斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。枕鳞区硬脑膜修复采用斜方肌区筋膜和带有血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜从解剖基础是可行的     

带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复硬脑膜缺损

采用患者自身带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复因头部外伤或切除累及硬脑膜的颅内肿瘤所致的硬脑膜缺损１５例，经临床应用，无不良反应，无１例发生感染，切口均一期愈合，效果良好，采材容易，岛瓣设计及修补简便，防止了脑膨出，亦有效地减少了脑膜脑粘连的形成及癫痫的发生，避免了手术远处以材困难，是一种行之有效，简便，值得推广的方法，作者并对其适应征及术中注意事项作了说明。     

斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理

目的探讨斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术的护理要点。方法总结13例舌癌根治术的同时需采用斜方肌带血管蒂肌皮瓣组织转移舌再造术患者的护理观察重点,包括充分的术前准备、心理护理,手术后体位护理、再造舌的观察护理以及术后并发症的观察与护理、再造舌体功能训练。结果 13例患者术后均无皮瓣下血肿、无伤口感染及呼吸道感染并发症,再造舌成活,舌运动及语言功能恢复良好。结论根据斜方肌带血管蒂肌皮瓣的特点和舌再造术的要求做好相应的术前准备,严密观察肌皮瓣血运、重视术后体位护理、预防手术并发症发生是围手术期护理观察的重点。     

带筋膜血管的股方肌骨膜骨瓣移植的应用解剖研究

为了设计带筋膜的股方肌骨膜骨瓣，在３１侧下肢标本上对股方肌的形态及带筋膜的股方肌骨膜骨瓣的血管进行了解剖观察。股方肌的止点为肌性，止点宽４．５０±０．６４ｃｍ，肌蒂长３．５９±０．５８ｃｍ。股方肌骨膜骨瓣的血供主要来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉的大转子支及筋膜的血管。根据解剖观察，带筋膜的股方肌骨膜骨瓣是治疗股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死较理想的组织瓣。     

带血管蒂颞肌筋膜瓣的临床应用

１９８０年以来笔者应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣修复眶颞区和眶下缘部凹陷畸形伴有睑外翻及眼球活动受限等功能障碍患者４例，取得满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　病例组成　本组４例，男女各２例，年龄２３～５６岁。１．２　手术方法　（１）患侧颞部与面部较广范围进行备皮，采用局麻或全麻，取仰卧位，头偏向健侧，消毒铺单时，颞区及患部半侧颜面必须外露清楚；（２）将凹陷疤痕边缘作创，彻底切除疤痕组织；（３）周围被粘连部分，用小形剥离器轻轻进行剥离，尤其对眼球粘连部分，要彻底松解，使眼球运动恢复正常；（４）在…     

超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床效果

目的 观察超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法 选取2017年7月至2018年6月嘉兴市中医医院针灸科符合标准的上斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者60例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组采用超微针刀治疗,每3天1次,3～5次为1个疗程,对照组采用温针治疗,每2天1次,8次为1个疗程。治疗结束后比较两组的视觉模拟评分（VAS）、疼痛评定指数（PRI）及现时疼痛强度（PRI）。结果 治疗后治疗组的VAS评分为（2.27±0.61）分,低于对照组的（3.63±0.71）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的PRI评分为（4.10±1.23）分,低于对照组的（5.50±1.60）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的现时疼痛强度（PPI）积分为（1.07±0.24）分,低于对照组的（1.67±0.33）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征可有效减轻患者的疼痛,缓解症状,且优于温针治疗。     

背部超长动脉(斜方肌)筋膜皮瓣成活研究和临床应用

背部超长斜方肌筋膜皮瓣不同于传统斜方肌皮瓣,是强调颈横动脉为蒂的动脉筋膜皮瓣。应用此皮瓣修复颈部瘢痕挛缩已经取得了比较好的效果。     

带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补脑膜瘤手术后硬脑膜缺损的临床应用(附7例报告)

我院于2005年1月至2006年4月对7例大脑凸面脑膜瘤术后硬脑膜缺损者采用带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补,取得较好疗效,现报告如下.     

背部超长斜方肌筋膜皮瓣修复颈部烧伤瘢痕挛缩

本文介绍以颈横动脉主干及其降支为蒂,仅带少量斜方肌组织的筋膜皮瓣,其长宽度均明显优于传统斜方肌皮瓣,并同样具有背部皮瓣供区隐蔽,能直接缝合的优点,特别适合修复晚期烧伤颈前瘢痕挛缩,且有形成大型超长游离皮瓣的潜力。     

延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损

目的观察延长下斜方肌肌皮瓣修复颅底缺损的效果。方法 11例颅底肿瘤切除后的缺损患者,其中男性9例,女性2例。恶性肿瘤9例,良性肿瘤2例,修复均与手术同期完成。结果 7例患者Ⅰ期愈合,3例皮瓣远端部分坏死,1例切口裂开。恶性肿瘤患者的1年生存率为100%,2年生存率为67%。以上术式功能修复效果好,修复局部有不同程度的塌陷畸形,外形效果一般。结论延长下斜方肌肌皮瓣术式可用于颅底肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复,功能效果好,外形效果一般。     

国产涤纶片与进口硬脑膜片对幼兔巩膜影响的实验研究

目的：对比国产涤纶片与进口硬脑膜片在后巩膜加固术中的作用。方法：选１月龄幼兔１８只，采用Ｎｕｒｍａｍｅｄｏｖ ＮＮ术式，手术前后观察肯部情况，眼压，眼轴变化。结果：术后不同时期两组眼轴长度差异不显著（经ｔ检验，Ｐ〉０．０５），术后眼压与术前差异不显著（经ｔ检验，Ｐ〉０．０５），病理观察发现实验组比对照组炎性反应明显，新生血管和成纤维细胞丰富，并长入植片间隙内，两组新生血管累计平均数差异非常显著（经     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

针刀经筋层松解术在非特异性下腰痛治疗中的临床效果分析

目的 分析针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛中的临床效果.方法 整群选取2015年9—11月期间在该院进行治疗的75例非特异性下腰痛患者展开研究,通过双盲法将患者分为观察组(n=38)实施针刀经筋层松解术治疗,对照组(n=37)采用常规针灸治疗;比较两组患者的治疗效果、 疼痛评分及患者满意度.结果 观察组治愈率为78.95%,对照组治愈率为10.81%.观察组活动疼痛评分为(3.6±1.0)分,感觉疼痛评分为(3.0±0.7)分;对照组活动疼痛评分为(4.6±1.1)分,感觉疼痛评分为(4.2±1.2)分.观察组疗效满意率为92.11%,对照组疗效满意率为78.38%.各项数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于传统针灸术,针刀经筋层松解术在非特异性下腰痛的治疗中具有同样的效果,并能够更好的改善患者的疼痛,方法值得借鉴.     

腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术治疗阴道壁膨出的家兔动物实验探讨

目的 探讨一种治疗阴道壁膨出的新方法 .方法 选择成年雌性家兔,制作阴道壁膨出模型,术后观察3个月,阴道壁膨出不自愈为模型制作成功,然后行腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术,观察疗效4个月.结果 阴道壁膨出模型制作成功率为95.2%,腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术后复发率为5.0%.结论 腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术手术方法 新颖,时间短,痛苦小,复发率低.     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。     

阔筋膜的微血管构筑及其纤维配布

应用过滤的碳素墨汁灌注，石蜡切片，光镜观察方法，研究人大腿阔筋膜由浅至深各层次的微血管构筑的形态学特点；又应用扫描电镜观察方法研究阔筋膜内纤维配布的特点和规律性。为阔筋膜代瓣术及阔筋膜移植体的临床应用提供形态学依据。     

斯氏狸殖吸虫在小鼠体内转续传播与发育

以斯氏狸殖吸虫囊蚴经口感染小鼠,定期剖检,获小型童虫176条,形态结构似脱囊后尾蚴,全部处于滞育状态。所获童虫再感染小鼠,虫体感染能力以及组织中穿越移行能力并不衰减,所获虫体仍未明显发育。转换前后童虫进入适宜宿主犬体后,均能发育成熟。提示小鼠作为斯氏狸殖吸虫的转续宿主在流行病学上具有一定的意义。     

荧光金逆行追踪法研究大鼠屏状核的传入投射纤维联系

目的研究荧光金（FG）逆行追踪法研究大鼠屏状核的传入神经纤维联系。方法健康成年SD大鼠20只,通过立体定位,插入吸有荧光金的微玻管,用微电流将荧光金导入屏状核以追踪传入神经元的分布。结果在大脑嗅球、前嗅核、躯体感觉皮质、运动皮质、额叶联络皮质、眶外侧、内侧皮质及扣带皮质、边缘皮质、丘脑、岛叶皮质等区域发现有阳性标记FG细胞。结论屏状核与大脑各部有广泛的纤维联系,接受来自嗅球、大脑皮质、丘脑及边缘系统等处的神经纤维传入。