AOPP时早期足量应用复能剂辅小剂量阿托品的临床疗效观察

目的　探讨ＡＯＰＰ 时特效解毒剂合理应用的方法。方法　采用对照研究的方法，将１９９８ 年４ 月—１９９８ 年１２ 月间收治的ＡＯＰＰ住院病人分为治疗组及对照组各２０ 人，在综合内科治疗的基础上，分度给特效解毒剂。治疗组早期、足量、反复应用复能剂辅小剂量阿托品，复能剂用５ —７ 天；对照组按传统的方法应用复能剂及阿托品，复能剂用３ 天。结果　比较两组间阿托品、复能剂用量，并发症发生率及住院天数均有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） ；治愈率无差异（ Ｐ＞ ００５） ，但治疗组临床状况优于对照组。结论　应用本方案救治ＡＯＰＰ，可减少阿托品复合中毒，有效的防治中间综合症，从而改变其自然病程及临床状况。     

大剂量阿托品持续静点治疗重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见危重症之一 ,阿托品是治疗ＡＯＰＰ的首选药物 ,其应用原则是早期、足量、反复、持续 ,但采用大剂量 (最高每日达 10 0 0ｍｇ)持续静点救治重度ＡＯＰＰ却鲜有报道。我科自 1996年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治15 2例重度ＡＯＰＰ患者 ,均采用大剂量阿托品的持续静点 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 2例ＡＯＰＰ患者中男 60例 ,女 92例 ,年龄16岁～ 78岁。平均年龄 3 4岁。均为口服中毒 ,服毒剂量3 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,敌杀死中毒 2 2例 ,乐果中毒 5 0…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的常见并发症 ,是造成ＡＯＰＰ致死的主要原因 ,病死率极高 ,及时应用机械通气 ,予突击量复能剂的应用是抢救ＡＯＰＰ患者唯一有效方法 ,我院ＩＣＵ科 2 0 0 0年至 2 0 0 1年共收住ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 18例的临床分析如下。1　一般资料18例ＡＯＰＰ患者中女性 13例 ,男性 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁 ,均为口服重度中毒 ,表现为神志不清 ,瞳孔缩小 ,心率 5 4～ 6 7次 /ｍｉｎ ,全身湿冷 ,肌束震颤明显 ,血胆碱酯酶 0 .2～ 0 .8ｋｕ/Ｌ(正常为 4～ 12ｋｕ/Ｌ) ,其中甲胺磷 9例 ,氧化…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

急性有机磷中毒中间综合征的机械通气治疗

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其出现时间在发生急性胆碱能危象和迟发神经病之间而被称之为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ) ,阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效 ,病死率甚高 ,是ＡＯＰＰ的主要死因。我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治ＡＯＰＰ患者 146例 ,作者对其中12例符合ＩＭＳ诊断标准者〔1〕 采用机械通气治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均为口服农药中毒住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。所服农…     

强化呼吸管理在急性有机磷农药中毒救治中的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者死亡的主要原因为呼吸衰竭 ,已往治疗中普遍存在重阿托品和肟类复能剂的应用 ,而轻呼吸管理的倾向 ,因而ＡＯＰＰ患者死亡率居高不下。本科自 1996年以来对ＡＯＰＰ在常规治疗的基础上强化了呼吸管理 ,取得了满意的效果。本文结合临床体会 ,参考有关文献 ,浅谈呼吸管理在ＡＯＰＰ救治中的临床价值。1　临床资料1996年 10月至 1998年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 16 6例 ,其中气管插管或气管切开 4 1例 ;38例进行了机械通气治疗。 4 1例患者中 ,男性 9例 ,女性 32例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 31岁。其中 38例为…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征17例临床分析

随着对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)诊治水平的提高 ,其急性症状期病死率逐渐下降 ,中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。以往对该综合征认识不足 ,多把恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳” ,盲目加大阿托品用量 ,造成阿托品中毒 ,甚至死亡者 ,屡有发生。随着近年来对ＩＭＳ报道和研究的深入 ,治疗措施得到了改进 ,死亡率有明显的下降。我院自 1997年 1月～ 1999年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 15 8例 ,其中发生ＩＭＳ者 17例 ,占10 8% ,17例ＩＭＳ患者有 2例死亡 ,死亡率为 11 8% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

大剂量氯解磷定救治急性有机磷农药中毒体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科急危重症。我院从 1999～ 2 0 0 1年用较大剂量氯解磷定救治ＡＯＰＰ 5 8例 ,并与我院 1996～ 1998年用一般剂量氯解磷定救治ＡＯＰＰ 67例对照研究。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料治疗组 5 8例中 ,男 16例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照文献 [1]进行病情分级 ,重度中毒 39例 ,中度中毒 19例。对照组 67例中 ,男 19例 ,女 4 8例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。重度中毒 4 5例 ,中度中毒 2 2例。两组患者全部为经…     

气管插管气管切开抢救重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)是临床上常见危象之一 ,病死率高 ,无特效药物治疗 ,近年来发病率有逐渐增高的趋势。ＲＭＰ一旦出现 ,机械通气是目前唯一的急救治疗措施。我院 1997年 5月～ 1999年 6月共收治中毒有机磷重度患者 5 6例 ,其中发生ＲＭＰ 16例 ,占 2 8 6 % ,经采用以人工通气为主的治疗措施全部治愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料ＡＯＰＰ患者 16例 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,均为口服重度中毒 ,诊断符合文献标准[1,2 ] 。氧化乐果 9例 ,甲胺磷 4例 ,久效磷 2例 ,16 0 5 1例。服…     

急性有机膦中毒致呼吸肌麻痹82例诊治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间而被称为中间综合征 ,其中呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)最具急救意义。当发生ＲＭＰ后 ,阿托品及解磷啶对其疗效不佳 ,未获及时诊断和抢救的患者常因呼吸肌麻痹而死亡 ,因此 ,探讨ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹的原因 ,寻求合理有效的防治药物 ,具有十分重要的现实意义［１］。我们对１９９６年１月～１９９９年１１月收治的８２例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ的患者在综合治疗的基础上 ,采用小潮气量机械通气、解磷注射液、东莨菪碱疗法与常规潮…     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹24例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致迟发性呼吸肌麻痹 (ＬＲＭＰ)为病死率很高的一种危象 ,目前己日益受到临床工作者的重视。因其发生率逐渐增多 ,且无特效治疗 ,因此寻求一个合理有效的防治措施 ,显得尤为重要。现将我院自 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月共收治的ＡＯＰＰ致ＬＲＭＰ患者 2 4例作临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例患者 ,男性 11例 ,女性 13例 ,年龄 1669岁 ,平均年龄 36.4岁 ,2 4例均为口服中毒。毒物及剂量如下 :甲胺磷 8例 ,氧化乐果 6例 ,水胺硫磷 5例 ,敌敌畏 2例 ,服毒量 5 0 2 5 0ｍｌ,服毒至入院时间30ｍ…     

纳洛酮及机械通气抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)重度伴呼吸衰竭仍是目前ＡＯＰＰ首要死亡原因。我们对近年收治的 58例患者进行临床分析 ,其中 3 0例重度ＡＯＰＰ呼衰病人应用纳洛酮及机械通气 ,同时配合其他常规方法 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 58例重度ＡＯＰＰ患者中男 2 2例 ,女 3 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,将 58例患者分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为 3 0例为近两年收治病人 ,Ｂ组 2 8例为两年前收治病人。全部患者均为口服农药中毒 ,其中对硫磷中毒 9例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 1 1例 ,内吸磷 7例 ,甲胺磷 2 0例。重度ＡＯＰＰ的…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例分析

1999年 4月～ 2 0 0 1年 11月我院救治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 12例 ,应用呼吸机和突击量氯解磷定 (ＰＡＭ -ＣＬ)为主的急救方案抢救 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :对确诊的 2 3例ＡＯＰＰ致ＲＭＰ患者 ,男 5例 ,女 18例。随机抽样 ,分为观察组和对照组。观察组 12例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 34 0岁。对照组 11例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32 5岁。口服有机磷农药量约 2 0～2 5 0ｍｌ。农药种类为氧化乐果、敌敌畏、乐果、久效磷等。1 2　治疗方法 :本文 2 3例确诊为ＡＯＰＰ…     

不同剂量胆碱酯酶复能剂对治疗有机磷中毒的临床比较

目的 比较大剂量与小剂量胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒的疗效。方法 对经大剂量复能剂(治疗组)与小剂量复能剂(对照组)治疗的重度有机磷农药中毒的临床相关指标进行比较。结果 大剂量复能剂治疗组平均意识恢复时间为20小时，对照组为49小时；治疗组胆碱酯酶浓度上升至5000U／升，平均时间为68小时，对照组为125小时：治疗组平均阿托品总用量为155mg，对照组为350mg；治疗组死亡率为14％，对照组为70％。结论 大剂量胆碱酯酶复能荆治疗有机磷农药中毒的临床疗效明显优于小剂量胆碱酯酶复能剂。     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭41例临床分析

４１例ＡＯＰＰ住院患者，均给以呼吸机携氧正压通气，其中气管插管２８例，气管切开１３例。给阿托品静脉重复给药，同时静注氯磷定，并给予碱性液、甘露醇、新鲜血液及彻底洗胃等综合治疗。结果痊愈３７例，自动出院１例，死亡３例，死亡原因分别为胆碱能危象、中间综合征呼衰及继发感染。提示彻底洗胃、合理使用阿托品及胆碱酯复能剂、尽早机械通气及加强呼吸道管理是抢救ＡＯＰＰ呼吸衰竭成功的关键。     

急性有机磷农药中毒救治中的阿托品依赖现象

急性有机磷农药中毒救治中的阿托品依赖现象（３２５７００）浙江省洞头县人民医院内科林加锋急性有机磷农药中毒（ＡＯＩＰ）的药物治疗，目前仍以胆碱酯酶复能剂和Ｍ─受体阻滞剂为主，后者在临床上广泛应用的是阿托品。我们观察到一些患者在应用阿托品治疗病情稳定后的...     

东莨菪碱伍用阿托品治疗急性有机磷农药中毒

我们从１９９５～１９９８年共收治ＡＯＰＰ患者２９８例，采用东莨菪碱伍用阿托品的方法进行治疗，取得了良好疗效，并显著减少了阿托品用量及其过量或中毒的发生。现报告如下。 病例；以１９９２～１９９４年所收治２０２例ＡＯＰＰ患者为对照组，其中男４０例，女１７２例；年龄１５～７３岁，平均２８．１岁。治疗组则为１９９５～１９９８年所收治２９８例ＡＯＰＰ患者，男５８例，女２４０例；年龄１６～８０岁，平均２８．３岁。两组病例所服农药基本相同，多为对硫磷（１６０５）、敌敌畏、氧化乐果、乐果等。ＡＯＰＰ诊断及分级按…     

静脉滴注阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒50例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见的急重症之一。为寻求安全有效的治疗方法 ,对我院近几年救治的重度ＡＯＰＰ患者 5 0例采用阿托品持续静脉滴注 ,以探讨其临床价值 ,并与本院以往单纯采用阿托品静脉推注的 41例重症患者进行对照。通过对比观察 ,取得了较为满意的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶检测结果 ,参照中华人民共和国卫生部《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》进行病情分级。 5 0例均为重度ＡＯＰＰ患者 ,为研究组 ,其中男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均年龄…     

机械通气为主抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹28例？…

采用以机械通气为主的综合抢救措施抢救２８例常规治疗无效的急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）患者,结果２５例康复出院,抢救成功率８９％。提示机械通气对ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ的抢救起着关键性的作用。并分析了ＡＯＰＰ所致ＲＭＰ４的临床特征。