有效减少并发症的发生.     

前列腺增生症术后尿道狭窄的原因分析

目的　探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法　对前列腺切除术后 33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果　开放手术和经尿道前列腺切除术 (TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有1 4例 (占 5 3 % )和 1 9例 (占 2 5 % )。结论　术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因 ,经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法。     

前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治措施。方法回顾性分析1973年6月~2002年10月482例前列腺切除术患者临床资料。结果21例术后发生大出血,其中,14例经保守治疗痊愈,6例经再次开放手术止血,1例电切镜止血。结论术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗。     

气化电切术治疗高危前列腺增生症41例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺气化电切手术治疗高危前列腺增生症的临床疗效及安全性.方法 围手术期充分准备,对本院41例高危前列腺增生病行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP).结果 41例患者全部患者均安全度过围手术期,排尿功能恢复良好,无再次排尿困难,术后3个月PVR、IPSS、QOL明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,经尿道前列腺气化电切术(TUVP)是可行的,具有良好的应用前景.     

经尿道前列腺汽化电切术常见并发症的临床体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)常见并发症的原因、预防及治疗措施.方法 回顾性分析2007年12月--2012年12月我院泌尿外科257例前列腺增生症(BPH)患者行TUVP的临床资料,分析其常见并发症的原因、预防及治疗措施.结果 257例患者均顺利完成手术.术后随访6个月,发生电切综合症3例(1.17%),前列腺包膜穿孔水外渗5例(1.95%),继发出血6例(2.33%),尿失禁5例(1.95%),附睾炎3例(1.17%),尿道狭窄1例(0.39%).结论 TUVP是治BPH的有效方法,但仍存在一定的并发症发生率.充分的术前检查、术中精细操作及术后精心护理可减少并发症的发生.     

前列腺增生手术后排尿困难的原因与治疗

目的分析前列腺增生手术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法回顾性分析21例前列腺增生手术后引起排尿困难患者的临床资料。结果21例患者中行尿道扩张术9例,排尿通畅8例;开放手术8例,排尿通畅7例;经尿道电切术4例,排尿均通畅。结论手术和围手术期处理不当是引起前列腺增生术后排尿困难的主要原因,可采用尿道扩张术、开放手术、经尿道电切术进行治疗。     

前列腺增生手术后排尿困难的原因与治疗

目的 分析前列腺增生手术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析21例前列腺增生手术后引起排尿困难患者的临床资料。结果 21例患者中行尿道扩张术9例，排尿通畅8例；开放手术8例，排尿通畅7例；经尿道电切术4例，排尿均通畅。结论 手术和围手术期处理不当是引起前列腺增生术后排尿困难的主要原因，可采用尿道扩张术、开放手术、经尿道电切术进行治疗。     

67例高危良性前列腺增生的临床分析

目的 探讨并分析高危良性前列腺增生(BPH)的临床治疗措施及效果.方法 采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗高危BPH患者.结果 全组手术时间45～150(60.0±12.5)min.切除组织质量20～110(32.5±8.6)g.术中输血31例,输血量200～800ml.TUVP术后无一例出现不稳定性膀胱,2例术后出现经尿道前列腺电切术(TURP)综合征.67例高危BPH患者国际前列腺症状评分(IPSS)术后[(5.6±1.5)分]较术前[(25.2±2.4)分]明显降低,最大尿流率(MFR)术后[(21.1±3.1)ml/s]较术前[(6.8±2.0)ml/s]明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TUVP是治疗高危BPH的一种理想、安全、有效的微创手术方法,可明显提高患者生活质量,降低医疗费用.     

经尿道前列腺汽化切割术联合电切术治疗前列腺增生的近远期疗效比较研究

目的　对比性地研究经尿道前列腺汽化切割术 (TUVP)与经尿道前列腺汽化切割术联合电切术 (TUVP +TURP)治疗良性前列腺增生的疗效及术后近远期并发症。方法　收集TUVP组和TUVP +TURP组的临床病例 ,观察手术前后的国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)以及术后近远期并发症。结果　术后 12个月 ,两组术后各参数比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性意义 ,即两组的治疗效果相似。近期并发症比较 :联合治疗组稍优于TUVP组。结论　两种方法治疗前列腺增生均有效 ,TUVP +TURP在近期并发症方面稍优于TUVP组 ,但差异无统计学意义。     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期安全操作方法的探讨

目的 探索经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)围手术期的安全操作方法.方法选取220例良性前列腺增生(BPH)患者,均采用TUVP治疗.在TUVP围手术期的操作过程必须遵循十个步骤,即:先检查、后住院;先准备、后手术;先检测、后动刀;先刨沟、后铲切;先颈部、后延伸;先周边、后中间;先汽化、后修切;先整圈、后近尖;先抽吸、后上管;先消炎、后止血.结果本组患者,平均手术时间60 min;平均切除前列腺组织质量32.5 g,平均住院时间14.5 d;离院时排尿情况明显改善.全科医生经短期带教后均能熟练地独立操作.结论 TUVP围手术期安全操作方法具有学习快、患者并发症少、疗效显著等优点.     

经尿道前列腺气化电切术40例体会

通过对 4 0例经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)操作总结 ,进一步提高对经尿道前列腺电切术(TURP)及TUVP的认识 ,并就对止血方法、切割技术及学习心得与同道进行探讨。     

经尿道前列腺电切术中包膜穿孔的临床分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术中包膜穿孔的原因及防治措施.方法 对2002年2月至2011年2月行TURP术的893例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 893例患者中,并发包膜穿孔16例,有覆盖的穿孔10例,游离穿孔3例,三角下穿孔3例.6例有明显冲洗液外渗,10例并发经尿道电切综合征(TURS)或TURS先兆.2例终止手术2周后二期行TURP手术;2例中转行耻骨上经膀胱前列腺摘除术;12例降低冲洗压力继续手术.术后大出血2例,行开放手术止血.所有患者均痊愈出院.结论 TURP过程中出现包膜穿孔,需及时正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应处理,并注意TURS的预防、治疗.彻底止血、视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率.     

经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的护理体会

目的:本文主要探讨了经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生的效果及护理体会。方法:资料选取2012年12月至2013年12月我院收治的良性前列腺增生患者65例,采用经尿道前列腺电切术对其进行治疗,观察总结治疗效果及护理经验。结果:65例良性前列腺增生患者经TUVP治疗后,其国际前列腺症状评分、生活质量评分以及残余尿量等各项参数与治疗前比较明显降低,且最大尿流率和平均尿流率等均明显有了提升,差异具有统计学意义(P<0.05);患者围手术期护理状况良好,仅发生1例尿道感染,经治疗后痊愈出院。结论:前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗过程中,给予全面、科学的护理干预,可确保手术更加成功、安全,降低术后相关并发症发生率。     

经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症180例体会

目的总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症180例的经验和教训。方法采用TUVP与TURP有机结合的方法。结果对一般前列腺增生症病人疗效好,提高了高龄、高危患者的前列腺增生症手术耐受性。结论TUVP结合TURP是治疗前列腺增生安全有效的方法。     

经尿道等离子体双极汽化电切术与汽化电切术治疗前列腺增生症临床比较

目的 比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术（TUBVP）与经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效及安全性.方法 随机选择98例BPH患者临床资料进行回顾性分析,其中50例行TUBVP和48例行TUVP治疗.将两种术式的治疗过程、疗效、术后并发症等指标进行比较分析.结果 TUBVP组患者的术中出血量少于TUVP组,术后膀胱冲洗时间、术后置尿管时间、术后住院时间均显著短于TUVP组（P＜0.01）;TUBVP组患者的手术时间明显长于TUVP组（P＜0.05）;两组患者切除的组织重量无显著差异（P＞0.05）.术后3个月随访,TUBVP组血Na＋值与术前相比无显著差异（P＞0.05）;TUVP组血Na＋显著低于术前和TUBVP组（P＜0.01）;术后3个月两组IPSS、QOL、MFR与术前比较均有明显改善（P＜0.05）.TUBVP组无前列腺电切综合征（TURS）发生,TUBVP组TURS发生率明显低于TUVP组（P＜0.05）;TUBVP组并发症发生率显著低于TUVP组（P＜0.05）.结论 两种术式的临床疗效相当,经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术比前列腺汽化电切术并发症更少、更安全.     

经尿道前列腺汽化与开放手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响

目的　评价经尿道前列腺汽化 (TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生 (BPH)患者术后性功能的影响。方法　分别统计TUVP组 (52例 )、耻骨上经膀胱前列腺切除组 (SPP组 ,46例 )和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组 ,32例 )术后 6个月、1 2个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果　术后 6个月勃起障碍的发生率 :TUVP组、SPP组、Madigan组分别为 1 3 .4 % (7例 )、1 5 .2 % (7例 )、1 2 .5 % (4例 ) ,术后 1 2个月分别为 1 1 .5 % (6例 )、1 5 .2 % (7例 )、1 2 .5 % (4例 ) ;术后 6个月、1 2个月逆行射精的发生率 ,3组分别为 46 .2 % (2 4例 )、39.1 % (1 8例 )、9.3 % (3例 )。结论　TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显 ,但逆行射精的发生率较Madigan手术组高 ,提示TUVP对术后射精功能有较大影响     

经尿道前列腺汽化电切术的手术并发症分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的手术并发症和防治措施。方法回顾162例良性前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术临床资料,分析手术并发症的发生情况及茛原因、处理和预防措施。结果经尿道前列腺电切综合征3例,前列腺包膜穿孔2例,术中大出血1例,尿道狭窄3例,暂时性尿失禁5例,继发性出血8例,排尿阑难4例。结论经尿道前列腺汽化电切术是目前一种有效治疗良性前列腺增生的微创手术,减少其并发症的发生在于严格掌握手术适应证、积极治疗合并症、术中熟练的手术操作基本功及术后合理预防感染等,对并发症的早期发现及正确处理,有助降低并发症对患者造成的危害。     

前列腺电切术后出血原因分析及防治方法

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的防治方法.方法 对2005年1月～2009年12月经尿道前列腺电切术316例患者术后出血情况及出血原因和防治方法进行统计分析.结果 26例术后出血,术后出血率8.23%,其中术后早期出血21例（80.77%）,继发性出血5例（19.23%） 10例经保守治疗止血,16例经电切镜止血.结论 作好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内充满血块不能吸出者电切镜下止血是一种安全有效的方法.