乳腺癌术后皮瓣坏死原因和预防措施的探讨

目的分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法对64例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、单管或双管引流与皮瓣坏死程度的关系。结果 64例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死12例,占18.75%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力单或双管引流有关（P〈0.05）。采用横形切口11.63%（5/43）、厚皮瓣10.26%（4/39）、低张力皮瓣8.33%（3/36）、双管引流5.00%（1/20）者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口（33.33%,7/21）、薄皮瓣（32.00%,8/25）和高张力皮瓣（32.14%,9/28）、单管引流（25.00%,11/44）者低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后双管引流等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的作用

目的　探讨重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的应用价值。方法　将乳腺癌患者 5 4例 ,随机分为两组。一组 ( 2 6例 )行常规乳腺癌根治术 ,另一组 ( 2 8例 )行常规乳腺癌根治术的同时应用重组人表皮细胞生长因子 ,通过观察有无皮瓣坏死及切口愈合时间确定重组人表皮细胞生长因子的作用。结果　应用重组人表皮细胞生长因子组 2 8例 ,平均切口愈合时间 18± 3天 ,无皮瓣坏死 ,对照组 2 6例 ,平均切口愈合时间 2 1± 5天 ,皮瓣坏死 8例 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　乳腺癌术后应用重组人表皮细胞生长因子可以有效预防皮瓣坏死 ,促进切口愈合。     

乳腺癌改良根治术后引流方式对皮瓣坏死的影响

目的　探讨乳腺癌改良根治术后引流方式对皮瓣愈合的影响。方法　自 1999年 7月至 2 0 0 3年 7月收治的乳腺癌实施改良根治术者 2 44例 ,均采用Stewart横切口 ,术后随机采用 2种引流方式 :A组单纯闭式持续负压引流 ;B组胸壁弹性绷带加压包扎加闭式负压引流。皮瓣坏死按范围分为轻、中、重三度 ,轻度≤ 2 0cm ,中度 2 15 0cm ,重度 >5 0cm。结果　A组发生皮瓣坏死共 15例 ( 12 2 9% ) ,轻度 9例 ,中度 4例 ,重度 2例 ;B组发生皮瓣坏死共 2 7例 ( 2 2 13 % ) ,轻度 6例 ,中度 12例 ,重度9例。 2组比较差异有显著性〔 χ2 =4 14 ,P <0 .0 5〕。结论　乳腺癌术后单纯闭式负压引流已经足够 ,弹性绷带加压包扎加闭式负压引流有增加皮瓣坏死 ,尤其是中、重度皮瓣坏死的风险 ,不宜提倡     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治探讨

目的:总结乳腺癌根治手术后皮瓣坏死发生的原因及治疗体会。方法:对1998年10月至2004年10月间收治的乳腺癌患者130例的临床资料进行总结分析。结果:130例患者发生皮瓣坏死17例,发生率13.1%。坏死皮瓣>5cm的重度坏死1例,占5.9%,2cm～5cm的中度坏死7例,占41.2%,<2cm的轻度坏死9例,占52.9%。轻度坏死的9例患者给予伤口更换敷料、碱性成纤维细胞生长因子涂抹等对症治疗后痊愈。中重度皮瓣坏死的患者在创面肉芽组织新鲜后予以植皮治疗。结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与切口设计、皮瓣游离、电刀使用和皮下积液等因素有关,针对上述因素进行改进可以有效降低皮瓣坏死的发生率。     

乳癌根治术皮瓣坏死防治体会

对 8 2例乳癌根治术病人的皮瓣愈合情况进行统计分析 ,发现标准根治术 18例出现皮瓣坏死 4例 ,占 2 2 .2 % ,64例改良根治术病人出现皮瓣坏死 5例 ,占 7.8% ,其中 2 6例围术期开始进行化疗 ,出现皮瓣坏死 2例 ,占 7.7% ,3 8例切口愈合后进行化疗 ,出现皮瓣坏死 3例 ,占 7.9%。认为不同的手术方式及操作影响皮瓣的愈合 ,早期化疗对皮瓣愈合影响不明显 ,预防皮瓣坏死的主要措施有 :尽量采用改良根治术 ,注意保护皮瓣 ,负压引流、减张缝合及适当的加压包扎。     

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治（附126例报告）

乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症 ,为此 ,我们对 1991年 3月～ 2 0 0 0年 10月行乳腺癌根治术12 6例中 ,术后皮瓣坏死 32例的成因及防治措施加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,均为女性 ,年龄 34～ 6 8岁 ,按国际ＰＴＭＮ分期 :Ⅰ期 45例 ,Ⅱ期 6 7例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 2例。 12 6例中行根治术 83例 ,行改良根治术 43例。1.2 　预防皮瓣坏死方法的改进　①改善皮瓣血运 ,避免发生缺血 ;②注意彻底止血和结扎淋巴管 ,避免发生皮下积液 ;③改进电刀使用方法 ;④改进引流方法 ;⑤采用避免发生感染的措施。2 　…     

可变“T”形切口治疗乳腺癌

目的:观察可变"T"形切口在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法:30例病灶位于乳腺内上、外下象限或多中心乳腺癌患者,术前评估Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,肿瘤大小未达T3,应用可变"T"形切口行改良根治术。结果:全部患者伤口避免植皮,皮瓣小范围坏死2例(6.6%),经换药治疗愈合;甲级愈合27例(90%),乙级愈合3例(10%)。结论:部分乳腺癌手术应用常规切口较难处理,需植皮缝合或皮瓣坏死等并发症几率较高,应用可变"T"形切口有较多优点,能充分利用皮瓣,最大程度避免了植皮及皮瓣坏死,取得满意效果,是常规术式的有效补充。     

乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症的相关性

目的 探讨乳腺癌改良根治术手术切12与术后并发症的相关性.方法 选2005年2月～2009年5月我院手术治疗258例乳腺癌患者,全部行Anchincloss法改良根治术,其中158例(61.24%)采用Stewart横行切口,100例(38.76%)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴水肿情况.结果 158例采用Stewart横行切1:7手术患者,35例(22.16%)并发皮下积液,22例(13.92%)并发皮瓣坏死,18例(11.39%)并发淋巴水肿;100例采用Halsted切口手术患者,39例(39.00%)并发皮下积液,30例(30.00%)并发皮瓣坏死,43例(43.00%)并发淋巴水肿.Stewart横行切口与Halsted纵切1:2并发症的发病率比较,差异均有统计学意义(皮下积液:λ2=8.49B,P<0.05;皮瓣坏死:λ2=9.835,P<0.05;淋巴水肿:λ2=33.889,P<0.01).结论 采用Stewart 横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液、皮辩坏死及淋巴水肿等并发症.横切1:2较纵切口有更多的优点,应作为乳癌改良根治术的首选切口方式.     

乳腺癌根治术后胸壁皮瓣的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤 7%～ 10 % [1] ,并有逐渐上升的趋势。目前治疗乳腺癌仍然采用以手术根治为主的综合治疗 ,由于手术损伤范围大 ,术后皮瓣坏死及延迟愈合发生率高 ,国外报道10 %～ 6 0 % ,国内报道则高达 5 1%～ 71%。皮瓣坏死主要原因是术后皮瓣下积液 ,导致感染以致皮瓣坏死所致。我院自2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 11月对 5 8例乳腺癌根治术胸壁皮瓣采用非加压负压引流法进行护理 ,与传统的胸壁胸带加压包扎加引流袋引流比较 ,具有皮瓣血运观察方便、引流彻底有效、皮瓣坏死率明…     

乳腺癌改良根治术皮瓣处理方法的改进

目的探讨乳腺癌改良根治术两种不同皮瓣处理方法对术后皮下积液和切口皮缘坏死的发生率的影响。方法回顾性分析7年行改良治术(除留胸大肌或胸小肌)84例的临床资料,分析术后用2种不同皮瓣处理方式术后皮下积液及切口皮缘坏死的情况。结果84例患者术后发生皮下积液和皮缘坏死共32例,用"皮瓣处理1"49例中积夜18例,皮缘坏死7例;用"皮瓣处理2"35例中积液6例,皮缘坏死1例。结论用1/400肾上腺素盐水皮下注入,加刀片分离皮瓣,加"U"型结合固定皮瓣的术式能有效减少皮下积液和切口皮缘坏死的发生率。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治体会

目的：分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法：对589例乳腺癌患者术后临床资料进行回顾性分析,探讨患者年龄、切口选择、皮瓣张力、皮瓣厚度、手术刀或高频电刀对皮瓣坏死程度的影响。结果：589例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死107例占17.98%。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,合理的选择切口,选择适当厚度的皮瓣及张力,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎及对并发症积极的处理等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

应用三角形皮片移植处理乳腺癌根治术创面100例临床分析

皮瓣坏死是乳腺癌根治术最常见的并发症 ,常影响切口的一期愈合 ,也影响患者术后及时化、放疗。文献[1] 报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率为 2 2 3%～71 0 %。 1996年 1月～2 0 0 0年 12月我科用乳腺癌根治术废弃的三角形皮片游离植皮修补缺损创面 10 0例 ,取得满意的效果。1　临床资料本组年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。临床分期[2 ] :Ⅰ期乳腺癌 30例 ,Ⅱ期 5 0例 ,Ⅲ期 2 0例。肿块部位 :外上象限80例 ,内上象限 2 0例。病理类型 :腺癌 78例 ,硬癌 18例 ,导管癌 4例。手术方式 :均行根治术。2　皮瓣处理方法常规术中切取梭形切口下方废…     

预防乳腺癌术后皮瓣坏死发生的体会

目的比较分析不同切口及加压包扎对乳腺癌术后切口皮瓣坏死性的影响。方法对650例乳腺癌患者术后的临床资料进行回顾性比较、总结,分析患者年龄、手术方式、手术切口选择、皮瓣厚度、张力、引流管的位置,多头胸带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果按病人住院时间的顺序分为两组,前一组196例予以多头胸带加压包扎,皮瓣坏死78例,坏死发生率39.8%,后一组454例切口仅负压吸引,不予以加压包扎,皮瓣坏死39例,坏死发生率8.6%,两者有显著差异(P0.05)。结论乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血障碍是导致皮瓣坏死的主要原因,盲目的加压包扎会导致皮瓣坏死的发生,合理选择手术切口,充分有效的负压吸引才是降低乳腺癌术后切口皮瓣坏死发生率的关键。     

横切口乳腺癌根治术53例报告

我院于 1996～ 1999年共施行乳腺癌根治术 10 8例 ,其中横切口乳腺癌根治术 5 3例 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 3例中 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 4 8岁。肿块部位 :中央 10例 (19% ) ,外上象限 2 7例 (5 1% ) ,外下象限 9例 (17% ) ,内上象限 5例 (10 % ) ,内下象限 2例(3% )。肿块直径最大 11ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 0例 (38% ) ,Ⅱ期 2 6例 (49% ) ,Ⅲ期 7例 (12 % )。本组均行Ｈａｌｓｔｅｄ手术。2　方法　　切口取Ｓｔｅｗａｒｔ横切口 ,内侧达前正中线 ,外侧于腋中线和腋前线之间 ,梭形切缘距肿块边…     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因和预防措施探讨

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及其防治措施。方法：回顾性分析32例乳腺癌患者的临床资料,分析不同手术切口、皮瓣厚度、皮瓣张力、引流方式患者术后皮瓣发生坏死情况。结果：32例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死6例(18.75％),皮瓣坏死与切口选择、皮辩厚度、皮瓣张力、单或双管引流有关,采用横形切口、厚皮瓣、低张力皮瓣、双管...     

乳腺癌患者术后皮瓣坏死发生情况及其高危因素

目的 观察乳腺癌患者术后皮瓣坏死的发生情况,并探究其影响因素。方法 选取2019年10月至2021年10月河南省人民医院收治的150例接受乳腺癌根治术的患者作为研究对象,术后随访14 d,记录患者术后皮瓣坏死发生情况。收集患者的一般资料,经logistic回归分析乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。结果 随访14 d, 150例乳腺癌术后患者中41例(27.33%)发生皮瓣坏死。发生组患者乳腺癌位置、体质量指数(BMI)、切口类型、合并2型糖尿病(T2DM)与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析,结果显示,外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM是乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 外侧区肿瘤、BMI过高、斜向切口、合并T2DM为乳腺癌患者术后发生皮瓣坏死的危险因素。     

乳腺癌患者围手术期的护理体会

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。国内资料统计显示,近年来乳腺癌的发病率为23/10万,且每年以3%~4%的速度递增,已成为威胁女性健康,发病率最高的疾病。2005年1月~2006年6月,我院共择期手术治疗乳腺癌患者118例,通过加强围手术期的护理,提高了手术成功率,护理体会报告如下。1临床资料本组患者118例,临床确诊为乳腺癌,女性,已婚,年龄26~81岁,平均50.3岁。手术方式:行经典根治术者16例,占13.6%;行改良根治术者92例,占78%;行保乳根治术者10例,占8.4%。术后伤口延期愈合21例(与辅助治疗有关)。术后并发症:皮瓣坏死2例(经典根治1例,改良根治1例…     

基层医院乳腺癌根治术后皮瓣坏死3例报告

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中 ,皮瓣坏死是常见的并发症。不但延迟切口愈合 ,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗 ,是影响乳癌手术近期效果的原因之一。我院1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 1月共行乳腺癌手术 2 3例 ,其中 3例发生不同程度皮瓣坏死 ,坏死率为 1 3%。本组对此 3例皮瓣坏死原因总结如下。1　临床资料本组 3例患者均为女性。年龄 30～ 5 5岁 ,平均4 0岁。肿瘤位于外上象限 2例 ,内下象限 1例。病理分型 :硬癌 1例 ,腺癌 1例 ,导管癌 1例。国际TNM分期 :Ⅱ期患者 2例 ,Ⅲ期患者 1例。行标准根治…