肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布，手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例，其中左肝癌切除25例，右肝癌切除71例，术后出现并发症30例，围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌

目的 探讨手助腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法 经临床筛选的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌6例，在腹腔镜辅助下．应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝癌切除术。结果 6例患者均成功完成手术，包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除，Ⅵ段切除及非规则性肝段切除术，手术时间80～130min，术后住院6～9d，手术出血150～700ml，无中转开腹手术，无并发症。术后随访6～15个月，2例分别于手术后3和4个月肝内复发，其余4例随访至今无复发。结论 在经过临床选择的病例中，手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是安全、可行的手术方式。     

134例肝癌切除疗效分析

目的：分析原发性肝癌手术切除的方法及效果。方法：对手术切除的原发性肝癌134例从肿瘤部位、大小、入肝血流阻断、切除方式、失血量、手术时间等方面进行分析。结果：手术切除率24.95%,手术死亡率0.74%。5年生存率17.16%,10年生存仅2例。结论：原发性肝癌患者就诊时多数已为中晚期或大肝癌,手术切除后效果较差,提高生存率关切是：小肝癌的切除、切除方式,术后TACE、复发再切除及术后生物治疗等。     

解剖性肝切除治疗肝硬化原发性肝癌的近期疗效分析

目的:比较解剖性与非解剖性肝切除原发性肝癌的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除53例,非解剖法肝切除59例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和切缘是否无瘤。结果:两组患者一般情况、脏器功能、肝癌分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异,具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义;两组均可达到切面无瘤的标准。结论:解剖性肝切除具有手术打击小,术中出血少,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍可作为治疗原发性肝癌的首选手术方式,值得推广。     

原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的诊治方略。方法：回顾性分析2001～2007年收治的10例原发性肝癌破裂出血病人的诊断和治疗结果。10例病人均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术，缝合止血＋肝动脉结扎术，填塞＋缝合止血。结果：术后死亡2例，死于术后肝功能衰竭，其余8例均止血成功好转出院。结论：肝癌破裂出血的治疗应以止血保肝为主，以抢救生命为口的。针对病人不同的病情选用治疗方法必须个体化。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌体会

目的:探讨中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗的疗效。方法:对失去手术指征的53例中晚期原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术,治疗后评价疗效并随访3年,观察其生存率。结果:53例患者多数病例症状改善,生活质量明显提高,1年、2年及3年以上生存率分别为75.5%、18.9%、5.6%。结论:对无手术指征的中晚期原发性肝癌患者,肝动脉化疗栓塞术是行之有效的治疗方法。     

原发性肝癌破裂出血的外科处理

目的：总结原发性肝癌破裂的手术治疗经验。方法：本组18例原发性肝癌出血患者均经手术治疗，其中急诊手术15例，限期手术3例。行根治性局部切除9例，左外叶切除4例，左半肝切除2例，3例行肝动脉结扎＋纱布条压迫止血。结果：手术死亡1例，发生并发症2例。术后随访，中位生存期12个月。结论：肝癌破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为20％。在手术后分别存活4年2个月，3年2个月，2年10个月，2年1个月和1年5个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期，此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法回顾性分析30例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中24例附加贲门周围血管离断术加脾切除术6,例行脾切除术,其中肝切除范围:26例行不规则肝切除及4例行规则性左半肝切除术。结果术后均无手术死亡,术后黄疸、腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,有利于提高病人远期生存率。     

腹腔镜循肝中静脉左半肝切除治疗原发性肝癌(附27例临床分析)

目的探讨腹腔镜循肝中静脉左半肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和可行性。方法回顾性分析27例行腹腔镜循肝中静脉左半肝切除术的原发性肝癌患者的临床资料。所有患者术前进行影像学精确评估;术中阻断入肝血流,循肝中静脉平面应用超声刀、双极电凝、Ligasure、Endo-GLA等离断肝组织。结果 27例手术均获得成功,无中转开腹。手术时间(175.1±50.0)min,术中出血量(200.2±55.1)mL,术后住院时间(6.0±2.2)d,术后无腹腔出血、肝功能衰竭等严重手术并发症,无围术期死亡病例。结论腹腔镜循肝中静脉左半肝切除术安全、可靠,可作为治疗原发性肝癌的一种术式。     

超声刀配合常规方法行肝癌肝切除的探讨

目的 探讨超声刀配合常规手术法进行肝癌切除的方法。方法 对7例原发性肝癌患者进行超声刀切除手术，先以电刀切开肝被膜，以超声刀快速切割肝实质。对有结缔组织之肝实质配合使用刀柄法、手指法切除。结果 7例手术患者无一例死亡，术后平均3周肝功能恢复正常。结论 超声刀配合常规刀柄法、指捏法行肝切除效果较好。     

肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价

目的分析原发性肝细胞肝癌破裂出血的治疗方法及效果。方法回顾16例肝癌破裂出血的临床资料。手术切除肿瘤和术后经肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血及术后经肝动脉介入栓塞化疗。术后随访1年以上。结果肝切除术9例,姑息性治疗7例。肝切除手术死亡率为11.1%,姑息治疗手术死亡率为28.6%,两者无显著性差异(P>0.05)。术后1年存活率肝切除术为77.8%,明显高于姑息治疗14.3%(P<0.05)。术后行TACE治疗1年存活率高于未行TACE治疗(P<0.05)。结论肝癌破裂出血急诊治疗肿瘤切除预后优于姑息治疗,术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率,延长生存期。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

原发性肝癌围手术期护理

目的：探讨原发性肝癌围手术期护理要点。方法：对12例原发性肝癌手术切除病人，注意心理护理，充分做好术前准备，加强术后护理。结果：无手术死亡，术后发生并发症12例，均及时发现、处理。结论：加强围手术期护理对原发性肝癌手术切除病人顺利康复极为重要。     

116例肝癌微创介入治疗的护理体会

目的探讨肝动脉药物灌注＋栓塞术治疗原发性肝癌围手术期的护理要点。方法对原发性肝癌患者行肝癌药物灌注术，术前指导、术中护理及术后护理、出院指导。结果患者术前、术后生命体征平稳，术后基本无并发症发生，病情好转出院。结论肝癌患者完善并正确运用术前、术中、术后的护理程序，保证了整个住院治疗过程的顺利进行，减少并发症的发生．从而大大提高了手术的成功率，延长了生命，提高了其生活质量，对患者病情好转起着重要的作用。     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理（２６７４００）山东省沂水中心医院杜法荣刘群肝动脉栓塞化疗术是近年来开展的治疗原发性肝癌的有效的介入治疗术。我院自１９９４年以来，应用该方法治疗护理了２２例原发性肝癌患者，疗效显著。现将我们的护理体会介绍如下：１资料...     

合并有肝硬化的中央型肝癌的外科治疗

目的：总结合并肝硬化的中央型肝癌的外科治疗经验。方法：对16例合并有肝硬化的中央型肝癌行中央肝切除的手术方式、手术并发症、手术死亡率、血流阻断法及生存期进行回顾性分析。结果：16例合并有肝硬化的中央型肝癌得以顺利切除，无手术死亡；术后并发症有右侧胸腔积液2例，胆漏2例；目前生存12例。结论：中央肝切除是一种十分困难而危险的局限性肝切除，但仍是合并有肝硬化的中央型肝癌治疗的一种有效措施。而术中应用B超定位和常温下全肝血流阻断是减少术中大出血的重要措施。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

复习原发性肝癌肝切除术的手术指征，手术方法和治疗效果。方法回顾总结１９９２－１９９７年间１０１例原发性肝癌行肝切除术资料，对７６例有完整随机资料的进行了分析。结果无手术死亡，术后１，２，３，４，５年生存率分别为７８．８％，６０．０％、３４．４％、２８．０％、２３．８％。     

CT引导下经皮乙酸注射治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮乙酸注射(PAI)治疗原发性肝癌的疗效。方法：27例原发性肝癌患者行CT引导下经皮乙酸注射治疗。结果：所有患者术后复查肝肾功能无明显改变，病灶明显缩小28个(80％)，其中呈囊性变的4个(11．4％)：3例术后3月肝动脉造影，未见明显肿瘤染色。结论：实践初步证明乙酸瘤内注射治疗原发性肝癌安全、方便、有效。