超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法:回顾分析我院自2005年1月～2011年1月行乳腺癌改良根治手术患者64例,在腋窝淋巴结清扫中采用超声刀组28例与采用电刀组36例的比较。结果:应用超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后腋窝皮下积液方面均有明显优势。结论:在乳腺癌腋窝脂肪淋巴组织清扫中应用超声刀能明显缩少手术时间,减少术中出血量,减少术后引流天数,减少术后皮下积液。     

超声刀联合止血粉减少乳腺癌改良根治术后皮下积液

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对减少术后皮下积液的价值。方法将35例乳腺癌根治术患者分为两组,试验组20例术中使用超声刀清扫腋窝,联合止血粉喷洒创面。记录两组患者术后引流量、拔管时间、有无拔管后皮下积液等情况。结果试验组术后3d的引流量小于对照组,拔管时间明显较对照组缩短,试验组发生术后皮下积液2例,对照组为3例,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术中超声刀联合止血粉应用对于减少乳腺癌改良根治术后皮下积液效果明显。     

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果观察

目的:研究FOCUS超声刀应用在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及安全性。方法:分别应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头(研究组64例)及高频电刀(对照组67例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,比较两组的手术时间、平均腋窝引流时间、术后平均住院时间及出血量和清扫腋窝淋巴结数目。结果:研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间及术后平均住院天数,减少腋窝引流量。     

超声刀在乳腺癌新辅助化疗后改良根治术中的应用价值

目的探讨在乳腺癌患者新辅助化疗后应用超声刀（UAS）的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院,2009年6月至2011年8月收治的经新辅助化疗2～3周期后再行改良根治术的52例乳腺癌,其中UAS手术治疗组23例,电刀（EI）手术治疗组29例,比较2组手术时问、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院天数、淋巴结检出数及皮下积液的区别。结果UAS组与EI组相比,术中出血量、术后引流管留置时间差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;手术时间、住院天数和皮下积液差异有统计学意义（P〈0．05）;淋巴结检出数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌患者新辅助化疗后,应用UAS行改良根治术及腋窝淋巴结清扫效果好,符合快速康复外科理念。     

乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用

目的:探讨乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术的临床应用的价值。方法:将165例拟行乳腺癌改良根治术的患者随机分为治疗组79例和对照组86例,治疗组行改良的腋窝淋巴结清扫术,对照组行常规的腋窝淋巴结清扫术。观察两组上臂内侧感觉功能及皮下积液情况。结果:治疗组术后1周、1个月、3个月上臂感觉障碍发生率分别为46例(58%)、32例(40%)和23例(29%),对照组分别为62例(72%)、52例(60%)、46例(53%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术时间、清扫淋巴结数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良腋窝淋巴结清扫术可明显减少上臂内侧的感觉异常及皮下积液率,而不增加手术时间及清扫淋巴结范围,提高了患者的生活质量。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的 研究超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2010年1月～2013年3月收治的乳腺癌改良根治术患者210例,其中110例联合使用超声刀与电刀（超声刀组）,100例单用电刀（电刀组）.比较两组手术总时间、全乳腺切除时间、腋窝淋巴结清扫时间,术后24h引流情况、引流管放置时间以及并发症的发生情况.结果 ①超声刀组患者手术总时间[（90±10）min]、全乳腺切除时间[（50±10）min]、腋窝淋巴结清扫时间[（39±5）min]均短于电刀组[（120±10）min、（62±5）min、（57±10）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.超声刀组患者出血量[（50±10）mL]少于电刀组[（1 10±10）mL],差异有统计学意义（P＜0.05）.②超声刀组Ⅰ～Ⅱ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（34±5）min]、出血量[（40±10）mL]均低于电刀组[（47±10）min、（81±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声刀组Ⅲ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[（46±5）min]、出血量[（59±10）mL]均低于电刀组[（68±10）min、（135±10）mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）.③超声刀组术后24 h平均引流量[（80±10）mL]、引流管放置时间[（7±2）d]低于电刀组[（140±10）mL、（12±2）d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.④超声刀组发生皮下积液4例,电刀组发生皮下积液6例,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声刀在乳腺癌改良根治术中比单用电刀有明显的优势,在乳腺癌根治术中有很好的应用前景.     

超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用。方法选取我院2016年1月-2017年12月期间100例行乳腺癌根治术的患者,将其随机分为两组,A组50例为新型手术组,即使用超声刀分离技术分离皮袢和腋窝淋巴结清扫,联合运用皮袢固定技术。B组50例为常规手术组,即用电刀分离皮袢和腋窝淋巴结清扫。统计分析并比较两组的基本病例资料、术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数、术后淋巴漏及皮下积液情况。结果两组患者的基本病例资料(年龄、BMI、T分期和N分期)差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数均少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后并发症方面,A组的淋巴漏发生率为2%,皮下积液发生率为10%,均少于B组的14%和26%,差异有统计学意义(P0.05)。然而进一步观察两组发生皮下积液的患者,发现两组在抽液次数、抽液量及是否再次放置引流管等影响因素方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论将超声刀联合皮袢固定技术运用于乳腺癌根治术,具有明显的优势。不仅可以减少术中出血,缩短手术时间,还可减少术后引流量,帮助患者早日拔管和出院,对预防术后淋巴漏和皮下积液的形成也有明显的效果。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌临床研究

目的:探究乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法:选取76例早期乳腺癌患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组则采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,对比两组患者的各项手术指标(手术时间、腋窝引流量、腋窝引流时间、淋巴结清扫数目、术中出血量),两组患者均随访12个月,统计两组患者的复发情况及上肢功能状况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的腋窝引流量、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的其他手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在随访期间内均未出现腋窝复发,观察组患者在感觉异常、淋巴水肿、皮下积液、肩关节活动障碍等术后上肢功能并发症发生率上均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乳腔镜进行腋窝淋巴结清扫的疗效可靠,与传统清扫术相比可有效减少术后并发症,加速患者的康复。     

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。     

溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用

目的:探讨溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果。方法:选取68例Ⅰ~Ⅲa期女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗,根据术中是否应用溶脂辅助将上述患者分为观察组(36例)与对照组(32例),观察组在溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组行常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内不同时间点术后引流量比较:观察组与对照组引流量在术后第1、2、3、4天之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两组患者之间引流量比较:术后第1、2、3、4天,观察组引流量均显著低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患侧上臂感觉异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果良好,具有手术操作简便、淋巴结清除数多,术中出血量、术后引流量少,并发症发生率低,脂肪溶解过程中未产生不良反应等优点。     

乳腔镜在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的价值和手术技巧。方法：2009年3月～2011年3月收治乳腺癌患者136例,其中66例应用乳腔镜行乳腺癌改良根治术（ MALND）,70例行常规乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（ TALND）,对2组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结及阳性淋巴结数量、术后功能相关并发症进行对比研究。结果：MALND组术中出血量、手术时间少于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。清扫淋巴结及阳性淋巴结数量,2组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后功能相关并发症如感觉异常、淋巴水肿、皮下积液,皮瓣愈合等,MALND组明显优于TALND,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6～12个月,2组均未出现腋窝复发患者。结论：通过乳腔镜游离皮瓣和清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结清扫,出血少,对机体干扰少,可明显减少常规开放手术的并发症和有突出的美容效果。用乳腔镜行乳腺癌改良根治术,可有效降低乳腺癌手术中的并发症的发生率。     

单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的临床分析

目的探讨单管持续负压吸引引流乳癌根治术后切口的安全性和有效性。方法选择我院自2004-2008年乳腺癌病人的手术资料66例,诊断乳腺癌明确并拟行乳癌根治术患者,患者随机分为两组,A组35例完成乳腺癌根治术后采用腋窝单管引流,术后经墙壁持续负压吸引,5天左右引流量减少后拔管。B组31例采用双管引流,即根治术完成后留置腋窝、胸骨旁双管引流,术后5天左右拔管。观察两组术后引流量、拔管时间、胸骨旁皮下积液、腋窝皮下积液、皮缘是否坏死、继发感染、平均住院天数等。结果两组术后引流量、拔管时间、腋窝皮下积液、皮缘坏死、继发感染、平均住院天数均无明显差别,胸骨旁皮下积液A组较B组明显减少。结论单管引流双管引流术后效果无明显差异,但双管引流病人术后不适感较重,胸骨旁易出现积液,并增加潜在感染机会,所以乳腺癌术后单管引流优于双管引流。     

Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的：探讨Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的优越性及安全性。方法选取该院2010年8月—2013年5月收治的女性乳腺癌改良根治术患者,共120例,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例。对两组间的手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间,淋巴结检出数目、术中副损伤和术后并发症等方面进行统计学分析。结果超声刀组与电刀组对比,手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间及术后并发症等,差异有统计学意义（P<0.05）。在淋巴结检出数目与术中副损伤方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Focus超声刀的优越性与安全性均优于传统高频单极电刀,是一种安全有效的手术器械,值得在临床工作中推广。     

乳腺癌术后皮下积液的防治

目的探讨不同的引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响。方法将87例行乳腺癌改良根治术(保留胸大、小肌或仅保留胸大肌)病人随机分组,分别采取皮瓣下双管负压引流(实验组)和常规腋窝负压引流(对照组)2种不同的引流方法,观察比较两组患者皮下积液的发生情况。结果实验组患者发生皮下积液者较对照组显著降低(P<0.05)。结论应用皮瓣下双管引流方便、可靠,可有效降低乳腺癌根治术后皮下积液的发生率。     

脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中应用的可行性。方法:对38例术前扪及腋淋巴结肿大的乳腺癌患者(观察组)行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,术中保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经。对照组20例采用传统方法清扫腋窝淋巴结。结果:观察组术中出血少,平均每例取出淋巴结15个,所有患者术后均无明显并发症,术后平均随访6个月,均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿及麻痹等情况。观察组术后发生皮下积液及上肢疼痛、上肢水肿等低于对照组(P0.01)。结论:采用脂肪溶解液及脂肪抽吸方法的腋淋巴结清扫术,具有操作简单、省时及淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少等优势。     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术临床效果的比较分析

目的：分析比较乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的临床效果。方法将我院104例乳腺癌患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组,分析两组患者手术时长、住院天数、术中出血量及术后并发症发生率等情况。结果观察组患者手术时间、住院天数及术中出血量情况均优于对照组,两组之间存在显著性差异,有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者术后并发症少于对照组患者,有统计学意义（ P＜0．05）。结论乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术安全性高、术后并发症少,术后生活质量较高,具有较好的临床效果。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣积液的探讨

目的探讨乳腺癌术后皮瓣积液发生的原因和相关危险因素及其防治措施。方法2002年1月-2006年11月我院接受乳腺癌手术治疗的85例连续乳腺癌患者。手术方式为乳腺癌改良根治术。术中常规留置负压引流直至24h引流量小于20ml后拔除。记录每日引流量、患者住院天数、术后皮瓣积液情况。结果85例患者发生共发生皮下积液21例（24．7％）；腋窝淋巴结转移数目1-4个时其发生皮瓣积液危险均高于腋窝淋巴结阴性的患者。结论保持通畅引流、合理使用电刀和恰当加压包扎是预防切口并发症的关键。     

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。1临床资料     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。