医源性胆道损伤14例诊治体会

胆道系统的解剖关系复杂、变异较多 ,术中的任何疏忽和失误 ,都可发生医源性损伤。其处理困难 ,处理不当会造成严重后果。我们对两院 1 982～ 1 997年收治的 1 4例医源性胆道损伤病例进行分析。1　临床资料一般情况 :本组中 ,男 4例、女 1 0例 ,年龄 3 2～ 68岁 ,平均 4 6岁。发生在急诊手术 4例 ,择期手术 1 0例。损伤发生在单纯胆囊切除术 9例 ,腹腔镜胆囊切除术 2例 ,胆总管探查加“Ｔ”管引流 3例。　　损伤部位及方式 :胆总管横断 4例、肝总管横断 1例、右肝管横断 1例 ,胆总管缝扎 1例、胆总管侧壁针刺伤致胆管狭窄 3例、胆总管探查时…     

胆囊切除术肝外胆管损伤的分析

目的探讨医源性肝外胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法回顾分析1990年以来我院10例单纯胆囊切除术导致医源性肝外胆管损伤的诊治体会，经验教训。结果本组10例均为术前认为简单的胆囊手术，其中腹腔镜手术4例。5例为胆总管撕裂伤，1例为胆总管横断，1例为肝总管横断，1例为肝总管误扎，2例为胆总管侧壁误扎至狭笮。处理：胆管侧壁修补3例，roux-y吻合5例，2例行对端吻合。术后恢复满意5例，死亡2例，轻微胆管炎3例。结论减少医源性肝外胆管损伤的关键在预防，胆管对端吻合必须将胆管外之血管胆管仔细缝合，包裹吻合段胆管，可防止术后胆漏。     

胆囊切除并发肝外胆管损伤的诊治体会(附20例报告)

医源性肝外胆管损伤多发生于单纯胆囊切除术中 ,亦是单纯性胆囊切除手术的严重并发症 ,直接危及患者的生命和术后恢复 ,我院 1992年 1月～ 1998年 1月共行单纯胆囊切除 36 8例 ,发生肝外胆管损伤 2 0例 ,其发生率为 5 .4% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 32～ 76岁。损伤部位及损伤情况 :肝管横断伤 1例 ,肝总管横断伤 3例 ,胆总管横断伤 6例 ,胆总管部分裂伤 7例 ,误扎胆总管 3例。1.2　诊治　 17例于术中发现 ,术中发现胆管部分或完全切断 ,管腔内有胆汁流出 ,或是术毕再次仔细检查发现误扎及误缝…     

医源性胆管损伤12例临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗.方法 回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果.结果 12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆总管局部裂伤3例,肝总管误扎2例,右肝管横断伤1例.术中发现损伤8例,及时进行吻合或修补7例,拆除缝线1例;术后2例胆漏,先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术;术后2例出现黄疸,明确胆管损伤后行原位整复胆管,T管支撑引流.11例随访1～23年,8例效果理想.结论 医源性胆管损伤预防是关键,要重视胆囊切除术的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法.     

医源性胆管损伤的防治体会

随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及，在胆囊切除术中医源性胆管损伤时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理的研究已显得十分重要。本院于1983年7月～1997年7月，经治10例医源性胆管损伤，就其损伤发生的原因，处理方法和如何预防讨论如下OIIN床资料本组10例，男2例，女8例，年龄24—62岁，平均为477岁。发生在本院8例，外院2例。均在胆囊切除时发生胆管损伤，其中胆总管横断2例，肝总管横断3例，肝总管部分损伤1例，右肝管部分损伤1例，术中出血盲目缝扎止血致胆总管狭窄1例，胆囊管太短结扎后致胆总管狭窄2例（3例术后出现黄疽，…     

11例胆管医源性损伤的原因分析

胆囊切除术中医源性误伤胆总管、肝总管偶有发生。近10年来，我科在施行胆囊切除术中发生胆管损伤8例，他院转入3例，共11例。对其致伤原因进行分析。1．临床资料本组患者男3例，女8例，年龄27～75岁，平均45.3岁。11例均为胆囊结石，施行胆囊切除。损伤部位：胆总管4例，肝总管4例，左、右肝管汇合处1例，右肝管2例。损伤类型：肝外胆管误扎2例，横断2例，裂伤4例，胆管壁部分切除3例。2．讨论胆管损伤的原因（1）术者对一般胆囊手术过份自信，单纯追求小切口和手术速度，不注意应有的手术操作原则，以致发生胆管损伤；（2）处理胆囊颈管时…     

单纯胆囊切除术中胆管损伤观察

目的探讨单纯胆囊切除术导致胆管损伤的原因和防治方法。方法回顾性分析2000年5月～2011年5月问收治的12例单纯胆囊切除术患者的临床资料,对术中引起胆管损伤的原因及治疗方法进行分析。结果术中发现8例胆管损伤,1例胆总管横断及1例肝总管横段行端端吻合术加T管引流,2例胆总管部分切除,误扎胆总管1例给予松解结扎,2例右肝管损伤,另外1例胆总管横断伤。术后发现4例,误扎胆总管1例,右肝管损伤1例,横断胆总管2例。结论胆囊切除术是腹部外科常见的手术,术后较为常见的并发症是胆管损伤,若处理不当,可造成严重后果。     

医源性胆道损伤16例分析

胆道系统的解剖关系复杂 ,变异较多 ,术中的任何疏忽和失误 ,都可发生医源性损伤。1　临床资料1.1　病例　本组 16例 ,女 12例 ,男 4例 ,其中 40岁以上 13例 ,最大 74岁。 16例中 ,急诊手术时发生 12例 ,择期手术时发生 4例。其中损伤发生在胆囊切除术 15例 ,胃大部切除术 1例。1.2　损伤部位及类型　肝总管横断 2例 ,胆总管横断 8例 ,胆总管壁部分缺损、胆外漏 4例 ,胆总管缝扎 2例。全组 16例胆管损伤中 ,12例在术中发现胆道损伤 ,立即作了手术修复。另外 4例 ,在病人术后 3～ 14天内发现 ,其中 1例术后逐渐出现黄疸且渐加深 ,经治疗无好…     

医源性肝外胆道损伤26例分析

目的：为预防医源性肝外胆管损伤，探讨损伤的原因、预防措施和治疗方法：方法：收集我院近15年因肝胆胰手术腹腔镜胆囊切除等肝外胆道损伤共26例进行分析。结果：行胆囊切除术20例，腹腔镜胆囊切除术6例。手术致肝总管横断2例，胆总管横断7例，胆总管结扎4例，胆总管裂伤9例，右肝管裂伤2例，副肝管横断2例。结论：胆道周围的炎症水肿，萎缩性胆囊炎、Mirizzi综合症和高位胆囊手术时易发生胆管损伤；门静脉高压症和术中出血，胆管损伤的机会增大；术中经验不足或过于自信亦是造成胆管损伤的重要原因。肝胆胰手术的经验积累，克服盲目自信，术中规范操作可以降低肝胆外道损伤的发生率。     

医源性胆道损伤36例防治体会

胆道系统解剖关系复杂，变异较多，术中的任何不慎和失误，都可发生医源性损伤，胆遭损伤后若未及时发现或处理不当，后果严重。我们自1975年10月至1995年10月20年间共收治源性胆道损伤36例，现将防治体会讨论如下．一级资料本组男14例，女22例。平均年龄46岁。损伤原因发生在急诊手术12例，择期手术24例．其中发生在胆囊切除术30例，胆总管探查术3例，胃大部切除术2倒，严重肝外伤肝部分切除术1例。损伤类型左右肝管横断5例，右副肝管横断2例，肝总管横断4例，胆总管横断10例，胆总管壁缺损6例，胆总管缝扎5例，胆总管壁针刺伤致胆管狭窄4…     

医源性胆管损伤原因分析和防治对策

我院 1976～ 1996年 2 0年间发生医源性胆管损伤 9例 ,结合文献资料和近 5年来胆道手术体会 ,就医源性胆管损伤原因、预防对策分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 9例 ,其中男 8例 ,女 1例。年龄 3 4～74岁 ,平均 48.6岁。造成胆管损伤的手术 :开腹单纯胆囊切除6例 ,腹腔镜胆囊切除 1例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例 ,胃癌切除术 1例。术中发现 5例 ,术后 3天发现 3例 ,术后 1周发现1例。术中及术后探查发现胆管损伤的部位及类型见表 1。表 1　胆管损伤部位及例数损伤部位例数肝总管横断伤 1肝总管侧壁损伤 3胆囊管与胆总管交界处损…     

胆囊切除术中胆管横断伤4例分析

<正> 胆管横断伤是严重的手术并发症。大多数发生在胆囊切除术时。笔者在本院及外院进修学习期间曾遇到医源性胆管横断伤4例。 临床资料 本组4例,男性3例,女性1例。年龄最大58岁,最小37岁。胆管横断伤均发生在单纯胆囊切除术中。损伤部位。肝总管1例,胆总管3例。胆管损伤原因:4例中有2例因术中过度牵拉致肝、胆总管扭曲成角被当作胆囊管结扎切断。1例渗血较多,盲目止血时损伤,1例则因术中大意而被切断。全部病人均在手术中发现胆管损伤,采用了胆管断端对端吻合加T管支架     

医源性胆管损伤14例临床分析

对胆囊切除术及胃大部切除术３４６８例进行临床分析，发生医源性胆管损伤１４例，占０．４％；胆总管裂伤６例，胆总管横断３例，肝总管裂伤２例，误扎胆总管２例，误扎右肝管１例。同时重点介绍了损伤的原因和预防措施。     

医源性胆管损伤7例

胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道以及胃手术直接损伤。我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 10月遇到医源性胆管损伤 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 7例中男 2例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 3岁。胆总管横断伤 4例 ,肝总管横断伤 1例 ,胆总管侧壁损伤 1例 ,肝十二指肠韧带完全离断 1例。发生于胆囊切除术 4例 ,胆囊切除 ,胆总管探查 2例 ,胃癌根治术 1例。本组 5例于术中及时发现 ,另外 2例分别于术后 2 4ｈ、48ｈ发现。行胆总管对端吻合加Ｔ管支架引流术 1例 ;行胆总管侧壁肝圆韧带修补加Ｔ管引流术 1例 ;胆总管十二指肠吻合 1例 ;胆总管空肠Ｒｏｕ…     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

胆囊切除致胆管损伤的防治

目的：分析胆囊切除胆管损伤的预防和治疗。方法：对1987年以来胆囊切除术后出现胆管损伤并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果：6例胆囊切除术后出现胆管损伤,其中,右肝管破裂1例,肝总管横断1例,胆总管横断1例,胆总管成角3例,术中发现即刻手术2例,早期发现手术1例,晚期发现手术3例,均愈合。结论：充分认识胆管损伤的原因以及掌握胆管损伤后的处理时机,可以减少胆囊切除胆管损伤并发症的发生,愈后较好。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

胆囊切除时损伤胆管的原因与预防

目的：探讨行胆囊切除术时损伤胆管的原因与预防。方法：对我院附属医院自1992年6月～2002年6月行胆囊切除术3750例,其中致胆管损伤24例(0．64％)进行回顾性分析。结果：本组24例,胆总管横断2例,肝总管横断7例,胆总管部分损伤4例,肝总管部分损伤8例,胆总管肝总管交界处裂伤2例,肝总管缝扎1例,处理方法分别采用胆管直接缝合修补术、胆管端端吻合术、胆肠内引流术,全组治愈,无死亡。结论：行胆囊切除术时损伤胆管是可以预防的,只要我们充分做好术前准备,术中严格遵循胆囊切除术的操作规范,动作细致轻微,这种并发症是可以避免的。     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的总结医源性胆管损伤的发生原因、损伤部位、类型及其治疗经验。方法回顾性分析我院收治的40例医源性胆管损伤患者的临床病例资料。结果胆管损伤的部位以肝总管与胆总管交界处居多,胆管壁部分损伤多于横断损伤,40例经过首次处理后13例得到治疗,其余24例均经历2次以上的胆管手术,其中3次胆管手术4例,4次胆管手术3例。全组共行胆管手术54例次,死亡3例。结论如能在胆囊切除时遵循一定原则,重视并认真对待胆囊切除术,大多数胆管损伤是可以避免的,胆管损伤再手术的处理方式以高位胆管空肠Roux-Y吻合效果最佳。