桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

桡骨远端关节内移位骨折的手术治疗

桡骨远端关节内移位骨折闭合复位外固定,维持复位后位置较困难,易发生再移位,遗留腕关节畸形和功能障碍。自１９９３年１０月至１９９８年２月,我科采用手术治疗桡骨远端关节内移位骨折３７例,经０．５～５年随访,均获得满意的关节外观,功能恢复优良。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料男３１例,女６例。年龄１８－５８岁,平均３４．８岁。右侧２４例,左侧１３例。骨折类型：经关节粉碎性Ｃｏｌｌｅ’ｓ骨折２７例,Ⅲ°、Ⅳ°Ｂａｒｔｏｎ［１］骨折各５例。闭合性骨折３５例。伴下尺桡关节脱位９例,尺骨骨折３例,无肌…     

桡骨掌倾角改变对桡腕关节稳定性影响的生物力学研究

目的研究桡骨远端骨折背侧成角畸形对桡腕关节稳定性的影响。方法制作桡骨远端FrykmanⅠ型不稳定骨折模型,应用压力敏感片测不同掌倾角改变时桡腕关节面上桡舟、桡月接触面积及压力变化情况,并摄腕关节侧位X线片。结果桡腕关节面背倾角度超过10°时,桡舟、桡月接触面积显著减少并向背侧移位,桡舟接触面压力显著增加;X线侧位片显示当背侧成角大于40°时可出现腕骨背侧半脱位。结论桡骨远端骨折背侧成角畸形背倾角度大于10°是其发生腕不稳定的最初原因。     

Barton骨折的力学分析与治疗

报告Ｂａｒｔｏｎ骨折７例，保守治疗２例，手术治疗５例，平均随访２．３年，疗效良好。Ｂａｒｔｏｎ骨折在临床中是较少见的腕部损伤，约占桡骨远端骨折６７％［１］。它是指骨折线通过部分桡骨远端关节面，且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位，骨折与...     

Barton骨折5例

Ｂａｒｔｏｎ骨折是通过部分桡骨远端关节面，而且腕关节伴随远瑞骨折片向掌侧产生不同程度移位的骨折。临床上极易误诊为Ｓｍｉｔｈ骨折而延误治疗。作者治疗５例，报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组５例，其中男性４例，女性１例，年龄１８～３６岁，平均２７岁...     

掌侧入路钢板固定治疗背侧移位骨质疏松性桡骨远端骨折

目的 应用掌侧钢板治疗背侧移位骨质疏松性桡骨远端骨折,评估重建后的桡腕关节的完整性、稳定性及功能的恢复.方法 经掌侧入路治疗23例背侧移位骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折.比较手术前后掌倾角、尺偏角及桡骨长度的变化,评定腕关节功能.结果 23例患者均获8～32个月的随访,平均14.6个月.掌倾角、尺偏角及桡骨短缩的长度恢复良好,腕关节功能按Sarmiento标准评定,优14例、良6例、可2例、差1例,优良率86.9%.无正中神经损伤、肌腱磨损及医源性桡动脉瘤形成等并发症.结论 掌侧钢板治疗老年骨质疏松性背侧移位的桡骨远端骨折具有有效防止复位丢失、避免肌腱磨损和早期功能锻炼等优点,是一种简单、有效、安全的治疗方法.     

外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折22例的护理体会

我院1999~2005年应用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折22例,经6~36个月的随访,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料桡骨远端骨折患者共22例,其中男9例,女13例;年龄18~81岁。所有患者均有骨折移位,其中背侧移位17例,掌侧移位5例。骨折线累及桡腕关节并伴有骨块     

X线平片在Barton骨折诊断中的应用

目的：探讨x线平片在Barton骨折诊断中的应用价值。方法分析20例Barton骨折患者的腕关节正侧位X线片表现。结果掌侧型18例,背侧型2例,腕关节正侧位X线平片表现为通过桡骨远端关节面的边缘骨折,骨碎片大多为楔形,骨折块及桡腕关节分别向掌／背侧移位。结论腕关节正侧位X线平片能清晰显示Barton骨折,正确认识Barton骨折具有重要的临床意义。     

Barton骨折21例分析

Barton骨折是临床上比较少见的损伤 ,是指桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘骨折 ,合并桡腕关节半脱位。我院自 1 985年以来共收治Barton骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 48岁 ;掌侧型 1 3例 ,背侧型 8例。发生原因均是患者跌倒 ,手掌或手背腕部着地。X线正位片均可见桡骨远端骨折片呈三角形裂开 ,侧位片可见腕关节近端连同三角形之桡骨远端骨折块向掌侧或背侧移位。手术治疗 8例 (其中手法复位不佳5例 ,固定后再次移位 3例 ) ,非手术治疗 1 3例 (其中石膏固定 8例 ,小夹板固定 …     

儿童盖氏骨折16例报告

在儿童前臂骨折中,桡骨中下１／３骨折合并下尺桡关节脱位较为少见,临床上易漏诊或误诊［１］。作者就１６例儿童盖氏骨折的诊治情况,作一分析。１　临床资料１．１　一般资料本院自１９８８年１月～１９９６年１２月收治儿童桡骨骨折７２５例中,桡骨骨折合并下尺桡关节脱位１６例,男１１例,女５例,年龄６～１４岁;诊断为盖氏骨折３例,桡骨骨折合并尺骨远端骨骺分离７例,桡骨骨折６例。１．２　受伤原因１０例因奔跑、踢球、溜冰时跌倒,手掌着地;６例自高处跌下,手触地。１．３　治疗１例由于复位失败行切开复位内固定术,其余…     

Colles骨折300例临床治疗体会

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,是指桡骨远端距腕关节面2～3cm处发生的骨折,骨折远端向背侧、桡侧移位的骨折.目前Colles骨折含义有所扩大,包括了桡骨远端骨折块向背侧移位并旋后掌侧成角,背侧皮质嵌插或粉粹的所有关节外骨折[1].临床除了某些严重的开放性粉粹性骨折或陈旧性畸形愈合影响功能者需手术治疗外,一般均可由手法复位与小夹板外固定治疗.我院1999年12月～2010年7月收治300例患者,对其临床资料进行分析,疗效满意.现总结报告如下.     

桡骨远端骨折过牵致月骨周围脱位1例报告

患者,男,58岁。因车祸导致右尺桡骨远端粉碎骨折,在当地医院给予桡骨远端骨折闭合复位伊利扎罗夫外固定架固定牵引,术后第1天X光片见桡骨远端分离移位,下尺桡关节脱位,月骨周围远端及背侧脱位,腕关节活动明显受限,手指屈伸活动受限,当时未做处理,于牵引术后29天     

Madelung畸形2例报告

例１，女，２２岁，右腕部疼痛，尺背侧骨隆起，腕关节背伸，尺偏及旋转功能受限３ａ余来诊。右腕关节正侧位Ｘ线摄片显示：右桡骨远端向掌、桡侧弯曲，远端关节面向掌侧倾斜近８０度，向尺侧倾斜９０度，尺骨较桡骨长，两者骨间隙增宽，近排腕骨呈尖顶样排列，失去正常弧...     

小夹板治疗柯雷氏骨折体会

柯雷氏骨折是临床常见疾病 ,骨折主要在桡骨远端 2～ 3 cm内 ,波及腕关节。患者以老年者居多 ,女性多于男性。受伤原因多因跌倒后手掌撑地所致。1　临床资料本组共 68例 (1 998年 5月～ 1 999年 3月 ) ,其中男 3 1例 ,女 3 7例 ,年龄 1 3～ 72岁 ,平均 42岁。均有明显外伤史 ,其中行走或骑车跌地手掌撑地致骨折 5 3例 ,车祸 1 5例。骨折端完全向桡侧、背侧移位5 3例 ,轻度移位 5例 ,无移位 1 0例。同时伴尺骨骨折 1 7例。临床表现 :腕部均有肿胀、疼痛 ,桡骨远端有明显压痛 ,同时可闻及骨擦音 ,腕关节功能受限。结合 X线检查 ,典型可见“枪…     

Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的诊治分析

目的探讨Colles骨折合并桡腕关节背侧半脱位的诊断方法和临床疗效。方法采用X光侧位片上月骨中轴线相对于桡骨远端关节面中点向背侧移位（简称中点移位）〉2．5mm，或月骨掌侧缘顶点至中轴线之垂线与桡骨远端关节面掌侧缘到月骨中轴线的垂线之比（简称垂线比）〉0．75作为诊断标准。沁阳市人民医院共收治患者24例，均在局麻透视下行闭合复位，采用前臂桡背侧石膏托固定腕关节于中立位或轻度背伸位（≤10°）。固定4周后行功能锻炼。结果随访时间6～33个月，伤后3个月内骨折全部愈合，桡腕关节背侧半脱位完全纠正。14例无任何不适，10例偶痛或稍有疼痛，功能恢复时间平均6个月。结论中点移位和垂线比这两种诊断方法，有助于临床医生及时诊断，避免漏诊，远期效果比较满意。     

微创外固定支架结合有限内固定治疗腕背侧Barton骨折12例

Barton骨折是一种少见的损伤，约占桡骨远端骨折的6．7％，它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折，腕关节伴随远端骨折片向掌侧或背侧产生不同程度的移位。由于Barton骨折为累及桡骨远端关节面的斜形骨折，属不稳定型骨折，手法复位后往往造成骨折的再移位。因而许多作者主张行切开复位内固定治疗。背侧Barton骨折由于腕关节背侧结构的特殊性，内固定处理较掌侧骨折更为复杂。现将本院近年收治的12例报道如下。     

改进手法复位小夹板外固定治疗克雷氏骨折240例

克雷氏骨折（Colles）系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。1814年爱尔兰人首次报道该病并有详细描述。此后，凡属桡骨远端3cm以内的骨折，向背侧及桡侧移位的骨折，均称为克雷氏骨折，是临床常见病，占所有骨折的6．7％～11％，占腕部骨折的50％左右，多发生于中年及老年人，女性多于男性。     

基层医院杉树皮小夹板固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折系指发生于桡骨旋前方肌近侧缘以远部位的骨折,通常包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.好发于中老年人,女性多见.桡骨远端骨折时,腕关节部位疼痛肿胀,掌屈活动受限.骨折移位严重者,可出现"银叉"畸形或"枪刺刀"畸形改变,即腕部背侧隆起,掌侧凸出,尺骨茎突轮廓消失,腕部增宽,手向桡侧移位,尺骨下端突出,桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平.桡骨远端有压痛,可触及向桡背移位的骨折端;粉碎骨折可触及骨擦音.     

背侧或掌侧入路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折

目的 探讨背侧或掌侧人路手术治疗桡骨远端粉碎性移位骨折的临床疗效.方法 采用背侧或掌侧入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折28例,其中植骨15例.结果 28例全部获得随访,时问9-26个月.所有病例骨折愈合良好,无畸形愈合及延迟愈合.采用改良McBride评分标准,本组优19例,良6例,可3例,优良率89.28%.结论 子采用背侧或掌僦入路行切开复位、钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性移位骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复.     

杉树皮夹板与石膏托外固定治疗桡骨远端骨折比较

桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）是桡骨远端骨折中最常见的一种，多为间接暴力致伤，跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位，手掌着地、暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折，骨折远端向背侧及桡侧移位。治疗以手法复位外固定为主，很少需要手术治疗。我们用杉树皮夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折，并与石膏托外固定治疗比较，现报道如下。