苯妥英钠引起急性单纯红细胞系再生障碍1例

女,40岁,农民。因患右三叉神经痛间断服苯妥英钠3个月,最大量每日0.9g,总量达40％,近1个月头晕、乏力,无发热、出血征象及酱油色尿。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾不大。实验室检查血红蛋白40g/L,白细胞4.8×10~9/L,血小板10×10~9/L,网织     

溶血性昏迷病例分析

<正> 病历摘要孙××,女,24岁。因头晕、乏力20天,黄疸伴酱油色尿5天,于1990年5月23日入院。入院前20天无明显诱因自觉头晕、乏力,活动后心悸、气短。入院前5天,皮肤出现黄染,伴酱油色尿;间断发冷、发热,全身不适。体温最高达39.8℃。时而恶心、呕吐,不思饮食,发病以来无出血倾向。月经周期正常。家族中无类似血液病史。2个月前     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

安乃近所致免疫性溶血性贫血1例报告

患儿男,5岁,1991年10月9日入院。患儿于4天前,因感冒发烧,于家中1日内口服安乃近3次,每次1片。次日出现酱油色全程血尿2次,尿量约200ml,伴有面色苍白、乏力、头晕而来诊。查体:营养状况不良,神精萎糜,表情谈漠,重度贫血貌,巩膜无黄染,肝于肋下2.0cm,脾左肋下可触及边缘,全身皮肤无皮疹和出血点。实验室检查:红细胞计数23×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,网织红细胞计0.14,尿蛋白±,尿潜血(?),尿胆红素(?),尿胆元++     

再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征1例

<正>再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征)少见,我院遇到1例,报告如下。患者男,50岁,工人。1996年2月23日入院。患者1年前无明显诱因渐出现面色苍白,双下肢浮肿,伴全身酸痛乏力,但无明显酱油色尿,无发热与黄疸。多次在我院及其他医院查血常规示全血减少。Hb42g/L,WBCl．4×10~9/L,Plt 28×10~9/L,骨穿显示再生低下,粒红比为2.8:1,全片未见巨核细胞。糖水试验、酸溶血试验和尿罗氏试验均为阴性。诊断为再生障碍性贫血。近月来患者乏力和酸痛加重,轻微活动后有胸闷气短,唾液中常带有少量血液,再次入院。     

麦迪霉素致急性溶血性贫血1例

刘××,女,20岁。患者于14天前因咽部不适自服麦迪霍素5片,服药后即感上腹隐痛、恶心,呕吐数次。第二天即出现头晕、乏力,腰背疼痛,尿呈浓茶样。病前无发热史,未用过共它任何药物。平素身体健康。家族中无同类病患者。实验室检查:血红蛋白30g/L,红细胞0.96×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,血小板110×10~9/L,网织红17%。尿色深黄,尿胆元强阳性,胆红素阴性,尿潜血阴性。黄     

急性粒细胞性白血病M_2型骨髓染色体复杂易位一例

1 病例摘要患女,45岁,因齿龈出血头晕乏力一月余伴低热,活动后心悸气急二周入院。有苯接触史14年,其间出现白细胞减少,最低至1.3×10~9/L,经治疗曾上升至3.0×10~9/L,近6年未再与苇接触。查体:轻度贫血貌,躯干有针尖大出血点3～4个,左膝关节外侧有瘀斑局部压痛,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-)肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.5×10~(12)/L,WBC3.45×10~9/L,分类见原粒     

三例急性白血病肾脏超声图象表现

<正> 急性白血病的肾脏声象图所见,国内报告较少,遇到3例报告如下。 [例1] 男24岁,头痛头晕20天加重4天入院。起病急,周身乏力。体检:贫血貌,心肺未见异常,肝未触及,脾轻度肿大。血像:RBC2.68×10~(12)/L,Hb79g/L,WBC1.8×10~9/L:分类Ly40％。骨髓像:有     

流行性出血热并急性血管内溶血一例

流行性出血热并发症较多且严重,但少报道并急性血管内溶血者,现将我科收治1例报道如下。 刘××,男性、40岁、住院号305174。因畏寒发热3天,继而少尿3天、多尿3天,酱油尿4天,于1987年4月25日入院。患者于4月12日起出现畏寒发热,体温高达40℃,伴头痛、全身痛。病程第3天血压0/0kPa,经补液、纠酸后次日血压恢复正常。第3天尿量减少,每日约300ml。实验室检查:Hb 150g/L,白细胞56×10~9/L,异常淋巴细胞8％,血小板31×10~9/L,尿蛋白~(++),BUN 11.78mmol/L。病程第7天尿量逐日增加,多者达6300ml/日,自觉症状明显好转。病程第9天再次发热,体温38℃,小便呈酱油色,每日2000ml左右.     

病毒性肝炎合并格林巴利综合征1例

患者女,25岁,因纳差乏力10天,眼黄尿黄4天,于1991年10月1日入院。查体:T37℃、P84次/分、R20次/分、Bp14/9kPa.巩膜轻度黄染。肝肋下2cm、质软微触痛,脾未扪及。神经系统及其他无异常。肝功能:II25~u、TT20~u、ZnT14~u。HBsAg(-).血常规:RBC4.56×10~(12)/L、Hb134g/L、WBC6.6×10~9/L、NO.75、L0.25.尿二胆 ++.B 超肝脏大小及回声正常。诊断为病毒性肝炎,急性黄疸型。     

先天性纯红细胞再障贫血二例

例1 患儿,男、45天。生后20天面色苍白,30天开始发热、咳嗽。入院查体:T37℃、P120次/分。贫血貌,其他检查正常。实验室检查:Hb37g/L、RBC1.3×10~(12)/L、WBC5.0×10~9/L,N68％、L28％、M4％,Pt400×10~9/L,Ret0.01。骨髓增生明显活跃,红系增生重度低下占0.015。入院后,经输血、应用强的松、地塞米松、左旋咪唑等药物治疗,Hb上升到84g/L,临床好转出现。例2 患儿,男、1岁。母述于1个月前。面色苍白、乏力、曾给小儿补血糖浆和输     

Reye’s综合征一例报告

患儿男性,13岁,因突然抽搐、意识丧失6小时。入院前一天下午无任何诱因出现两次尿失禁及手脚一过性失灵。入院当日晨突然出现阵发性四肢抽搐,伴失语,渐至昏迷。查体:体温37.7℃,血压100/80,昏迷,压眶反射迟钝,皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大,对光反射存在,球结膜水肿。双鼻唇沟对称,咽反射存在。心肺(-),肝脾未扪及,四肢强直,腱反射亢进,脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阳性。白细胞12.8×10~9/L,分叶63％,血小板156×10~9/L,血氨340μg/dl,SGOT170μ/dl,SGPT170μ/dl,LDH590μ/dl,CPK     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

急性单核细胞白血病（M5b）合并严重溶血1例

溶血性贫血是多种多样的,急性单核细胞白血病化疗后在极短时间内出现严重的溶血现象却实属罕见,对其原因和及时的诊断抢救具有重要的临床意义.现将华西医科大学附一院血液科收治的一例报导如下.1 临床资料李某,女,26岁,已婚,农民.于1994年3月3日收入院.住院号:558054.入院前1月出现头晕,乏力,牙龈肿痛,未诊治.10天前牙龈肿痛加重,到当地医院诊治,查血常规:Hb93g/L,RBC3.46×10~(12)/L,Hct 0.33L/L,WBC 11×10~9/L,BPC 80×10~9/L,白细胞分类中性分叶核为0.75,淋巴为0.25.诊为“牙龈炎”,给予青霉素80万”,肌注,每日两次,共3天,无好转,再次就诊,查血常规用Hb100g/L,RBC 2.84×10~(12)/L,Hct 0.311/L、WBC 47.9×10~9/L,分类不明原始细胞占 0.88,中性杆状核为0.05,淋巴为0.07,继来我院就诊,门诊检查血常规:Hb 85g/L、BPC113×10~9/L,WBC 36.6×10~9/L,中性分叶核0.04,原始单核细胞0.48,幼单核细胞0.40,单核细胞0.01,淋巴0.07,骨髓穿刺涂片示:有核细胞增生极度活跃,单核系细胞占0.90,其中原单占0.40,幼单占0.50.胞体异常不规则,核折叠凹陷,核染色质细致,诊断为“急性单核细胞白血病M_(5b)型”.骨髓组化POX原始白细胞阴性1.00,AKP阳性5/5、积分15.以急性单核细胞白血病收入住院.既往体健,无黄疸及解酱油     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

肺出血肾炎综合征1例

患者,男性,21岁,白族。因反复咯血伴头昏、乏力,活动后胸闷1年,加重半月,于1990年5月19日收住我院。患者去年6月因受凉感冒咳嗽、咯血痰住某医院,摄胸片检查诊断为“肺炎”,经治疗好转出院。近半月头昏、乏力、胸闷症状加重。并于入院后第6天出现无原因咯血约100ml,尿量如常,色黄较混浊,无腰痛及明显浮肿。8岁时曾患血吸虫病已治愈。查体:T38.1℃,P100次/分,R20次/分,BP15.2/0.7kPa。重度贫血貌,面部轻度浮肿,咽部充血,心肺(-),肝脾未触及,双下肢无水肿。Hb 50 g/L、RBC1.75×10~(12)/L、WBC8.8×10~9/L、N70％、L26％,E4％,血小板130×10~9/L。尿常规:蛋白+++,红细胞++,颗粒管型1～2/低倍,尿素氮8.7mmol/L,肌酐145μmol/L,血清总蛋白52g/L,     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

伊文综合征并发甲状腺机能亢进1例

<正> 第1次住院(1991年12月)患者女性,24岁。以发作性酱油色尿、寒战、高热、头晕1周之主诉入院。患者1月前足月顺产1男婴,无异型输血史,无服用解热镇痛药、氯霉素、磺胺药物史。查体:T36.5℃ P100次/min R20次/min BP14/9kPa贫血貌,全身皮肤粘膜黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺检查阴性,肝脾不肿大。入院诊断:自体免疫性溶血性贫血(AIHA)。实验室检查:血常规:Hb64g/L.WBC7.9×10~9/L,PC241×10~9/L。Coomb试验:阳性,根据Dacie分类属暖抗体型,积分16分。骨髓检查:红系增生明显活跃,全片(2.5cm×2.Ocm)可见巨核细,血小板易见,符合溶贫改变。血补体测定:C_3335.16mg/L,C_4306.25mg/L,CH_(50)80U/ml。甲状腺功能测定T_30.7mg/L,T_47.     

输血浆致严重溶血反应1例报告

患儿,男性,1 3/12岁,住院号89685,因持续发热10天,于90年7月13日入院。 T38.5℃,体重7Kg,营养差,双肺呼吸音正常,心率102次/分,律整,无病理性杂音,肝脾肋下未触及。 血型A,血白细胞10.3×10~9/L,中性43％,淋巴57％,血红蛋白80g/L,红细胞3.9×10~(12)/L,血小板400×10~9/L,双仿血培养为表皮葡萄球菌生长。诊断为表皮葡萄球菌败血症。     

流行性出血热严重休克、少尿治愈2例报告

病历摘要女患,30岁,病员以发热、头痛,尿少1天入院。日尿量<500ml、尿中有膜状物.入院时体温38.4℃,血压90/70mmHg(11.9/9.31kpa),前胸可见密集出血点.球结膜出血,肾区叩痛(+),化验:血象:白细胞22×10~9/L.分叶50％,杆状14％,淋巴34％.嗜酸1％.异淋1％.血红蛋白116g/L.血小板80×10~9/L,尿蛋白+++,白细胞20～25个 Hp.红细胞满视野,管型3～5个/HP,尿素氮42.84mmol/L。流行性出血热免疫荧光抗体(IFAT)阳性、诊断:发热期、低血压休克期,少