川崎病误诊1例

1病例报告男,12岁。因颈部包块、发热5d入院。2005-02-02出现左侧颈部包块,约拇指头大小,疼痛显著,颈部活动受限,伴发热,t37.5～39.0℃,纳差、恶心。2002-02-04血常规示WBC26.7×109/L,N0.90,PLT177×109/L;2004-02-06血常规示WBC30.2×109/L,N0.94,PLT222×109/L,CRP194.6mg/L,ESR89mm/h。在外科门诊给予抗感染治疗,效果差;颈部包块增大,疼痛加剧。查体:t39.0℃,体重25kg,全身可见散在大片状充血性红疹,压之可褪色,颈部活动稍受限,左侧颈部可触及一约8.0cm×6.0cm大小包块,表面皮肤红肿,压痛明显,无波动感,咽部充血,双侧扁桃体度…     

22例川崎病患儿的护理

[目的]总结川崎病患儿的护理.[方法]回顾性分析22例川崎病患儿的临床资料.[结果]本组病人2 d～3 d体温降至正常范围内;16例治愈出院,5例好转出院,1例并发冠状动脉扩张.[结论]加强川崎病患儿的护理可促进康复,减少并发症发生.     

腮腺炎合并川崎病1例报告

1病史 患儿男，5岁半，因“发热，左侧腮腺肿大4天，右侧腮腺大1天”，而于2008年6月15日9：30入院。患儿缘于6月11号出现发热，最高达39．1℃，同时左侧腮腺肿大，曾予以抗炎、抗病毒、退热治疗、热退复升、反复发热。6月14号出现右侧腮腺肿大，于6月15号住我科。     

川崎病患儿的护理体会

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管病变为主要病理改变的结缔组织病。临床主要表现为急性发热、皮疹、双眼结膜充血、手足皮肤硬性肿胀、淋巴结肿大以及心血管系统病变的表现。笔者对我院2000年1月～2004年12月收治的31例川崎病的患儿，做出全面的观察与护理，取得了满意的效果。现报告如下。     

1例川崎病并发严重脑损害的护理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、皮肤黏膜损害、淋巴结肿大、出疹性疾病[1];好发于2个月～10个月小儿,80%以上＜3岁,男多于女,病程多为6周～8周,有心血管症状时可持续数月至数年,心肌梗死是主要死因.川崎病并发无菌性脑膜炎国内报道较少,并发严重脑损害者更少,故临床上易漏诊误诊.2007年6月26日我院收治了1例川崎病并发严重脑损害患儿,经过精心治疗和护理,患儿痊愈出院.现报告如下.     

14例小儿川崎病的病情观察和护理

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以皮肤黏膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病，自日本医生川崎富作1967年首次描述本病以来，该病已在世界绝大多数国家和地区有报道，1979年、1982年、1986年日本曾有3次大流行，每次持续6个月。在美国和韩国的一些城市每隔2年～4年也流行1次，我国也有川崎病流行，但流行情况未见详细报道。绝大多数患儿年龄在2个月至5岁，但也有成年病人，男女比例为（1．3～1．5）：1，复发率为1％～3％。现对我科2001年3月-2006年10月收治14例川崎病患儿的病情观察和护理报告如下。     

川崎病的早期诊断探讨--附72例分析

目的:探索川崎病的早期临床诊断指标.方法:对72例川崎病患儿的症状、体征出现时间及发生率,重要的实验室检查结果进行回顾性分析.结果:川崎病早期均有发热症状,其次为口唇及口腔改变、皮疹、眼结膜充血、肛周皮肤脱屑,其发生率依次为100%(72/72)、92%(66/72)、78%(56/72)、60%(43/72)、65%(47/72).90%以上的患儿中性粒细胞、血小板、ESR、C-反应蛋白升高,57%(41/72)的患者早期出现肺部X线改变.结论:川崎病早期绝大多数有发热症状;多数患者中性粒细胞、血小板进行性升高,ESR、C-反应蛋白高;有肺部X线改变但无咳嗽症状,有助于早期诊断.肛周皮肤脱屑具有早期临床诊断价值.     

川崎病药物治疗及护理

川崎病(Kawasaki Disease)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucoctltaneotJs lymphnode syndrome,MCLS),是一种以全身血管炎病变为主要改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病。目前认为MCLS是一种免疫介导的血管炎[1]。日本川崎富作     

32例川崎病患儿的护理

川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征,系1967年日本学者Tomsaku Kawasaki首先报道,是一种好发于5岁以下儿童、病因未明的血管炎综合征,其临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。潜在危险因素是冠状动脉病损致狭窄、栓塞,动脉瘤形成,致死的主要原因是心肌梗死。该病发病率逐年增高,目前KD已取代急性风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因。我科于2006年2月-2008年12月收治川崎病患儿32例,经过密切观察,及时确诊,有效治疗和精心护理,取得了良好的临床效果,现将护理体会报道如下。     

2004年前后川崎病临床特点对比分析

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热出疹性小儿疾病，川崎病发病率增多，已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。现就本院1998至2005年收治的川崎病患者临床特点分析比较如下。     

小儿川崎病26例诊治分析

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（KD），该病迄今病因尚未明了。川崎病常并发冠状动脉异常，已成为儿科后天性心脏病的主要病因之。近年来，不典型川崎病逐渐增多，给川崎病的早期诊断及治疗带来困难，延误诊治是心血管受累的主要原因之一。现将本院1998年1月至2005年12月收治的26例患儿进行分析，报告如下。     

不典型川崎病15例

川崎病（KD）于1967年由日本川崎富作首先报告,曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。约15％～20％未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见,80％在7岁以下,男女比例为1．5：1,发病人数逐年增多且有不典型临床表现倾向。现就我院2001年至2007年收治的15例不典型川崎病分析总结如下。     

川崎病24例临床分析

川崎病(Kawasaki disease，KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous Iymphnode syndrome，MCLS)，是一种病因未明的血管炎综合征，婴幼儿高发。自从1967年日本人川崎富作报道以来，大家的认识性不断提高，其发病率国内外近年均有增多趋势，已成为儿科常见病之一。由于本病有不典型病例的存在，发病早期缺乏确诊的检验手段，所导致的延误诊治是冠状动脉病变主要原因之一。因此，应当切实加强对本病的警惕性，争取早诊断，早治疗。本文总结我院1997年1月～2004年12月我院儿科住院的KD患儿24例，报告如下。     

小儿川崎病20例临床分析

目的：探讨小儿川崎病的早期诊断要点。方法：回顾性分析2000～2003年20例临床确诊为川崎病的住院患儿的临床资料。结果：小儿川崎病多见于蜜幼儿，且发病无明显季节性。所有患儿均有发热。伴球结膜充血(18／20=90％)；口唇鲜红皲裂，口腔黏膜弥漫性充血(18／20=90％)；多形性红斑样皮疹(14／20=70％)；杨梅舌(13／20=65％)；手足硬肿，掌趾红斑。指趾膜状脱皮(16／20=80％)；颈部淋巴结肿大(9／20=45％)；肛周潮红脱皮(8．／20=40％)；卡介苗接种部位红肿硬结(4／20=20％)；阴囊皮肤潮红脱皮(1／20=5％)；白细胞总数升高(18／20=90％)。中性粒细胞比率升高（19/20=95％)血小板升高(14／20=70％)，轻度贫血(8／20=40％)；血沉增快(17／20=85％)；c反应蛋白增高(16／20=80％)；心脏彩超发现冠状动脉扩张（10／20=50％)，冠状动脉瘤心腔积液(1／20=5％)。误诊率(2／20=10％)。结论：小儿川崎病临床表现复杂。而无特异性早期确诊检查手段，近年来发病率有增多趋势，临床医师需提高对本病的认识，避免误诊误治。     

成人川崎病并发急性呼吸窘迫综合征1例

川崎病(Kawasaki disease,KD)1967年首次由Kawasaki医生报道,其特征为持续发热、黏膜增生、四肢及躯干皮疹、甲周脱皮及颈淋巴结肿大等,且80%发生于5岁以下的儿童,成人发病罕见,并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),作者尚未见报道.最近,我院收治1例成人KD并发急性呼吸窘迫综合征病例,现报道如下.     

Wilson病1例报告

患者，女，11岁，因腹胀、腹痛2天伴呕吐多次，于2003年10月26日入院。既往体健，否认有肝炎病史。入院查体：体温37．6℃，脉搏102次／min。一般情况欠佳，神清合作，急性痛苦病容，全身皮肤无明显黄染，腹部膨隆、对称，未见胃肠型，腹软，上腹剑突下压痛，全腹未触及异常肿块，移动性浊音( )，双下肢水肿。诊断性腹穿抽出2ml透明清亮液。B超检查示：(1)肝大，肝实质回声略粗欠均；(2)胆囊炎、胆囊内沉积物；(3)腹腔中等量积液；(4)脾肝大。     

肺结核合并支气管内膜结核误诊1例报告

患者女，42岁。反复咳嗽、咳少量白痰4个月，无规律夜间喘息1个月。无发热、盗汗、咯血、消瘦等表现。门诊给予止咳、祛痰和应用抗生素治疗，症状时轻时重。2003年7月16日以急性喘息型支气管炎收入院。既往无结核病史及家族史。查体：体温36．5℃，血压120／80mmHg，脉搏64次／min，呼吸18次／min。双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，未闻及湿哕音，可闻及哮鸣音、散在干鸣音。胸透及胸部X线无异常，肺通气功能正常。     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

肾血管脂肪瘤破裂误诊1例

女，54岁。无明显诱因出现阵发性、绞榨样左侧中上腹疼痛．且向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐3次均为胃内容物，大便4次．均为浓稠状．无尿频、尿急、尿痛．否认不洁饮食史。基层医院诊断为急性胃炎，给予罗红霉素、黄连素、雷尼替丁、654-2等药物治疗2d．自觉症状有所加重，于19：00来我院急诊科就诊。查体：t36．4℃，R24次／min．P70次／min．BP158／98mmHg．神志清晰，痛苦面容，面色苍白，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清晰，心律整，心脏无杂音，     

右前下纵隔巨大胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

1　病历摘要男, 47岁。主诉头昏、心悸、气短、咳嗽、乏力、双下肢水肿 20余天。疑肾功能衰竭于 2003年 9月 19日入我院中西结合科治疗。查体:重度贫血貌,唇略发紫,无颈静脉怒张,胸廓无隆起,胸壁未扪及包块且无压痛;双肺呼吸音清晰;心界正常,心率 92次 /min,律齐;腹平软无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢凹陷性水肿。血常规Hb34Lg/L,RBC1. 11×1012 /L,WBC5. 54×109 /L,PLT194×109 /L,BUN6. 5mmol/L,SCr87μmol/L。双肾B超示正常。X线胸片示:右侧中下肺野见大片均匀高密度影,其外缘呈半圆状,边界清,内侧紧贴右心缘,侧位上呈不规则类…