窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

我院自 1995年以来 ,采用窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 33例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 7岁。病程 3个月至 5年 ,平均 17个月。后尿道狭窄 15例 ,球部尿道狭窄 8例 ,海绵体尿道狭窄 5例 ,尿道闭锁 5例。狭窄长度 0 3ｃｍ～ 3.8ｃｍ ,闭锁长度 0 5ｃｍ～ 3.5ｃｍ。术前治疗 :行尿道吻合术 6例 ,尿道会师术 1例 ,尿道扩张术 11例 ,膀胱造瘘术 2 1例 ,假道形成 3例 ,合并膀胱结石 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,膀胱截石位 ,经切开镜侧孔插入输尿管导管…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后排尿困难20例

耻骨上前列腺摘除术是临床常用的手术方法 ,我院自 1 986年～ 2 0 0 0年共施行耻骨上前列腺摘除术3 48例 ,其中术后发生排尿困难 2 0例 ,现报告如下。临床资料本组 2 0例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 65岁。排尿困难发生时间 :2例前列腺增生 (ＢＰＨ)复发者排尿困难为术后 6～ 1 2年 ,余 1 8例排尿困难症状出现时间在术后 7天～ 1年。其中 ,尿道狭窄 1 5例 ,腺体残留 2例 ,前列腺癌 1例。经尿道扩张 1 3例 ,仅 3例尿道扩张 5次成功 ,导致假道形成 5例 ;冷刀内切开一次成功 8例 ,2次成功 1例 ,冷刀内切开失败改开放手术 2例 ;行开放手术 5例 ;1例…     

前列腺增生术后后尿道狭窄的临床分析及腔内治疗

目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄的原因及腔内治疗效果。方法 对159例前列腺增生术后后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 113例为经尿道电切术后，46例为开放性前列腺切除术后。所有患者均在直视下行后尿道狭窄切开加电切术，术中发现膀胱颈口狭窄60例，前列腺部及膜部尿道狭窄99例。术后随访12-80个月(平均35个月)，排尿满意率85％。结论 前列腺增生术后后尿道狭窄部位多在膀胱颈口、前列腺部及膜部尿道，腔内治疗疗效满意。     

前列腺增生症术后再梗阻的治疗

1988年10月～1998年10月,我院共收治前列腺增生症术后再梗阻18例。根据梗阻的原因和部位,采用定期尿道扩张、窥视下尿道内切开（DVIU）,经尿道电切及放开性手术治疗,现将结果报告如下。临床资料对象：本组18例,年龄57～79岁,平均68岁。开放性手术后13例,腔内激光或电气化手术后5例。其中腺体残留或保留过多6例,膀联颈部狭窄3例,前列腺部尿道狭窄3例,前列腺部尿道瓣膜样组织1例,球膜部交界处狭窄3例,球部尿道狭窄1例,前列腺窝内异物性结石1例。耻骨上膀胱道瘘4例,膀脱腹壁瘘1例。本组病例均行膀联尿道造影检查,部分病例经尿…     

应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病 ,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现。我们自 1997年 6月至2 0 0 2年 4月收治尿道狭窄 6 7例 ,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄 2 4例获得成功 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例均为男性 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 8岁。医源性狭窄 9例 ,包括前列腺激光治疗后狭窄 2例 ,前列腺摘除术后狭窄 2例 ,尿道吻合术后 5例 ;外伤性狭窄 14例 ,其中前尿道球部狭窄 5例 ,3例并有假道形成 ,尿道膜部狭窄 8例。狭窄长度 0 0 5～ 2 .0…     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄21例分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治方法.方法:对我院2002年6月至2009年3月482例TURP中出现尿道狭窄的21例患者的资料进行回顾性分析.结果:本组尿道狭窄发生率4.36%,其中单纯前尿道狭窄15例,单纯后尿道狭窄4例,全尿道多发性狭窄2例.14 例行尿道扩张治愈,4例行尿道内切开加尿道扩张治愈,2例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈,1例行尿道成形术.结论:尿道狭窄是前列腺电切术后常见并发症,狭窄部位和病情轻重不一 .其发生与术中损伤、术前和术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系.预防为主、密切随访、早期处理是减少尿道狭窄发生的关键.     

经尿道前列腺切除术后并发症的预防和处理(附9例报告)

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电切术及电汽化术治疗良性前列腺增生症57例,出现并发症9例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;尿潴留5例,其中2例再次行前列腺电切术后排尿通畅,3例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。尿道狭窄2例,定期尿道扩张1个月,排尿顺畅。尿失禁1例,行永久膀胱造瘘术。结论严格掌握手术指征,术中认真止血,尽可能切除前列腺,避免伤及尿道膜部括约肌是预防上述并发症关键。     

腔内前列腺手术后排尿障碍的原因分析及预防

为了分析腔内前列腺手术后发生排尿困难的原因,从而预防排尿困难并发症的发生。我们总结了我院2005～2007年收治的68例因前列腺增生症（BPH）行经尿道前列腺电切（TURP）、电汽化（TUVP）、等离子体电切（PKRP）、激光汽化（Ho-LEP、PVP）术后排尿困难的患者。68例患者均行经尿道前列腺腔内手术,术后4天～2年3个月发生排尿困难,分别采取再次TURP、膀胱颈切开、钬激光尿道狭窄内切开、冷刀尿道内切开、尿道扩张、膀胱造瘘和药物等治疗方法。通过测定尿流率及残余尿量,患者症状均得到满意的明显改善,排尿困难得到了不同程度的缓解。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治

我院于１９９９年５月引进前列腺汽化电切镜治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)１３０例 ,其中１４例术后发生不同程度的尿道狭窄 ,经多种治疗痊愈 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组病例１３０例 ,年龄５５～８４岁 ,平均７１岁。术前经国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ评分 ) ,直肠指检 ,经腹部Ｂ超诊断为前列腺增生症并经术后病理检查证实。该组病例中 ,术后发生不同程度的尿道狭窄１５例 ,占总手术病人的１１ ５ % ,术后尿道外口狭窄８例 (其中术前狭窄者２例 ) ,术后尿道悬垂部狭窄者３例 (其中术前狭窄者１例 ) ,术后尿道膜部及…     

耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法：对满足手术适应症的90例良性前列腺增生患者，行Madigan术；术后随访6个月-3年。结果：手术时间短，平均75分钟；术中出血少，平均输血200ml，67例未给予输血；术中尿道损伤6例，膀胱颈损伤3例，大出血1例；全部病例拔除导尿管后即能正常排尿；无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。     

49例前列腺增生术后排尿困难原因与治疗分析

目的探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗。方法分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。结果膀胱颈和后尿道狭窄32例,前尿道狭窄9例,多处尿道狭窄2例,腺体残留2例,复发1例,膀胱逼尿肌无力2例,神经源性膀胱1例。44例经尿道扩张及手术治愈,2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失,术后随访3～18个月,平均6个月,均排尿通畅。3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。早期尿道扩张很重要。腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法。     

创伤性尿道狭窄76例诊治体会

我们 1990年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,收治创伤性尿道狭窄 76例 ,为进一步提高疗效 ,探索更为适宜的治疗方法 ,本文回顾分析了其致伤特点及治疗体会。1　资料与方法1 1　临床资料　本组均为男性 ,年龄 15～ 76岁。致伤原因 :车祸伤 38例、骑跨伤 2 4例、挤压伤 11例、踢伤 3例。合并膀胱破裂 10例 ,尿道直肠瘘 5例、尿道会阴瘘 7例、骨盆骨折 52例。Ｘ线尿道造影及经直肠和会阴超声显示球部狭窄者 4 2例 ,膜部狭窄 2 4例 ,前列腺部尿道狭窄 12例 ,阴茎悬垂部尿道狭窄 3例 ,另 5例为完全性尿道闭锁。狭窄长度 :1～ 2ｃｍ 3例 ,2 1～ 3ｃｍ 1例…     

经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁

目的 探讨经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁患者40例,均采用经尿道冷刀内切开加绿激光汽化瘢痕治疗.结果 40例手术均顺利完成,手术时间30～80 min,术后住院6～8 d.随访3～6个月,36例患者术后排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅.结论 经尿道冷刀切开加绿激光治疗尿道狭窄与闭锁简单易行,疗效安全可靠.     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钦激光切除.因尿道损伤、前列腺术后,医源性损伤等因素致尿道狭窄,尿道球部狭窄14例,膜部13例,前列腺部4例,狭窄段长度＜1.0 cm者20例,1.0～1.5 cm者8例,＞1.5 cm者2例,完全闭锁者1例.结果 31例手术均成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,28例获随访3～18个月,其中3例行定期尿道扩张,1例钬激光行二次手术后治愈.结论 钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法,因为创伤小,并发症少,疗效确切.     

钬激光治疗尿道狭窄

目的 探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗效果。方法 用钬激光对13例尿道狭窄患者实施汽化切割,将狭窄疤痕组织切除。结果 术后随访4～6周,10例患者尿线恢复正常,3例术后需行尿道不定期扩张,其中2例尿线恢复正常,1例再次行钬激光尿道狭窄疤痕切开。结论 钬激光专用膀胱镜下行尿道狭窄疤痕切开与住院开放手术相比具有创伤小,恢复快,缩短住院时间等优点。     

经输尿管镜气压弹道碎石术后尿道狭窄的防治

目的探讨经输尿镜气压弹道碎石(URSL)术后尿道狭窄的防治方法,统计分析URSL病例中尿道狭窄的发生率和防治.方法926例患者中,术后6周-26个月发生尿道狭窄6例,占0.64%,均为男性,阴茎部狭窄1例,球部狭窄4例,阴茎阴囊部狭窄1例.结果6例患者术后随访6月-27个月,平均11个月,单纯行尿道扩张术2例;尿道内切开术3例;尿道成形术1例,均治愈.结论尿道狭窄为URSL术后常见并发症,术后密切随访和早期治疗是关键.     

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌38例报告

目的:探讨经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术(transvesical single-site laparo.scopic radium prnstatectomy,TVSSLRP)的手术技巧和疗效。方法:选取2010年11月~2011年5月局限性前列腺癌患者38例,年龄37~65岁,平均58岁。体质指数(body mass index,BMI)20.0~26.0kg/m2,平均22.5kg/m2。术前PSA 0.98~10.04μg/L,平均7.50μg/L。国际勃起功能指数(1lEF-5)≥21分30例,21分8例。术前穿刺活检病理TNM分期T1c期18例,T2a期20例。Gleason评分2+2分20例,3+2分15例,3+3分3例。D'Amice风险分层均为低风险。全麻下行TVSSLRP,手术由同一名术者完成。使用自制3通道单孔套管建立气膀胱操作通道。远离输尿管开口切开膀胱颈后缘,分离并切断双侧输精管,游离双侧精囊,切开狄氏筋膜,分离前列腺后壁。沿前列腺两侧做环形切口方便暴露前列腺侧韧带,筋膜内层面保留两侧阴茎勃起神经血管束。沿前列腺两侧游离至耻骨后,紧贴前列腺表面切断耻骨前列腺韧带,推开耻骨后血管复合体,分离前列腺尖部,切断尿道。为减少膀胱尿道吻合张力,在膀胱颈两侧和6点处切开膀胱黏膜及黏膜下层,用V-LocTM免打结缝线行膀胱尿道吻合。结果:本组38例TVSSLRP均顺利完成,无增加辅助通道。手术时间75~180min,平均125min。术中出血量85~450ml,平均140ml,无输血患者。术中无手术并发症发生。术后病理检查分期pT2a期15例,pT2b期20例,pT2c期3例;Gleason评分2+2分20例,3+2分15例,3+3分3例;手术切缘均阴性。术后拔除尿管时间9~16d,平均14d,拔管后控尿均满意,无尿失禁。住院天数13~25d,平均17d。术后随访12~18个月,平均14个月,无尿道狭窄和生化复发发生。术后6个月5例患者勃起功能满意,IIEF-5≥21分。结论:经膀胱途径单孔腹腔镜下前列腺癌根治术能有效保护阴茎勃起神经和控尿神经,肿瘤根治疗效好。     

等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和疗效观察

目的探讨等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和临床治疗效果。方法选取我院2012年1月至2012年12月58例男性尿道狭窄患者,采用连续冲洗电切镜,应用针状电极经尿道等离子切开治疗。结果本组58例男性尿道狭窄患者,56例手术成功,术后3～12个月随访期间50例患者无需尿道扩张,排尿效果满意;6例患者配合排尿扩张,随访期间排尿效果满意。结论应用针状电极行等离子切开治疗男性尿道狭窄安全可行,能够准确打通狭窄尿道,术后患者排尿效果满意,值得进一步研究和临床推广应用。     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。