甲巯咪唑致粒细胞减少及肝损害、皮疹2例

患者1,女,30岁。因＂心悸,怕热多汗消瘦2月＂,于2010年9月3日来我院就诊。入院体检：体温37.2℃,心率93次.min-1,呼吸20次.min-1,血压110/70 mmHg,实验室检查血白细胞5.9×10^9.L-1,中性粒细胞计数3.5×10^9.L-1;血生化ALT 22 U.L-1、AST 28 U.L-1等均正常;     

甲巯咪唑致味觉障碍合并白细胞减少1例

<正>1 病例资料患者,女,43岁,因“多汗、乏力、3个月体重减轻3 kg伴有、脾气暴躁”于2021年5月7日就诊于我院内科门诊,既往无食物及药物过敏史,家族遗传史、个人史无特殊,月经正常。体检：T 36.5℃,P 112次/min, BP 120/80 mmHg; 双眼稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软无压痛,未触及结节,甲状腺未闻及明显血管杂音。辅助检查：血常规正常;甲状腺功能：血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 4.08 μmol·L-1↑,     

甲巯咪唑致粒细胞减少和肝损害及皮疹1例

患者,女,30岁.因心悸,怕热多汗,消瘦2个月,于2010年9月3日来我院就诊.入院体检：体温37.2 ℃,心率93次&#8226;min^-1,呼吸20次&#8226;min^-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查血白细胞 5.9×109&#8226;L^-1,中性粒细胞计数3.4×109&#8226;L^-1;血生化丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)22 U&#8226;L^-1、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 28 U&#8226;L^-1等均正常;尿常规正常.甲状腺功能检测：总三碘甲状腺原氨酸3.19 nmol&#8226;L^-1,甲状腺素总量16.81 nmol&#8226;L^-1,促甲状腺激素0.01 U&#8226;L^-1,游离三碘甲状腺原氨酸11.24 pmol&#8226;L^-1,游离甲状腺素2.49 pmol&#8226;L^-1.甲状腺超声显示：甲状腺回声不均并血流丰富改变.诊断：甲状腺机能亢进(甲亢).给予甲巯咪唑片10 mg,bid,普萘洛尔片10 mg,tid,po.用药15 d后患者躯干、四肢及面部出现红色皮疹,高出皮面,伴有刺痒,以双髋部及膝盖等处为著,并有食欲下降、恶心等症状.体检：体温37.1 ℃,心率95次&#8226;min^-1.复查血常规及生化：白细胞3.2×109&#8226;L^-1,中性粒细胞1.8×109&#8226;L^-1,ALT 175 U&#8226;L^-1,AST 67 U&#8226;L^-1.考虑为甲巯咪唑引起的白细胞减少、肝功能异常及皮疹,遂停用甲巯咪唑,其他治疗不变,并给予还原型谷胱甘肽1.2 g + 0.9%氯化钠注射液250 mL,qd,静脉滴注;氯雷他定10 mg,qd,po;利可君40 mg,tid,po,盐酸小檗胺4片,tid,po.6 d后复查血白细胞 4.37×109&#8226;L^-1,中性粒细胞3.0×109&#8226;L^-1,皮疹逐渐消失.继续给予保肝治疗,1周后复查肝功能：ALT 24 U&#8226;L^-1,AST 18 U&#8226;L^-1.逐步恢复至正常值     

甲巯咪唑致甲状腺功能亢进症患者白细胞减少的中医治疗

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )有近 5 0年的历史 ,至今仍是治疗甲亢的基本措施 ,但约 3%～ 14 %的患者服药后有不同程度的白细胞减少 ,尤以粒细胞减少为甚。本研究采用益气养血法辨证论治本症 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :36例患者均     

甲巯咪唑片致皮疹与关节疼痛1例

病例:患儿,女,12岁,因甲状腺功能亢进于2009年4月1日口服甲巯咪唑片(生产厂家:江苏方强制药厂批号:20011217)10mg,一日3次,地榆升白片0.1g,一日3次,维生素B4片20mg,一日3次。2009年4月14日患儿全身出现散在红色斑丘疹,成团块状,突出皮肤,压之褪色,部分融合成片,在当地诊所予抗过敏治疗,症状未见明显好转,4月17日又出现颜面及双下肢浮肿,双下肢有压痛,皮温升高,关节疼痛。     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少的临床诊治分析

目的 研究甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏的规律,为该类疾病的防治提供参考.方法 选我院2008年1月至2010年1月60例因甲亢应用甲巯咪唑而致白细胞减少的临床资料进行回顾分析.结果 甲巯咪唑治疗甲亢导致白细胞减少的60例患者中,43例(71.7％)白细胞减少发生在治疗后4周左右;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑30 mg/d的治疗阶段,抗白细胞减少口服药物治疗的有效率为90.0％ (54/60).结论 甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏;当中性粒细胞为(0.5～1.0)×109/L时,可用皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,以加快白细胞数量的上升速度,并不一定要等到粒细胞缺乏时.     

甲巯咪唑致肝损害及粒细胞减少

1例36岁女性患者,因患甲状腺机能亢进症给予甲巯咪唑10 mg,3次/d,普萘洛尔10 mg,3次/d治疗.服药23 d后,患者出现皮疹、食欲下降和恶心.实验室检查示:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞绝对值0.80×109/L;ALT 125.0 U/L,AST 62.0 U/L.停用甲巯咪唑,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾、氯雷他定及非格司亭治疗后好转.患者WBC为4.30×109/L,中性粒细胞绝对值为3.1×109/L,ALT和AST分别为27.0 U/L和17.0 U/L.     

替硝唑、头孢曲松钠致白细胞减少1例

患者,女,46岁,汉族,干部。因体检发现盆腔包块3月余,于2006年10月12日入院。体检:T 36.6℃,P 70次/ min,R 18次/min,BP 100/70 mmHg;一般情况可,心、肺正常,肝、脾及双肾未触及;妇检:外阴婚型,阴道畅,分泌物不多,阴道手术断端愈合好,宫颈及子宫已切除。B超示:左侧附件囊性包块,多考虑①卵巢囊肿;②包裹性积液待排。     

奥美拉唑致白细胞、粒细胞减少1例

【病例】患者,男,30岁。因上腹痛5 d、黑便1 d,于2010年5月3日收住入院。既往有预激综合征病史,无药物过敏史和无高血压病史。查体:BP106/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,t36.3℃;神清,气平,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音;心率76次·min^-1,律齐;心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂     

万古霉素致严重白细胞减少

患者男,83岁。因咳嗽、咳痰,伴食欲不振1周,于2006年4月24日入院。患者于入院前1周受凉后出现咳嗽、咳少量白色黏痰,伴有食欲不振、精神萎靡,无畏寒、     

奥美拉唑肠溶片致白细胞减少

39岁女性反流性食管炎、慢性胃窦炎患者,给予奥美拉唑肠溶片20mg,2次/d,以及多潘立酮片和铝碳酸镁咀嚼片。服药2周后,患者出现困倦、乏力、纳差、低热。WBC由6.3×109/L降到3.6×109/L。将奥美拉唑改为雷尼替丁150mg,2次/d,多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片继续服用,加服利血生20mg,3次/d。3d后,WBC升至4.2×109/L。随访患者血细胞恢复正常。     

奥卡西平致皮疹、血小板减少性紫癜1例

奥卡西平     

对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少

患者男,70 岁。因 HBsAg ( )27 年,肝区痛 1 月余 ,加 重 伴 尿 黄 1 周 ,门 诊 以 黄 疸 待 查 ,原 发 性 肝癌,于 2003 年 11 月 18 日 收住 院。入 院查 体:患者神 志 清 楚,精 神 差 ,皮 肤巩 膜 重 度 黄 染 ,肝 掌( )蜘 蛛 痣( ),肝 右 肋 下 5 cm ,剑 突 下 8 cm ,肝 区 叩痛( );B 超显示:肝内占位。既往无药物过敏史。实验室检查:WBC 5.11×109/L,PLT 143×109/L。入院第8 天(11 月 26 日),病 人 开 始 出 现 发 热 ,最 高 体 温波动在 38℃～39.1℃之间,在发热的第 2 天和 第 4 天分别给予对乙酰氨基酚 1 片(0.5g)退热治疗。…     

丙硫氧嘧啶致白细胞减少

患者女,58岁。8年前因多食、多饮、消瘦、烦躁易怒、怕热、多汗及心慌等症状来我院就诊。检测发现FT3、FT4增高,TSH减少,诊为甲状腺机能亢进。予丙硫氧嘧啶50mg,3次/d。患者服用1个月后,即感前述症状减轻,自行停药。此后因前述症状反复出现而间断服用丙硫氧嘧啶。近5年来检测血象时发现白细胞计数减少,自行服用利血生后,白细胞计数上升,但再次服丙硫氧嘧啶时,白细胞计数再次减低。现因多汗、心慌、乏力,于2003年6月21日再次来我院就诊。检查:甲状腺Ⅱ度肿大,其余未见异常。检测:WBC2.3×109·L-1,N0.304,PLT83×109·L-1;FT3>50pmol…     

万古霉素致发热及白细胞减少

患者女,27岁,因股骨头假体松动下沉入院。于2002年12月31日行全髋关节翻修术,术后连续应用万古霉素(稳可信)1.0g,bid预防感染。患者于治疗第3天(2003年1月2日)出现体温升高,最高达39.4℃,并伴有胸闷。给予安痛定注射液2ml、柴胡注射液2mlim,酒精擦浴,降温不明显;给予地塞米松10mgim后,体温降至38℃。1月3日因术中出血较多,术后检测血常规RBC2.96×1012·L-1,Hb83g·L-1,HCT25.6%,WBC3.46×109·L-1,故输血400ml,输血前给予地塞米松5mgim预防输血反应,当日体温正常。1月6日体温再次上升至38.2℃,复查血常规RBC4.05×1012·L-1,Hb116g…     

乳酸左氧氟沙星致白细胞减少

患者女,32岁,以"发现盆腔肿物20余天"入院.患者于入院前20天,提重物后突然出现右下腹疼痛,呈持续性坠痛,在当地医院B超诊断为右卵巢囊肿,要求手术治疗.既往体健,有青霉素过敏史.     

苯海拉明致白细胞减少1例

患者女,20岁,因顽固性荨麻疹,口服苯海拉明每日2次,每次25mg,10个月后(总量15g)病人头晕,全身无力来院就诊。查体:一般情况正常。化验检查:白细胞700/mm~3中性55％淋巴44％嗜酸1％网织红细胞1.2％。即停服苯海拉明,口服肌苷、维生素B_4等,服药7天后复查、白细胞升至8,000/mm~3中性