窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄／闭锁

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄／闭锁黄超陈文榜陈梓甫关键词尿道狭窄；切开术；内窥镜福建省立医院泌尿外科（福州３５０００１）我院自１９９３年１０月～１９９６年９月应用Ｓａｃｈｓ刀，行窥视下尿道内切术（ＤＩＶＵ）治疗尿道狭窄／闭锁４２例，报告如下。１临床...     

尿道内切开治疗尿道狭窄

我院自 1 997年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用尿道内切开 (冷刀 +热刀 )术治疗 2 8例尿道狭窄或闭锁 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 8例均为男性 ,年龄 1 4岁～ 45岁 ,平均 32 .3岁 ,骨盆骨折致后尿道狭窄 1 6例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 3例 ,趾骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 ,ＴＵＲＰ术后 2例 ,炎性尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折后尿道闭锁 2例 ,狭窄长度 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ ,3例已作膀胱造瘘。1 .2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻 ,取截石位 ,置尿道内切开刀于尿道狭窄远端 ,从尿道狭窄口置入输尿管导管作为标志 ,直视下切…     

自制三套管尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁67例临床分析

我科 1986年 2月— 1998年 12月应用宋氏后尿道狭窄切除器[1] 及自制三套管行尿道瘢痕切除尿道内尿道成形术治疗后尿道狭窄及闭锁 6 7例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 7例 ,均为男性 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 38.5岁。外伤性后尿道狭窄 6 3例 ,其中骑跨伤致球膜部尿道狭窄 6例 ;炎症性后尿道狭窄 4例 ,其中耻骨上前列腺摘除术后尿道狭窄 2例。术前尿道造影显示尿道狭窄 6 2例 ,闭锁 5例。病变长度 0 .5～ 3.8ｃｍ ,平均 2 .3ｃｍ ;并发假道 14例 ,会阴及股部尿瘘 3例 ,尿道直肠瘘 2例。病史 3个月～ 37年 ,均行多次尿道扩张 ,最多达 2 0 0余…     

B超引导下尿道内切开术

复杂性尿道狭窄特别是尿道闭锁、合并假道者被认为是尿道内切开术的相对禁忌证。近年来随着腔内技术及影像医学的发展 ,使尿道内切开术治疗复杂性尿道狭窄成为可能。本院将超声医学与腔内技术结合 ,对复杂性尿道狭窄采用Ｂ超引导下尿道内切开术 ,取得显著效果。资料和方法临床资料　 1993年 6月到 1999年 1月共行尿道内切开术 10 5例 ,对其中 2 5例复杂性尿道狭窄病人在Ｂ超实时引导下行尿道内切开术。 2 5例复杂性尿道狭窄均为男性 ,年龄 2 1～ 77岁 ,平均 35.8岁。非闭锁性尿道狭窄 15例 ,狭窄段长度 0 .3～2 .1ｃｍ ,<1.0ｃｍ 9例 ,1.0～…     

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄(附18例报告)

自 1996年 5月以来 ,我院应用Ｗｏｌｆ尿道镜行尿道内切开术治疗尿道狭窄 18例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 16～79岁 ,平均 5 1岁。病程 3个月～ 2 0年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 6例 ,其中尿道会师术后 3例 ,尿道吻合术后 1例 ;骑跨伤后致前尿道狭窄 4例 ;前尿道结石取石术后 4例 ;;前列腺切除术后膀胱颈挛缩2例 ;炎性狭窄 2例。狭窄长度 :0 .6ｃｍ～ 4 .5ｃｍ ,平均 2 .4ｃｍ。1.2　手术方法　硬膜外麻醉 ,患者取截石位 ,直视下将尿道镜经尿道外口插至狭窄远端 ,经尿道镜插入输尿管…     

损伤性尿道断裂、狭窄和闭锁167例临床分析

共收治损伤性尿道断裂、狭窄和闭锁的病例１６７例,其中急性尿道断裂５８例均采用尿道会师,尽可能地将尿道两断端靠拢对合,用气囊导尿管持续牵引固定并行耻骨上膀胱造瘘,治愈率达８１．６％（４７／５８）;陈旧性尿道狭窄和闭锁１０９例,均采用窥视下尿道内切开术（ＤＶＩＵ）,治愈率达９４．８％（１０３／１０９）。术中强调导丝在尿道内、食指在直肠内作指引,使内切镜与尿道在同一长轴上直视下切开,电切环切除瘢痕组织。认为尿道会师导尿管持续牵引和ＤＶＩＵ是治疗急性尿道断裂和陈旧性尿道狭窄、闭锁的有效方法。     

损伤性尿道断裂,狭窄和闭锁167例临床分析

共收治损伤性尿道断裂、狭窄和闭锁病例１６７例,其中急性尿道断裂５８例均采用尿道会师,尽可能地将尿道两断端靠拔对合,用气囊导尿管持续牵引固定并和耻骨上膀胱造瘘,治疗愈率达８１．６％;陈旧性尿道狭窄和闭锁１０９例,均采用窥视下尿道切开术（ＤＶＩＵ）,治愈率达９４．８％。术中强调导丝在尿道内,食指在直肠内作指引,使内切镜与尿道在同一长轴上直视下切开,电切环切除瘢痕组织。认为尿道会导尿管持续牵引和ＤＶＩＵ     

对合扩张及冷刀切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附14例报告)

我院自 1995年 5月～ 1999年 8月应用尿道内对合扩张加冷刀内切开术治疗尿道狭窄和闭锁 14例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例均为男性 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均35 .8岁。病史 3月～ 1年 9例 ,1～ 3年 3例 ,5年、6年各 1例 ,平均 1年 7个月。病变原因 :骨盆骨折10例 ,骑跨伤 2例 ,膀胱镜致尿道损伤 1例 ,前列腺摘除术后 1例。部位在后尿道 (包括尿道膜部 ) 12例 ,前尿道 2例。 2例合并有尿瘘。 14例均有手术史 ,2次手术以上的有 9例。 14例均带有膀胱造瘘管。狭窄长度 :2ｃｍ 8例 ,1.5ｃｍ 4例 ,1ｃｍ 1例 ,1例完全闭…     

尿道套入术Ⅱ期修复外伤性后尿道狭窄20例报告

1972～ 1999年我院应用尿道套入术Ⅱ期治疗外伤性后尿道狭窄 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 54岁。均为骨盆骨折致后尿道损伤、狭窄。其中伤后单纯行膀胱造瘘术 9例 ,行会师加牵引 9例 ,拨管后尿线细 ,经多次尿道扩张仍不能正常排尿。 2例为会师加牵引术后不能正常排尿 ,行尿道内切开 ,术后效果仍不满意。均于伤后 6个月～ 1年行尿道套入术 ,术前行尿道、膀胱造影 ,确定狭窄段长度为 2～ 2 5ｃｍ。1 2　治疗方法　取截石位 ,采用下腹正中和会阴部切口 ,充分游离远端尿道至狭窄段。切除狭窄…     

直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄（附31例报告）

应用直视下尿道内切手术（ＤＶＩＵ）治疗３１例尿道狭窄或闭锁,２７例１次手术成功,３例２次手术成功,１例改开放式手术,术后随访７例需定期尿道扩张,未发生严重并发症,本文对ＤＶＩＵ的操作要点,适应症、注意事项等有关问题进行讨论。     

经尿道电切治疗输尿管口周围疾病(附 26例报告)

我院于 1996～ 2 0 0 1年采用经尿道电切术治疗输尿管口周围病变 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 5 .6岁。涉及输尿管口周围的病变有 :腺性膀胱炎 7例 ,膀胱肿瘤 19例 (肾盂肿瘤种植膀胱 1例 ) ;双侧 3例 ,单侧 2 3例。病变距输尿管口距离 :1.1～ 1.5ｃｍ者4例 ,0 .5～ 1.0ｃｍ者 6例 ,<0 .5ｃｍ者16例 ;术前输尿管口清晰者 2 1例 ,不清者 5例。ＩＶＵ示合并肾盂积水 16例 ;所有病例术前均行膀胱镜检 ;腺性膀胱炎、膀胱肿瘤均行病理活检诊断。19例膀胱肿瘤…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁

自 1 995年 1 0月至 2 0 0 4年 8月 ,我们采用经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法本组 70例 ,均为男性 ,年龄 1 8岁～ 6 8岁 ,平均 4 3岁。病程 1个月～ 7a。狭窄与闭锁段长度 0 .5cm～ 2 .5cm。其中骨盆骨折致后尿道狭窄 5 3例 ,骑跨伤致前尿道狭窄 1 2例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,感染性尿道狭窄 3例。因排尿梗阻行膀胱造瘘 31例。全部病例行尿道造影。术前给抗生素以控制感染。在硬膜外麻醉下 ,取截石位 ,置镜时边冲水边观察 ,直达狭窄受阻部位。对尿道狭窄患者 ,先从狭窄处插入导丝 ,用直冷刀…     

尿道套和治疗外伤性后尿道狭窄闭锁的临床观察

自 1994年以来 ,我院共收治外伤性尿道狭窄闭锁5 4例 ,分别采用尿道内切开术 ,尿道狭窄切除端 -端吻合术及套入法尿道成形术 (简称尿道套入术 )进行治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,均为男性 ,年龄 12～ 6 0岁 ,其中 <2 0岁者 3例 ,2 0～ 4 0岁者 2 0例 ,4 1～ 6 1岁者 31例。骨盆骨折尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,骑跨伤 10例 ,踢伤或撞伤 4例。尿道狭窄 35例 ,尿道闭锁 9例。悬垂部尿道狭窄 1例 ,球部尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄4 3例 ,尿道狭窄并膀胱结石 3例。狭窄段长度 0 .5～3.0 cm。30例为反复…     

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄及闭锁１８例报告马森，康新立，李迎斋，武学忠（胜利石油管理局胜利医院２５７０５５）我院自１９８８年１０月以来，应用窥视下尿道内切开术（ＤＶＩＵ）治疗尿道狭窄１８例１９例次，经随访，全部治愈，现将治疗体会报告如下。１临床资...     

瘢痕切除尿道持续扩张术治疗后尿道狭窄

本文 1988～ 2 0 0 1- 0 2对 9例后尿道狭窄采用瘢痕切除尿道持续扩张术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组后尿道狭窄 9例。年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 4岁。病程6个月～ 3年。 9例中 ,行前列腺癌包膜内切除后狭窄 1例 ,其余均为骨盆骨折所致后尿道狭窄。 7例行尿道会师术或经会阴尿道修补术 ,1例膀胱造瘘 ,手术最多 2次。 1例尿道狭窄两端错位。 9例均行尿道造影确诊。狭窄 <1.5ｃｍ 2例 ,2～3.5ｃｍ 7例。2　手术方法病人取截石位 ,下腹部正中切口达膀胱 ,探查后尿道 ,用较尖的尿道扩张器从尿道外口插入 ,尿道内口以示指作指引 ,将尿道…     

自制尿道多孔三腔气囊导尿管用于尿道吻合九例

为改善尿道吻合后尿道分泌物引流及尿道抗生素灌注,将三腔气囊导尿管自制成尿道多孔三腔气囊导尿管,在9例尿道吻合病例使用,效果良好,现报告如下. 　　1资料与方法 　　1)一般资料:本组9例均为男性,年龄23～52岁.1例球部尿道损伤,2例球部尿道损伤后狭窄,1例前尿道损伤吻合术后狭窄,5例为骨盆骨折尿道损伤尿道会师术,术后1～2年逐渐出现排尿困难或不能排尿.8例狭窄病例全部行尿道造影,其中6例尿道闭锁,2例狭窄,狭窄或闭锁段长度约0.5～2.0cm. 　　……     

尿道闭锁18例外科治疗

我科于1990～1998年,收治尿道闭锁男性患者18例,采用腔内经尿道内切开、电切、汽化及开放手术治疗,取得较满意的效果,报告如下。1　对象与方法11　对象　本组18例,均为男性,年龄13～60岁,平均46岁,病程3个月～2年,多数在4～6个月。前尿道闭锁6例,5例为骑跨伤,1例为作膀胱镜损伤所致;后尿道闭锁12例,11例为车祸伤、骨盆骨折、尿道断裂,1例为前列腺开放手术后感染所致。闭锁长度为05～4ｃｍ,平均23ｃｍ,18例均已行膀胱造瘘术。12　治疗方法121　腔内手术　7例中6例采用尿道镜在直视下插入闭锁部位,用金属探条由膀胱造瘘口进入后尿道,晃动探条,…     

经尿道内切开术治疗后尿道狭窄、闭锁30例

泌尿外科腔内手术的问世,为后尿道狭窄患者提供了新的治疗手段。自１９９２年１月～１９９８年４月采用经尿道治疗后尿道狭窄和闭锁３０例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例,均为男性,年龄１９－６９岁,平均３９岁,病程１－６ａ,平均２．５ａ。其中因骨盆骨折致后尿道狭窄者２５例,尿道闭锁２例;前列腺摘除术后膀胱颈挛缩及后尿道狭窄者３例。术前常规作尿道造影并经手术证实。尿道狭窄长度１．０～３．１ｃｍ,平均１．７ｃｍ,尿道闭锁者仅２例,长度分别为１．５ｃｍ、２．３ｃｍ。本组患者均有开放性…     

经尿道汽化和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤76例护理配合

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 4月间采用经尿道汽化和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 76例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 76例 ,年龄 35～ 75岁 ,男 5 9例 ,女 17例 ,瘤体直径为 0 2～ 4 0ｃｍ ,单发性 5 0例 ,多发性 2 6例 ;原发性6 2例 ,复发性 14例 [曾行膀胱部分切除术 8例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ) 6例 ]。伴发严重的内科疾病 2 5例 ,年龄超过 70岁者 2 0例 ,合并有膀胱结石 10例 ,ＢＰＨ11例。膀胱憩室 5例。术前查Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＵ等 ,均无伴发上尿路肿瘤。均做膀胱镜检查。2　术前准备2 1　患者…