锁定加压钢板小切口治疗成人长骨干骨折57例分析

手术治疗成人长骨干骨折，选择合适的内固定器械是治疗成功与否的关键。锁定加压钢板小切口治疗成人长骨干骨折具有切口小、创伤小；固定牢固；术后早期活动、并发症少；骨折愈合率高等优点，是目前长骨干骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院于2007年3月～2009年12月应用锁定加压钢板小切口治疗各种类型的长骨干骨折57例，疗效满意，现报告如下。     

四肢长骨干骨折骨不连的原因和手术治疗

目的：探讨四肢长骨干骨折骨不连的原因和手术治疗。方法：2012年6月-2014年6月对43例四肢长骨干骨折后骨不连患者，予坚强固定和植骨治疗。结果：发生骨不连的主要原因为严重创伤，手术影响，骨折部位和患者原因。经过9—24个月（平均18月）随访，所有患者均获骨性愈合。结论：四肢长骨干骨折不连的发生原因是多方面的，伤情严重和医源性因素是导致骨不连的主要原因。采用手术去除硬化骨，打通硬化骨，打通髓腔，坚强固定加植骨可获得良好疗效。     

锁定加压钢板治疗骨折不愈合

目的观察锁定加压钢板内固定治疗骨折不愈合的疗效。方法对12例四肢长管状骨骨折不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定方法治疗。结果经6～16个月随访,骨折愈合良好,愈合时间4～10个月,平均6.5个月,无切口感染。结论采用锁定加压钢板内固定治疗骨折不愈合具有锁定固定和角度稳定性,有利于移植骨的血运重建及新骨形成,值得推广。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料，术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访，除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在，应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗，以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单，符合生物力学特点，固定牢固可靠，骨折愈合率高，是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨解剖锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:对用锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折28例,应用间接复位技术复位骨折,通过远端小切口建立骨折处骨膜外隧道,经皮插入解剖锁定加压钢板内固定。对其临床疗效进行分析。结果:28例患者均获得随访,所有病例切口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间16周。采用Johner-Wruhs评分标准,优19例,良6例,中3例,差0例;优良率为89.3%。结论:微创技术是治疗胫骨远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月-2009年12月．对23例Ⅱ型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6—32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术方法。     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月～2009年12月,对23例II型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6～32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗II型齿状突骨折的手术方法。     

锁定钢板加桥接技术治疗复杂长骨骨折

长骨粉碎骨折的治疗相对困难，骨不愈合率较高。除髓内钉外，桥搂钢板技术是一种较理想的选择，尤其是骨折接近干骺端不适合髓内钉固定者。锁定钢板是指，帽上带螺纹的螺钉通过锚定于钢扳上而实现固定的钢板系统，是AO组织根据生物学固定研发的内固定器材。目前有两大类：锁定加压钢板（LCP）和。LISS（Less Invasive Stabilization System）。初期为LISS，使用微创技术应用于股骨下段和胫骨上段骨折；2000年设计出锁定技术与加压钢板相结合的LCP。2003年锁定钢板引入国内，现报道我院治疗长骨粉碎骨折的经验。     

空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用

目的 介绍空心加压螺钉治疗股骨颈骨骨折的经验.方法 对21例股骨颈骨骨折病例,采用C臂机透视下手法复位,并做3枚空心加压螺钉固定.其中18例术后获得随访,随访时间11个月～6年,平均3.2年.结果 骨折愈合率为94.2％,股骨头缺血坏死率为9.6％,术后功能恢复优良率88.5％.结论 本术式适用于不同类型的股骨颈骨骨折,其手术方法简便、固定坚强、疗效良好.     

经皮微创钢板固定治疗45例胫骨远端骨折疗效观察

目的探讨经皮微创钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对45例胫骨远端骨折患者采用MIPPO技术治疗并分析疗效。结果本组病例伤口均一期愈合，骨折临床愈合平均时间4个月，无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合，无内固定物断裂，Johner-Wruhs评价功能，优32例，良11例，可2例，差0例，优良率96％。结论MIPPO技术具有创伤小，固定可靠，骨愈合率高，更符合生物力学固定理论，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定。结果32例伤口均一期愈合。随访6月～2年,平均1年2个月。下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月。术后Harrris评分优11例,良16例,差5例。发生并发症6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例。结论双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点,是较理想的方法。     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚双重加压中空螺钉固定。结果32例伤口均一期愈合。随访6月～2年,平均1年2个月。下地负重时间4～6个月,骨折愈合时间4～6个月。术后Harms评分优11例,良16例,差5例。发生并发症6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例。结论双重中空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、费用低、操作简单、损伤小、骨折愈合效果好、便于早期发现股骨头坏死以便早期治疗等优点,是较理想的方法。     

股骨颈头下型骨折不愈合的原因分析与空心加压螺钉内固定治疗的评价

目的分析股骨颈头下型骨折不愈合的原因，并评价经皮电视引导下空心加压螺钉治疗股骨颈头下型骨折的效果。方法2004年6月至2008年7月对17例股骨颈头下型骨折患者采用电视下经皮引导空心加压螺钉固定治疗。结果15例患者手术后5～8个月获得骨性愈合，2例患者10个月骨性愈合。结论（1）股骨颈骨折不愈合的主要原因为原始创伤严重，初期处理不当，内固定选择不当。（2）电视引导下，三维定位，复位效果满意，可达到解剖复位。经皮3枚空心加压螺钉固定，创伤小，有效地保护了股骨头血运。三点一个平面稳定性好，防旋效果良好，是一种较好的治疗方法。     

胫骨平台骨折手术治疗40例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定治疗的方法及疗效。方法回顾性分析40例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果全部骨折均获临床愈合,伤口一期愈合39例,伤口感染1例,经积极换药而愈合。Hohl膝关节功能评分:优30例,良6例,可3例,差1例,总优良率为90%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中解剖复位关节面、充分填充植骨、支撑钢板坚强固定及术后尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键。     

动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的评价动力加压髋螺钉(dynamichipserew,DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析西充县人民医院1998-03/2005-06采用135°的DHS治疗股骨转子间骨折36例,平均年龄51岁。结果获得平均1·2年随访者35例。34例固定坚强骨折顺利愈合,平均愈合时间4·5个月,1例术后8月骨折骨性愈合,颈干角105°,髋活动轻度受限。结论DHS是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定器。     

口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折60例临床分析

目的 评价口内隐蔽切口微小型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效.方法 对60例下颌骨骨折采用口内切口行微小型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬牙合关系,骨折复位,骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察.结果 60例患者手术切口均一期愈合,术后3～6个月X线片示骨折线对位良好,骨生长良好,咬牙合关系正常.结论 下颌骨骨折口内切口行钛板坚强内固定术具有创口隐蔽,美观,愈合良好等优点,是一种优于传统口外切口治疗下颌骨折的理想的固定方法.     

空心加压螺钉联合股方肌骨瓣移植治疗39例青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 2005年1月～2010年12月,对有移位的39例青壮年股骨颈骨折患者,予以采用髋关节后外侧切口,切开复位,空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗。结果所有患者均获随访,时间1～3年。骨折均一期骨性愈合,骨性愈合时间3～6个月(平均4.8个月)。效果评定参照Harris评分标准,优31例(79.49%),良6例(15.39%),差2例(5.12%),优良率达94.88%。结论空心加压螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折具有损伤小、固定牢靠、骨折愈合快以及并发症少等优点,是值得临床使用的一种方法。     

长骨干骨折术后再骨折原因分析

目的探讨长骨干骨折术后再骨折的原因。方法对7例长骨干骨折术后再骨折病人再次行开放复位内固定治疗。结果所有病例经再次内固定治疗并定期复查,在指导下进行功能锻炼,均临床愈合无并发症,疗效满意。结论内固定拆除术后合理运动,防止再骨折发生率。     

坚强内固定治疗下颌骨骨折116例体会

目的：探讨坚强内固定技术在下颌骨骨折的临床应用价值。方法：对116例下颌骨骨折采用小型钛板坚强内固定术，术后复诊随访，观察术后骨折愈合情况及咬颌关系。结果：116例中有112例手术切口Ⅰ期愈合，有4例术后出现局部感染，经口腔冲洗换药Ⅱ期愈合。X线示骨折对位对线良好，术后3个月骨折愈合很好，颌关系及开闭口均为正常。结论：坚强内固定技术应用于下颌骨骨折具有操作简单、固定稳固、创伤小、多数口内切口瘢痕不显、愈合快等优点，是一种较为理想的治疗方法，术中注意要点：在恢复正中颌位的同时注意断端两侧颌骨的准确复位，尽量避免术后颌骨间弹性牵引的使用。