胆总管异物一例

1病例资料 女，57岁。因间断性上腹部疼痛1个月、皮肤及巩膜黄染20d入院。患者于2000年6月因胆囊、胆管结石在当地医院行开腹胆囊切除、胆管探查、T形管引流术，因胆管结石未取净，T形管留置时间较长，于2003年9月才予以拔除。因T形管部分腐蚀，未能完全拔除，横臂及部分纵臂留于体内，     

氯芬待因的一般药理作用

氯芬待因是国家三类新药，按新药审评要求完成的氯芬待因一般药理试验表明，氯芬待因在２－８倍有效镇痛剂量下对小鼠行为自发活动数无影响，在１—２倍以上有效镇痛剂量下对大鼠的心率、心电、血压和呼吸参数也无明显影响，仅对分钟换气量有轻度抑制作用，说明氯芬待因在治疗剂量下对中枢神经系统、心血管和呼吸系统的影响不明显。     

氯芬待因片镇痛效果临床评价

氯芬待因片（每片含双氯芬酸２５ｍｇ和磷酸可待因１５ｍｇ）与氨酚待因２号片（每片含扑热息痛３００ｍｇ和磷酸可待因１５ｍｇ）、安慰剂进行双盲对照试验，旨在考察其对手术后疼痛、癌痛、神经痛等中度疼痛患者的临床镇痛效果和不良反应。氯芬待因组３０３例，氨酚待因２号片组３１例，安慰剂组６９例。采用疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解度、中度以上疼痛缓解率等镇痛效果评价指标。结果表明：（１）氯芬待因镇痛效果明显优于安慰剂（Ｐ＜０．００１），某些指标方面亦优于氨酚待因２号片（Ｐ＜０．０５）；（２）氯芬待因不良反应轻微，胃不适、恶心、呕吐在１０％以下，头晕、思睡在５％左右。多在１ｄ内消失。     

既善他人，又强己身

善因营销，也被称之为“公益营销、慈善营销”，这种营销模式在国外起源于上个世纪80年代初。目前在药品零售业，老百姓大药房的善因营销做得比较系统和突出，北京金象在这方面去年也有较好的表现，比如金象的“慈善救助大行动”。针对慈善堂药店目前推行的善因营销，我们认为有几个问题值得重视：     

高压氧治疗真有那么神吗？

前不久，某医院高压氧室着实忙了一阵子：因室内使用煤火取暖。致使人头疼、恶心、呕吐，送至医院后采用了高压氧治疗，终于逐渐恢复健康；因淋浴器燃烧不充分，致使一家三口昏迷，孩子死亡。两个大人抢救时进行高压氧治疗才得以脱险；因矿井瓦斯爆炸致使矿工神志昏迷，在医院经高压氧治疗才苏醒脱险……。     

胫骨异物误诊1例

1病历摘要 男，11岁。因右膝关节肿痛20d，于2009-08—26入院。缘于20d前，在山坡地游玩时不慎跌倒，右膝跪地，致使右膝关节下方皮肤约5分硬币大挫伤，因无他人在场和有血迹，未注意到破裂深度异物，在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛，不能负重，活动受限，并持续加重无缓解。给予先锋霉素（因青霉素过敏）、丁胺卡那霉素静滴治疗2周，关节红肿，疼痛略有减轻，受伤皮肤创面基本愈合。     

癌因性疲乏作为肿瘤辅助治疗中药新药研发临床定位的思考与分析

癌因性疲乏通常发生于恶性肿瘤化放疗患者身上，对患者的生存质量造成了一定程度的不良反应，因此如何积极干预一直是临床的关注重点。现有研究通常认为癌因性疲乏的发生可能受到肿瘤病变、化放疗、手术、合并症、心理问题等多种机制复杂作用。由于患者本身的病情严重，目前关于该病在西医治疗方面尚无积极、有效的对策。传统中医药用于肿瘤患者的辅助治疗时，在改善患者生活质量方面具有一定的特色与优势，对癌因性疲劳的缓解也有积极作用。因此，本研究以癌因性疲乏作为临床定位，进一步探索中药新药研发在肿瘤辅助治疗中的意义的重要性，以期能促进传统中医药更好的为广大肿瘤患者服务。     

《公益活动：为药店正名》

其实我们的药店系统今后应该将公益活动逐步演变为善因营销。善因营销是从国外借鉴过来的一个概念，虽然它与公关活动公益活动非常相近，但是它有一个最大的不同点，就是特别强调发起人或组织的慈善动机和主观方面的非营利性。其次，它还比较注重长期性、一贯性。药店作为营利性组织，通过善因营销能够让社会公众或目标顾客知晓并加深信任他们关爱百姓和社会的用心，打造好慈善品牌。在新零售时代，这可能比其他营销方式获取短期利益更为重要。当然，药店在做善因营销的时候，     

妊娠剧吐1例

患者，女，32岁，既往体健，此次妊娠末次月经2013年1月27日，预产期2013年11月4日。此次妊娠后孕妇因担心胎儿畸形，整个孕期处于极度紧张状态。患者停经2月余出现恶心、胃酸、呕吐等早孕反应，呕吐物为胃内容物，间断不能进食，在社区门诊治疗，效果欠佳，因此孕3-7个月因恶心、呕吐不能进食在我院多次予补液、止吐、补钾、纠酸等治疗，入院查肝功正常，甲状腺功能正常（以排除妊娠期脂肪肝、甲状腺功能异常等引起的恶心呕吐），每次恶心呕吐稍好转后即出院，出院后因仍感恶心呕吐在社区间断输液治疗。因家庭经济条件差，担心费用问题，整个孕期精神压力大，营养差。孕妇于孕36＋3周因恶心呕吐难以忍受来院要求剖宫产。孕期无毒物、射线接触史。患者平素月经规律，7／28-30 d。既往体健，无肝炎、结核病史，2005年于我院行剖宫产术。孕4月觉胎动，胎动正常。自妊娠以来，精神、饮食、睡眠差，无头晕、头痛及视物不清，无心慌、气短，常感乏力。     

幼儿急性阑尾炎误诊致穿孔1例

1 病例报告 患儿，13个月，因阵发性愎痛5天，伴有哭闹、呕吐、发热3天，呕吐物为胃内容物，曾在私人诊所诊治，按“胃肠性感冒”处理，病情无好转。又因稀梗一次(无豫血)，且腹痛加重、躁动不安而就诊。     

康泰克用药不良反应1例

患，男、21岁，因发热伴皮疹3天入院。入院前3天因鼻塞、流涕、头痛自服康泰克2粒，未服其它任何药物。次日鼻塞、流涕．头痛症状缓解，但发现双下肢皮肤有多个散在圆形红色充血性皮疹，疼痛，稍觉痒感。当日下午又自觉畏寒、发热、皮疹增多．渐在头面部、     

石斛的来源和别名

我国石斛有60多种，主产广西、广东、贵州、云南，别名较多。本主要介绍书籍记载的因品种、颜色不同的别名，因产地、集散地不同的别名，因加工规格、 形状不同的别名，以及由拆字演变而来的别名。     

还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾衰的初步观察

泰特（TAD）的主要成份是还原型谷脱甘肽（GSH）。为探讨其对急性肾衰（ARF）的治疗价值，我院1995年1月～1998年12月共应用TAD治疗了25例药物性ARF，并设同期对照组比较。现将应用的观察情况报告如下。临床资料一、病例选择没TAD治疗组25例、对照组22例。所有病例均因原发病需要而使用肾毒性药物，用药前肾功能正常。其中因各种感染选用氨基糖式类、磺胺类、头抱菌素类、青霉素类、呼略酮类抗菌素共21例，因脑出血用甘露醇13例，因癌风用别源吹醒、丙磺舒、痛风利仙共6例，因青光服用醋氮酸胺5例，因发热用消炎痛3例，因造影用泛影…     

提拔下属费思量

晋升者多因能力强而被提拔，这并非说做人的品德不重要，上司在用人时，对此要求不高。 其实，领导最关注的就是人品、做人。只是在提拔的候选人中，做人方面表现突出的不多。候选人只要在人品上没有明显缺点，就会因能力或其他突出表现而被提拔。     

一种肛管 直肠周围异物取出的方法

在临床肛管、直肠周围异物并不多见。且金属异物或骨性异物（如鱼刺等）因X线定位准确且较固定，也容易取出，或因创口感染时也容易取除。但每遇玻璃异物时（如体温表等）因X线不能显影，创口也很少感染，容易闭合，故难以除出。经多年数十例临床处理，总结出以下方法。     

应用游离皮瓣和交腿带蒂皮瓣联合修复小腿较大面积骨裸露1例

因烧伤导致小腿后侧软组织损伤，甚至因烧伤导致肌肉、骨质的变性坏死，较大创面的深度烧伤，以往常去除坏死组织后，等待肉芽创面长出，然后游离植皮，住院时间较长。且移植皮与骨质粘连无活动。不耐磨擦，易破溃和形成不稳定瘢痕，因创面较大，单纯交腿皮瓣或游离皮瓣无法覆盖创面，即使勉强覆盖，因皮瓣张力较大、血运差，也不易成活。     

放射性心脏损害1例

1临床资料患者，女，58岁，因发作性胸闷气短11年，加重2月就诊，乳腺癌根治术后20年，术后曾行放疗。既往无心脏病病史，无心脏病家族史。患者于11年前开始，多于快步行走时出现胸闷气短，经休息可缓解。2004年因胸闷、憋气，频繁就诊，当时运动平板试验阳性。近2月因劳累，胸闷憋气发作较前加重，夜间不能平卧，且伴双下肢浮肿，在阜外医院经心脏超声诊断为“左室壁运动异常，     

仙人掌治疗注射感染症24例

仙人掌治疗注射感染症２４例霞浦县医院胡小霖在临床医疗工作中，给病人肌肉注射，因无菌消毒观念不强，技术操作失误；或因病人久病长时间肌肉注射后药液不易吸收，引起注射的局部肿硬、疼痛、皮肤红肿的炎性表现，严重者全身不适、发烧，此为注射感染。笔者从１９９０年...     

抗菌药物不合理应用实例分析

1病因诊断未明使用抗菌药物 某老年男性患者，有心脏病史，因腹痛、腹泻到社区医院就诊，医生经过简单问诊后，认为是急性胃肠炎，应用左氧氟沙星静滴。2天后又联用头孢噻肟钠。在输液过程中患者出现胸闷、心慌症状，来我院急诊，查心电图，显示右心衰竭，针对心衰进行治疗，腹痛、腹泻症状缓解。     

幼儿肝昏迷脑疝抢救成功一例

患儿，男，3岁，住院号02-1464，于1992年2月24日因腹痛、腹胀、燥动意识不清入儿科，次日化验肝功后转入我科。入院前四天因发烧、咳嗽流涕，用一般感冒药治疗无效。入院前四日因发烧、咳嗽流涕，用一般感冒药治疗无效。入院当日除腹痛腹胀外恶心呕吐，食欲不振，皮肤