甘露醇与速尿在重症脑损害时降颅压作用的比较

目的观察重症脑损害时甘露醇和速尿的降颅压作用。方法重症脑损害患者均行侧脑室穿刺引流 ,连续观察静脉注射甘露醇和速尿后颅内压的变化及血尿素氮 (BUN)的变化。结果甘露醇降颅压作用可靠、迅速 ,注射后 5～ 10分钟起作用 ,3 0～ 40分钟作用达高峰 ,作用维持时间绝大多数在 12 0～ 160分钟 ,1.0 g/kg和 0 .5 g/kg体重二种剂量的甘露醇降颅压作用无显著性差异 (P>0 .0 5 )。单独应用速尿无明显降颅压作用。结论甘露醇应用间隔时间以不大于 4小时为宜 ,减少单次剂量 ,缩短用药间隔时间是减少甘露醇总量 ,维持颅内压稳定 ,减轻肾损害的理想方法。速尿不宜单独作为降颅压药物使用     

无创颅内压监测甘露醇降颅内压效果的临床研究

目的利用NIP—200型无创颅内压监测仪监测颅内高压患者颅内压水平,探讨降颅内压效果与甘露醇用量以及其他影响因素的关系。方法：选择48例颅高压患者,应用NIP—200型无创颅内压监测仪监测患者每日颅内压,计算最高颅内压与最低颅内压的差值（降颅内压效果）,采用多重逐步回归分析降颅内压效果与性别,年龄,入院时心率,引起颅高压原因（颅脑损伤、脑出血）,以及降至最低颅内压时20%甘露醇总用量的关系。结果：48例患者最低颅内压平均值为（214.08±22.70）mm H2O,患者的颅内压水平从入院至最低值时甘露醇总用量的平均值为（4588.54±1664.31）m L。降颅内压效果与性别、心率和引起颅高压原因无显著性（P〉0.05）,与年龄、甘露醇用量有显著性（P〈0.05）。结论：甘露醇有明显的降颅压作用,但用到一定的剂量后,便不再有降颅压作用。患者年龄越小,降颅压效果越好。     

无创颅内压监测仪在颅内压升高患者中的应用价值分析

目的 通过监测颅内高压患者颅内压水平,研究降颅压效果与甘露醇用量以及其他影响因素的关系.方法 选择40例颅内高压患者,应用NIP-200型无创颅内压监测仪监测其每日颅压,计算最高颅压与最低颅压间的差值(降颅压效果),采用多元逐步回归方法 分析降颅压效果与性别、年龄、最高颅压时的心率、血压以及降至最低颅压时甘露醇总用量的关系.结果 40例患者最低颅压值为(220.6±58.3)mmH2O,颅内压水平从入院至最低值时甘露醇总用量为(1870.8±861.9)ml.降颅压效果与最高颅压时的血压和心率无相关性(P均0.05),与性别、年龄显著相关(T分别为297.632和52.462,P均<0.05),与甘露醇用量显著相关(T=116.345,P<0.01).结论 甘露醇有明显的降颅压作用,但是用到一定的剂量后,便不再有降颅压作用.女性患者比男性患者降颅压的效果好,患者年龄越小,降颅压效果越好.     

连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究

目的观察甘露醇反复长期使用后颅内压（ICP）的变化规律，以探讨甘露醇的有效使用方法。方法选择25例重型颅脑损伤患者术后ICP〈30mmHg的患者作为研究对象，予甘露醇静脉滴注，1．0g／（kg·次）／次，每4—6h1次，连续使用7d以上。同时应用颅内压监测仪持续监测ICP，并进行分析比较。结果用药后ICP均明显下降，至第7d仍能保持有效降颅压；但第2d开始治疗后ICP最低值高于第1d、ICP最大降幅百分比小于第1d，差异有显著性（P〈0．05）。结论连续使用甘露醇后降颅内高压的效力于第2d开始减弱，但至第7d仍能保持有效的降颅压。     

脑出血急性期血清电解质紊乱的特征与预后的关系

报告２００例脑出血患者急性期血清钠、钾紊乱的频率和性质。结果：脑出血急性期在２４小时和１周后低钠发生率分别为６７．５０％（１４５／２００）和６２．５０％（９０／１４４）；高钠发生率分别为０．５０％（１／２００）和６．２５（９／１４４），低钾发生率分别为１５．５０％（３１／２００）和１３．８９％（２０／１４４）；有２例在１周后发生高钾。除１周后发生的９例高钠血症患者死亡外，其他各种钠、钾紊乱均被纠正。提示：脑出血急性期水盐代谢紊乱是与卒中自身病理生理机制有关，强调１周后高钠是濒危的信号。     

小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血中的应用效果

目的探讨小剂量甘露醇与甘油果糖、β-七叶皂苷钠联合治疗脑出血患者的临床效果。方法 60例脑出血患者分为对照组与观察组,其中对照组予以小剂量甘露醇与甘油果糖联合进行治疗,观察组在对照组的基础上增加β-七叶皂苷钠进行治疗。分析2组患者总有效率、不良反应发生情况以及颅压的控制情况(降颅压的起效时间、降颅压的持续时间)。结果观察组的总有效率为96.67%,显著优于对照组的66.67%(P0.05);观察组不良发应的发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%(P0.05);观察组降颅压的起效时间、降颅压的持续时间显著优于对照组(P0.05)。结论小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠在脑出血治疗中的应用效果显著。     

脑出血后使用甘露醇致肾功能损害

脑出血后积极选用有效的降颅压药物,对早期挽救患者生命起着重要作用。甘露醇为目前首选的降颅压减轻脑水肿的药物,但能引起急性肾功能损害,影响疾病的转归,已日益受到重视。现结合1994年我科临床资料,就脑出血后使用甘露醇引起肾功能损害的发病机制及预防治疗问题作介绍和分析。     

肝素加运动治疗稳定型心绞痛疗效探讨

为探讨肝素在冠心病治疗中的作用，将２０例冠心病患者分两组进行比较分析。Ａ组：肝素加运动，共１０例患者，按标准方法进行２０次踏车运动试验，每次踏车运动前２０分钟静脉注射肝素钠５０００Ｕ；Ｂ组：单独肝素组，共１０例患者，进行皮下注射１０次，每次肝素钠１００００Ｕ，试验期间不做运动试验。全部患者在第１次应用肝素前２４小时和最后１次应用肝素后２４小时均行症状限制性踏车运动试验。在Ａ组，运动总时间从７．１３±０．８９分钟（ｘ±ｓｘ，下同）增加到１１．６７±１．０４分钟（Ｐ＜０．００１），最大血压心率乘积从２４０４．００±３１２．００ｋＰａ／ｍｉｎ增加到３１８２．００±４９５．００ｋＰａ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１），而Ｂ组上述参数无明显改变。结论：肝素配合运动能够加速侧枝循环的建立，而单独应用肝素则无此作用。运动诱发心肌缺血可始动肝素再生血管的作用。本试验为冠心病的治疗提供了又一新的、有效的、实用的治疗方法     

清开灵合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期50例观察

采用清开灵针合通腑祛瘀散（大黄、芒硝、地龙）治疗脑出血急性期患者５０例（观察组），并与５０例单纯西药治疗者（对照组）进行对比观察，观察组在对照组用药的基础上加用清开灵针合通腑祛瘀散口服、鼻饲或保留灌肠，治疗１个疗程（１５天）。结果：观察组总有效率为８２％，对照组总有效率为６２％，经Ｘ２检验，两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。作者认为：清开灵合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期的机制可能在于调整了脏腑气血的功能。腑气通，使浊阴出下窍，浊邪热毒不得上扰清窍，则神明聪。由于泻下，腹压降低，致血压、颅压降低，减轻脑组织的损害；循环的改善，加速了脑组织内血肿的吸收，促进神经功能的恢复，从而可提高；临床疗效。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：用尿激酶治疗急性心肌梗塞５０例。其中男４０例，女１０例；年龄４０～７０岁，平均（５４．３±８．６）岁。溶栓时间放宽至２４小时内。结果：溶栓治疗冠脉再通率为６２．０％（３１／５０），其中３小时内溶栓冠脉再通率为８４．０％（２１／２５），～４小时为７１．４％（５／７），～６小时为４０．０％（２／５），～２４小时为２３．１％（３／１３）；再梗塞１６．１％（５／３１）；出血并发症为１８．０％（９／５０），其中应用肝素组较高２８．０％（７／２５），有１例发生脑出血而死亡；非肝素组出血并发症发生率为８．０％（２／２５）。急性期住院病死率为８．０％（４／５０）。结论：早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞，可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗塞率，有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。