46例肾脏恶性肿瘤的治疗体会

我们总结1973～1997年收住的肾脏恶性肿瘤46例，包括肾癌29例，肾盂癌13例，其中2例为肾结石合并肾盂上皮癌，肾胚胎瘤3例及肾横纹肌肉瘤1例，均经病理检查证实诊断。进行了根治性肾切除术31例，肾盂癌进行了肾、输尿管全长及袖式输尿管日周围膀胱壁切除术13例，取得了较好的效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组46例．男31例．女15例，年龄1～81岁，以45～65岁居多。临床症状：①无症状者：2例．均为健康检查及B超普查中发现。②血尿为首发症状者35例，其中镜检血尿者5例，肉眼全程血尿25例，伴有血块者14例，其中4例有典型的条…     

腹膜后巨大平滑肌肉瘤B超诊断

腹膜后的平滑肌肉瘤较多见，患者有腹痛症状，临床医师多以触诊可及包块而要求患者进行B超检查。现将笔者在工作中所见3例腹膜后巨大平滑肌肉瘤B超声像图报告如下。     

直肠平滑肌肉瘤的外科治疗分析

目的：探讨直肠平滑肌肉瘤的诊断、外科手术及治疗效果。方法：回顾性分析2000年～2007年收治的9例直肠平滑肌肉瘤患者的临床资料，分别行经腹会阴联合切除术和直肠前切除术。结果：9例病例全部随访，2例患者在1年内复发，3例在2年内复发。生存期超过3年者3例，6年以上者1例，现仍在继续随访中。结论：直肠平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，预后很差，应与其他直肠肿瘤相鉴别。手术是最有效的治疗方法，力争进行广泛性根治切除。术后要随访，有局部复发可再次手术治疗。     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接处(UPJ)梗阻的治疗方法。方法本组14例患者(15侧)采用“Anderson-Hynes”肾盂成形术,并放置双“J”管引流,对1例重度肾积水患者加做肾内翻折叠及肾固定。对1例双侧肾积水的患者,分期2次先后完成手术,先做积水严重一侧的,1个月后行对侧手术。结果术后6个月以上复查B超及IVU均显示肾积水减少,肾盂缩小,肾功能改善,UPJ处蠕动良好。结论“Anderson-Hynes”肾盂成形术是治疗UPJ狭窄梗阻的有效方法,重度肾积水加做肾内翻折叠缝合及固定术有利于引流及肾功能改善。     

小柴胡汤加减在肾积水患者行经脐腹腔镜肾盂成形术后效果观察

目的观察小柴胡汤加减在肾积水患者行经脐腹腔镜肾盂成形术后的应用效果。方法将71例由于肾盂输尿管连接处狭窄梗阻所致肾积水患者随机分为2组。对照组35例予经脐腹腔镜肾盂成形术治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上术后加用小柴胡汤加减治疗。2组均治疗7 d后观察疗效,比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化情况,比较2组治疗前后肾血流动力学变化情况,包括肾叶间动脉(IRA)、肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)的阻力指数(RI)值及收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)比值(S/D)。结果治疗后2组24 h尿蛋白定量、α-SMA及TGF-β1水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);治疗后2组IRA、MRA、SRA的RI值及S/D值与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。结论小柴胡汤加减治疗可明显减少肾积水经脐腹腔镜成形术后患者24 h尿蛋白定量,降低α-SMA及TGF-β1水平,降低IRA、MRA、SRA的RI值与S/D值,抑制肾间质组织纤维化及肾血流动力学指标,改善肾组织微循环,促进肾功能恢复,具有确切疗效。     

1例骨盆平滑肌肉瘤术后并发直肠阴道破裂病人的护理

报告1例骨盆平滑肌肉瘤术后致直肠阴道破裂病人的护理过程，护理重点是术前做好输尿管护理及肠道清洁，术后严密观察生命体征，完善切口引流，结肠造口，会阴皮肤及并发症护理；患者最终顺利出院。     

计算机断层扫描多期扫描诊断及鉴别肾占位性病变的效果

〔摘 要〕 目的：探讨计算机断层扫描（CT）多期扫描在肾占位性病变诊断及鉴别诊断中的效果。方法：选取 2017 年 1 月 至 2020 年 1 月期间东莞市中堂医院收治的 73 例疑似肾占位性病变患者，均给予 CT 平扫、多期扫描、病理检查，以病理 检查为 “ 金标准 ”，比较 CT 平扫、多期扫描两种检查方式对不同肾占位性病变（肾囊肿、肾血管平滑肌瘤、肾癌、结核 性脓肾、肾盂癌）的检出率，以及特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率、准确度；并分析不同类型的肾占位性病变在两种检 查方式中的具体图像表现。结果：73 例患者中，经病理检查有 70 例被确诊为肾占位性病变，其中肾囊肿 17 例、肾血管平 滑肌瘤 13 例、肾癌 13 例、结核性脓肾 16 例、肾盂癌 11 例；CT 多期扫描的总检出率高于 CT 平扫，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：采用 CT 多期扫描肾占位性病变，可更准确地鉴别疾病类型。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的三种影像学检查分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAL）是一种肾脏良性肿瘤，多发于肾实质。通过静脉肾盂造影、B超及CT三种影像学检查方法，对8例RAL检查结果对比分析，发现结果相差甚大。1临床资料1．1一般资料：8例病人，男2例，女6例。年龄26～56岁，平均41岁。左肾4例，右肾3例，双肾1例。病变单发6例，多发2例。临床表现：无症状者3例，腰腹痛或不适3例，血尿1例，面额部结节硬化1例。1．2仪器：ALOKA－256线阵实时超声显像仪，探头频率3．5MHz。2结果2．1静脉肾益造影：3例显影正常，3例显示肾盏受压表现，1例为肾癌，1例为肾囊肿。无一例明确诊断。2．2…     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT诊断

目的：分析原发性腹膜后平滑肌肉瘤的CT表现,以提高对本病的认识及诊断率。方法：回顾性分析7例经手术病理证实的原发性腹膜后平滑肌肉瘤的影像资料,研究其CT表现并讨论其鉴别诊断。结果：CT均表现为腹膜后不规则肿块,全部病例均出现囊变、坏死,未见出血、钙化,肿瘤边界清楚3例（42．9％）,边界不清4例（57．1％）,3例（42．9％）包绕周围血管,1例（14．3％）侵犯周围骨质结构,1例（14．3％）出现远处转移。结论：cT对原发性腹膜后平滑肌肉瘤具有良好的诊断价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂18例分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗。方法选择肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂患者18例,临床表现突发腰腹部剧痛者15例,腰部酸胀者3例;其中伴休克7例、血尿2例、恶心呕吐2例、发热1例。18例患者均行B超及CT检查。结果术前确诊肾血管平滑肌脂肪瘤者11例,术中冰冻病理切片确诊者3例,误诊为肾癌者2例。行肾肿瘤剜除术8例,肾部分切除术5例,肾切除术4例,数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例。结论应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位。     

肾脏囊性病变的螺旋CT表现

目的探讨肾脏囊性病变螺旋CT表现，提高对该病定性诊断的正确率。方法回顾性分析87例经手术及病理证实的肾脏囊性病变患者螺旋CT扫描发现。结果发现肾脏良性囊性病变78例，其中肾囊肿56例，梗阻性肾积水13例，肾盂旁囊肿3例，多囊肾3例，肾结核并脓肿2例，尿毒症获得性肾囊性疾病1例；恶性囊性病变9例，其中肾盂移行细胞癌4例，肾细胞癌4例，肾胚胎肿瘤1例。结论各种不同性质肾脏囊性病变均有其螺旋CT影像特征及临床、病理特点。     

22例原发性小肠肿瘤诊断探讨

原发性小肠肿瘤较为少见，早期症状不典型以及常规钡餐检查发现率低，致临床漏诊率很高，随着诊断技术的进步使确诊率明显提高，现结合我院1981～1996年经手术和病理证实的22例原发性小肠肿瘤报道如下，探讨如何提高小肠肿瘤的诊断。1一般资料本组22例，男性16例，女性6例，年龄23～69岁，其中良性肿瘤9例（十二指肠平滑肌瘤3例，十二指肠粘液腺瘤1例），十二指肠神经鞘瘤1例，空肠平滑肌瘤3例及腺癌性息肉1例，恶性肿瘤13例（十二指肠腺癌3例及平滑肌肉瘤3例，十二指肠恶性淋巴瘤1例，空肠腺癌4例及平滑肌肉瘤2例）。2诊断方法根据临床表现…     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术，13例配合肾实质切开，均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留，术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。     

上消化道隆起性病变内镜超声特征及病理分析

目的通过对声像图改变与组织病理学的对比观察,以提高内镜超声对上消化道隆起性病变的诊断水平。方法 89例上消化道隆起性病变患者均行胃镜及超声胃镜检查,并了解病灶的部位、大小、影像学特征及组织病理学改变。结果内镜超声诊断平滑肌瘤40例,平滑肌肉瘤7例(手术后病理证实平滑肌肉瘤4例,神经鞘瘤1例,间质瘤2例),恶性肿瘤13例,腺瘤型息肉13例,壁外压迫7例,脂肪瘤3例,胃底静脉曲张3例,异位胰腺2例,巨大黏膜肥厚症1例。结论上消化道隆起性病变的声像学特征具有多样性,超声内镜联合病理组织学检查有助于提高诊断的准确性。     

a1受体阻滞剂坦索罗辛治疗肾绞痛62例临床体会

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是某种原因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性梗阻所致.常表现为突然发生的患侧腰腹部剧烈疼痛,有如刀割样,患者翻身难忍,可持续数分钟、数十分钟甚至数小时,多数病人绞痛后转为钝痛,可持续数日之久.是泌尿外科最常见的急腹症之一.我们从2009年2月～2011年10月共肾绞痛患者62例,在应用镇痛剂同时加用盐酸坦索罗辛治疗,患者绞痛后转为钝痛的发生率低,持续时间短.报告如下.     

二期微创经皮肾镜碎石术中肾盂内压的监测及其临床意义

目的:分析二期微创经皮肾镜碎石术中肾盂内压的变化以及对患者肾功能的影响。方法:随机抽选2014年4月至2016年4月清远市人民医院收治的60例肾结石患者,根据手术时期不同分为对照组和观察组。其中对照组30例,给予一期微创经皮肾镜碎石手术治疗;观察组30例,应用二期微创经皮肾镜碎石手术治疗。比较两组患者术中肾盂内压变化情况、术后尿蛋白水平以及并发症发生率。结果:观察组患者术中肾盂内压显著低于对照组,并且肾盂内压30 mm Hg的持续时间显著比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);术后,随着时间的推移,患者尿蛋白指标水平均显著降低,并且观察组1~4 d的尿蛋白检测指标水平明显比对照组低,差异具统计学意义(P0.05);观察组术后并发症(发热、肾周积液以及血尿)的发生比例显著低于对照组,两组比较,差异具统计学意义(P0.05)。结论:二期微创经皮肾镜碎石术能够减少术中肾盂高压灌注时间,降低并发症,对肾功能损害更小。     

经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的临床观察

目的:探讨经皮肾镜钬激光切开内引流治疗深部肾盂旁囊肿的微创方法的可行性。方法:总结6例经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿患者的诊治资料,男4例,女2例,年龄49-65岁,平均56岁。右侧4例,左侧2例,其中1例有腰部疼痛不适感,2例有肾积水,1例有间歇性肉眼血尿,2例无明显症状体检时发现。囊肿大小4.8-6.5 cm。6例患者手术均成功,无并发症。5例患者获得随访,随访时间6²4个月,复查CT均无复发,静脉肾盂造影查均无肾盂肾盏梗阻表现。结果:经皮肾镜钬激光切开内引流治疗深部肾盂旁囊肿,疗效确切、微创、创伤较小、住院时间短、恢复快、无并发症,是深部肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

肾实质切开取石的术后护理

1999年 1月— 2 0 0 3年 12月我科对 5 0例复杂性肾结石患者行肾盂肾实质联合切开取石术 ,术后经抗感染、止血、对症支持治疗和精心护理 ,患者顺利痊愈。现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 2 6～ 6 2岁。其中 3例并发肾脓肿 ,12例并发重度肾积     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗复杂性肾结石46例

目的提高复杂性肾结石的手术疗效。方法对46例复杂性肾结石行不阻断肾蒂肾窦内肾盂加肾后部下极切开取石术患者的临床资料进行分析总结。结果术中不阻断肾蒂血流,手术平均耗时150 min,术中平均出血120 mL,术后平均住院14 d。46例中取出结石最大6.6 cm×3.3 cm×2.1 cm,结石最多1例有76枚。41例获随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查见肾内残留小结石4例,直径均<0.8 cm。结论肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法。     

针灸治疗肾绞痛近年概况

<正>肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,造成肾盂及近端输尿管内压力增高,引起输尿管平滑肌痉挛而发生的阵发性剧烈性绞痛。其发作急骤,病势凶猛,患者往往难以忍受,首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。临床上其常规给予解痉止痛(阿托品、654-2等)和麻醉性止痛药物(吗啡、杜冷丁等)但其有恶心、呕吐等副作用,且有成瘾性。针灸治疗本病止痛